伍细言；禹虹；高士友；阳翎；邓朝晖；陈辉莲；汤倩倩
随着顾客满意度理论的深入发展,患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”,逐步引入医疗卫生系统.本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进行分析描述,找出国内在患者满意度研究中存在的一些问题,并提出相关的改进建议,为国内关于患者满意度测评的研究提供参考,从而使患者满意度测评更好地发挥作用.
作者：张梦娇；刘志敏；梁红 刊期： 2014年第10期
目的 探讨老年三阴性乳腺癌(TNBC)中PTEN、DJ-1的表达及其临床意义. 方法 收集本院行手术切除治疗的年龄≥60岁TNBC患者85例,另选择同期年龄≥60岁的正常乳腺组织50例为对照组,采用SP免疫组织化学法检测PTEN、DJ-1蛋白的表达,并分析两者表达的相互作用及其与老年TNBC临床病理特征的关系. 结果 PTEN、DJ-1在85例老年TNBC组织中的阳性表达率分别为28.2％(24/85)和74.1％ (63/85),在50例正常乳腺组织中的阳性表达率分别为100％ (50/50)和6.0％(3/50),老年TNBC组织中DJ-1阳性表达率明显高于正常乳腺组织(P＜0.05),而PTEN阳性表达率明显低于正常乳腺组织(P＜0.05).在老年TNBC组织中,TNM分期(Ⅲ～Ⅳ)、伴有腋窝淋巴结转移、伴有脉管癌栓者的PTEN阳性表达率明显低于TNM分期(Ⅰ～Ⅱ)、无腋窝淋巴结转移、无脉管癌栓者(P＜0.05);病理分级(Ⅲ～Ⅳ)、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ)、伴有腋窝淋巴结转移、伴有脉管癌栓者的DJ-1阳性表达率明显高于病理分级(Ⅰ～Ⅱ)、TNM分期(Ⅰ～Ⅱ)、无腋窝淋巴结转移、无脉管癌栓者(P＜0.05). 结论 老年TNBC组织中存在PTEN的表达缺失,DJ高表达,且两者均对TNBC患者的淋巴结转移、侵袭性强和容易远处转移的临床病理特征有重要影响.
作者：周立荣；刘彧 刊期： 2014年第10期
目的 探讨足月妊娠羊水过少对母婴分娩结局及胎儿宫内发育情况的影响. 方法 2012年1月-2013年1月选取本院妇产科收治的80例羊水过少的孕妇为观察组,另选取同期在本院分娩的80例正常孕妇为对照组,对比分析两组母婴并发症发生率及胎儿宫内发育情况. 结果 观察组产妇剖宫产率、产程延长、胎盘钙化、产后出血、妊娠高血压、过期妊娠、胎粪Ⅱ～Ⅲ度污染发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胎儿宫内窘迫、羊水污染、吸人性肺炎、胎儿窘迫发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组胎儿阿氏评分、出生体重、身长、头围均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 羊水过少可增加母婴并发症发生率,威胁母婴生命安全.加强产妇产前检查,适时选择合适的分娩方式可降低羊水过少发生率,有利于确保母婴生命安全.
作者：王玲玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响. 方法 将108例乳腺癌改良根治术患者随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理干预.比较两组患者焦虑抑郁情绪、睡眠状况、术后疼痛以及患者对护理服务的满意度. 结果 干预护理4周后,观察组抑郁SDS评分和焦虑SAS评分较护理干预前和同期对照组均有显著降低(P＜0.05);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用、日间功能和PSQI总分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、24 h以及48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P＜0.05);观察组患者满意率显著高于对照组(P＜0.05). 结论 个性化护理干预能够明显改善乳腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的疼痛程度,提高睡眠质量和患者对护理服务的满意度.
作者：洪水英 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值. 方法 选取本院2012年1月-2013年12月依据结核病原学、组织病理学、诊断性治疗有效及影像学支持临床诊断肺外结核病例80例,25例非结核肺部疾病以及8例健康对照.选用英国Oxford Immunotec Ltd.生产的结核感染T细胞检测试剂盒,按照使用说明操作六部法进行检测.利用蛋白芯片技术检测结核杆菌三种抗原的IgG抗体、痰抗酸染色涂片检查及痰结核分枝杆菌培养(采用改良罗氏法).结果 T-SPOT.TB在肺外结核病阳性率为81.3％、敏感度为84.2％、特异度97.1％、诊断效率87.6％.肺外结核组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非结核疾病和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).肺外结核疾病各组间敏感度、特异度、诊断效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺外结核疾病利用T-SPOT.TB和结核杆菌蛋白芯片检测方法配对比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 肺外结核多脏器及临床表现差异性及复杂性,需要临床经验、有效的辅助检查诊断,T-SPOT.TB检测是结核病诊断金标准之外的非常有效辅助诊断方法,可节约诊断时间及不必要检查,可更好利用医疗资源同时减轻患者负担,更好防治结核病.
作者：王凤平；陈蕾；陈苏芳；赵静；傅春玲 刊期： 2014年第10期
目的 调查住院糖尿病足患者的心理情况,了解其抑郁情况发生率,以便及时实施护理心理干预. 方法 对120名糖尿病足患者应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查,并对HAMD量表评分7类因子分值进行细化分析,以了解患者的精神负性因素分布特点. 结果 120名糖尿病足患者中存在HAMD量化评分≥8分者占44.16％,其中除体重和日夜变化外,其余5类因子细化评分明显高于无抑郁情况的糖尿病足患者(P＜0.01). 结论 住院糖尿病足患者中抑郁情况的发生率较高,抑郁率达44.16％,其表现在诸多方面.临床工作中责任护士应加强监护,及时发现糖尿病足患者的不良情绪,并实施有效的护理干预,确保患者生命安全和生活质量改善.
作者：朱慧娟；童奥；吴佳轩；李慧娟；曹蕊；王颖 刊期： 2014年第10期
目的 调查长沙地区血液透析患者HCV感染高危因素,为临床预防控制HCV感染提供科学依据. 方法 对就诊于血液透析机构的115例HCV感染患者按1:1匹配的方式进行病例对照研究. 结果 透析治疗持续时间超过3年以上,有低蛋白血症,在3个或以上医疗机构接受过透析治疗的患者,其感染HCV的危险性分别是对照组的14.37倍、8.71倍和3.45倍. 结论 患有低蛋白血症、在多个医疗机构进行治疗以及透析治疗持续时间是长沙地区长期血液透析治疗患者感染HCV的主要危险因素.
作者：肖亚洲；颜仕鹏 刊期： 2014年第10期
目的 了解广元市城区行政事业单位职员代谢综合征的发病情况,并探讨其发病影响因素. 方法 对2010年10月-2011年10月在本院进行健康体检的广元市城区行政企事业单位职员进行身高、体重、血压、血生化、血糖等测量,并进行腹部B超检查,终对调查资料完整的4 302人的体检结果进行统计分析. 结果 4 302例体检者中,代谢综合征和脂肪肝检出率分别为35.1％和24.4％.代谢综合征组脂肪肝检出率为49.4％,与非代谢综合征组(10.9％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).代谢综合征组中心性肥胖、高血压、三酰甘油、糖代谢异常的检出率明显高于非代谢综合征组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,三酰甘油≥1.7 mmol/L、空腹血糖≥5.6 mmol/L、血压≥140/90mmHg、体质量指数≥28kg/m2、胆固醇≥5.2 mmol/L、患有脂肪肝、血清尿酸≥417.0 mmol/L是代谢综合征好发的危险因素. 结论 广元市城区行政企事业单位职员代谢综合征检测率较高,代谢综合征患者的脂肪肝检出率较高,高血脂、高血压、高血糖等因素是代谢综合征的好发危险因素.
作者：任永会；杨志林；何华 刊期： 2014年第10期
目的 掌握农民工人群艾滋病相关知识水平、实施艾滋病预防行为的动机、行为技巧以及农民工人群的性行为情况,探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型在农民工人群的适用性及艾滋病预防行为的影响因素. 方法 在哈尔滨地区抽取建筑工地21处,用自制问卷对工地的农民工进行现场匿名调查.资料应用Epidata3.1软件进行数据录入,使用SAS 9.1软件进行资料整理与统计分析,应用AMOS 18软件进行IMB模型的结构方程模型分析. 结果 农民工艾滋病基本知识知晓率为58.21％.不同文化程度以及不同家庭住址艾滋病基本知识知晓率存在差别.在所调查人群中,有固定性伴的人数占总人数的82.29％,有过固定性伴以外性行为的人数占总人数的17.58％.固定性伴性行为及非固定性伴性行为中,每次都使用安全套的比例分别为2.42％和8.20％.非固定性伴性行为的人数占总人数的14.41％,而其中安全套使用者占54％.IMB模型拟合良好(c2=184.995,DF=59,NC=3.136,RMR=0.076,RMSEA=0.079,GFI=0.927,CFI=0.915).动机对行为技巧的回归系数为0.634,行为技巧对行为的回归系数为0.627,信息对行为技巧及行为的回归系数无统计学意义.动机对行为的回归系数无统计学意义. 结论 农民工人群艾滋病知识结构不平衡,对血液传播及性行为传播途径掌握程度高,对非传播途径和预防措施掌握程度低.农民工人群性行为时安全套的使用率低.IMB模型在农民工人群适用.动机和行为技巧是影响艾滋病预防行为的重要因素,其中行为技巧直接影响预防行为,动机通过激发行为技巧来间接影响预防行为.
作者：杨一偲；周琪；车明杰；罗超；张玲；隋虹 刊期： 2014年第10期
目的 构建餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标. 方法 采用德尔菲专家咨询法,对食品安全风险量化评价指标、风险预警模型及卫生监督应急能力评价指标进行调查论证,同时应用现场调查和实验室检测相结合的方法对省运会食品安全风险进行调查研究. 结果 建立了包括持有效卫生许可证、食谱审查规范等12个关键项目在内的重大活动食品安全风险量化评价体系、餐饮风险预警模型和包括应急组织机构设置、现场控制措施等4个关键项目在内的卫生监督应急能力评价指标. 结论 应用德尔菲法确定的餐饮风险预警模型与卫生监督应急能力评价指标可行性好、实用性强.它们的结合能有效的保障重大活动食品安全,提高卫生监督机构的应急能力.
作者：王友水；蒋小平；曾晓；艾国荣 刊期： 2014年第10期
目的 探讨微量推注泵致婴儿输液外渗的原因. 方法 通过收集2013年4月1日-2014年3月31日期间入住湖南省儿童医院呼吸一科并使用微量推注泵的患儿的一般资料、推注泵使用时间、部位、方式、药物种类、药液外渗表现等资料进行统计分析,探索可能的导致发生药液外渗的原因. 结果 微量推注泵发生药液外渗的年龄均值为6个月,四肢静脉较头皮静脉发生药液外渗可能性大(x2=54.22,P＜0.01);重症病例比普通病例发生药液外渗大(x2=220.82,P＜0.01);静脉推注泵留置时间越长,发生药液外渗率越大(x2 =24.14,P＜0.01)、不同药物性质其药液外渗发生率差异有统计学意义(x2=51.78,P＜0.01);药液外渗结局以局部肿胀为主,部分累及其他部位和出现水泡. 结论 可能导致药液外渗的原因包括年龄、输液部位、病情严重程度、输液时间和药物种类.因此在婴儿输液时应加强对年龄较小,病情较重,推注泵留置时间较长和输入高危药物的患儿巡视,及时发现药液外渗并进行处理.
作者：杨春香；尹力平；宋开花；徐丽 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群分布,研究MPP的免疫损伤机制,为MPP免疫学治疗的可能性提供实验依据. 方法 收集2012年1月1日-12月31日湖南省人民医院儿科医学中心收治的MPP患儿共78例分别于急性期和恢复期经纤维支气管镜采集BALF样本,收集同期因支气管异物、支气管发育畸形以及慢性咳嗽入住本院儿科医学中心患儿BALF样本61例,采用流式细胞技术检测BALF中T淋巴细胞亚群.结果 MPP患者急性期和恢复期CD3+T细胞与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而CD4+和CD4+/CD8+检测结果MPP急性期和MPP恢复期均要低于对照组(P＜0.01),CD8+检测结果MPP急性期和恢复期高于对照组(P＜0.01). 结论 MPP患儿存在细胞免疫失调,本研究进一步为临床应用免疫调节剂治疗MPP提供了理论依据.
作者：陈玮；邓中华；刘俊 刊期： 2014年第10期
目的 了解深圳市龙华新区民办小学学校卫生状况,为制订学校卫生工作策略和措施提供科学依据. 方法 采用分层抽样方法,从龙华新区所有18所民办小学各年级中随机抽取108间教室.调查教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、微小气候、噪声和厕所等24个指标,进行描述性分析和趋势卡方检验. 结果 民办小学教室人均面积达标率为17.59％,课桌分配符合率为5.46％,课椅分配符合率为10.83％,外环境对普通教室产生的噪声达标率为5.56％.办学年限为1～10年学校的卫生学指标达标率为45.14％,低于办学年限为11 ～20年学校的51.52％和办学年限＞20年学校的75.00％,办学年限越短学校卫生学指标达标率越低(x2=7.522,P=0.023). 结论 龙华新区民办小学存在人均教室面积不足、课桌椅符合率低、外环境噪声大、近10年新建的民办小学学校卫生状况差等较为突出的问题,教育和卫生部门要采取针对性措施全面提高民办小学的卫生状况.
作者：朱淑萍；常树丽；戴仕清；叶艳芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点. 方法 对阿勒泰地区人民医院2003-2013年2 055例经临床病理活检证实的阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤病例进行性别、族别、年龄、肿瘤类型、前五位肿瘤位次等项目进行统计分析. 结果 (1)2 055例恶性肿瘤中男性1 242例,占60.44％;女性813例,占39.56％,哈萨克族877例,占42.68％,汉族1 178例,占57.32％.(2)恶性肿瘤的平均年龄为(56.7±1.5)岁,男性(58.1±1.3)岁,女性(55.1±1.2)岁,哈萨克族平均年龄(55.0±1.5)岁,汉族平均年龄(54.4±1.1)岁.(3)前五位恶性肿瘤的顺序依次是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌.男性前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌;女性前五位恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌.(4)哈萨克族前五位恶性肿瘤为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌.(5)消化系统恶性924例,占恶性肿瘤的44.96％,男女性消化系统恶性肿瘤构成比差异有统计学意义(x2 =46.523,P＜0.01). 结论 阿勒泰地区哈汉民族主要恶性肿瘤顺序不同,哈萨克族为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌,消化系统恶性男女性构成比差异有统计学意义.
作者：夏依木拉提·夏依马尔旦；夏力哈尔·阿勒塔依；阿依恒·曲库尔汗 刊期： 2014年第10期
目的 筛查贵阳市老城区妇女产后抑郁症的阳性率及相关影响因素. 方法 采用按比例分配分层随机抽样的现况调查方法,抽取产后42 d的产妇875例作为研究对象,采用自行设计的社会人口学调查表及爱丁堡产后抑郁调查量表进行问卷调查,采用卡方或秩和检验及Logistic回归分析产后抑郁症的相关因素. 结果 筛出产后抑郁的阳性率为12.8％ (112/875),95％ CI(10.6％,15.0％);影响因素有9个,分别是夫妻月收入、产后睡眠情况、丈夫的关心、妊娠压力较大、居住环境、孕前吸烟、婴儿健康情况、产妇自觉性格内向、不稳定. 结论 贵阳市产后抑郁症阳性率与其它省市基本一致,影响产后抑郁发生的因素较多,应有针对性地制定相应的干预措施,促进产妇的身心健康.
作者：王亚超；邹涛；邓冰 刊期： 2014年第10期
目的 调查一起学校感染性腹泻暴发的原因,为制定预防控制措施提供科学依据. 方法 按照感染性腹泻病例诊断标准(WS271-2007)对病例进行诊断,采用流行病学现场调查并结合实验室检测情况进行统计学分析. 结果 该起疫情累计发病63例,罹患率为6.68％,病例均为学生,首例10月12日发病,末例10月16日发病,发病高峰为10月12-13日;临床表现以腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道症状为主;实验室检测示:12份粪便与肛拭子标本中有8份检出诺如病毒. 结论 根据患者的临床特征、疫情流行特征、实验室检测及卫生学调查结果,确定为一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情;水源被污染,未常规开展饮用水、生活用水消毒和水质监测是导致此次疫情的主要原因.
作者：侯玉媛；刘思文；刘孳雄；陈鹏 刊期： 2014年第10期
目的 掌握株洲市城区致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威等4种常用卫生杀虫剂的抗药性情况,为合理使用杀虫药剂、科学制定控制对策,提高控制效果提供依据. 方法 采用浸渍法检测致倦库蚊Ⅳ龄期幼虫对4种卫生杀虫剂的半数致死浓度(LC50). 结果 与实验室敏感品系比较,致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威的抗性系数分别为17 351.63、12 292.29、45、37.62. 结论 株洲市城区的致倦库蚊对4种杀虫剂均产生了高抗性.应采取综合治理措施,结合抗药性情况,合理使用卫生杀虫剂.
作者：黄劲；黄谊；姚松银；首朝晖；周幸福 刊期： 2014年第10期
目的 对女性年龄与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各项试验结果及妊娠结局进行直线回归分析,揭示女性年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的重要意义. 方法 回顾性分析本院2011年1月-2012年12月进行IVF-ET治疗的2 618个新鲜周期,对不同女性年龄之间的获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数等试验数据及妊娠率、单双三胎率、流产率等妊娠结局进行直线回归分析. 结果 本研究显示妊娠率为51.78％.女性年龄与获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数的决定系数R2分别为0.1485、0.1407、0.1139、0.1024、0.1117、0.1、0.0462,回归系数b分别为-0.3785、-0.3602、-0.3048、-0.2447、-0.2976、-0.2405、-0.1052;与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率的R2为0.6528、0.6707、0.41、0.3695、0.1693、0.2755,b为0.0132、-0.018、0.0342、-0.0115、-0.0013、0.0099. 结论 IVF-ET中女性年龄与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率等的决定系数分别达65％、67％、41％、37％、17％、28％;与获卵数、MII卵子数、受精数、正常受精数、卵裂数、正常卵裂数等的决定系数也在15％～10％,优胚数为4.6％.
作者：伍细言；禹虹；高士友；阳翎；邓朝晖；陈辉莲；汤倩倩 刊期： 2014年第10期
目的 了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响.方法 2012年3月-2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响. 结果 不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,P=0.027)、日常生活差异(F=2.562,P=0.040)差异有统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分.Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分高(F=11.856,P=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分高(F=11.446,P=0.022). 结论 由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的父母,需要更多精神心理和政策的支持.
作者：罗煜；王鹢超；晏连英；华新军；罗姣；黄美华；刘丹 刊期： 2014年第10期
目的 了解某县小学生扁平足患病情况并探讨其发生的影响因素. 方法 对960名小学生采用足印法测量足弓;采用FootcanUSB2足底压力测试系统测量足底压力;采用非条件Logistic回归分析扁平足发生的影响因素. 结果 ①960名小学生共检出扁平足328例,总发病率为34.17％,其中男性扁平足者183例,占38.13％;女性扁平足者145例,占30.21％.②正常足和扁平足足掌、足弓和足跟冲量大小比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③多因素非条件Logistic回归分析结果:体重指数(BMI)较高是扁平足发生的危险因素;经常体育锻炼是扁平足发生的保护因素. 结论 小学生扁平足发生率较高,对儿童的身体健康造成了一定的危害.预防儿童BMI过高、经常体育锻炼可以降低儿童扁平足的发生率.
作者：高艳玲；张志广；付磊磊 刊期： 2014年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
