张梦娇；刘志敏；梁红
目的 探讨石狮市男性与女性老年人住院疾病谱的特点. 方法 借助新农合运行数据,以《国际疾病分类》(ICD-10)标准分类,动态分析石狮市2007-2012年住院老年人性别疾病谱. 结果 该市六年间数据显示:(1)老年人男女比例为1.24∶1,60～和70～岁年龄别占90％左右;(2)老年男性与老年女性的疾病谱变动均不大,病种相对集中:前五位疾病构成比均在73％以上;但两者疾病谱不尽相同:循环系统疾病在老年男性和老年女性中均居首位;肿瘤是老年男性第二顺位疾病,老年女性中为第三或第四顺位;呼吸系统和消化系统疾病在老年男性中分别为第三、四顺位,在老年女性中则是在第二至第四顺位间波动;泌尿生殖系统疾病在男性中为第五顺位,而女性则是眼及附器疾病与内分泌、营养及代谢病波动在第五或第六顺位;(3)单病种分析:脑血管病、高血压和冠心病均是主要的循环系统疾病,老年男性恶性肿瘤比例较高,老年女性患糖尿病和白内障比例较高. 结论 2007-2012年,循环系统疾病是石狮市老年人住院疾病谱第一顺位疾病,不同性别老年人疾病谱特点不同,应针对性地开展老年人的疾病预防控制和治疗措施.
作者：王翠玲；魏东红；朱丹丹；吴健民 刊期： 2014年第10期
目的 了解长沙地区健康人群骨密度情况,探讨骨质疏松症及低骨量者的影响因素. 方法 对2012年6月-2013年7月健康体检者行骨密度测定,同时记录性别、年龄、身高、体重、职业、停经年数、生活习惯(如烟、酒、膳食营养、运动)等. 结果 骨质疏松症发生率为女15.68％(50岁以上20.42％,60岁以上54.60％,70岁以上77.33％),男9.53％(50岁以上10.60％,60岁以上30.50％,70岁以上65.26％).女性与男性之间相比,差异有统计学意义(x2=1 753.41,P＜0.01);50岁以后的健康体检者,骨超声传导速率随年龄增高而下降(F=4.41,P＜0.05).单因素分析后多元Logistic回归分析结果表明,年龄、性别、体质量指数(BMI)、运动、饮酒及吸烟是影响骨密度的重要因素. 结论 低骨量和骨质疏松症发生率与增龄有关,年龄越大,发生率越高.坚持运动、限烟酒及控制合适的体重是预防骨质疏松症的经济、有效的措施.
作者：王晓华 刊期： 2014年第10期
目的 调查孕妇这一特定人群对艾滋病防治知识的掌握程度,探索随着艾滋病流行趋势的转变防艾工作重点是否也该相应转变. 方法 选择2012年来医院参加孕妇学校的江山市城区孕妇478人,现场进行面对面问卷调查.结果 江山市城区孕妇艾滋病防治知识的平均知晓率为82.6％,获得防艾的知识以社区医院健康教育为主,并且文化程度越高,知晓率越高,对待HIV/AIDS的态度正确率为65.3％. 结论 江山市城区孕妇对艾滋病的知晓率总体较高,这得益于社区医院责任医生的防艾宣教;社区医院长期、连续的开展多种形式的艾滋病防治知识宣传,是遏制艾滋病流行的有效方法.
作者：祝华敏 刊期： 2014年第10期
目的 初步探讨血清降钙素原(PCT)鉴别儿童血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染与污染的诊断价值. 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2013年5-9月所有血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的患儿的病例资料,将病例分为血流感染组及污染组,分别比较两组患儿的一般人口学特征、C反应蛋白(CRP)、血培养阳性结果报警时间(TP)、降钙素原等实验室检测结果,并根据受试者特征曲线判断降钙素原的鉴别诊断性能. 结果 共62例纳入研究,血流感染组(n=27)患儿的月龄、性别比、CRP、TP与污染组(n=35)相比差异无统计学意义(P＞0.05),而血流感染组的PCT水平高于污染组(P＜0.001).PCT鉴别血流感染组及污染组的敏感性、特异性、准确度分别为85.2％、85.7％、85.5％,佳截值为0.295 ng/ml. 结论 PCT对于鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染具有较好的诊断性能,有助于指导临床早期采取合理措施、减少抗生素滥用.
作者：吴攀 刊期： 2014年第10期
目的 探讨低出生体重儿相关危险因素及生长状况,为临床提供依据. 方法 选择2011年7月-2013年6月本院低出生体重产儿68例(观察组),选取同时期正常体重儿70例作为对照组,观察两组产儿相关危险因素、预后及生长状况等指标. 结果 观察组产妇BMI和Hb分别为(22.08±1.32)kg/m2和(102.41±8.65)g/L,均低于对照组(P＜0.05);观察组产妇妊娠高血压和呕吐/偏食分别为10.29％(7/68)和27.94％(19/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组胎儿孕周为(37.08±1.91)周,低于对照组(39.14±0.46)周(P＜0.05);观察组早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常分别为25.00％(17/68)、18.57％ (13/68)、10.29％(7/68)和17.65％ (12/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组黄疸持续时间为(9.12±0.85)d,长于对照组(6.14±0.19)d(P＜0.05);观察组感染、喂养不耐受和营养不良分别为16.18％(11/68)、17.65％(12/68)和38.24％(26/68),均高于对照组(P＜0.05);观察组住院天数为(14.52±1.70)d,长于对照组(5.83±0.06)d(P＜0.05);观察组体重增长、身长增长和头围增长分别为(18.35±2.21)g/d、(0.80±0.10)mm/d和(0.76±0.09)mm/d,均低于对照组(P＜0.05). 结论 低出生体重儿与孕妇妊娠期的体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、妊娠高血压及营养状况有关,早产、胎膜早破、双胎和胎盘异常等为低出生体重儿相关危险因素,新生儿预后较差、生长较慢.
作者：胡利霞；方红霞；史再权 刊期： 2014年第10期
目的 了解肺炎链球菌(SP)感染的肺炎患儿细胞免疫功能变化情况,以便临床合理使用免疫调节剂. 方法 采用流式细胞仪检测方法,对2012年1月-2013年2月本院小儿科收治的158例SP感染患儿的外周血进行T细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞进行测定.另选同期来院做健康体检的儿童40例为对照组. 结果 158名SP感染患儿外周血中CD3+、CD4+T淋巴细胞明显降低、CD8+T淋巴细胞明显增高、CD4 +/CD8+比值明显下降,CD19+B淋巴细胞较对照组高,NK细胞则比对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 SP感染的肺炎患儿体内细胞免疫功能降低,临床上治疗SP感染患儿时,在抗感染的同时适当应用免疫调节剂,可有效防止并发症的发生,提高疗效,缩短病程.
作者：黄志红；蒋立；曾凡智；肖创清 刊期： 2014年第10期
目的 调查住院糖尿病足患者的心理情况,了解其抑郁情况发生率,以便及时实施护理心理干预. 方法 对120名糖尿病足患者应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查,并对HAMD量表评分7类因子分值进行细化分析,以了解患者的精神负性因素分布特点. 结果 120名糖尿病足患者中存在HAMD量化评分≥8分者占44.16％,其中除体重和日夜变化外,其余5类因子细化评分明显高于无抑郁情况的糖尿病足患者(P＜0.01). 结论 住院糖尿病足患者中抑郁情况的发生率较高,抑郁率达44.16％,其表现在诸多方面.临床工作中责任护士应加强监护,及时发现糖尿病足患者的不良情绪,并实施有效的护理干预,确保患者生命安全和生活质量改善.
作者：朱慧娟；童奥；吴佳轩；李慧娟；曹蕊；王颖 刊期： 2014年第10期
目的 探讨使用糖皮质激素(以下简称激素)对手足口病患者病情的影响. 方法 采用回顾性队列研究方法,通过比较激素暴露组与非暴露组病情严重程度变化的差异,以揭示早期使用激素对手足口病患者病情的影响. 结果 暴露组病情加重比例22.73％高于非暴露组10.45％(U=20 096.5,P=0.00);早期暴露组病情加重比例28.24％高于非早期暴露组11.65％(U-6 669,P=0.00).暴露组轻型病例病情加重者比例16.05％高于非暴露组轻型病例7.80％(U=4 799.5,P=0.01);早期暴露组轻型病例的病情加重比例20.83％高于非早期暴露组轻型病例8.05％(U=3 367,P=0.00).暴露组重症病例病情加重比例62.59％高于非暴露组重症病例15.19％(U=4 612.5,P=0.01);早期暴露组重症病例的病情加重比例32.53％高于非早期暴露组重症病例16.30％(U=4 550.5,P=0.00).暴露组病情加重程度与激素的使用剂量呈正相关(rP=0.30,P=0.046),与使用天数正相关(rP =0.32,P=0.02). 结论 轻型及重型手足口病病例应用糖皮质激素治疗、尤其是早期使用糖皮质激素对病情进展存在一定的危险性,建议轻型病例勿使用糖皮质激素治疗,而重型病例应慎用糖皮质激素治疗.
作者：吴泰顺；张宝莉；汪保国 刊期： 2014年第10期
目的 了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响.方法 2012年3月-2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响. 结果 不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,P=0.027)、日常生活差异(F=2.562,P=0.040)差异有统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分.Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分高(F=11.856,P=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分高(F=11.446,P=0.022). 结论 由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的父母,需要更多精神心理和政策的支持.
作者：罗煜；王鹢超；晏连英；华新军；罗姣；黄美华；刘丹 刊期： 2014年第10期
目的 了解肺结核病人合并医院感染的病原菌的分布及耐药性. 方法 对疑似医院感染者,参照《医院感染诊断》标准予以诊断,采取患者痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定及药敏实验. 结果 108例患者共分离出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌76株,占67.3％,前三位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌26例,占24.1％,前二位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌11株,占9.7％.不同的病原菌对抗生素表现不同的耐药性. 结论 肺结核患者合并医院感染主要是革兰阴性杆菌引起,其中常见为肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,临床上应加强病原菌的检查和耐药性分析,以指导临床上合理使用抗生素.
作者：金凌震；陶兴飞；叶韦玮；陈湘义；李晓飞 刊期： 2014年第10期
随着顾客满意度理论的深入发展,患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”,逐步引入医疗卫生系统.本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进行分析描述,找出国内在患者满意度研究中存在的一些问题,并提出相关的改进建议,为国内关于患者满意度测评的研究提供参考,从而使患者满意度测评更好地发挥作用.
作者：张梦娇；刘志敏；梁红 刊期： 2014年第10期
目的 了解夫妻间HIV性传播率和影响因素,为制定防治措施提供科学依据. 方法 采用回顾性研究方法,选择有稳定婚姻的HIV感染者/病人及其配偶作为调查对象. 结果 HIV夫妻间传播率为30.0％ (39/130),男传女性传播率为33.78％ (25/74),女传男性传播率为25.0％ (14/56).单因素分析显示:夫妻性行为频次(x2=19.433,P=0.000)、夫妻任一方性病史(x2 =4.288,P=0.038)是夫妻间HIV性传播的影响因素.双阳组先证病例确证时CD4细胞计数均值低于单阳组(t=-2.47,P=0.015),感染与确证时间间隔长于单阳组(t=2.507,P=0.013).多因素分析显示:先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染与确证时间间隔是HIV夫妻间性传播的独立影响因素. 结论 六安市HIV夫妻传播率较高,与先证病例性别、确证时年龄、夫妻性生活频次、感染时间与HIV抗体阳性确证时间间隔等因素有关.
作者：陈海燕；马功燕；陈进 刊期： 2014年第10期
目的 探讨微量推注泵致婴儿输液外渗的原因. 方法 通过收集2013年4月1日-2014年3月31日期间入住湖南省儿童医院呼吸一科并使用微量推注泵的患儿的一般资料、推注泵使用时间、部位、方式、药物种类、药液外渗表现等资料进行统计分析,探索可能的导致发生药液外渗的原因. 结果 微量推注泵发生药液外渗的年龄均值为6个月,四肢静脉较头皮静脉发生药液外渗可能性大(x2=54.22,P＜0.01);重症病例比普通病例发生药液外渗大(x2=220.82,P＜0.01);静脉推注泵留置时间越长,发生药液外渗率越大(x2 =24.14,P＜0.01)、不同药物性质其药液外渗发生率差异有统计学意义(x2=51.78,P＜0.01);药液外渗结局以局部肿胀为主,部分累及其他部位和出现水泡. 结论 可能导致药液外渗的原因包括年龄、输液部位、病情严重程度、输液时间和药物种类.因此在婴儿输液时应加强对年龄较小,病情较重,推注泵留置时间较长和输入高危药物的患儿巡视,及时发现药液外渗并进行处理.
作者：杨春香；尹力平；宋开花；徐丽 刊期： 2014年第10期
目的 研究湖南省孕产妇死亡动态变化趋势及死亡原因,为降低湖南省孕产妇死亡率制定干预措施提供科学依据. 方法 回顾性分析2004-2013年湖南省孕产妇死亡资料. 结果 2004-2013年湖南省孕产妇死亡率整体呈下降趋势,由2004年的43.74/10万下降到2013年的15.95/10万.产科出血为湖南省孕产妇首位死亡原因,以产科出血为主的直接产科因素死亡的比例由81.25％下降到39.2％,间接产科因素由18.75％上升到60.8％.影响孕产妇死亡的因素主要有孕产妇的年龄、文化程度、经济水平、城乡分布情况、孕产期保健情况、是否住院分娩和各级医疗保健知识技能. 结论 2004-2013年湖南省孕产妇死亡率呈下降趋势,为进一步降低孕产妇死亡率,应加强对妊娠合并内科疾病的诊断和治疗,提高助产医务人员处理产科危急症的能力,加大宣传力度,提高住院分娩率,增强群众的保健意识.
作者：王映霞；高洁；吴颖岚；刘建建；谢冬华 刊期： 2014年第10期
目的 研究BTB/P0Z蛋白家族成员Kaiso在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学参数的关系. 方法 应用免疫组织化学法研究120例不同临床分期乳腺癌组织及39例乳腺增生组织中Kaho的表达情况与亚细胞定位,并对其与乳腺癌临床病理参数进行相关性分析. 结果 免疫组织化学染色表明在120例乳腺癌组织中Kaiso呈明显的核表达,核阳性率为65.00％(78/120),而在39例对照组乳腺增生组织中呈零或极微弱的表达.Kaiso蛋白核表达与乳腺癌组织TNM分期(P=0.000)和淋巴结转移(P=0.001)呈正相关;而与乳腺癌患者的性别、年龄以及乳腺癌组织分化程度均无明显相关性(P＞0.05). 结论 Kaiso在乳腺癌中主要为核表达,且Kaiso的表达与乳腺癌的恶性表型及转移呈正相关,提示Kaiso可能成为乳腺癌新的肿瘤标志物和治疗靶点.
作者：李晨曦；黄娟；王梅；鄢春雨；周琳 刊期： 2014年第10期
目的 评估人群麻疹免疫状况,为加速控制和消除麻疹提供科学依据. 方法 按系统抽样和分层随机抽样方法在万吉、庞凌、峒平、罗隆、大利、甘荷、那坡、上坝、上敏等9个行政村抽取0～、6～、11～、16～、21～、26～、31～、36～、41～、46～、51～、56～ 60岁和18～ 35岁育龄妇女等13个年龄组,每个年龄组各50人,共计650名进行调查,采静脉血,用ELISA法检测麻疹IgG抗体. 结果 共调查675人,麻疹抗体阳性594人,阳性率为88.00％,抗体滴度几何平均数(GMT)为1:413,不同地区麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(x2=30.067,P=0.002),不同年龄组(含育龄妇女组)和不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(x2=14.621,P=0.263;x 2=0.002,P=0.962). 结论 靖西县人群麻疹抗体阳性率水平比较高,形成一定的免疫屏障,但是,地区间抗体水平存在差异,需加强全县免疫规划薄弱地区的甄别和管理,积极开展薄弱地区麻疹疫苗的查漏补种和强化免疫工作.
作者：农长挥；张春欢；蔡开祥；黄红卫；杨桂赛 刊期： 2014年第10期
目的 调查长沙地区血液透析患者HCV感染高危因素,为临床预防控制HCV感染提供科学依据. 方法 对就诊于血液透析机构的115例HCV感染患者按1:1匹配的方式进行病例对照研究. 结果 透析治疗持续时间超过3年以上,有低蛋白血症,在3个或以上医疗机构接受过透析治疗的患者,其感染HCV的危险性分别是对照组的14.37倍、8.71倍和3.45倍. 结论 患有低蛋白血症、在多个医疗机构进行治疗以及透析治疗持续时间是长沙地区长期血液透析治疗患者感染HCV的主要危险因素.
作者：肖亚洲；颜仕鹏 刊期： 2014年第10期
目的 结合罗湖区女性风疹发病情况,重点研究育龄期妇女风疹发病情况及风疹血清IgG抗体水平,为控制风疹疫情,完善风疹免疫策略,预防先天性风疹综合征(CRS)提供科学依据. 方法 2013年,在罗湖区体检中心随机抽取四家体检单位,筛选18～35岁育龄期妇女,采集血清标本共164份,用酶联免疫吸附法检测血清风疹IgG抗体,同时分析罗湖区2010-2013年女性风疹发病情况. 结果 2013年,育龄期妇女风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率分别为103.1626 IU/ml和93.3％,各年龄组统计分析,差异无统计学意义(F=1.00,P=0.905;x2=2.7668,P=0.2507);本市和外市的育龄期妇女风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率差异亦无统计学意义(F=0.207,P=0.991;x2=0.0238,P=0.8774);有接种史、无接种史和接种史不详的育龄期妇女风疹IgG抗体阳性率和平均浓度差异无统计学意义(x2=2.0691,P=0.3554;F=1.508,P=0.224).2010-2013年罗湖区女性风疹发病年龄主要集中在15～35岁,占女性发病人数的74.84％,2010-2013年所占比例分别为75％、75.63％、75％、64.7％. 结论 对育龄期妇女加强接种风疹疫苗(或含有风疹疫苗的联合疫苗),提高育龄妇女风疹抗体水平,是控制小月龄发病和先天性风疹综合征的重要手段.
作者：杨洁；黄芳；林喜乐；刘卫民；卓菲；蔡春林；付丹凤 刊期： 2014年第10期
目的 了解广元市城区行政事业单位职员代谢综合征的发病情况,并探讨其发病影响因素. 方法 对2010年10月-2011年10月在本院进行健康体检的广元市城区行政企事业单位职员进行身高、体重、血压、血生化、血糖等测量,并进行腹部B超检查,终对调查资料完整的4 302人的体检结果进行统计分析. 结果 4 302例体检者中,代谢综合征和脂肪肝检出率分别为35.1％和24.4％.代谢综合征组脂肪肝检出率为49.4％,与非代谢综合征组(10.9％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).代谢综合征组中心性肥胖、高血压、三酰甘油、糖代谢异常的检出率明显高于非代谢综合征组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示,三酰甘油≥1.7 mmol/L、空腹血糖≥5.6 mmol/L、血压≥140/90mmHg、体质量指数≥28kg/m2、胆固醇≥5.2 mmol/L、患有脂肪肝、血清尿酸≥417.0 mmol/L是代谢综合征好发的危险因素. 结论 广元市城区行政企事业单位职员代谢综合征检测率较高,代谢综合征患者的脂肪肝检出率较高,高血脂、高血压、高血糖等因素是代谢综合征的好发危险因素.
作者：任永会；杨志林；何华 刊期： 2014年第10期
目的 掌握农民工人群艾滋病相关知识水平、实施艾滋病预防行为的动机、行为技巧以及农民工人群的性行为情况,探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型在农民工人群的适用性及艾滋病预防行为的影响因素. 方法 在哈尔滨地区抽取建筑工地21处,用自制问卷对工地的农民工进行现场匿名调查.资料应用Epidata3.1软件进行数据录入,使用SAS 9.1软件进行资料整理与统计分析,应用AMOS 18软件进行IMB模型的结构方程模型分析. 结果 农民工艾滋病基本知识知晓率为58.21％.不同文化程度以及不同家庭住址艾滋病基本知识知晓率存在差别.在所调查人群中,有固定性伴的人数占总人数的82.29％,有过固定性伴以外性行为的人数占总人数的17.58％.固定性伴性行为及非固定性伴性行为中,每次都使用安全套的比例分别为2.42％和8.20％.非固定性伴性行为的人数占总人数的14.41％,而其中安全套使用者占54％.IMB模型拟合良好(c2=184.995,DF=59,NC=3.136,RMR=0.076,RMSEA=0.079,GFI=0.927,CFI=0.915).动机对行为技巧的回归系数为0.634,行为技巧对行为的回归系数为0.627,信息对行为技巧及行为的回归系数无统计学意义.动机对行为的回归系数无统计学意义. 结论 农民工人群艾滋病知识结构不平衡,对血液传播及性行为传播途径掌握程度高,对非传播途径和预防措施掌握程度低.农民工人群性行为时安全套的使用率低.IMB模型在农民工人群适用.动机和行为技巧是影响艾滋病预防行为的重要因素,其中行为技巧直接影响预防行为,动机通过激发行为技巧来间接影响预防行为.
作者：杨一偲；周琪；车明杰；罗超；张玲；隋虹 刊期： 2014年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
