宋欢呼；唐少华；宋明胜
目的 了解平顶山市2008-2012年水痘的流行病学特征,为有效控制水痘提供依据. 方法 采用描述流行病学方法,对2008-2012年国家疾病监测信息报告管理系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统的水痘疫情资料进行统计,并对水痘的时间、年龄、性别、职业和区域发病情况进行比较分析. 结果 平顶山市2008-2012年共报告水痘8 114例,年均发病率为32.77/10万;不同年份发病率差异有统计学意义(x2=295.03,P＜0.001).年平均发病率居前3位的是卫东区、湛河区、新华区,分别为88.24/10万、85.75/10万、63.23/10万.常年均有发病,呈现4-6月、12-1月两个发病高峰,占发病总数的64.69％;男性病例占总发病数的60.46％,女性为39.54％,男女性别比为1.53∶1.水痘发病年龄以＜15岁儿童为主,占总发病数的89.15％.高发年龄为3～8岁,占发病总数的62.60％;学生、幼托儿童、散居儿童占总病例数的93.99％;2008-2012年全市共报告水痘事件5起,全部发生在小学. 结论 平顶山市2008-2012年水痘发病率较高,15岁以下人群是水痘的高发人群,应加强学校和托幼机构对水痘病例的监测,发现病例及时上报,鼓励接种水痘疫苗,降低水痘的发病率.
作者：杨秋峰；魏海涛 刊期： 2014年第08期
目的 对实验动物病毒感染状况进行抽样检测与评估. 方法 对湖南省相关生产及使用实验动物的机构进行大鼠、小鼠随机抽样,应用ELISA法进行大鼠汉坦病毒、大鼠仙台病毒、小鼠仙台病毒、小鼠鼠痘病毒、小鼠肝炎病毒的抗体检测,应用Real-time PCR进行肠道病毒71、柯萨奇病毒A16及轮状病毒的核酸检测,设计特异性汉坦病毒M基因扩增引物,应用聚合酶链式反应(PCR)进行汉坦病毒核酸检测,对阳性产物进行基因序列测定,应用生物信息学方法,通过分子进化分析确定病毒的型别. 结果 56份大鼠血清标本汉坦病毒及仙台病毒抗体检测为阴性;135份小鼠血清标本仙台病毒、鼠痘病毒、肝炎病毒的抗体检测结果均为阴性:189份大鼠小鼠血液标本肠道病毒71、柯萨奇病毒A16及轮状病毒的核酸检测均为阴性,1份SD大鼠血液标本汉坦病毒M基因PCR扩增结果为阳性,产物大小约860 bp,测序产物经BLAST序列比对,初步确定为汉坦病毒,进一步分子进化分析表明为汉坦病毒HTN型,与汉坦病毒疫苗株Z10株比较,核苷酸同源性为86％,氨基酸同源性为89％. 结论 湖南省实验动物存在汉坦病毒HTN型感染,应及时对实验动物进行免疫接种及从业人员健康体检.
作者：覃迪；蔡亮；刘佳惠；张红；夏昕；湛志飞；刘建高 刊期： 2014年第08期
目的 采用腰围(WC)、体质指数(BMI)综合评价广东省佛山市南海区成年人中心性肥胖者高血压患病风险.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取南海区2个街道6个镇共17124户中18岁以上常住居民进行调查.采用入户面对面访谈的方法,并进行相关人体测量.采用SPSS13.0统计软件进行多因素Logistic回归分析,比较各BMI组别中心性肥胖者高血压患病的OR值. 结果 体质指数偏瘦、正常、超重和肥胖组中,男性中心性肥胖者高血压患病率分别为14.6％、23.8％、34.1％和42.7％;女性中心性肥胖者高血压患病率分别为20.3％,24.2％,33.8％和43.5％;除男性体型偏瘦组外,中心性肥胖者高血压患病率均明显高于同组内的正常腰围人群(P＜0.01);调整混杂因素(年龄、吸烟、饮酒和体育锻炼等)后,与正常腰围人群比较,BMI正常、超重及肥胖组别中男性中心性肥胖者患高血压患病的OR值分别为1.485(1.319～1.672)、1.827(1.536～2.191)、2.849(1.659～4.893);中心性肥胖女性BMI偏瘦、正常、超重及肥胖组高血压患病OR值分别为1.642(1.112～2.425)、1.530(1.363～1.717)、1.644(1.299～2.080)、3.529(2.001～6.225).结论 BMI与WC两者结合可明显提高高血压风险预测价值;应将腹型肥胖尤其是全身性肥胖合并腹型肥胖的人群作为社区高血压防治的重点干预人群.
作者：周泉；王家骥；吴冰源；温志锋；邝少冰；潘栩虹；王培席 刊期： 2014年第08期
目的 对贵阳市2006-2012年疑似麻疹病例的实验室检测结果进行分析,为制定消除麻疹策略提供依据. 方法 收集贵阳市2006-2012年麻疹疑似病例监测资料,用Excel 2007进行数据统计分析. 结果 2006-2012年贵阳市麻疹网络实验室共检测1 029例合格血标本,检出麻疹IgM阳性162例,占15.74％,1-12月每月均有麻疹阳性病例,2月为麻疹IgM阳性率高峰(34.09％);麻疹IgM阳性以＜8月龄和8月龄～1岁人群多,风疹IgM阳性以7～14岁人群多,有明确免疫史的疑似病例麻疹IgM抗体阳性率明显低于免疫史不详和0剂次的病例. 结论 免疫史不详和0剂次是麻疹发病的主要原因,提示要继续加强适龄儿童常规免疫,进而达到消除麻疹的目标.
作者：罗月雪；蒋巧英；白敏；王秋云；韦继芳 刊期： 2014年第08期
目的 研究血栓抽吸对急性心梗患者血白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平的影响. 方法 急性心梗患者57例,随机分为实验组[血栓抽吸+急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗]和对照组(仅行急诊PCI治疗).分别于入院即刻,急诊PCI术后72 h检测患者血IL-6、hs-CRP及NT-ProBNP的水平,对比分析两组患者上述指标间的差异. 结果 急诊PCI术后72 h实验组的IL-6、hs-CRP及NT-ProBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 血栓抽吸联合急诊PCI治疗能较单纯PCI治疗显著降低急性心梗患者血炎症因子及NT-ProBNP水平.
作者：刘欢；马小峰；章若涵；蒋长荣 刊期： 2014年第08期
目的 了解本地区来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及抗菌药的耐药性,为临床的抗菌治疗提供依据. 方法 对郴州市第一人民医院2013年1-12月所有来自ICU的细菌检查标本,经培养分离出病原菌以法国梅里埃的ATB系统对细菌进行鉴定及药物敏感试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析. 结果 ICU共分离出1 407株菌.其中革兰阴性菌945株,占67.16％.革兰阳性菌336株,占23.88％.念珠菌126株,占8.96％.排名前五位的是:鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.标本来源居前三位的是痰液、血液和尿液,分别占44.92％、10.87％和7.82％.药敏结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率近82％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为71.8％和56.1％.肠杆菌科细菌中存在部分耐碳青霉烯类菌株. 结论 ICU病区的细菌分布及耐药情况与普通病房差异有统计学意义.病原菌以泛耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌为主,细菌耐药性严重.另外真菌的检出率也高于普通病房,严重威胁患者生命,应引起高度重视.
作者：黄红卫；刘巧突；熊劲芝 刊期： 2014年第08期
目的 了解2003-2012年湖南省儿童医院过敏性紫癜的流行病学特点及临床特点. 方法 回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的3 482例过敏性紫癜患儿的临床资料. 结果 ①3 482例患儿中,男性2 203例(占63.27％),女性1 279例(占36.73％),男∶女=1.72∶1.②该组患儿发病年龄为(6月 ～18岁),均数为(7.27±2.72)岁.近几年婴幼儿发病比例逐年增多(P＜0.01).③2003-2012年发病人数呈逐年上升趋势,2007年约为2003年的3.92倍,2012年约为2003年的14.54倍.④月份主要集中在10、11、1、2、3月份,而7、8、9月份相对较少.⑤临床表现:该组患儿除表现皮疹外,合并消化道症状2 312例,其中消化道大出血18例,失血性休克4例,死亡1例;324例患儿合并关节症状;1例紫癜性脑炎;1 986例紫癜性肾炎.⑥该组患儿中,744例紫癜性肾炎行肾活检,病理改变以Ⅱ～Ⅲ为主,占99.33％.结论 儿童过敏性紫癜的病例越来越常见,仍以男性患儿多于女性患儿,发病年龄越来越小,小可出现于婴幼儿期,但仍集中在学龄期儿童,常并发多系统损害,消化道症状及肾脏损害决定病情轻重,肾脏损害常见,尤其见于伴有消化道症状者,病理损害多集中在Ⅱ～Ⅲ级,并影响预后.
作者：吴天慧；李志辉；段翠蓉；寻劢；张翼；张良；丁云峰；银燕 刊期： 2014年第08期
目的 了解元谋县健康人群麻疹抗体水平,为消除麻疹制定策略提供科学依据. 方法 采用多层阶段分层随机抽样方法,抽取406人用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测麻疹抗体IgG的含量. 结果 元谋县人群麻疹IgG抗体阳性率为99.51％,保护率为65.76％,抗体几何平均滴度为1∶1 314.抗体保护率高为18月～5岁组,保护率为89.09％,低为20～34岁组,保护率仅为40.00％.不同年龄组间抗体保护率、平均抗体滴度差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别之间抗体保护率、平均抗体滴度差异均无统计学意义(P＞0.05);不同地区人群抗体保护率、平均抗体滴度差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 元谋县健康人群麻疹免疫总体水平已达到消除麻疹应维持在95％以上的要求,但不同年龄组间抗体保护率差异较大,应加强对大年龄组人群的麻疹疫苗强化及8月龄儿童的麻疹疫苗及时接种工作.
作者：杜昌海；杨万群；周其开 刊期： 2014年第08期
目的 了解Th17细胞因子IL-17A水平与乙肝疫苗免疫无/弱应答发生的关联. 方法 在1 481名完成乙肝疫苗全程接种的年轻成人中筛选出无/弱应答者30人,根据无/弱应答者性别、年龄和BMI,分别选择抗-HBs抗体中滴度、高滴度正常应答者各30例与之匹配形成对照,检测、比较三组人群血清中IL-17A的浓度差异.并检测无/弱应答者,加强接种1剂次60 μg乙肝疫苗后血清IL-17A变化情况. 结果 IL-17A在无/弱应答组血清水平中位数为225.16 pg/ml(QIR:176.91,287.13),中滴度组为237.37 pg/ml(QIR:164.09,266.68),高滴度组为219.05 pg/ml(QIR:194.62,261.82),三组间差异无统计学意义(x2 =0.072,P=0.965);无/弱应答组在加强一剂次后IL-17A浓度为241.64pg/ml(QIR:222.40,241.64),高于加强前水平,但差异无统计学意义(Z=-1.175,P=0.240). 结论 本研究未能证明Th17细胞因子IL-17A与乙肝疫苗接种无/弱反应发生存在关联.
作者：林伟研；倪进东；唐豪；董文亚；黎美宝；周浩华；熊咏珍 刊期： 2014年第08期
目的 了解温州地区儿童HFMD病毒隐性感染状况、组成及分布,为HFMD防控和发病强度预测提供科学依据.方法 研究对象为温州地区0-6岁散居儿童和幼托机构儿童.采集肛拭子标本,提取病毒RNA后利用实时荧光RT-PCR检测人肠道病毒(HEV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16 (CoxA16)的隐性感染情况.检测结果进行统计学分析. 结果 2012年共收集395份标本,检测阳性EV、EV71、CoxA16分别为51例(12.9％)、27例(6.83％)、16例(4.05％),其它肠道病毒阳性标本8例(2.02％).年龄分组中,2～岁和3～岁,感染率高,各年龄组感染率比较,差异有统计学意义(x2=14.965,P=0.005);在HFMD流行季节的隐性感染率要高于非流行季节,肠道病毒EV(x2=9.683,P=0.002)和EV71(x2=7.389,P=0.007)差异有统计学意义;对幼托儿童有HFMD暴发班级和正常班级的非感染儿童检测发现,与感染密切接触的儿童携带病毒要高于正常班级的儿童. 结论 手足口病病毒在儿童隐性感染率较高,特别是疾病的流行季节EV71和CA16的隐性感染要远高于非流行季节.
作者：孙宝昌；高娟；陈栋；钭慧芬；朱传新 刊期： 2014年第08期
目的 分析突发公共卫生事件发生的原因及流行特征,为预测、预报、预警及有效防控和处置突发公共卫生事件提供科学依据. 方法 搜集汇总广西桂林市灵川县2002年1月1日-2013年6月30日发生的33起突发公共卫生事件,进行描述流行病学分析. 结果 突发公共卫生事件以传染病暴发疫情为主,占事件总数的84.85％(28/33);学校突发公共卫生事件为多见,占总事件的48.48％(16/33);农村人群发病多,占总发病人数的93.79％(1 738/1 853).结论 做好以传染病暴发疫情为主的学校突发公共卫生事件的防控工作,加强食品安全规范化管理是减少突发公共卫生事件发生的关键所在.
作者：董珊 刊期： 2014年第08期
目的 本文探讨早产儿出院后两种不同的营养支持方式对其体重、身长的影响,分析相关不良反应. 方法 将出院早产几分为PDF组(早产儿出院后配方奶粉组)和对照组(母乳喂养和足月儿配方奶粉混合喂养组),比较两组喂养方式对早产儿体重、身长的影响. 结果 出院后3个月,PDF组早产儿体重(4.15±0.82 k)及身长(52.8±1.47 cm)分别明显高于对照组的体重(3.55±0.66 kg)及身长(51.4±1.36cm),差异有统计学意义(t=4.42、5.42,P＜0.01);两组在喂养不耐受、低血糖发生的风险方面差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 配方奶是早产儿出院后营养支持的首选,可促进早产儿体重、身高等的增长,促进追赶性生长,因此,有利于早产儿的生长发育和远期健康.
作者：蹇涵；邵红梅；叶丽霞；王（王乐） 刊期： 2014年第08期
目的 探讨Ets-1、MMP9在肺癌组织中的表达情况及其与肺癌组织的临床病理指标的关系以及Ets-1、MMP9在肺癌组织表达的相关性. 方法 采用免疫组化SP法及RT-PCR法检测120例肺癌组织及其癌旁对照组中Ets-1和MMP9的表达情况,同时与其临床病理特征和病理参数的关系进行统计学分析. 结果 Ets-1和MMP9在肺癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(P＜0.05);Ets-1和MMP9的阳性表达率与患者有无淋巴结转移、临床病理分型和分化程度密切相关(P＜0.05),但与患者年龄、性别、吸烟等均无明显关系(P＞0.05);Ets-1和MMP9在肺癌组织中的表达成正相关(r=0.493,P＜0.05). 结论 Ets-1和MMP9的过表达与肺癌的临床病理分级和分化程度有密切关系,通过联合检测Ets-1和MMP9在肺癌中的表达,可作为肺癌预后的潜在指标,并为抗肿瘤治疗提供新方法.
作者：范大平；陈艳昕；杨振宇；于世寰；张一梅 刊期： 2014年第08期
目的 以梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)为标准参考方法,采用ROC曲线分析,判断酶促化学发光免疫分析(CLIA)对梅毒抗体检测的应用价值. 方法 回顾性分析218例CLIA检测梅毒抗体阳性血清及100例阴性血清及其与TPPA结果进行比对,采用SPSS19.0统计软件进行ROC曲线分析. 结果 ROC曲线分析曲线下面积0.942,在S/CAO=7.22时,CLIA检测梅毒抗体的灵敏度96％,特异性88.2％. 结论 CLIA检测梅毒抗体具有较好的灵敏度与特异性,适用于输血或手术前的大批量筛查.
作者：蒯迪文；邓群；彭诚 刊期： 2014年第08期
目的 了解汉区少数民族与汉族医学生学习积极主动性的差异,为探索提高医学生学习积极主动性的干预措施提供依据. 方法 采用便利取样法,对中国医科大学一～四年级的248名医学生(少数民族99人,汉族149人)进行学习积极主动性问卷的调查,应用方差分析、Kruskal-Wallis H检验、t检验、聚类分析法对数据进行统计学分析.结果 少数民族医学生和汉族医学生在学习积极主动性问卷的评分分别为(48.20±7.24)、(50.76±7.82),差异有统计学意义(P＜0.05);少数民族医学生在深入学习、控制学习、扎实学习维度得分以及学习积极主动性问卷总分显著低于汉族医学生(P均＜0.05).不同年级的少数民族医学生的学习驱动力、学习目标的评分差异有统计学意义(P均＜0.05).不同年级汉族医学生的学习驱动力以及学习积极主动性问卷的评分差异有统计学意义(P＜0.05).医学生学习积极主动性可归为四类,其中1类学生在学习积极主动性佳,2类和3类居中,4类差,少数民族医学生1～4类的比例分别为9.09％、26.26％ 、36.36％、28.28％,汉族医学生1～4类的比例分别为18.12％、32.21％、28.19％、21.62％. 结论 少数民族和汉族医学生学习积极主动性的特点有共性但也存在个性的差异,医学教育工作者应结合汉族、少数民族医学生学习积极主动性的特点和规律,展开有针对性的教育,从根本上提高学生的学习积极主动性,促进学生的发展.
作者：臧爽；乔俏；赵梅珍；洪曼琦 刊期： 2014年第08期
目的 了解某机械公司涂装生产线存在的主要职业病危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据. 方法 采用职业卫生学调查、工作场所有害因素监测等进行综合分析. 结果 该项目主要职业病危害因素为苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、噪声和高温,除噪声强度超标外(高为93.5 dB),其余监测点符合国家职业卫生标准. 结论 该项目职业病危害防护措施可行、有效,噪声超标岗位接触人员应加强个体防护,预防职业病发生.
作者：吴炜 刊期： 2014年第08期
艾滋病是严重威胁世界人民健康的公共卫生问题,过去30多年已造成2 500多万人死亡.随着人们对该疾病的不断认知,一些新技术的研究和应用可以从根本上推进HIV/AIDS治疗和预防的进程.纳米技术的研究近年来发展迅速,新型纳米抗HIV药品的研发成为近年来国际研究的热点,本文主要概述了近年来纳米技术在AIDS抗病毒治疗和预防领域的研究进展、应用前景及面临的挑战.
作者：周宁 刊期： 2014年第08期
目的 通过指数平滑法对深圳市宝安区未来几年的肺结核病人数进行预测,从而为预防和控制结核病的流行提供依据. 方法 收集1993-2012年宝安区确诊的结核人数,通过SPSS17.0进行指数平滑法预测,并对预测结果进行评价. 结果 经过简单模型、Holt线性趋势模型、Brown线性趋势模型和阻尼趋势模型的分析,R值分别为0.84、0.85、0.81和0.85,其中简单模型的Alpha值为1.000,P值为0.000,表示有统计学意义,Holt线性趋势Alpha为1.000,P值为0.001,Gamma值为0.001,P值为0.995;Brown线性趋势Alpha为0.500,P值为0.000;阻尼趋势的Alpha值为1.000,P值为0.001.三种趋势模型预测结果显示未来3年的结核病发病人数仍将呈上升趋势. 结论 结核病在深圳市宝安区仍有上升的趋势,应进一步加强结核病的防治工作.
作者：张磊；刘艳红 刊期： 2014年第08期
目的 掌握双峰县钩端螺旋体宿主动物主要构成、密度以及感染率和感染类型等情况,为防治钩体病提供科学依据. 方法 以夹夜法在室外捕获鼠类,采用无菌操作采集鼠肾,Korthof方法进行培养;应用分群血清与新分离的钩端螺旋体作凝集试验确定菌群,应用交叉凝集素吸收试验或分型因子血清来确定菌型. 结果 共采集541份鼠肾标本,其中有效培养519份,培养钩体黄疸出血群104株,阳性率为20.04％.其中梓门镇24株,阳性率31.17％;永丰镇80株,阳性率19％.黑线姬鼠中培养出钩体94株,感染率为20.35％,小家鼠中培养出钩体6株,感染率为37.5％,鼩鼱中培养出钩体4株,感染率为13.33％,各鼠种感染率差异无统计学意义(x2=3.79,P=0.15). 结论 双峰县宿主动物带菌率高,主要为姬鼠型钩体病疫区,带菌种群以黄疸出血群为主,防制工作应以灭鼠和人群免疫相结合为主的综合防制措施.
作者：刘荣强；王正良；刘国贤；朱飞跃；朱江燕 刊期： 2014年第08期
目的 了解胃镜经戊二醛消毒后孔道戊二醛的残留量,为临床安全使用提供依据. 方法 将经2％戊二醛消毒后的Olympus-GIF-XQ240胃镜随机分为4组,每组各5件.在清洗水枪流量(30 ml/s)固定的情况下,对4组胃镜活检孔道分别持续清洗3、5、10和60 s,采用紫外分光光度法测定4组胃镜在不同的清洗时间后戊二醛的残留量. 结果 经过3、5、10和60 s的持续清洗,戊二醛残留量均值分别为(0.003530±0.000072)、(0.001633±0.000368)、(0.001476±0.000289)和(0.001124±0.000985)mg/ml,随着清洗时间的延长,胃镜活检孔道内戊二醛的残留量也随之减少. 结论 胃镜经2％戊二醛消毒后,在水枪流量为30 ml/s的情况下,持续清洗大于5s,胃镜活检孔道中的戊二醛残留量可达到安全标准.
作者：陆凤军；戴景华；李春富；娄丽华；王爱民；苏彬 刊期： 2014年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
