彭才华；李艳华；陈建辉；胡必成；马威；薛莎
目的 探讨间接免疫荧光法(IFA)检测EBV抗体谱在儿童EB病毒感染中的应用价值. 方法 对1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童采用间接免疫荧光法(IFA)联合检测EBV-CA IgG抗体及亲和力、EBV-CA IgM、EBV-EA IgG、EBNA IgG,分析EBV感染时期,探讨其与疾病的相关性. 结果 1 653例疑似EB病毒感染的发病儿童组中,发生EBV感染的病例数为1 485例(90.0％),其中EBV原发感染(急性期)301例(18.2％),EBV复发感染(急性期)423例(25.6％),EBV既往感染761例(46.0％),无EBV感染168例(10.0％).724例患儿EBV感染(包括EBV原发感染急性期、EBV复发感染急性期)的相关疾病涉及呼吸、消化、血液、循环等系统,主要有急性上呼吸道感染238例(32.9％),急性扁桃体炎236例(32.6％),肺炎82例(11.3％),发热查因104例(14.4％)；儿童EB病毒原发感染与复发感染发生的年龄分布基本一致,以8岁以内患儿,尤其是4岁以内的患儿为主,所致疾病均以呼吸系统疾病为主.EB病毒复发感染比原发感染所致疾病类型更复杂.EB病毒原发感染(急性期)EBV-CA IgM抗体阳性率仅为16.0％. 结论 EBV抗体谱检测可以综合判断出EBV感染时期,区分EBV急性感染与既往感染,其敏感性高、特异性强、明确诊断,值得推广.
作者：俞晓春；胡荣盛；汪金云；徐亚丽；薛静俊 刊期： 2013年第10期
目的 探讨通过改善家庭语言环境和强化语言康复训练对1～3岁语言发育迟缓的留守儿童在语言改善方面的临床效果,并为儿童的语言康复治疗提供经验积累. 方法 将株洲市1～3岁的留守儿童作为调研对象,并经过相关诊断评估后,筛选出309例语言发育迟缓儿童纳入研究,其中男童143例,女童166例.对本组儿童采取加强语言环境和语言康复训练相结合的方法进行干预,记录儿童在干预前后语言发育商,并比较不同性别儿童的语言发育商情况.结果 (1)留守儿童的语言发育商为(95.658±9.493),一般儿童语言发育商为(101.31±6.897),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)男童和女童干预后的语言发育商较干预前均有所改善,且两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).在干预前,男童和女童的语言发育商差异无统计学意义(P＞0.05)；在干预后,男童的语言发育商为(97.415±9.647),女童为(100.227±9.082),两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)留守儿童语言康复训练干预前后各语言发育商区段值比较,差异有统计学意义(Z=10.242,P＜0.05). 结论 对1～3岁语言发育迟缓的留守儿童而言,采取语言康复训练和改善语言环境相结合的干预方案,能够积极促进儿童的语言发育状况,取得较为满意的效果,值得在临床中进一步推广.
作者：文湘兰 刊期： 2013年第10期
目的 观察特异性免疫治疗对哮喘儿童免疫功能的影响. 方法 选取2011年10月-2012年1月在本院接受治疗的哮喘患儿84例,通过计算机随机分组的方式将其随机分为实验组和对照组,每组42例.实验组使用特异性免疫治疗,对照组使用常规治疗,对比观察两组患者治疗前后血清IgE及细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-13、IL-12的浓度及分泌水平变化. 结果 经过治疗后与对照组相比,实验组的血清IgE浓度显著降低,IL-4、IL-13分泌水平显著降低,IFN-γ、IL-12的分泌水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 特异性免疫治疗能有效使哮喘儿童T细胞两个亚种的免疫应答处于一个平衡的状态,有利于哮喘儿童的治疗.
作者：陈娥；陈晓东 刊期： 2013年第10期
目的 探讨ARIMA季节乘积模型在时间序列资料中的应用,建立金坛市中医院医院感染发病率的预测模型. 方法 收集本院2005-2012年住院病人病案资料,应用SFSS18.0软件中的ARIMA模型预测模块对数据进行分析建立ARIMA预测模型,并预测2013年医院感染情况. 结果 ARIMA(1,0,1)(0,1,1)4能够较好的拟合本院医院感染发病率情况,利用此模型预测2013年本院4个季度的医院感染率分别为2.67％、2.03％、2.68％和1.93％. 结论 ARIMA模型能够较好的拟合和预测医院感染的发病情况,可以为医院决策提供科学依据.
作者：管利华 刊期： 2013年第10期
目的 研究薄层液基细胞学(TCT)和高危型HPV在宫颈病变筛查中的联系和价值. 方法 收集2012年5-7月在湖南省妇幼保健院进行宫颈液基细胞学检查同时做了HC2-HPV DNA检测的患者451例,对于其中任一检测结果为阳性的病例或临床症状疑似的患者做阴道镜检查,对其结果进行分析和比较,从而了解两者的联系及应用价值.结果 451例受检者中,TCT结果异常的有254例占56.3％.ASCUS 96例,LSIL 75例,HSIL 57例,SCC 26例,分别占21.2％、16.6％、12.6％、5.7％.254例细胞学异常的受检者中高危型HPV阳性率68.1％,其中ASCUS、LSIL、HSIL、SCC高危型HPV阳性率分别为42.7％ (41/96)、76.0％ (57/75)、85.9％ (49/57)、100％ (26/26).显示随着宫颈病变程度地增加,HPV的感染率也相应增高. 结论 TCT联合HPV检测更能有效的发现和诊断宫颈癌及癌前病变,提高诊断的准确率,降低漏诊率,为临床防治宫颈病变提供更加可靠的科学依据,是目前好的筛查方案.
作者：陆宏；周桂华 刊期： 2013年第10期
目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)性行为和艾滋病病毒(HIV)感染及影响因素. 方法 对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行随访调查,对随访不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法,依据队列纳入条件,招募补足调查对象,进行相关行为学和血清学调查. 结果 共调查405人,近6月87.2％发生过男性肛交,平均(2.4±3.2)人次,3.5％发生过男性商业性性行为、16.3％发生过女性性行为.近1次/近6月男性、商业、女性性行为安全套每次使用率分别为83.1％/56.5％、92.9％/92.9％、46.2％/26.2％,差异有统计学意义(x2=45.221/72.183,P均=0.000).血清学检测显示,HIV确证感染率6.4％,新发感染率5.8/100人年；梅毒累计感染率21.2％,现症感染率9.1％,新发感染率4.1/100人年；丙肝感染率0.5％,新发感染率0.4/100人年.多因素分析显示近1年接受预防性服务(OR=0.038)、微博获取防艾信息(OR=0.148)、近6月男性肛交人数(OR=4.152～～ 15.306)、感染梅毒(现症感染)(OR=9.709)是HIV感染独立影响因素,接受过预防性服务、通过微博获取防艾信息者感染风险较低,肛交数较多、梅毒感染者风险较高. 结论 绵阳市MSM人群性行为多样,高危行为较普遍,HIV感染率较高,与预防性服务、性行为和梅毒感染相关,应针对性加大防治力度.
作者：王毅；李六林；樊静；赵西和；贾蜀光；杨红；姚卫；周力 刊期： 2013年第10期
目的 了解永州市医疗机构新建、改建、扩建建设项目(以下简称建设项目)职业病危害控制效果放射防护评价现状. 方法 2006-2012年共对永州市卫生局发放《医疗机构执业许可证》的38个医疗机构放射诊疗B类建设项目进行职业病危害控制效果放射防护评价,并对报告进行分析. 结果 2个建设项目进行了职业病危害放射防护预评价,占控评总数的5.26％,49间机房中有23间面积达到国家标准要求,占总数的46.94％,有36间机房配备放射工作人员和受检者防护用品,占总数72.55％.县级公立医院和民营医院机房面积合格率、放射工作人员和受检者防护用品配备率差异无统计学意义(x2 =2.35、3.60,P＞0.05). 结论 应进一步加强对医疗机构建设项目职业病危害放射防护预评价和控制效果评价工作,以达到放射实践的正当化和放射防护的优化.
作者：赵善彬 刊期： 2013年第10期
目的 通过分析、比较疾病监测信息报告管理系统(NNDRS)与中国免疫规划监测信息管理系统报告的＜15岁人群乙肝发病、诊断、发病因素等指标和信息,进一步了解目前湖南省乙肝报告工作的现况及可能存在的问题,推算湖南省乙肝流行的实际情况,为今后乙肝监测工作的改进和提高提供依据. 方法 利用Excel分析软件对两个系统报告的＜15岁人群乙肝的发病指标及相关信息进行分析和比较. 结果 湖南省15岁以下乙肝病例的流行病学监测质量逐年提高；乙肝病例诊断主要在县级及以上医疗单位；监测病例中仅有32.56％的病例符合疑似急性乙肝诊断标准；乙肝病例流行病学监测尚存在信息不完善的现象. 结论 对＜15岁人群乙肝病例进行监测、分析有利于准确掌握实施新生儿乙肝疫苗免疫策略以来取得的成效；法定传染病报告人对乙肝诊断标准掌握不够,诊断不明是造成乙肝疫情高估的重要原因之一.加强各级法定传染病报告人的乙肝诊断标准培训和疾控人员的乙肝监测培训及规范乙肝实验室诊断是今后湖南省提高乙肝疫情报告质量和监测水平的重要工作.
作者：夏伟；李放军；宋立新；郭绶衡 刊期： 2013年第10期
目的 探讨AFP、CEA、GPC3联合检测用于原发性肝癌诊断的临床效果. 方法 选取在湖南省肿瘤医院进行检测的原发性肝癌患者53例作为A组、肝硬化患者61例作为B组,健康体检者123例作为C组,比较三组血清AFP、CEA、GPC3水平. 结果 三者联合检测的敏感度为96.23％,特异度为58.70％,符合率为67.09％,相对于单独检测差异有统计学意义(P＜0.05),A组血清AFP、CEA、GPC3水平显著高于B组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清AFP、CEA、GPC3水平用于原发性肝癌的诊断具有一定的价值,三者联合检测可明显提高诊断的敏感度,但特异度和符合率均降低.因此,临床应用时应综合考虑,合理评估.
作者：肖平 刊期： 2013年第10期
目的 监测2007-2012年湖南省肿瘤医院临床分离不动杆菌的分布及耐药性,以便根据药敏结果选择用药,防止不动杆菌在医院内播散. 方法 参考国内外对不动杆菌耐药机制的研究,收集自患者分离的非重复不动杆菌202株,对其标本来源、病区分布、检出率进行调查,测定所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟等第二代头孢菌素类抗菌药物的敏感性. 结果 2007-2012年标本主要来自于痰(78.71％)、伤口分泌物(14.85％)、其它占(6.44％).共分离非重复不动杆菌202株,不动杆菌对复方磺胺甲恶唑耐药率高(51.49％),其次是头孢噻肟(45.04％)、头孢曲松(44.06％)、头孢他啶(41.09％).不动杆菌在60岁以上患者和ICU患者中耐药较严重. 结论 本院不动杆菌耐药率逐年增高,应加强药敏检测,指导临床合理用药,且医院应注意严格消毒.
作者：江源；黄宏君；吴白平 刊期： 2013年第10期
目的 研究年龄和性别因素对SPF级SD大鼠血液生理生化指标的影响,探讨不同性别SD大鼠在不同年龄阶段的血液生理生化指标正常值. 方法 离乳3周龄SPF级SD大鼠80只,随机分为4、13、26、52周龄四个实验组.大鼠颈静脉采血后用BC-5300Vet兽用全自动血液细胞分析仪以及BACKMANCOULTER全自动生化分析仪测定大鼠血液的生理生化指标. 结果 4周龄与13、26、52周龄大鼠白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、红细胞压积(HCT)、白细胞分类、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)和Na离子含量比较差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).13、26以及52周龄大鼠血液WBC雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),13和52周龄大鼠血液ALB、GLB、白球比(A/G)和ALP雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),26和52周龄大鼠血液RBC、HGB、HCT和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).4周龄大鼠血液ALP雌雄差异有统计学意义(P＜0.01),13周龄大鼠血液谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(CHOL)、BUN、CREA和Na离子雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05),52周龄大鼠血液GLU和K离子含量雌雄差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05). 结论 不同年龄SD大鼠血液生理生化指标差异有统计学意义,同一年龄阶段SD大鼠雌雄之间也存在一定差异.
作者：胡雄飞；杨秀鸿；陈志莲 刊期： 2013年第10期
目的 对湘西州2012年手足口病检测结果进行病原学及流行特征分析,为本州手足口病的防治提供依据.方法 采用Real-time PCR法对1 123例手足口病患者咽拭子标本进行病毒核酸检测. 结果 肠道病毒通用型阳性率65.27％,其中HEV-A71型阳性率35.17％:CVA-16阳性率5.43％；其他肠道病毒型阳性率24.67％,流行季节呈现两个高峰,3-6月为主高峰,其次为10-11月.男女性别为:1.56:1,年龄以0～～3岁婴幼儿为主.HEV-A71经测序序列为C4A,CVA-16测序序列为B,其他肠道病毒经测序鉴定的种类有CVA4、CVA6、CVA10、CVB3、ECH030、CVB5.结论 2012年湘西州手足口病,HEV-A71型和其他肠道病毒型是手足口病流行的主要病原.
作者：龙春平；杨婵；赵路；张华爱；姚华 刊期： 2013年第10期
目的 建立流感病毒气溶胶富集方法,检测富集病毒气溶胶存活情况并评价空气微生物采样器的采样效率.方法 通过气溶胶发生器模拟空气中流感病毒,使用30 tm孔径超细静电纤维膜、0.2μm孔径Teflon静电膜和AGI-30大气采样器分别对流感病毒进行富集监测,运用荧光定量PCR和MDCK细胞培养方法,分析探讨不同采样介质中流感病毒存活情况与采样效率. 结果 在一定的条件下富集空气中的流感病毒,超细静电纤维膜和Teflon膜收集到的病毒存活率低,而使用7％胎牛血清处理过的超细静电纤维膜和Teflon膜采样,则病毒存活率高；使用静电膜富集空气中的流感病毒,疫点和医院发热门诊流感病毒RNA阳性检出率分别为100％和20％,而使用AGI-30采样病毒RNA检测全为阴性. 结论 监测空气中流感病毒的活性是有效预防流感的关键,空气中流感病毒气溶胶的富集,采用较大孔径和小孔径的静电膜都具有较高的富集效能,可应用于空气环境监测.
作者：陈润莉；莫浩联；张勇；杨梅；周海涛；司徒潮满；方良；李丽廉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨原花青素(PC)对氨基脲(SEM)染毒小鼠精子质量损伤的修复作用. 方法 50只清洁级成年雄性昆明种小鼠按体重随机平分成5组(10只/每组):溶剂对照组、SEM染毒组、SEM染毒加低、中、高剂量PC保护组.溶剂对照组小鼠灌胃去离子水；SEM染毒组小鼠按56.25 mg/kg·bw剂量灌胃SEM溶液；低、中、高剂量PC保护组小鼠分别按100、200、400 mg/kg· bw剂量灌胃PC溶液.除溶剂对照组灌胃等体积的去离子水外,其它每组均上午灌胃SEM、下午灌胃PC,每天1次,实验时间均为6周.实验结束后取血后处死动物,分离双侧睾丸、附睾测定相关指标. 结果 SEM染毒组小鼠体重及睾丸、附睾脏器系数均低于溶剂对照组(P＜0.05)；经不同剂量PC保护后,PC高剂量保护组小鼠体重及附睾、睾丸脏器系数均分别高于SEM染毒组(P＜0.05)；与溶剂对照组比较,SEM染毒组小鼠精子畸形率增加,精子数目、活动度降低(P＜0.05)；经高剂量PC保护后小鼠精子数目、活动度均较SEM染毒组增加,畸形率减少(P＜0.05),精子畸形以折体、弯颈、卷尾、不定型、双头、胖头为主；SEM染毒组SOD降低,MDA升高；与染毒组比较高剂量PC保护后SOD升高,MDA降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 SEM对小鼠精子质量有损伤作用；400 mg/kg·bw剂量PC对SEM损伤小鼠精子质量有较好的修复作用,PC作用机制可能与其抗氧化作用有关.
作者：袁萍；邹学敏；肖满红；李东阳 刊期： 2013年第10期
目的 持续改进子宫输卵管造影管理流程. 方法 收集管理流程优化前及优化后各6个月内的子宫输卵管造影患者,对其流程环节时间、留院时间、诊疗费用及满意度进行比较. 结果 优化子宫输卵管造影患者管理流程后,患者留院时间由3d缩短为1d,诊疗费用每人次降低114元.患者满意度由85.25％提高为94.56％,留院时间与患者满意度优化流程前后相比,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 优化子宫输卵管造影患者管理流程可提高工作效率、缓解住院床位紧张、降低医疗费用、保障医疗安全、提高患者满意度.
作者：龙跃平；刘慧敏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨临床患者痰标本中分离的结核分枝杆菌rpoB基因突变与利福平耐药之间的关系. 方法 对115株结核分枝杆菌应用L-J药敏培养法,检测对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星的耐药情况；根据rpoB基因序列设计包含利福平耐药决定区(RRDR)的扩增引物,PCR法进行扩增,运用生物信息学方法对耐药决定区扩增产物序列进行比对分析,对耐药株与非耐药株基因突变率进行统计学分析. 结果 115株结核分枝杆菌经比例法药敏试验,RIF耐药株53株,占所有菌株的46.09％；53株RIF耐药株中39株rpoB基因存在不同位点的变异,突变率为73.58％,突变位点包括531、526、522、516、513、511,主要的突变位点集中在531位,引起氨基酸呈Ser531Gln、Ser531Leu、Ser531Trp 3种形式改变；RIF敏感株62株,其中有2株检测到rpoB基因的突变,敏感株与耐药株突变率经McNemar统计检验,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 岳阳地区rpoB基因变异与利福平耐药呈高度相关,rpoB基因主要的突变位点位于531位和526位.
作者：周志红；王华洪 刊期： 2013年第10期
目的 了解青海省性病门诊男性就诊者梅毒流行情况,为下一步针对性采取干预措施提供依据. 方法 在全省共设立5个性病门诊梅毒监测点,于2009-2012年连续对首次主动前来监测点性病门诊或相关门诊就诊且年龄在15岁及以上的男性进行血清流行病学监测. 结果 5个点2009-2012年共监测6 460名性病门诊男性就诊者,梅毒总阳性率为9.42％,2009-2012年监测阳性率呈上升趋势,2011和2012年两年连续维持在10％以上水平.Logistic回归分析显示,时间、年龄、民族、近三个月是否发生商业性行为和近三个月商业性行为次数是梅毒阳性率的影响因素,其中近三个月商业性行为次数是梅毒阳性率的主要影响因素. 结论 青海省性病门诊男性就诊者梅毒阳性率呈上升趋势,近两年维持较高水平,性病门诊应提供规范科学的诊疗服务,减少传染源、控制梅毒的传播和蔓延.
作者：董世存；周毅；王朝才；李寿江；樊明；石峰；王学文；马永成；白秀梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨前列地尔对老年急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的作用,为指导老年ACI患者的治疗提供理论依据. 方法 选取本院2009年4月-2011年10月收治的82例老年ACI患者,按照其治疗方式分为观察组(n-37)及对照组(n=45),两组患者均接受ACI常规治疗,观察组在此基础上加用前列地尔,对比两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、血清IL-6、TNF-α等指标变化,分析疗效及作用机制. 结果 观察组基本痊愈19例,显著进步13例,进步4例,有效率86.5％,对照组基本痊愈12例,显著进步17例,进步10例,有效率64.4％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=5.18,P＜0.05).两组患者治疗后神经功能缺损评分及Barthel评分均明显改善,观察组改善程度较对照组更为显著(P＜0.05)；观察组治疗后IL-6及TNF-α均显著降低,对照组上述指标较治疗前无明显变化,两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 前列地尔可有效降低对老年ACI患者血清IL-6及TNF a水平,使其血液成分、血流状态、血管壁状态得到恢复,从而改善其症状及神经功能缺损程度,保证患者的预后及生存质量,是一种安全、高效的治疗药物,值得临床广泛推广.
作者：叶姝香 刊期： 2013年第10期
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的影响,并为临床孕妇保健提供实践性指导. 方法 选取湖南省妇幼保健院妇产科于2012年1-12月收治的103例妊娠期糖尿病孕妇,根据孕妇血糖控制良好与否进行分组.其中血糖控制良好者设为研究组,共54例,血糖控制不佳者设为对照组,共49例.记录两组孕妇妊娠结局及妊娠期并发症情况,并做好对比. 结果 (1)研究组孕妇的剖宫产、早产、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及死胎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)研究组新生儿低糖血糖和高胆红素血症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于妊娠期糖尿病孕妇而言,实施有效的降血糖干预手段,能够转变孕妇的不良妊娠结局,并降低新生儿并发症发生率.
作者：李德忠 刊期： 2013年第10期
目的 了解汝城县农村义务教育学生营养健康状况,为该县实施营养改善计划提供指导与依据. 方法 按照《汝城县农村义务教育学生营养改善计划营养健康状况监测评估技术方案》的要求,随机抽取7 381名学生进行体格检测,检测数据输入《营养健康状况监测评估系统》导出成Excel数据格式进行分析. 结果 汝城县农村义务教育学生身高均数与体重均数与2010年全国学生体质调研资料中农村儿童身高、体重的平均水平比较,除6岁年龄组的女生体重比较差异无统计学意义外,其它差异均有统计学意义,均低于2010年全国学生体质调研资料中农村儿童身高、体重的平均水平.男生营养不良率为23.99％,超重肥胖率为7.64％；女生营养不良率为16.97％,超重肥胖率为5.06％,男、女生比较差异均有统计学意义(x2营养不良率=54.42、x2超重肥胖率=20.02,P＜0.01),并且反映出男女生过去或者慢性营养不良率高于近期或者急性营养不良率. 结论 汝城县5～16岁农村义务教育学生营养健康问题突出,各年龄组身高、体重水平均低于2010年全国学生体质调研资料中农村儿童身高、体重的平均水平.为努力改善农村义务教育学生的身体素质及健康状况,有关部门要进一步重视,提供平衡膳食,改变供餐模式,使营养改善计划有效的实施.
作者：朱晓英；朱金林；谭红云；何伟君；朱细华 刊期： 2013年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
