学术投稿

肺癌术后呼吸功能衰竭的危险因素Logistic分析

孙彤

关键词:肺癌, 手术治疗, 术后呼吸衰竭, 危险因素
摘要:目的 分析肺癌患者手术后并发呼吸功能衰竭的危险因素,为临床防治提供参考.方法 选取34例本院收治的肺癌术后并发呼吸功能衰竭患者为研究对象和同时期术后未并发呼吸功能衰竭的肺癌患者68例为对照组,比较两组患者年龄、吸烟量、血浆白蛋白含量、既往呼吸系统疾病史、术前肺功能指标、术中出血量、术中输液量、术后当日输液量以及术后当日净入量等相关因素.结果 观察组患者年龄、吸烟量大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前血浆白蛋白量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组既往呼吸系统疾病史患者所占比例为32.35%,高于对照组(2.94%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者用力肺活量(FVC)为(2.01±0.89)L,低于对照组[(2.67±1.31)L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者第1s用力呼气肺容积(FEV1)为(1.38±0.57)L,低于对照组[(2.27±0.81)L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者FEW1/FVC(<70%)、FEF50%(<70%)比例高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者FIF50%(<70%)、MVV(<50%)、IC(<70%)、ERV(<70%)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术中出血量、术中输液量、术后当日输液量以及术后当日净入量均大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).二项分类Logistic回归分析结果表明,患者年龄、既往呼吸道疾病史、用力肺活量(FvC)、第1s用力呼气肺容积(FEV1)以及术后当日净入量是肺癌术后并发呼吸功能衰竭的危险因素(P<o.os).结论 老年患者、术前合并呼吸道疾病史,术前肺功能榆查发现用力肺活量(FVC)和第1s用力呼气肺容积(FEV1)降低以及术后液体入量过多均是肺癌患者肺切除术后并发急性呼吸功能衰竭的主要危险因素.
实用预防医学杂志相关文献
  • 工作场所集中空调通风系统从业人员健康状况研究

    目的 通过对安装有集中空调通风系统工作场所从业人员的健康调查,从而了解工作场所从业人员不良症状的发生情况,并比较不同工作场所从业人员不良症状的发生特点.方法 随机抽取深圳市区11家安装有集中空调通风系统的工作场所,并对其从业人员发放调查问卷,问卷主要内容包括基本情况、一般症状、眼睛症状、呼吸道症状、皮肤症状.结果 ①女性在空调环境下相关不良症状的发生率显著高于男性(P<0.05);②在空调环境下工作时间越长,皮肤症状的发生率越高,而其他症状变化不明显;③不同场所间,医院相关不良症状发生率高,写字楼及商场低.结论 集中空调通风系统下从业人员相关不良症状的发生率较高,应当加强对集中空调通风系统的监督管理,加强清洁消毒,保证其从业人员健康.

    作者:吴浩生;殷道根;仇君;杜玉开;卓菲;章明辉;林奕嘉 刊期: 2013年第06期

  • 1999-2011年岑溪市艾滋病感染者及病人生存分析

    目的 了解1999-2011年广西岑溪市HIV/AIDS的生存情况及其影响因素.方法 采用回顾性研究,对1999-2011年岑溪市报告的所有现住址为本地的HIV/AIDS为研究对象,收集生存、诊疗、死亡信息,采用Cox比例风险回归模型影响艾滋病感染者及病人生存时间的因素进行分析.结果 共收集408例HIV/AIDS的流行病学信息,研究对象累计观察947.96人年,艾滋病相关疾病死亡104例,死亡率10.97/100人年.1999-2008年10年间的死亡率整体呈上升趋势,自2009年起逐年下降.研究对象报告确认HIV感染至观察截止时间的中位生存时间7.56年,接受过抗病毒治疗者的中位生存时间9.00年,未接受过抗病毒治疗者的中位生存时间7.01年,二者差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析显示年龄、性别、艾滋病临床分期特征是影响死亡的密切因素.结论 抗病毒治疗有利于提高艾滋病患者的生存率;当地HAART覆盖率低,多数艾滋病感染者在发病后才开始HAART,今后应进一步强化健康教育力度,动员更多的HIV感染者及早接受HAART治疗.

    作者:陈洪森;温金平;黄晓明;陈光英 刊期: 2013年第06期

  • 广州市船舶制造业人员职业健康状况分析

    目的 了解广州市船舶制造厂从业人员的职业健康状况,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用横断面调查方法,对广州市9家船舶制造厂工作场所进行职业卫生学现场调查,对在岗人员进行职业健康监护.结果 船舶制造厂主要危害因素有电焊烟尘、噪声、苯系物等,企业职工总人数2500人,接触有毒有害作业人数1931人,实检人数为1421人;检出13例疑似尘肺,3例电光性眼炎,35例疑似职业噪声聋,185例噪声职业禁忌证,6例慢性苯中毒,4例苯作业职业禁忌证.结论 船舶制造业职业危害严重,定期进行职业健康监护,对降低或控制职业病发病具有重要意义.

    作者:李敏;梁伟辉;林锦明;黄丽蓉;李健勇 刊期: 2013年第06期

  • 一起沙门菌食物中毒的调查分析

    目的 查明一起群体性食物中毒的原因及危害因素,提出预防建议.方法 采用病例对照研究方法展开此次疫情调查,比较病例与对照之间不同危险因素的暴露比例,并采集留样食品、病人的排泄物进行检测.结果 经现场卫生调查、流行病学调查资料、临床表现和实验室检测结果,证实这是一起由于生熟不分、加热不充分造成麻辣猪心和蚝油瓜条被沙门菌污染而引起的细菌性食物中毒,在2份留样食品(黄瓜伴麻辣猪心和蚝油瓜条)和2份病人的排泄物中均检出沙门菌.结论 加强动物性食品的卫生管理是预防沙门菌食物中毒的关键环节.

    作者:陈琼;孙军红;梁洪军;魏德江;李晶;张锦海;周东明;唐雨德 刊期: 2013年第06期

  • 罗湖区乙肝疫苗和免疫球蛋白母婴阻断效果评价

    目的 评价乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)在乙肝病毒母婴传播的阻断效果,了解乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的常见影响因素.方法 从深圳市罗湖区4家助产机构中,选取乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇及其所分娩、且全程接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的9~12月龄婴儿,其中2011年选取101对母婴,2012年选取191对母婴,并调查母亲分娩方式、喂养方式等,同时对婴儿采样并开展血清中乙肝两对半标志物检测,另外对2011年开展检测的样本中选取53例进行跟踪随访及监测血清乙肝两对半标志物.结果 婴幼儿HBsAg阳性率1.71%,HBsAb阳性率95.2%,抗体阳转率性别间差异无统计学意义.不同分娩方式和不同喂养方式对婴幼儿乙肝感染率的影响差异均无统计学意义.随访的53例婴幼儿,2011年检测时均无感染并已产生保护性抗体,复查时有3例HBsAb转阴.结论 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断HBsAg阳性母亲垂直传播乙肝病毒效果显著,且不受喂养方式和分娩方式的影响,随着年龄增长,婴幼儿体液免疫水平有所衰减,但对HBV仍有抵抗能力.

    作者:刘卫民;马茂;卓菲;林喜乐 刊期: 2013年第06期

  • 嘉兴市秀洲区妇保院剖宫产率影响因素分析

    目的 探讨嘉兴市秀洲区剖宫产的各种影响因素,制定干预措施,使剖宫产率在合理范围,从而减少产科并发症,保障母婴健康.方法 对嘉兴市秀洲区妇保院2007-2011年的剖宫产率,剖宫产指征变化进行回顾性分析.结果 通过单因素分析和多因素Logistic回归,得出产妇自身愿意剖宫产、医生建议剖宫产、周围产妇采用剖宫产、新生儿体重、年龄和孕期增重对采用剖宫产具有正向影响,而产次、医生建议自然分娩和产妇自身愿意自然分娩对降低剖宫产具有作用.结论 剖宫产率下降停滞,是多方面原因造成的,应加强产妇宣教和孕产妇保健,提高疤痕子宫的阴道分娩率,减少因社会因素而行剖宫产的产妇数量.

    作者:倪旭红 刊期: 2013年第06期

  • 2007-2011年北京市昌平区风疹流行特征分析

    目的 了解2007-2011年北京市昌平区风疹流行特征.方法 采用描述流行病学方法对疾病监测信息报告管理系统报告的2007-2011年昌平区风疹病例进行分析.结果 2007-2011年北京市昌平区共发生风疹病例482例,年平均发病率为10.46/10万.发病主要集中在15~29岁,占全部病例的71.37%,小于15岁病例构成比由19.95%降至3.96%,15~29岁年龄组病例构成比由68.50%升至82.18%;发病有明显地区聚集性,流动人口聚集的城乡结合部发病较高;病例发病集中在3-6月,占发病总数的86.93%;以公共场所服务人员和学生发病为主,占全部病例的78.43%;不同免疫史病例间发生淋巴结肿大、结膜炎、咳嗽、卡他症状和关节痛等临床表现轻重不同,有免疫史者临床表现较轻,差异有统计学意义.结论 2007-2011年北京市昌平区风疹发病年龄后移,儿童病例减少,有风疹疫苗免疫史病例比无免疫史病例的临床症状较轻.

    作者:王秀云;王涛;王海红 刊期: 2013年第06期

  • 某厂苯暴露工人外周血象损害检测与评价

    目的 了解苯作业工人外周血象的现状,为苯的职业危害采取有效预防措施提供科学依据.方法 选择某厂184名接触苯的工人为观察组,其中男80名,女104名.另选不接触苯的154名办公室人员为对照组,其中男73名,女81名,分别对这些人员的外周血用XT-2000i血液自动分析仪测定,对测定结果进行统计、分析.结果 观察组的WBC、RBC、PLT测定结果明显低于对照组(P<0.05),Hb、ANC测定结果比较差异无统计学意义(P>0.05),血象变化与年龄.性别的关系有待进一步研究.结论 苯对血液系统的影响是一个慢性的过程.本调查为我国现行的苯职业性接触限值的修订提供了参考数据,以更好地制定有效的预防措施,保护工人健康.

    作者:廖日炎 刊期: 2013年第06期

  • 精神病人对医务人员伤害的情况调查

    目的 掌握精神病医院中医务人员受病人伤害的相关因素,大限度地预防及减少伤害的发生.方法 对197名医务人员被攻击的情况进行分析.结果 195人受到过I级伤害,占99%,130人受到Ⅱ级伤害,占65.9%,57人受到过Ⅲ级伤害,占28.9%.有50人在不同时期受到过Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级伤害,占25.4%.结论 98%的伤害是由患者自身病情原因造成的,医务人员受精神病人攻击仍是常见的现象,值得关注.

    作者:李新纯;谭李红;刘学军 刊期: 2013年第06期

  • 中国西部地震灾区灾后肺结核防控策略与效果

    目的 探讨震后绵阳市肺结核综合防治体系对肺结核患者的检出率、治愈率、病死率、复发率的影响.方法 建立以绵阳传染病医院为医疗救治中心的综合肺结核防控及救治网络;对灾区某区域人群进行拉网式排查;建立对重症肺结核“三集中”救治模式;专业人员全程督导下的规范化的标准化疗和专业管理体系.结果 2008-2010年绵阳地区榆出率(发病率)分别为90.96/10万、81.73/10万、76.42/10万;痰菌涂阳率分别为42.15%、51.68%、55.84%;肺结核病死率分别为0.51%、0.34%、0.27%;新涂阳肺结核患者2008-2010年治愈率分别为86.81%、92.59%、93.56%.结论 建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、拉网式筛查、实施“三集中”救治、专业督导人员指导的督导短程化疗(DOTs)等综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率是行之有效的,应大力推广.

    作者:刘冰;李永清;张华;彭思璐;罗大勇;王利民 刊期: 2013年第06期

  • 2004-2011年天津市河北区麻疹流行病学分析

    目的 了解河北区近年来麻疹流行病学特征,探讨控制麻疹的策略与措施.方法 采用描述性流行病学方法对2004-2011年河北区麻疹发病情况进行分析.结果 河北区2004-2011年麻疹发病呈散发的流行病学特点.2-5月是麻疹的高发季节.<8月龄和≥15岁麻疹病例数为353例,占全区报告发病总数的84.86%.结论 保持儿童麻疹疫苗及时有效的高水平的基础免疫,加强麻疹疫苗的复种工作,适时开展强化免疫,建立牢固的免疫屏障.同时,加强流动人口管理,提高流动儿童接种率.

    作者:李薇;王梅 刊期: 2013年第06期

  • 巨细胞病毒肝炎患儿血清同型半胱氨酸水平变化及意义

    目的 探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及意义.方法 采用循环酶法检测32例CMV肝炎患儿和30例正常对照儿童的血清Hcy水平,同时检测两组儿童的血清总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(AKP)等相关肝功能指标的浓度,并观察CMV肝炎患儿的血清Hey水平与各指标的关系.结果 CMV肝炎组血清Hcy水平[(13.18±1.48)μmol/L]明显高于正常对照组[(7.38±1.06)μmol/L],两组比较差异有统计学意义(P=0.00);CMV肝炎组血清Hcy水平与TBiL、ALT、GGT、AKP、TBA浓度呈正相关(P<0.05),与AST无明显相关性(P>0.05).结论 CMV肝炎患儿的血清Hcy水平升高,并且Hcy水平与TBiL、ALT、GGT、AKP、TBA浓度呈正相关;对CMV肝炎患儿应定期监测血Hcy水平,及早发现Hcy水平升高并早期采取干预措施,减轻对患儿的损害.

    作者:周舟;黄彩芝;胡彬;康艳;唐喜春 刊期: 2013年第06期

  • FAT10过表达促进人乳头状甲状腺癌细胞抗凋亡及集落形成能力的研究

    目的 探讨FAT10过表达对人乳头状甲状腺癌细胞抗凋亡及集落形成能力的影响. 方法 采用脂质体法将FAT10质粒导入TPC-1细胞,建立FAT10过表达的人乳头状甲状腺癌细胞,用Western blot检测细胞中的FAT10表达水平,用染色体核型分析FAT10过表达而导致的非整倍体现象,Annexin V凋亡试剂盒检测FAT10过表达对TPC-1抗凋亡能力的影响.通过集落形成实验观察其集落形成能力的变化. 结果 Westem blot结果显示FAT10过表达组细胞FAT10蛋白水平明显高于对照组,FAT10过表达组出现非整倍体形象,并且抗喜树碱诱导凋亡的能力和集落形成能力显著高于对照组. 结论 FAT10过表达可以促进人乳头状甲状腺癌细胞抗凋亡及集落形成能力.

    作者:高芸;商雪莹;吕男男;滕卫平;单忠艳 刊期: 2013年第06期

  • 自噬在宫颈癌发生发展及治疗中的作用

    宫颈癌是威胁全球女性健康的恶性肿瘤.尽管人乳头状瘤病毒的感染被认为是导致宫颈癌的主要因素,但仅病毒感染并不足以解释其发生发展.宫颈癌的发病机制包括癌基因激活、抑癌基因失活和免疫调节失衡在内的一系列病理改变,探索宫颈癌的发病机制对于其预防和治疗至关重要.自噬是维持细胞代谢稳态的重要免疫学机制,肿瘤发生发展与自噬密切相关.本文就自噬在宫颈癌发生发展中的作用展开阐述,并探讨以自噬为靶点的潜在官颈癌治疗策略.

    作者:张碧蓉;谢丽玲 刊期: 2013年第06期

  • 基于第4次国家卫生服务调查的家庭收入不平等指数与人群健康状况的关系分析

    目的 探讨家庭收入不平等性与人群健康状况的关系. 方法 本研究利用第四次国家卫生服务调查数据,基于基尼系数的计算原理计算家庭收入不平等指数(HII).以调查人口占该县区总人口比例的倒数作为权重,拟合标化患病率与HII的加权线性回归方程,并不断加入其他变量探讨其影响是否会被剥夺. 结果 加权线性回归模型表现出HII与标化患病率的相关关系有统计学意义,且统计学意义不会随着其他变量的剔除与加入而被剥夺.由于标化患病率的分布为偏态分布,拟合对数转换回归模型后其拟合效果有所增加. 结论 收入不平等性对人群健康状况存在负面影响,应逐步缩小家庭收入不平等,以改善人群健康.

    作者:赵楠;虢玲霞;谭志军;梁英;潘峰;王玥;徐勇勇 刊期: 2013年第06期

  • β-榄香烯对人胃癌SGC-7901细胞增殖抑制作用及对Bax和Bcl-2蛋白表达的影响

    目的 探讨β-榄香烯对人胃癌SGC-7901细胞增殖抑制作用及对Bax和Bcl-2蛋白表达的影响,以进一步了解其作用机制.方法 用含有10%小牛血清的RPMI1640培养基在37℃下,体积分数5%的二氧化碳培养箱中培养人胃癌SGC-7901细胞,以三氧化二砷为阳性对照药物,采用MTT法对比β-榄香烯与三氧化二砷在不同浓度下对细胞增殖的影响,用Western blot法检测Bax和Bcl-2蛋白的表达情况.结果 β-榄香烯和三氧化二砷在浓度为20、40以及80μmol/L时,对人胃癌SGC-7901细胞增殖有显著的抑制作用(P<0.05);而β-榄香烯在浓度为40、80μmol/L时,对人胃癌SGC-7901细胞增殖的抑制作用较三氧化二砷更加明显(P<0.05).随着β-榄香烯的浓度逐渐升高,人胃癌SGC-7901中促进细胞凋亡的Bax蛋白的表达上调,而抑制细胞凋亡的Bcl-2蛋白的表达下调.结论 β-榄香烯能够有效抑制人胃癌SGC-7901细胞的增殖,并且能够通过调控Bax和Bcl-2蛋白表达,从而达到诱导肿瘤细胞凋亡的目的.

    作者:韩莹;张玲;吴璠 刊期: 2013年第06期

  • 遥感技术结合宿主动物监测的肾综合征出血热多元时间序列模型研究

    目的 使用遥感技术结合宿主动物监测对肾综合征出血热(HFRS)的传播进行预测.方法 以长沙市2005-2009年逐月HFRS病例、逐月鼠密度监测数据和同期遥感数据(提取归一化植被指数,NDVI)为基础数据,确定多变量时间序列模型(ARIMAX)的构成形式并进行模型检验、预测.结果 时滞相关性分析结果显示,不同地类NDVI变化与HFRS发病存在0~1个月的时滞期(耕地0~1个月、园地1个月、林地1个月、居民地1个月),与鼠密度的相关性则在当月达到高.NDVI与鼠密度均作为输入序列,ARIMAX模型模拟效果好,且预测值与实际观测值基本一致.结论 NDVI与鼠类宿主密度监测可以实现对HFRS传播的预测.

    作者:代翔宇;高立冬;于风江;张锡兴;陈碧云;刘海宁 刊期: 2013年第06期

  • 郴州市职业病危害现状及干预措施研究

    目的 了解郴州市职业危害现状,提出针对职业危害的预防和控制措施.方法 以2011年底注册有职业危害的l803家企业为调查对象,采用职业卫生现场调查与检测、职业健康监护、急性中毒事件调查资料分析等方法.结果 全市1803家企业工作场所职业病危害因素合格率低,分别是:粉尘类(煤尘10.8%、电焊烟尘32.8%、矽尘77.7%),有毒化学物质类是二氧化锰50.8%、铅烟51.4%、铅尘52.3%、砷及化合物64.4%、钨69.7%、甲苯82%,物理因素是噪声54.1%、电焊弧光64.2%.职业病发病中急性职业中毒主要以一氧化碳、砷化氢、硫化氢为主,慢性职业病发病以尘肺、铅中毒、苯中毒、白内障、噪声聋为主.郴州市职业病危害因素存在种类多、接触人数多、职业卫生检测和职业健康体检率低、企业职业病防控能力不高、职业卫生管理能力不强等问题.结论 郴州市工业企业职业病危害因素对职业人群造成了严重的健康影响,制定以结合实际突出重点加强监管、企业履行职业病防治主体责任、提高卫生技术服务能力等综合的职业危害控制和干预措施,才能有效降低职业病危害风险.

    作者:黄国洪;黄玫生;彭言群;周万元;曹雪野;蔡春元;刘信发;李刚森;刘长庚 刊期: 2013年第06期

  • 张家界市2008-2012年手足口病流行病学特征

    目的 分析张家界市手足口病的流行病学特征,为制订本市手足口病防控策略提供科学依据.方法 收集2008-2012年国家疾病监测报告管理信息系统报告的张家界市手足口病疫情资料进行统计分析.结果 张家界市2008-2012年共报告手足口病例4975例,重症病例19例,死亡病例4例;每年的4-7月及11月为发病高峰期;辖区内四个区县均有手足口病例报告,以两区(永定区、武陵源区)为高发地区;病例集中在5岁及以下儿童,占92.02%,发病以散居儿童(76.98%)为主,其次为托幼儿童(19.30%);男性发病多于女性;聚集疫情76.19%发生在散居儿童;病原谱以EV71型为主,占阳性标本的52.83%.结论 张家界市手足口病以散居儿童为主,病原体主要为EV71,应对5岁以下婴幼儿采取综合防控措施,控制手足口病的流行.

    作者:李俊莉;刘爱忠;何华;张昕 刊期: 2013年第06期

  • 传统与现代传播方式对部队健康教育效果的影响

    目的 对比传统与现代传播方式对健康教育效果的影响.方法 编制调查问卷,采用对照研究方法,随机将研究对象分为传统传播方式组和现代传播方式组,通过在两组中用不同的方式传播健康教育知识,对比两组健康教育后效果.结果 进行健康教育后,现代传播方式组官兵的健康知识知晓率(91.15%)、健康生活方式与行为养成率(89.49%)及健康基本技能掌握率(62.18%)优于传统传播方式组,差异有统计学意义(P<0.05).且部队官兵期待的健康教育方式以多媒体授课方式接受程度高,达41.03%.结论 运用现代技术的多媒体工具进行传播,是部队官兵喜闻乐见且益于接受的健康教育方式,以现代传播手段开展的健康教育效果优于传统健康教育方式.

    作者:殷瑛;赵雁丰;王斌;张迪;王淑平 刊期: 2013年第06期

实用预防医学杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 湖南省预防医学会