刘琴
目的 评估衡阳各县(市、区)达到消除碘缺乏病目标情况. 方法 系统了解各县近三年的防治工作情况,包括组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育宣传4方面管理指标和居民合格碘盐食用率和8～10岁儿童尿碘水平两项技术指标.现场考评60个乡(镇、办事处),60所小学,调查学生1800人,监测居民户盐样3 504份,监测儿童尿碘1 199份. 结果 各县(区)管理指标的考评总分86.46～95.66分,学生健康教育问卷平均得分4.58分,合格碘盐3 466份,不合格碘盐35份,非碘盐3份,合格碘盐食用率98.92％,尿碘中位数415.70μg/L,尿碘含量低于50μg/L的比例为1.50％. 结论 经过评估,衡阳市12个县(市、区)均达到了碘缺乏病消除标准.
作者：李传华；刘军；王小葵；肖慧高 刊期： 2012年第03期
目的 探讨产科护理门诊对孕妇体重管理的影响. 方法 选择2011年6-12月孕期接受产科护理门诊及体重检测的单胎头位初产妇400例为干预组,2011年1-6月孕期未接受产科护理门诊而只接受过孕期常规门诊的单胎头位初产妇400例为对照组.对两组孕妇孕期体重增长、巨大儿发生率、分娩方式结果、孕妇满意度加以对照,进行统计学分析. 结果 干预组的巨大儿发生率明显低于对照组(P＜0.01),自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),产妇满意度明显提高. 结论 产科护理门诊进行营养咨询、饮食指导,对孕期体重及胎儿体重控制起到了很好的作用,剖宫产率得以降低,值得临床推广.
作者：沈萍 刊期： 2012年第03期
目的 分析新生儿败血症的病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供指导. 方法 回顾性分析河北大学附属医院2005年6月-2010年6月收治的97例确诊败血症新生儿的血培养检出菌及药敏实验结果. 结果 分离出的97例菌株中主要以革兰阳性菌为主,共72株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌多,其次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌有25株,其中以大肠埃希菌多,主要致病菌凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对青霉素、红霉素、氨苄西林、苯唑西林的耐药性较高,对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、丁胺卡那霉素、环丙沙星、第3代头孢菌素的敏感性较高. 结论 葡萄球菌是新生儿败血症的主要致病菌,病原菌的耐药性较高,临床用药时应结合药敏实验,选用敏感抗生素.
作者：孙东明；杨小巍；许月红；董巧丽 刊期： 2012年第03期
目的 研究14-3-3σ基因在鼻咽癌细胞株HNE1和耐顺铂鼻咽癌细胞株HNE1-DDP的表达情况,以了解14-3-3σ基因与耐药的关系. 方法 采用蛋白印迹法(western blotting,WB)检测HNE1-DDP细胞与HNE1细胞14-3-3σ的表达,并采用荧光定量RT-PCR(quantitative RT-PCR,q RT-PCR)检测14-3-3σ基因的mRNA表达水平. 结果 14-3-3σ蛋白和其mRNA在HNE1-DDP细胞株中表达明显下降. 结论 14-3-3σ下调可能与鼻咽癌耐药相关,其在耐药细胞株中表达下调的机制有待进一步的研究.
作者：王堃；崔发财；陈贞；易斌 刊期： 2012年第03期
目的 评价腹腔镜结直肠癌手术后并发症发生情况,并与开腹结直肠癌手术比较. 方法 采用Meta分析方法对2001-2010年发表的有关腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后并发症的研究文献进行综合分析,通过计算合并比值比(OR)以及95％置信区间(95％CI)进行评价. 结果 统计分析文献13篇,累计病例腹腔镜组2 194例,开放手术2 404例.比较结果为:(1)腹腔镜组心脏并发症发生率比开腹组低(OR=0.49,95％CI:0.25～0.96,P=0.04).(2)其他两种并发症发生率差异无统计学意义(包括术后吻合口漏:OR=1.02,95％ CI:0.73～ 1.42,P=0.93；肺部感染:OR=0.81,95％CI:0.60～1.09,P=0.18). 结论 RCTs资料的Meta分析认为腹腔镜结直肠癌手术可以降低手术后心脏并发症的发生率,其他并发症的发生率两组差异无统计学意义.
作者：谢江波；曾超；王一任 刊期： 2012年第03期
目的 接种卡介苗(BCG)提高医学生抵御结核感染的免疫力. 方法 对103名医学生行卡介菌纯蛋白衍生物(BCG- PPD)试验,明确阴性者接种BCG,8周后再行BCG- PPD试验复查,对免疫效果进行分析. 结果 103名BCG-PPD试验,阳性反应50人,阴性反应53人,阳性率48.54％;42名阴性者接种BCG8周后再行BCG-PPD试验复查,33人阳性,9人阴性,阳性率78.57％. 结论 对BCG-PPD试验阴性者接种BCG,能获得比较好的免疫效果.
作者：孙鑫；路园园；王昕；王俊平 刊期： 2012年第03期
本文就昌平区疾病预防控制中心在卫生部绩效考核测试工作中本单位的工作情况、具体做法、对绩效考核工作的认识与理解、绩效考核工作存在的主要问题和工作建议等方面进行论述.
作者：彭智会；王秀云；隋吉林 刊期： 2012年第03期
目的 了解太湖淡水螺体内微囊藻毒素的污染状况及其富集规律. 方法 实验模拟环形螺生长环境,在养殖水中添加8μg/L的微囊藻毒素,实验为期50 d,每隔10 d进行取样.同时,2011年5月和7月,采集太湖梅梁湾两个监测点的水样和环形螺,采用液质联用方法测定水样和环形螺中可食组织、不可食组织中微囊藻毒素含量. 结果 养殖试验中各组织均有微囊藻毒素积累,可食组织中积累量缓慢持续上升,不可食组织中毒素积累呈波浪形上升；不可食组织(大值为9.44 μg/kg)对毒素的积累能力明显大于可食组织(大值为1.6 μg/kg).两个监测点螺蛳的可食部分和不可食部分中均检微囊藻毒素,不可食部分微囊藻毒素含量是可食部分的5.4～11.7倍. 结论 太湖环形螺体内存在微囊藻毒素污染,且存在富集作用.
作者：周伟杰；刘萍；李雪；张银志；孙秀兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨单纯形优化方法在腺苷脱氨酶佳反应条件选择中的作用. 方法 运用单纯形优化法对腺苷脱氨酶佳反应条件进行筛选,参考相关文献确定初始单纯形,根据各种组合条件下得到的测定结果进行单纯形的移动与终止,从而得到佳反应条件. 结果 8种影响因素组成的单纯形进行了24次移动得到33种反应条件的组合.腺苷脱氨酶样本在第28种组合条件下得到的测定结果高,该反应条件即为优条件,该条件下测定活性比目前推荐的测定方法提高近1倍. 结论 单纯形法是寻找临床酶学测定优反应条件的一种简单有效的方法.
作者：郑松柏；韩丽乔；庄俊华；王建兵；马艳；黄宪章 刊期： 2012年第03期
目的 探讨溶血标本对部分血液生化检验结果的影响及应对措施. 方法 采用BACKMANDxC800型全自动生化分析仪检测湖南省肿瘤医院50位健康体检者溶血前和溶血后的两份血液标本,分别获得血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Cl的值,并进行比较和统计分析. 结果 溶血后ALT、AST、TBIL、K+值比溶血前的值高,差异有统计学意义；BUN、Na+、Cl-的值溶血前后差异无统计学意义. 结论 本试验证明,溶血标本可对部分血液生化结果(ALT、AST、TBIL、K+)有明显的干扰和影响,分析测定结果时需注意是否有标本溶血.工作人员在采集标本至检测标本整个过程中应严格把握各个环节,保证发出报告的准确性和真实性,从而为患者提供优质的医疗服务.
作者：高晓阳 刊期： 2012年第03期
目的 了解三门峡市幼儿园儿童生长发育状况,提出改进意见. 方法 采用全国统一的测量方法,测量2所幼儿园826名儿童(男410名,女416名)的身高和体重.使用SPSS16.0进行分析,运用2009年我国7岁以下儿童生长发育参照标准计算Z评分,与2002年中国居民营养与健康调查结果比较. 结果 营养不良率、生长迟缓率、消瘦率及超重率按照国家标准计算所得结果均低于全国城市平均水平,肥胖发生率与2002年全国水平相当. 结论 本次调查儿童体格发育总体上优于我国2009年标准,生长发育状况良好.
作者：郭丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨梅毒血清各种检测方法对梅毒的确诊及其治疗的灵敏性和特异性的临床指导意义. 方法 标本分别采用酶联免疫吸附试验、快速血清反应素环状卡片试验、荧光螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血球凝集试验四种方法检测,并对结果进行比较分析. 结果 ELISA、RPR、FTA-ABS、TPHA的敏感性分别为99.2％、98.3％、99.9％、91.3％,特异性为99.6％、86.4％、99.2％、94.2％.RPR与ELISA、FTA-ABS与TPHA2种方法检测结果经检验,差异无统计学意义(P＞0.05),但RPR、ELISA与FTA-ABS、TPHA组间检测结果两两经检验,差异有统计学意义(P＜0.05),且ELISA法的灵敏性和特异性均较好.在特异性方面,FTA-ABS法与ELISA、RPR、TPHA相比,差异有统计学意义(P＜0.05),ELISA、RPR、TPHA两两间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 与FTA-ABS法的确认结果进行比较,RPR法不但有假阳性也有假阴性,存在梅毒漏检的可能；而ELISA法仅有假阳性、却无假阴性；ELISA法检出梅毒的能力强于RPR法.ELISA法是梅毒螺旋体血清学诊断试验的首选方法.近年来,ELISA法的应用研究主要趋向于联合使用两种或两种以上的重组梅毒螺旋体抗原,综合两种或多种抗原的不同特性,从而使ELISA法具有更高的特异性和敏感性.
作者：胡俊忠；杨桂花；刘文杰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨复方苦参注射液联合化疗药物在肝癌伴癌性腹水的护理工作中的作用和效果. 方法 对照组患者采用单纯化疗方法；研究组患者于每次进行化疗前,以30 ml复方苦参注射液与100 ml温生理盐水混合,行腹腔注射.两组患者用药期间均辅以同样的常规性护理,包括心理护理、腹腔注射护理、不良反应护理、并发症预肪等. 结果 研究组患者药物治疗有效率明显高于对照组,研究组护理后KPS生活质量评价分数提高的患者比例明显高于对照组, 研究组患者满意度评分、满意度百分率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 复方苦参注射液的联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性肝腹水安全有效,临床护理要从心理护理、腹腔注射护理、不良反应护理、并发症预防等多方面入手.
作者：王建华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑卒中后抑郁症患者血浆皮质醇的含量变化及临床意义. 方法 选择本院2010年9月-2011年8月收治的脑卒中患者59例作为观察组,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)测定后分为抑郁组21例和非抑郁组38例,均测定血浆皮质醇的含量变化,以在本院检测血浆皮质醇含量正常的32例作为对照组,分析脑卒中后抑郁症患者血浆皮质醇的含量变化特点. 结果 观察组患者清晨8时、下午4时、夜间12时的血浆皮质醇浓度均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；抑郁组脑卒中患者清晨8时、下午4时、夜间12时的血浆皮质醇浓度均明显高于非抑郁组,组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑卒中后抑郁症患者血浆皮质醇的含量变化更为明显,应引起临床工作者的注意,积极采取相应的治疗措施.
作者：刘永强；段晓峰；尹娟 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床特点及其对围产儿预后的影响. 方法 回顾性分析本院分娩的7 696例孕妇的临床资料,选择双胎合并ICP的18例孕妇作为观察组,随机选择同期20例双胎非合并ICP孕妇为对照组,分析并比较两组孕妇的年龄、孕周等临床资料以及围生儿预后情况. 结果 本组中ICP发生率为1.96％(151/7 696),双胎孕妇中ICP发生率为12.00％(18/150),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组孕周明显短于对照组(P＜0.01)；观察组新生儿平均体重明显低于对照组(P＜0.01)；观察组新生儿窒息发生率为47.2％ (17/36),明显高于对照组的12.5％ (5/40),差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组新生儿病死率为22.2％ (8/36),明显高于对照组的5％ (2/40),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 双胎合并ICP可明显升高新生儿窒息发生率及病死率,应加强围产期胎儿监护,一旦胎儿成熟或监护中发现异常应及时终止妊娠.
作者：赵雪卉 刊期： 2012年第03期
目的 分析麻疹流行病学特征,评价麻疹控制效果. 方法 根据控制策略将凤山县31年来麻疹控制工作划分为4个阶段,对各阶段麻疹流行情况进行描述性流行病学分析. 结果 各阶段以15岁以下儿童发病多,其中0～5岁组发病率高.Ⅰ阶段麻疹平均发病率为197.12/10万,死亡率为1.40/10万,乡镇覆盖率达100％,冬春季为高发,流行峰间隔期为3～4年,峰形陡峭；Ⅱ阶段平均发病率为74.88/10万,死亡率为0.36/10万,流行峰间隔期为5～6年；Ⅲ阶段平均发病率35.53/10万,死亡率为0.29/10万,流行峰间隔期为7～8年,峰形上升迅速下降缓慢；Ⅳ阶段平均发病率为1.38/10万,无死亡病例,乡镇覆盖率下降到72.73％,高发季节向春夏季后移,流行峰间隔期为8～9年,峰形矮小. 结论 高质量实施麻疹减毒活疫苗预防接种和规范麻疹疫情管理是控制和消除麻疹的良策.
作者：陈永阳；黄兴峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血铅水平对学龄儿童注意力和行为的影响,为临床防治提供依据. 方法 连续选择2010年10月-2011年6月因多动、注意力不集中而来医院儿童保健门诊就诊的学龄儿童(智力低下和其他神经系统疾病儿童除外)418名,对所有儿童进行血铅测定,采用持续性操作测试进行注意力测试,同时家长根据儿童情况进行Conners问卷评估.比较不同血铅水平儿童的注意力及行为方面的差异. 结果 (1)高血铅组儿童轻-中度、重度注意力缺陷的检出率明显高于低血铅组；高血铅组儿童的错误数、反应时间多于低血铅组且差异有统计学意义,两组的漏报数差异无统计学意义.(2)Conners问卷评估显示高血铅组儿童的品行问题、冲动-多动、多动指数、总分的得分均高于低血铅组且差异有统计学意义；而两组在学习问题、心身问题、焦虑等方面得分差异无统计学意义. 结论 较高的血铅水平会导致学龄儿童的注意力缺陷和行为异常,宜早期干预.
作者：谢肖；成新宁；康如彤；刘康香；董奇亮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心理干预对咽部手术患儿的配合程度及麻醉苏醒期躁动的影响. 方法 80例全麻下择期扁桃体和腺样体联合切除的小儿随机分为2组,干预组在手术期进行全方位的护理干预,对照组只进行常规的护理,观察两组患儿在手术的配合程度和麻醉苏醒期躁动的情况. 结果 干预组在手术的配合程度和躁动评分上均低于对照组(P＜0.05). 结论 通过心理护理干预,提高了小儿对手术的配合程度,降低了苏醒期躁动的发生.
作者：何玉凤；张丽娟；刘立新 刊期： 2012年第03期
目的 了解重庆市南岸区细菌性痢疾流行特征及存在问题,探讨相应措施策略. 方法 采用描述流行病学方法对南岸区2005 - 2010年细菌性痢疾报告病例进行分析. 结果 细菌性痢疾2005 - 2010年年均发病率为127.47/10万.5岁以下儿童发病需要高度关注.医务人员对细菌性痢疾诊断标准的掌握,准确性不高. 结论 细菌性痢疾报告发病持续保持高位,需要加强细菌性痢疾报告情况的监测调查,加强细菌性痢疾诊断标准培训,开展腹泻病人志贺菌感染情况的监测.
作者：曾德唯；甘忠志；方勇 刊期： 2012年第03期
目的 掌握狂犬病暴露人群流行病学特征及暴露后处置情况. 方法 对2010年新化县30家狂犬病门诊报告的狂犬病暴露人群资料进行分析,对发生的狂犬病例进行调查. 结果 被动物致伤到狂犬病暴露处置门诊就诊者计8 900例,其中男5 129例,女3 771例,男女比例1.36∶1;14岁及以下2 735例；5-8月暴露3 712例；被犬伤者8 478例；暴露程度为Ⅱ级的占42.42％；就诊前伤口自行处理的占53.66％；狂犬疫苗全程接种率为100％；Ⅲ级暴露者狂犬病抗血清/免疫球蛋白注射率为18.97％.全年共报告本地狂犬病例2例. 结论 儿童、青少年是动物致伤的高危人群,群众对狂犬病防治认识不深,暴露后自行处理比例低,Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白接种率低.
作者：殷备战；舒穆军 刊期： 2012年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
