余有妹；宋末兰
目的 调查分析郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率、分布情况以及发病危险因素,为临床治疗与预防提供理论依据. 方法 通过整群随机抽样、入户问卷调查、体格检查、X线拍片等方法调查郴州市区3个街道社区共300人,郴州周边1个自然村中3个组共300人. 结果 郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率为19.2％,其中男性(9.5％)低于女性(26.6％,P=0.000),乡村(18.3％)与城区(20.0％,P＞0.05)差异无统计学意义;有家族史的人群患病率明显升高(OR=4.267),女性较男性更容易患病(OR=3.968),随着年龄增加,患病率逐渐升高(OR=2.351),随着BMI(body mass index体质指数)值升高患病率也逐渐升高(OR=1.423),坐姿较多的人群不易患病(OR=0.666). 结论 郴州地区40岁以上人群中女性膝骨性关节炎患病率普遍高于男性,城乡间患病率无明显差别,性别差异、年龄、家族史和BMI值是KOA患病的危险因素,而职业习惯中的坐姿多为其保护因素.
作者：曾敏川；李康华 刊期： 2014年第10期
目的 了解夫妻间HIV性传播率和影响因素,为制定防治措施提供科学依据. 方法 采用回顾性研究方法,选择有稳定婚姻的HIV感染者/病人及其配偶作为调查对象. 结果 HIV夫妻间传播率为30.0％ (39/130),男传女性传播率为33.78％ (25/74),女传男性传播率为25.0％ (14/56).单因素分析显示:夫妻性行为频次(x2=19.433,P=0.000)、夫妻任一方性病史(x2 =4.288,P=0.038)是夫妻间HIV性传播的影响因素.双阳组先证病例确证时CD4细胞计数均值低于单阳组(t=-2.47,P=0.015),感染与确证时间间隔长于单阳组(t=2.507,P=0.013).多因素分析显示:先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染与确证时间间隔是HIV夫妻间性传播的独立影响因素. 结论 六安市HIV夫妻传播率较高,与先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染时间与HIV抗体阳性确证时间间隔等因素有关.
作者：陈海燕；马功燕；陈进 刊期： 2014年第10期
目的 探讨使用糖皮质激素(以下简称激素)对手足口病患者病情的影响. 方法 采用回顾性队列研究方法,通过比较激素暴露组与非暴露组病情严重程度变化的差异,以揭示早期使用激素对手足口病患者病情的影响. 结果 暴露组病情加重比例22.73％高于非暴露组10.45％(U=20 096.5,P=0.00);早期暴露组病情加重比例28.24％高于非早期暴露组11.65％(U-6 669,P=0.00).暴露组轻型病例病情加重者比例16.05％高于非暴露组轻型病例7.80％(U=4 799.5,P=0.01);早期暴露组轻型病例的病情加重比例20.83％高于非早期暴露组轻型病例8.05％(U=3 367,P=0.00).暴露组重症病例病情加重比例62.59％高于非暴露组重症病例15.19％(U=4 612.5,P=0.01);早期暴露组重症病例的病情加重比例32.53％高于非早期暴露组重症病例16.30％(U=4 550.5,P=0.00).暴露组病情加重程度与激素的使用剂量呈正相关(rP=0.30,P=0.046),与使用天数正相关(rP =0.32,P=0.02). 结论 轻型及重型手足口病病例应用糖皮质激素治疗、尤其是早期使用糖皮质激素对病情进展存在一定的危险性,建议轻型病例勿使用糖皮质激素治疗,而重型病例应慎用糖皮质激素治疗.
作者：吴泰顺；张宝莉；汪保国 刊期： 2014年第10期
目的 观察血红素加氧酶-1在大鼠矽肺纤维化中的作用. 方法 Wistar大鼠60只,随机分为4组,分别为对照组(A组)和染尘模型组(B组)、B组+HO-1抑制剂(锌原卟啉)组(C组)、B组+HO-1诱导剂(钴原卟啉)组(D组).采用气管暴露法滴注二氧化硅悬液制造大鼠矽肺模型.C、D组分别腹腔注射锌原卟啉12.5 mg/kg、钴原卟啉5 mg/kg,隔日一次,连续4周后,取肺,HE染色观察各组肺组织病理结构,Western blot检测各组肺组织HO-1蛋白含量,荧光定量PCR检测各组肺组织HO-1mRNA的表达. 结果 与对照组比较,B组出现典型的矽肺纤维化的病理改变,C组较B组加重,D组较B组改善;对照组中HO-1蛋白表达明显低于其他各组(P＜0.05),抑制剂C组较B组HO-1蛋白表达明显降低,而诱导剂D组较B组HO-1蛋白表达量明显升高(P＜0.05).RT-PCR检测A、B、C、D组HO-1 mR-NA相对表达量分别为1、2.25±0.38、1.81±0.74、7.75±0.56,抑制剂C组较B组表达明显降低,而诱导剂D组较B组表达显著升高(P＜0.05). 结论 HO-1参与了大鼠矽肺纤维化的形成过程,通过对其干预可以改变大鼠矽肺纤维化的程度,可为矽肺纤维化的诊断与治疗提供新途径.
作者：李侠；李淑珉；高娟；陈晓文 刊期： 2014年第10期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与新生儿黄疸的关系. 方法 选择73例ICP患者为病例组,73例同期来院分娩的正常孕妇为对照组,分别测定孕妇血清胆汁酸水平及新生儿血清胆红素水平. 结果 ICP患者血清胆汁酸值显著高于正常对照组(P＜0.05),且病情越重瘙痒症状出现越早(P＜0.05);ICP孕妇新生儿脐静脉血清胆汁酸水平较正常对照组水平明显增高,且黄疸发生率显著增高(P＜0.05);ICP三个亚组新生儿黄疸以及血清胆红素水平随着分娩后时间的延长而明显增高,同时还随着胆汁酸升高程度黄疸值和胆红素水平也增高(P＜0.05). 结论 ICP与新生儿黄疸的发生率呈正相关,监测ICP孕妇的血清胆汁酸水平可作为新生儿黄疸的一个重要指标,对降低晚新生儿黄疸的发生率有显著意义.
作者：余有妹；宋末兰 刊期： 2014年第10期
目的 应用CD4 +/CD8+T细胞(CD4/CD8)比值对母婴传播婴幼儿人类免疫缺陷病毒(HIV)感染进行早期诊断,为临床应用提供依据. 方法 对2011-2013年HIV阳性孕妇的115例3～11个月龄婴幼儿收集抗凝全血进行CD4+T细胞和HIV-1DNA检测. 结果 115例婴幼儿中,检出HIV-1DNA 5例,检出率4.34％,且CD4+/CD8+T细胞比值均＜1.0.115例中CD4+％均＞25％.在110例HIV-1DNA阴性中有2例CD4+T细胞绝对数＜1 500细胞/μl.5例HIV-1DNA阻性中1例CD4+T细胞绝对数＜1 500细胞/μl,4例CD4+T细胞绝对数＞1 500细胞/μl. 结论 婴幼儿的CD4/CD8比值＜1.0是诊断发生母婴传播的有效早期诊断方法.
作者：李向忠；贺健梅；张国强；彭谨瑜；丁丽莎；邹潇白；江洋；陈曦 刊期： 2014年第10期
目的 探讨个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响. 方法 将108例乳腺癌改良根治术患者随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理干预.比较两组患者焦虑抑郁情绪、睡眠状况、术后疼痛以及患者对护理服务的满意度. 结果 干预护理4周后,观察组抑郁SDS评分和焦虑SAS评分较护理干预前和同期对照组均有显著降低(P＜0.05);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用、日间功能和PSQI总分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、24 h以及48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P＜0.05);观察组患者满意率显著高于对照组(P＜0.05). 结论 个性化护理干预能够明显改善乳腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的疼痛程度,提高睡眠质量和患者对护理服务的满意度.
作者：洪水英 刊期： 2014年第10期
目的 调查孕妇这一特定人群对艾滋病防治知识的掌握程度,探索随着艾滋病流行趋势的转变防艾工作重点是否也该相应转变. 方法 选择2012年来医院参加孕妇学校的江山市城区孕妇478人,现场进行面对面问卷调查.结果 江山市城区孕妇艾滋病防治知识的平均知晓率为82.6％,获得防艾的知识以社区医院健康教育为主,并且文化程度越高,知晓率越高,对待HIV/AIDS的态度正确率为65.3％. 结论 江山市城区孕妇对艾滋病的知晓率总体较高,这得益于社区医院责任医生的防艾宣教;社区医院长期、连续的开展多种形式的艾滋病防治知识宣传,是遏制艾滋病流行的有效方法.
作者：祝华敏 刊期： 2014年第10期
目的 初步探讨血清降钙素原(PCT)鉴别儿童血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染与污染的诊断价值. 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2013年5-9月所有血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的患儿的病例资料,将病例分为血流感染组及污染组,分别比较两组患儿的一般人口学特征、C反应蛋白(CRP)、血培养阳性结果报警时间(TP)、降钙素原等实验室检测结果,并根据受试者特征曲线判断降钙素原的鉴别诊断性能. 结果 共62例纳入研究,血流感染组(n=27)患儿的月龄、性别比、CRP、TP与污染组(n=35)相比差异无统计学意义(P＞0.05),而血流感染组的PCT水平高于污染组(P＜0.001).PCT鉴别血流感染组及污染组的敏感性、特异性、准确度分别为85.2％、85.7％、85.5％,佳截值为0.295 ng/ml. 结论 PCT对于鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染具有较好的诊断性能,有助于指导临床早期采取合理措施、减少抗生素滥用.
作者：吴攀 刊期： 2014年第10期
目的 分析三亚市人民医院2008-2013年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化,探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供帮助. 方法 采用BD pheonix细菌鉴定仪鉴定细菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定3种第三代头孢菌素类抗菌药物(包括头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦)的药物敏感性,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs),用SPSS13.0分析鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药DDDs之间的关系. 结果 2008-2013年鲍曼不动杆菌的平均检出率为22.98％,鲍曼不动杆菌的检出率均呈逐年上升的趋势.第三代头孢菌素类总DDDs值、头孢吡肟DDDs值、头孢他啶DDDs值、头孢哌酮/舒巴坦DDDs值均呈先升后降的趋势;2008-2013年总DDDs值同比增幅分别为57.51％、17.98％、106.96％、-2.14％、-15.75％.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率均呈先升后降的趋势,3种抗菌药的平均耐药率从高到低依次为:头孢吡肟＞头孢他啶＞头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,分别为38.41％、23.54％、5.83％.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率与抗菌药DDDs之间呈显著相关(r=0.872,P＜0.05). 结论 鲍曼不动杆菌耐药性与第三代头孢菌素类的用药量具有一定的相关性.因此,要高度重视第三代头孢菌素类药物的规范使用,以避免或延缓其耐药株的产生.
作者：梁健；韦祎 刊期： 2014年第10期
目的 探索中职学生心理弹性、特质应对方式的发展现状及二者之间的关系. 方法 采用青少年心理弹性量表、特质应对方式问卷,对整群抽取的太原市某中职学校1 536名学生进行调查. 结果 中职学生心理弹性总均分为(95.01±13.51),且性别、年级之间差异有统计学意义(P＜0.05).中职学生的积极应对方式和消极应对方式均显著高于常模(P＜0.05).中职学生心理弹性与特质应对方式有显著相关(P＜0.01),中职学生的特质应对方式对心理弹性有显著的预测作用. 结论 太原市中职学生心理弹性处中等水平,培养学生积极的应对方式能有效提高其心理弹性水平.
作者：蒋兆楠；王莹；李杰；姜峰 刊期： 2014年第10期
目的 对女性年龄与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各项试验结果及妊娠结局进行直线回归分析,揭示女性年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的重要意义. 方法 回顾性分析本院2011年1月-2012年12月进行IVF-ET治疗的2 618个新鲜周期,对不同女性年龄之间的获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数等试验数据及妊娠率、单双三胎率、流产率等妊娠结局进行直线回归分析. 结果 本研究显示妊娠率为51.78％.女性年龄与获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数的决定系数R2分别为0.1485、0.1407、0.1139、0.1024、0.1117、0.1、0.0462,回归系数b分别为-0.3785、-0.3602、-0.3048、-0.2447、-0.2976、-0.2405、-0.1052;与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率的R2为0.6528、0.6707、0.41、0.3695、0.1693、0.2755,b为0.0132、-0.018、0.0342、-0.0115、-0.0013、0.0099. 结论 IVF-ET中女性年龄与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率等的决定系数分别达65％、67％、41％、37％、17％、28％;与获卵数、MII卵子数、受精数、正常受精数、卵裂数、正常卵裂数等的决定系数也在15％～10％,优胚数为4.6％.
作者：伍细言；禹虹；高士友；阳翎；邓朝晖；陈辉莲；汤倩倩 刊期： 2014年第10期
目的 探讨低出生体重儿相关危险因素及生长状况,为临床提供依据. 方法 选择2011年7月-2013年6月本院低出生体重产儿68例(观察组),选取同时期正常体重儿70例作为对照组,观察两组产儿相关危险因素、预后及生长状况等指标. 结果 观察组产妇BMI和Hb分别为(22.08±1.32)kg/m2和(102.41±8.65)g/L,均低于对照组(P＜0.05);观察组产妇妊娠高血压和呕吐/偏食分别为10.29％(7/68)和27.94％(19/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组胎儿孕周为(37.08±1.91)周,低于对照组(39.14±0.46)周(P＜0.05);观察组早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常分别为25.00％(17/68)、18.57％ (13/68)、10.29％(7/68)和17.65％ (12/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组黄疸持续时间为(9.12±0.85)d,长于对照组(6.14±0.19)d(P＜0.05);观察组感染、喂养不耐受和营养不良分别为16.18％(11/68)、17.65％(12/68)和38.24％(26/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组住院天数为(14.52±1.70)d,长于对照组(5.83±0.06)d(P＜0.05);观察组体重增长、身长增长和头围增长分别为(18.35±2.21)g/d、(0.80±0.10)mm/d和(0.76±0.09)mm/d,均低于对照组(P＜0.05). 结论 低出生体重儿与孕妇妊娠期的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、妊娠高血压及营养状况有关,早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常等为低出生体重儿相关危险因素,新生儿预后较差、生长较慢.
作者：胡利霞；方红霞；史再权 刊期： 2014年第10期
目的 了解深圳市龙华新区民办小学学校卫生状况,为制订学校卫生工作策略和措施提供科学依据. 方法 采用分层抽样方法,从龙华新区所有18所民办小学各年级中随机抽取108间教室.调查教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、微小气候、噪声和厕所等24个指标,进行描述性分析和趋势卡方检验. 结果 民办小学教室人均面积达标率为17.59％,课桌分配符合率为5.46％,课椅分配符合率为10.83％,外环境对普通教室产生的噪声达标率为5.56％.办学年限为1～10年学校的卫生学指标达标率为45.14％,低于办学年限为11 ～20年学校的51.52％和办学年限＞20年学校的75.00％,办学年限越短学校卫生学指标达标率越低(x2=7.522,P=0.023). 结论 龙华新区民办小学存在人均教室面积不足、课桌椅符合率低、外环境噪声大、近10年新建的民办小学学校卫生状况差等较为突出的问题,教育和卫生部门要采取针对性措施全面提高民办小学的卫生状况.
作者：朱淑萍；常树丽；戴仕清；叶艳芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群分布,研究MPP的免疫损伤机制,为MPP免疫学治疗的可能性提供实验依据. 方法 收集2012年1月1日-12月31日湖南省人民医院儿科医学中心收治的MPP患儿共78例分别于急性期和恢复期经纤维支气管镜采集BALF样本,收集同期因支气管异物、支气管发育畸形以及慢性咳嗽入住本院儿科医学中心患儿BALF样本61例,采用流式细胞技术检测BALF中T淋巴细胞亚群.结果 MPP患者急性期和恢复期CD3+T细胞与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而CD4+和CD4+/CD8+检测结果MPP急性期和MPP恢复期均要低于对照组(P＜0.01),CD8+检测结果MPP急性期和恢复期高于对照组(P＜0.01). 结论 MPP患儿存在细胞免疫失调,本研究进一步为临床应用免疫调节剂治疗MPP提供了理论依据.
作者：陈玮；邓中华；刘俊 刊期： 2014年第10期
目的 掌握农民工人群艾滋病相关知识水平、实施艾滋病预防行为的动机、行为技巧以及农民工人群的性行为情况,探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型在农民工人群的适用性及艾滋病预防行为的影响因素. 方法 在哈尔滨地区抽取建筑工地21处,用自制问卷对工地的农民工进行现场匿名调查.资料应用Epidata3.1软件进行数据录入,使用SAS 9.1软件进行资料整理与统计分析,应用AMOS 18软件进行IMB模型的结构方程模型分析. 结果 农民工艾滋病基本知识知晓率为58.21％.不同文化程度以及不同家庭住址艾滋病基本知识知晓率存在差别.在所调查人群中,有固定性伴的人数占总人数的82.29％,有过固定性伴以外性行为的人数占总人数的17.58％.固定性伴性行为及非固定性伴性行为中,每次都使用安全套的比例分别为2.42％和8.20％.非固定性伴性行为的人数占总人数的14.41％,而其中安全套使用者占54％.IMB模型拟合良好(c2=184.995,DF=59,NC=3.136,RMR=0.076,RMSEA=0.079,GFI=0.927,CFI=0.915).动机对行为技巧的回归系数为0.634,行为技巧对行为的回归系数为0.627,信息对行为技巧及行为的回归系数无统计学意义.动机对行为的回归系数无统计学意义. 结论 农民工人群艾滋病知识结构不平衡,对血液传播及性行为传播途径掌握程度高,对非传播途径和预防措施掌握程度低.农民工人群性行为时安全套的使用率低.IMB模型在农民工人群适用.动机和行为技巧是影响艾滋病预防行为的重要因素,其中行为技巧直接影响预防行为,动机通过激发行为技巧来间接影响预防行为.
作者：杨一偲；周琪；车明杰；罗超；张玲；隋虹 刊期： 2014年第10期
目的 研究血清脂类代谢产物水平与帕金森病(Parkirnson's disease,PD)患者合并认知障碍程度的关系. 方法 对143名PD患者和50名健康者对照进行简易精神状态量表(MMSE)检查,并根据MMSE评分将其分为正常,轻度、中度和重度认知障碍.抽血检测其血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平,并统计不同认知水平下血清脂质代谢物的变化情况. 结果 本研究发现,和健康对照组相比,PD组患者血清LDL-C水平显著下降(t=8.811,P＜0.01),TG水平显著上升(t=6.768,P＜0.01);而TC与HDL水平在两组间比较差异无统计学意义(t=0.998、1.496,P＞0.05).此外,在对PD患者按照认知能力进行进一步分型之后发现LDL-C水平随着认知障碍的加重而降低,而其它血脂指标均未出现类似变化趋势. 结论 PD患者发病以及进一步合并认知障碍可能与血清LDL水平下降有一定的关系.
作者：陈南耀；蔡毅 刊期： 2014年第10期
随着顾客满意度理论的深入发展,患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”,逐步引入医疗卫生系统.本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进行分析描述,找出国内在患者满意度研究中存在的一些问题,并提出相关的改进建议,为国内关于患者满意度测评的研究提供参考,从而使患者满意度测评更好地发挥作用.
作者：张梦娇；刘志敏；梁红 刊期： 2014年第10期
目的 评价并分析尘肺合并COPD患者生存质量状况及影响因素. 方法 采用WHOQOL-BREF量表及CAT问卷、mMRC问卷对135例单纯尘肺患者和68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行生存质量调查.结果 尘肺合并COPD组的发病年龄早于单纯尘肺组(P＜0.05),Ⅲ期尘肺患者所占比例明显较大(P＜0.05);在生存质量得分、mMRC评分、CAT评分等方面显著低于单纯尘肺组(P＜0.01或P＜0.05).尘肺合并COPD患者的家庭关系、食欲、兴趣爱好、尘肺期别、家庭月收入、感冒次数、医疗费用报销情况、文化水平、职业和自理能力等对生存质量均有影响. 结论 尘肺合并COPD患者的生存质量较单纯尘肺组明显减低,对尘肺治疗的同时,应提高对尘肺合并COPD患者的重视,加大家庭及社会的支持力度,增强职业能力康复,提高患者的生存质量.
作者：李艳红；孙圣华；唐文祥 刊期： 2014年第10期
目的 分析老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化的相关危险因素. 方法 选择曾在山东省淄博市第一医院接受多次住院治疗且规律服药的老年高血压患者作为研究对象,根据其外周血管彩色多普勒检查结果分为外周血管动脉粥样硬化组及非外周血管动脉粥样硬化组,比较两组患者的年龄、病程、肥胖、吸烟、伴发疾病等方面的差异并进行Logistic回归分析. 结果 外周血管动脉粥样硬化组患者的年龄、病程、吸烟率、肥胖率、合并症发生率均显著大于对照组患者(P＜0.05);Logistic回归分析显示,年龄、病程、肥胖、吸烟、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、葡萄糖调节受损(IGR)均是外周血管动脉粥样硬化发生的危险因素(P＜0.05). 结论 对于老年高血压患者而言,早期治疗伴发疾病、规律饮食控制体重、戒烟等有助于减少外周血管粥样硬化的发生.
作者：田光波 刊期： 2014年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
