李侠；李淑珉；高娟；陈晓文
目的 了解深圳市龙华新区民办小学学校卫生状况,为制订学校卫生工作策略和措施提供科学依据. 方法 采用分层抽样方法,从龙华新区所有18所民办小学各年级中随机抽取108间教室.调查教室人均面积、课桌椅、黑板、教室采光、教室照明、微小气候、噪声和厕所等24个指标,进行描述性分析和趋势卡方检验. 结果 民办小学教室人均面积达标率为17.59％,课桌分配符合率为5.46％,课椅分配符合率为10.83％,外环境对普通教室产生的噪声达标率为5.56％.办学年限为1～10年学校的卫生学指标达标率为45.14％,低于办学年限为11 ～20年学校的51.52％和办学年限＞20年学校的75.00％,办学年限越短学校卫生学指标达标率越低(x2=7.522,P=0.023). 结论 龙华新区民办小学存在人均教室面积不足、课桌椅符合率低、外环境噪声大、近10年新建的民办小学学校卫生状况差等较为突出的问题,教育和卫生部门要采取针对性措施全面提高民办小学的卫生状况.
作者：朱淑萍；常树丽；戴仕清；叶艳芬 刊期： 2014年第10期
目的 探讨结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值. 方法 选取本院2012年1月-2013年12月依据结核病原学、组织病理学、诊断性治疗有效及影像学支持临床诊断肺外结核病例80例,25例非结核肺部疾病以及8例健康对照.选用英国Oxford Immunotec Ltd.生产的结核感染T细胞检测试剂盒,按照使用说明操作六部法进行检测.利用蛋白芯片技术检测结核杆菌三种抗原的IgG抗体、痰抗酸染色涂片检查及痰结核分枝杆菌培养(采用改良罗氏法).结果 T-SPOT.TB在肺外结核病阳性率为81.3％、敏感度为84.2％、特异度97.1％、诊断效率87.6％.肺外结核组T-SPOT.TB检测阳性率明显高于非结核疾病和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).肺外结核疾病各组间敏感度、特异度、诊断效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺外结核疾病利用T-SPOT.TB和结核杆菌蛋白芯片检测方法配对比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 肺外结核多脏器及临床表现差异性及复杂性,需要临床经验、有效的辅助检查诊断,T-SPOT.TB检测是结核病诊断金标准之外的非常有效辅助诊断方法,可节约诊断时间及不必要检查,可更好利用医疗资源同时减轻患者负担,更好防治结核病.
作者：王凤平；陈蕾；陈苏芳；赵静；傅春玲 刊期： 2014年第10期
目的 对基层职业消防员心理健康状况及其影响因素进行调查与研究,掌握基层消防员的心理健康状况,为提高消防员心理健康水平提供客观依据. 方法 应用症状自评量表(SCL-90)对600名基层职业消防员进行调查,并对调查资料进行统计分析. 结果 基层消防员(SCL-90)总分显著高于国内常模(P＜0.05).除敌对外,其它各因子总分也明显偏高(P＜0.05);SCL-90各因子总分值在不同职业年龄间呈逐减趋势,职业年龄1年的消防员各因子总分明显高于第3、5、7、9年的消防员(P＜0.05). 结论 消防部队应建立健全心理卫生服务体系,为基层消防员提供心理咨询和治疗服务,并普及心理卫生知识,提高基层消防员的认知水平和心理健康自我调适能力.
作者：高怀信；秦鑫；张晓燕 刊期： 2014年第10期
目的 探讨个性化护理干预对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响. 方法 将108例乳腺癌改良根治术患者随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理干预.比较两组患者焦虑抑郁情绪、睡眠状况、术后疼痛以及患者对护理服务的满意度. 结果 干预护理4周后,观察组抑郁SDS评分和焦虑SAS评分较护理干预前和同期对照组均有显著降低(P＜0.05);观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用、日间功能和PSQI总分均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、24 h以及48 h的VAS评分均显著低于同期对照组(P＜0.05);观察组患者满意率显著高于对照组(P＜0.05). 结论 个性化护理干预能够明显改善乳腺癌手术患者的焦虑抑郁情绪,改善患者的疼痛程度,提高睡眠质量和患者对护理服务的满意度.
作者：洪水英 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤构成特点. 方法 对阿勒泰地区人民医院2003-2013年2 055例经临床病理活检证实的阿勒泰地区哈萨克族、汉族恶性肿瘤病例进行性别、族别、年龄、肿瘤类型、前五位肿瘤位次等项目进行统计分析. 结果 (1)2 055例恶性肿瘤中男性1 242例,占60.44％;女性813例,占39.56％,哈萨克族877例,占42.68％,汉族1 178例,占57.32％.(2)恶性肿瘤的平均年龄为(56.7±1.5)岁,男性(58.1±1.3)岁,女性(55.1±1.2)岁,哈萨克族平均年龄(55.0±1.5)岁,汉族平均年龄(54.4±1.1)岁.(3)前五位恶性肿瘤的顺序依次是:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌.男性前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌;女性前五位恶性肿瘤为乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌.(4)哈萨克族前五位恶性肿瘤为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族前五位恶性肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌.(5)消化系统恶性924例,占恶性肿瘤的44.96％,男女性消化系统恶性肿瘤构成比差异有统计学意义(x2 =46.523,P＜0.01). 结论 阿勒泰地区哈汉民族主要恶性肿瘤顺序不同,哈萨克族为食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和乳腺癌;汉族为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌和乳腺癌,消化系统恶性男女性构成比差异有统计学意义.
作者：夏依木拉提·夏依马尔旦；夏力哈尔·阿勒塔依；阿依恒·曲库尔汗 刊期： 2014年第10期
目的 调查孕妇这一特定人群对艾滋病防治知识的掌握程度,探索随着艾滋病流行趋势的转变防艾工作重点是否也该相应转变. 方法 选择2012年来医院参加孕妇学校的江山市城区孕妇478人,现场进行面对面问卷调查.结果 江山市城区孕妇艾滋病防治知识的平均知晓率为82.6％,获得防艾的知识以社区医院健康教育为主,并且文化程度越高,知晓率越高,对待HIV/AIDS的态度正确率为65.3％. 结论 江山市城区孕妇对艾滋病的知晓率总体较高,这得益于社区医院责任医生的防艾宣教;社区医院长期、连续的开展多种形式的艾滋病防治知识宣传,是遏制艾滋病流行的有效方法.
作者：祝华敏 刊期： 2014年第10期
目的 研究BTB/P0Z蛋白家族成员Kaiso在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌临床病理学参数的关系. 方法 应用免疫组织化学法研究120例不同临床分期乳腺癌组织及39例乳腺增生组织中Kaho的表达情况与亚细胞定位,并对其与乳腺癌临床病理参数进行相关性分析. 结果 免疫组织化学染色表明在120例乳腺癌组织中Kaiso呈明显的核表达,核阳性率为65.00％(78/120),而在39例对照组乳腺增生组织中呈零或极微弱的表达.Kaiso蛋白核表达与乳腺癌组织TNM分期(P=0.000)和淋巴结转移(P=0.001)呈正相关;而与乳腺癌患者的性别、年龄以及乳腺癌组织分化程度均无明显相关性(P＞0.05). 结论 Kaiso在乳腺癌中主要为核表达,且Kaiso的表达与乳腺癌的恶性表型及转移呈正相关,提示Kaiso可能成为乳腺癌新的肿瘤标志物和治疗靶点.
作者：李晨曦；黄娟；王梅；鄢春雨；周琳 刊期： 2014年第10期
目的 分析乙肝五项及PreS1-Ag联合检测与HBV-DNA结果的一致性,探讨三者的相关性. 方法 分别采用ELISA、PCR的方法对328例乙肝患者进行HBV五项、前S1抗原及HBV-DNA的检测. 结果 在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)的模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为81.0％、79.4％,在HBsAg(+)HBeAg(+)的模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为85.7％、80.0％,两者的检出率差异无统计学意义(P＞0.05);在HBsAg(+)HBeb(+)HBcAb(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为40.8％、35.7％,在HBsAg(+)HBcAb(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为54.5％、48.5％,在HBsAg(+)HBeAb(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为50.0％、50.0％,在HBsAg(+)模式下,HBV-DNA、PreS1-Ag的阳性率分别为100％、100％.PreS1-Ag和HBeAg的阳性检出率在HBV-DNA阳性与阴性标本中差异均有统计学意义(P＜0.005). 结论 PreS1-Ag、乙肝五项及HBV-DNA的结果密切关联,联合检测PreS1-Ag、乙肝五项能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性,对于乙肝的诊治具有指导意义.
作者：蔡兰兰；祝玲玲 刊期： 2014年第10期
目的 应用CD4 +/CD8+T细胞(CD4/CD8)比值对母婴传播婴幼儿人类免疫缺陷病毒(HIV)感染进行早期诊断,为临床应用提供依据. 方法 对2011-2013年HIV阳性孕妇的115例3～11个月龄婴幼儿收集抗凝全血进行CD4+T细胞和HIV-1DNA检测. 结果 115例婴幼儿中,检出HIV-1DNA 5例,检出率4.34％,且CD4+/CD8+T细胞比值均＜1.0.115例中CD4+％均＞25％.在110例HIV-1DNA阴性中有2例CD4+T细胞绝对数＜1 500细胞/μl.5例HIV-1DNA阻性中1例CD4+T细胞绝对数＜1 500细胞/μl,4例CD4+T细胞绝对数＞1 500细胞/μl. 结论 婴幼儿的CD4/CD8比值＜1.0是诊断发生母婴传播的有效早期诊断方法.
作者：李向忠；贺健梅；张国强；彭谨瑜；丁丽莎；邹潇白；江洋；陈曦 刊期： 2014年第10期
目的 评估人群麻疹免疫状况,为加速控制和消除麻疹提供科学依据. 方法 按系统抽样和分层随机抽样方法在万吉、庞凌、峒平、罗隆、大利、甘荷、那坡、上坝、上敏等9个行政村抽取0～、6～、11～、16～、21～、26～、31～、36～、41～、46～、51～、56～ 60岁和18～ 35岁育龄妇女等13个年龄组,每个年龄组各50人,共计650名进行调查,采静脉血,用ELISA法检测麻疹IgG抗体. 结果 共调查675人,麻疹抗体阳性594人,阳性率为88.00％,抗体滴度几何平均数(GMT)为1:413,不同地区麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(x2=30.067,P=0.002),不同年龄组(含育龄妇女组)和不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(x2=14.621,P=0.263;x 2=0.002,P=0.962). 结论 靖西县人群麻疹抗体阳性率水平比较高,形成一定的免疫屏障,但是,地区间抗体水平存在差异,需加强全县免疫规划薄弱地区的甄别和管理,积极开展薄弱地区麻疹疫苗的查漏补种和强化免疫工作.
作者：农长挥；张春欢；蔡开祥；黄红卫；杨桂赛 刊期： 2014年第10期
目的 分析三亚市人民医院2008-2013年鲍曼不动杆菌分离及耐药性变化,探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs)与鲍曼不动杆菌对其耐药率的相关性,为临床合理用药提供帮助. 方法 采用BD pheonix细菌鉴定仪鉴定细菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定3种第三代头孢菌素类抗菌药物(包括头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦)的药物敏感性,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)法分析第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度(DDDs),用SPSS13.0分析鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药DDDs之间的关系. 结果 2008-2013年鲍曼不动杆菌的平均检出率为22.98％,鲍曼不动杆菌的检出率均呈逐年上升的趋势.第三代头孢菌素类总DDDs值、头孢吡肟DDDs值、头孢他啶DDDs值、头孢哌酮/舒巴坦DDDs值均呈先升后降的趋势;2008-2013年总DDDs值同比增幅分别为57.51％、17.98％、106.96％、-2.14％、-15.75％.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率均呈先升后降的趋势,3种抗菌药的平均耐药率从高到低依次为:头孢吡肟＞头孢他啶＞头孢哌酮/舒巴坦的耐药率,分别为38.41％、23.54％、5.83％.鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素类的耐药率与抗菌药DDDs之间呈显著相关(r=0.872,P＜0.05). 结论 鲍曼不动杆菌耐药性与第三代头孢菌素类的用药量具有一定的相关性.因此,要高度重视第三代头孢菌素类药物的规范使用,以避免或延缓其耐药株的产生.
作者：梁健；韦祎 刊期： 2014年第10期
目的 掌握农民工人群艾滋病相关知识水平、实施艾滋病预防行为的动机、行为技巧以及农民工人群的性行为情况,探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型在农民工人群的适用性及艾滋病预防行为的影响因素. 方法 在哈尔滨地区抽取建筑工地21处,用自制问卷对工地的农民工进行现场匿名调查.资料应用Epidata3.1软件进行数据录入,使用SAS 9.1软件进行资料整理与统计分析,应用AMOS 18软件进行IMB模型的结构方程模型分析. 结果 农民工艾滋病基本知识知晓率为58.21％.不同文化程度以及不同家庭住址艾滋病基本知识知晓率存在差别.在所调查人群中,有固定性伴的人数占总人数的82.29％,有过固定性伴以外性行为的人数占总人数的17.58％.固定性伴性行为及非固定性伴性行为中,每次都使用安全套的比例分别为2.42％和8.20％.非固定性伴性行为的人数占总人数的14.41％,而其中安全套使用者占54％.IMB模型拟合良好(c2=184.995,DF=59,NC=3.136,RMR=0.076,RMSEA=0.079,GFI=0.927,CFI=0.915).动机对行为技巧的回归系数为0.634,行为技巧对行为的回归系数为0.627,信息对行为技巧及行为的回归系数无统计学意义.动机对行为的回归系数无统计学意义. 结论 农民工人群艾滋病知识结构不平衡,对血液传播及性行为传播途径掌握程度高,对非传播途径和预防措施掌握程度低.农民工人群性行为时安全套的使用率低.IMB模型在农民工人群适用.动机和行为技巧是影响艾滋病预防行为的重要因素,其中行为技巧直接影响预防行为,动机通过激发行为技巧来间接影响预防行为.
作者：杨一偲；周琪；车明杰；罗超；张玲；隋虹 刊期： 2014年第10期
随着顾客满意度理论的深入发展,患者满意度作为衡量现代医院质量管理工作的“金标准”,逐步引入医疗卫生系统.本文通过对国内外患者满意度测评的基本现状和进展进行分析描述,找出国内在患者满意度研究中存在的一些问题,并提出相关的改进建议,为国内关于患者满意度测评的研究提供参考,从而使患者满意度测评更好地发挥作用.
作者：张梦娇；刘志敏；梁红 刊期： 2014年第10期
目的 调查分析郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率、分布情况以及发病危险因素,为临床治疗与预防提供理论依据. 方法 通过整群随机抽样、入户问卷调查、体格检查、X线拍片等方法调查郴州市区3个街道社区共300人,郴州周边1个自然村中3个组共300人. 结果 郴州地区40岁以上人群中膝关节骨性关节炎患病率为19.2％,其中男性(9.5％)低于女性(26.6％,P=0.000),乡村(18.3％)与城区(20.0％,P＞0.05)差异无统计学意义;有家族史的人群患病率明显升高(OR=4.267),女性较男性更容易患病(OR=3.968),随着年龄增加,患病率逐渐升高(OR=2.351),随着BMI(body mass index体质指数)值升高患病率也逐渐升高(OR=1.423),坐姿较多的人群不易患病(OR=0.666). 结论 郴州地区40岁以上人群中女性膝骨性关节炎患病率普遍高于男性,城乡间患病率无明显差别,性别差异、年龄、家族史和BMI值是KOA患病的危险因素,而职业习惯中的坐姿多为其保护因素.
作者：曾敏川；李康华 刊期： 2014年第10期
目的 掌握株洲市城区致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威等4种常用卫生杀虫剂的抗药性情况,为合理使用杀虫药剂、科学制定控制对策,提高控制效果提供依据. 方法 采用浸渍法检测致倦库蚊Ⅳ龄期幼虫对4种卫生杀虫剂的半数致死浓度(LC50). 结果 与实验室敏感品系比较,致倦库蚊对溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、双硫磷、仲丁威的抗性系数分别为17 351.63、12 292.29、45、37.62. 结论 株洲市城区的致倦库蚊对4种杀虫剂均产生了高抗性.应采取综合治理措施,结合抗药性情况,合理使用卫生杀虫剂.
作者：黄劲；黄谊；姚松银；首朝晖；周幸福 刊期： 2014年第10期
目的 对女性年龄与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各项试验结果及妊娠结局进行直线回归分析,揭示女性年龄在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的重要意义. 方法 回顾性分析本院2011年1月-2012年12月进行IVF-ET治疗的2 618个新鲜周期,对不同女性年龄之间的获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数等试验数据及妊娠率、单双三胎率、流产率等妊娠结局进行直线回归分析. 结果 本研究显示妊娠率为51.78％.女性年龄与获卵数、MII数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数的决定系数R2分别为0.1485、0.1407、0.1139、0.1024、0.1117、0.1、0.0462,回归系数b分别为-0.3785、-0.3602、-0.3048、-0.2447、-0.2976、-0.2405、-0.1052;与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率的R2为0.6528、0.6707、0.41、0.3695、0.1693、0.2755,b为0.0132、-0.018、0.0342、-0.0115、-0.0013、0.0099. 结论 IVF-ET中女性年龄与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎率、流产率等的决定系数分别达65％、67％、41％、37％、17％、28％;与获卵数、MII卵子数、受精数、正常受精数、卵裂数、正常卵裂数等的决定系数也在15％～10％,优胚数为4.6％.
作者：伍细言；禹虹；高士友；阳翎；邓朝晖；陈辉莲；汤倩倩 刊期： 2014年第10期
目的 了解某县小学生扁平足患病情况并探讨其发生的影响因素. 方法 对960名小学生采用足印法测量足弓;采用FootcanUSB2足底压力测试系统测量足底压力;采用非条件Logistic回归分析扁平足发生的影响因素. 结果 ①960名小学生共检出扁平足328例,总发病率为34.17％,其中男性扁平足者183例,占38.13％;女性扁平足者145例,占30.21％.②正常足和扁平足足掌、足弓和足跟冲量大小比较差异均有统计学意义(P＜0.05).③多因素非条件Logistic回归分析结果:体重指数(BMI)较高是扁平足发生的危险因素;经常体育锻炼是扁平足发生的保护因素. 结论 小学生扁平足发生率较高,对儿童的身体健康造成了一定的危害.预防儿童BMI过高、经常体育锻炼可以降低儿童扁平足的发生率.
作者：高艳玲；张志广；付磊磊 刊期： 2014年第10期
目的 了解医学生控烟课程干预效果. 方法 在2013年3-6月在某医学院校对115名医学生实施控烟课程.在控烟课程实施前后,采用由中国控烟中心统一制作的问卷对医学生进行抽样调查.在描述性研究的基础上,采用x2检验和秩和检验探讨控烟课程实施前后医学生在控烟态度及相关认知等方面的变化. 结果 控烟课程实施后,所调查学生的吸烟率由干预前的11.3％降为7.0％(P＞0.05);而且控烟态度更加明确(P＜0.05),尤其是在不可出售卷烟给青少年、应在舞厅酒吧游戏厅禁烟以及健康工作者应该成为病人或大众不吸烟的楷模三方面的态度很明确;在控烟课程实施后,不吸烟者对于将来自已肯定不会吸烟的态度更明确(P＜0.05),有超过90％的人认为控烟课程对今后的帮助有用,并且,有20％的人表示就目前所掌握的知识和技能能够帮助吸烟者戒烟. 结论 控烟课程提升了医学生的控烟态度及相关认知,能够帮助减少未来的吸烟者,可更广泛实施.
作者：陈繁；曹铭英；高晓凤 刊期： 2014年第10期
目的 评价并分析尘肺合并COPD患者生存质量状况及影响因素. 方法 采用WHOQOL-BREF量表及CAT问卷、mMRC问卷对135例单纯尘肺患者和68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行生存质量调查.结果 尘肺合并COPD组的发病年龄早于单纯尘肺组(P＜0.05),Ⅲ期尘肺患者所占比例明显较大(P＜0.05);在生存质量得分、mMRC评分、CAT评分等方面显著低于单纯尘肺组(P＜0.01或P＜0.05).尘肺合并COPD患者的家庭关系、食欲、兴趣爱好、尘肺期别、家庭月收入、感冒次数、医疗费用报销情况、文化水平、职业和自理能力等对生存质量均有影响. 结论 尘肺合并COPD患者的生存质量较单纯尘肺组明显减低,对尘肺治疗的同时,应提高对尘肺合并COPD患者的重视,加大家庭及社会的支持力度,增强职业能力康复,提高患者的生存质量.
作者：李艳红；孙圣华；唐文祥 刊期： 2014年第10期
目的 初步探讨血清降钙素原(PCT)鉴别儿童血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染与污染的诊断价值. 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2013年5-9月所有血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的患儿的病例资料,将病例分为血流感染组及污染组,分别比较两组患儿的一般人口学特征、C反应蛋白(CRP)、血培养阳性结果报警时间(TP)、降钙素原等实验室检测结果,并根据受试者特征曲线判断降钙素原的鉴别诊断性能. 结果 共62例纳入研究,血流感染组(n=27)患儿的月龄、性别比、CRP、TP与污染组(n=35)相比差异无统计学意义(P＞0.05),而血流感染组的PCT水平高于污染组(P＜0.001).PCT鉴别血流感染组及污染组的敏感性、特异性、准确度分别为85.2％、85.7％、85.5％,佳截值为0.295 ng/ml. 结论 PCT对于鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染具有较好的诊断性能,有助于指导临床早期采取合理措施、减少抗生素滥用.
作者：吴攀 刊期： 2014年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
