任强
目的 探讨乳腺癌患者术后化疗后医院感染的类型及其感染病因,以期指导临床采取有效的防控措施.方法 选取2008年1月- 2010年6月30例乳腺癌术后化疗感染的患者作为研究对象,取咽拭子、脓液和尿液等标本,采用常规的细菌鉴定及药敏试验,对结果进行统计分析,并总结感染病因. 结果 本组30例患者发生38例次感染,其中以呼吸道感染为主,占47.37％(18/38),其次为皮肤软组织感染,占34.21％ (13/38),其他感染占26.32％ (10/38)；病原菌均为条件致病菌,其中以革兰阴性菌为主,占44.74％(17/38),真菌次之,占31.58％ (12/38),革兰阳性菌占23.68％ (9/38)；患者感染的主要原因及危险因素有术后大量化疗、白细胞减少、医院因素、住院时间及抗生素的使用等. 结论 乳腺癌术后化疗患者免疫力功能低下,是医院感染的高危人群,医护人员应采取切实可行的防控措施,以降低感染的发生.
作者：于洋；刘力；刘杰；韩倩倩；王超 刊期： 2012年第04期
目的 了解农村留守居民抑郁症状,并探讨其与生存质量的关系,为提高农村留守居民的整体健康水平提供参考依据. 方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,使用中文版流调用抑郁量表(CES - D)和与健康相关的生存质量(SF- 36)量表,对514名沈阳市农村留守居民的抑郁症状和生存质量进行调查,采用多元线性回归分析评价抑郁及其它变量和生存质量间的关系. 结果 沈阳市农村留守居民抑郁症状总发生率为21.8％,其中男性发生率为19.3％,女性发生率为22.8％；生存质量中的8个维度分值均与抑郁评分呈负相关,且在除了总体健康外的7个维度中拥有高的标准化回归系数(范围是-0.28～-0.49). 结论 沈阳市农村留守居民抑郁症状发生率较高,抑郁是农村留守居民生命质量下降的一个重要影响因素.提高生存质量要优先考虑对抑郁症状的评估和解决.
作者：刘嵘；胡立文；高倩；李净海；董国庆；刘扬 刊期： 2012年第04期
目的 分析惠州市2008 - 2011年手足口病重症病例流行病学特征和病原学特征,为制定手足口病预防控制措施提供科学依据. 方法 选取惠州市2008 - 2011年手足口病定点收治医院报告的255例重症病例作为研究对象,采集重症患者发病1周内的咽拭子或肛拭子,用RT- PCR法对患者标本进行总肠道病毒、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)的特异性核酸检测. 结果 255例重症手足口病病例中,肠道病毒通用型核酸阳性180份,检出率70.59％ (180/255),其中EV71、CoxA16、非EV71和CoxA16的其他肠道病毒(other imestinal virus)核酸分别为144、6、30份,占肠道病毒感染阳性的80.0％ (144/180)、3.33％ (6/180)、16.67％ (30/180),非肠道病毒(NEV) 75例占29.41％ (75/255).重症病例以5岁以下儿童为主,EV71阳性者中以3岁以下幼童为多,男性多于女性,以散居儿童居多. 结论 2008 - 2011年引起惠州市手足口病重症的病原体以EV71为主,占80％,CoxA16的检出率为3.33％,非EV71和CoxA16其他肠道病毒的检出率为16.67％.EV71是惠州市近四年引起手足口病重症病例的优势流行毒株.RT- PCR可用于手足口病重症病例的快速诊断,对5岁以下儿童手足口病进行病原学检测,及早发现重症病例、及早治疗,是防止手足口病死亡病例的关键.
作者：肖和龙；杨剑英；严宇斌；练巧玲；陈敏敏；钟慧婷 刊期： 2012年第04期
宫颈肉瘤样鳞癌(sarcomatoid squamous cell carcinoma of the uterine cervix,SSCC)是一种极为罕见的宫颈恶性肿瘤,以癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内为特征,现将本院收治的1例病例临床资料报告如下.1病历资料患者,女,47岁,汉族,因同房出血2+月于2010年12月22日入院.妇科检查:宫颈上唇一直径约7cm大小菜花状赘生物,质偏硬,触血明显,前穹变浅,双合诊:子宫前位,质地中等,活动度好,双附件区未扪及明显异常.
作者：盛文；肖松舒；邓新粮 刊期： 2012年第04期
目的 了解广西城乡学生视力不良情况及动态变化趋势,为保护青少年学生视力提供依据. 方法 按照2010年《全国学生体质与健康调查研究检测细则》的要求,采用整群随机抽样方法,选取广西7～22岁19 859名学生进行检测. 结果 学生视力不良检出率为59.50％,其中男生(55.10％)高于女生(63.92％)(x2=159.93,P＜0.001).城市(67.74％)高于乡村(52.42％)(x2=48.71,P＜0.001).汉族学生视力不良检出率高,其次是壮族学生,瑶族学生低(x2=997.74,P＜0.001).视力不良检出率随年龄和学段的增高而上升；从视力不良的构成看,随年度的增加,轻度、中度视力不良所占比例降低,而重度视力不良所占的比例升高；学生视力不良有向低龄化发展的趋势,随着年龄和学段增加,呈现逐年上升的趋势. 结论 广西学生视力不良检出率随年龄和学段的增加呈持续上升趋势.保护学生视力需要全社会采取有效的综合防治措施.
作者：王萍；韦琳；蓝剑；曾宪柳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)在尿路感染定位中的临床意义. 方法 用免疫定量法测定114例尿路感染患者及40例健康者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP). 结果 上尿路感染组患者血清降钙素原(PCT)水平明显高于下尿路感染患者组(P＜0.01),PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81.1％,特异性为85.5％,阳性预测值为80.3％,阴性预测值为92.5％,均高于CRP. 结论 PCT对尿路感染的定位有临床意义.
作者：王社盈；罗莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨HIV-1感染者/AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群与性别、年龄、检测时间与确认时间间隔之间的关系,了解该人群的免疫状况. 方法 采用FACSCalibur流式细胞仪及其配套试剂TriTEST CD4 FITC/CD8PE/CD3PerCP测定369例HIV-1感染者/AIDS患者外周血标本并对结果应用SPSS 18.0统计软件进行统计和分析. 结果男性CD3+ Abs Cnt和CD3+ CD8+Abs Cnt明显高于女性,男性TH/S明显低于女性(P均＜0.05)；不同年龄组T淋巴细胞亚群检测数据进行方差分析发现CD3+ Abs Cnt、CD3+ CD4+ Abs Cnt和TH/S差异有统计学意义(P=0.000、0.000和0.049);不同检测时间与患者确认时间间隔对T淋巴细胞亚群检测结果的影响差异无统计学意义(P均＞0.05)；≤20岁年龄组CD4+细胞≥500/mm3 (12.7％)和41～50岁年龄组CD4+细胞＜200/mm3 (28.9％)明显高于其他年龄组.结论 HIV-1感染者/AIDS患者T淋巴细胞亚群检测结果受性别、年龄影响,各年龄组研究对象免疫抑制程度不同.
作者：文岚；田斌；张兵；姚栋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨儿童脓毒症检测内毒素、C-反应蛋白(CRP)及血培养的诊断价值及临床意义. 方法 检测50例脓毒症患儿及对照组30例无感染征象儿童血内毒素、CRP浓度及血培养. 结果 50例脓毒症患儿血内毒素及CRP浓度增高,较对照组差异有统计学意义,其中革兰阴性菌(G-菌)感染患儿血内毒素增高更明显. 结论 内毒素联合CRP检测可作为鉴别G-菌与革兰阳性菌(G+菌)感染的快速诊断方法之一.
作者：孙东明；董巧丽；杨小巍；许月红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腔镜下卵巢良性畸胎瘤剔除术的可行性. 方法 选择益阳市中心医院214例患者,分为两组,均于全身麻醉下完成手术,比较两组患者手术时间、术中出血、术后肛门排气时间以及总住院时间. 结果 两组在手术时间上差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组术中出血少于开腹组(P＜0.05),腔镜组术后肛门排气时间早于开腹组(P＜0.05),腔镜组总住院时间短于开腹组(P＜0.05),两组术中囊肿破裂率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜治疗卵巢良性畸胎瘤是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广.
作者：刘建娣；李诚；陈克丽 刊期： 2012年第04期
听力语言残疾列我国各类残疾之首,其中婴幼儿耳聋发病率呈逐年上升趋势.研究表明,氨基糖甙类抗生素、线粒体基因突变与继发性耳聋密切相关.计划免疫中部分疫苗辅助材料中含少量氨基糖甙类抗生素,为预防“一针致聋”,降低药物性耳聋的发病率,本文就线粒体基因突变继发性耳聋流行病特征、遗传表现及其对儿童预防接种疫苗的选择等研究展开综述.
作者：邓水秋；施洪；李孔雀 刊期： 2012年第04期
目的 构建口腔粘膜下纤维性变(OSF)病变组织中差异miRNA表达谱. 方法 选取1例临床上具有典型病理特征的OSF组织及其配对正常组织,以正常组织为对照,部分病变组织行Affymetrix miRNA芯片实验,部分组织用于芯片后的进一步验证,同时进行生物信息学分析,并与前期OSF病变组织的差异基因表达谱对接,初步确定差异miRNA的可能靶标. 结果 所选病变组织属于OSF病变中期,miRNA芯片显示差异1.5倍以上的miRNA共有19个,其中OSF病变组织中上调13个,下调6个,miRNA特异性实时定量PCR验证结果与芯片结果一致,生物信息学分析及与前期差异基因表达谱对接显示其中的miR - 23b、miR - 203及miR - 200c等可能参与了OSF病变过程及其后的癌变. 结论 miRNAs可能在OSF病变过程中起着重要作用,并可能参与OSF的癌变过程,其进一步研究将有助于阐明OSF的分子发病机制.
作者：刘斌杰；翦新春；申婷 刊期： 2012年第04期
目的 了解东莞市茶山镇人群狂犬病暴露状况,为制定狂犬病防制对策提供依据. 方法 对2010年度东莞市茶山镇狂犬暴露7 516例进行分析. 结果 2010年度共报告狂犬病暴露者7516例,暴露率为1 368.70/10万.狂犬病暴露率,男性为1 522.78/10万(4 255/279 423),女性为1 209.06/10万(3261/269 713),男性高于女性,两者差异有统计学意义(P＜0.001);＜ 15岁为2 746.77/10万(2 711/100882),15～29岁为954.96/万(1 524/159587),30～44岁为919.66/万(1 316/143096),＞45岁为1 323.06/万(1 926/145571),各年龄段差异有统计学意义(P＜0.001).7 516例狂犬病暴露者中,就诊时间为1-4月、5-8月、9- 12月的分别占33.00％、40.11％、29.89％；伤及下肢、上肢、躯干、头面部的分别占59.07％、32.33％、5.00％、3.60％；受伤1处的占87.85％,多处的占12.15％；浅表伤占93.81％,深层伤占6.19％；Ⅰ级暴露占20.10％,Ⅱ级暴露占52.16％,Ⅲ级暴露占27.74％；犬伤者占87.67％；进行伤口处理的占94.52％,均按要求完成狂犬病疫苗接种,Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白注射率为52.33％.以上暴露者经处置后无1例发生狂犬病. 结论 东莞市茶山镇狂犬病暴露率较高,须进一步加强狂犬病防治知识教育,加强犬类动物的管理,提高犬只兽用狂犬病疫苗免疫是关键.
作者：左志刚；叶俊锋 刊期： 2012年第04期
目的 用低检出限评价大肠埃希菌O157∶H7的三种检测方法,在突发公共卫生事件及食源性致病菌流行病学调查中,将大肠埃希菌O157∶H7的检测方法有机组合,提高检测的速度、灵敏度. 方法 将标准菌株10倍稀释,制备模拟样品,用大肠埃希菌O157∶H7的三种方法进行检测,比较不同检测方法的低检出限. 结果 标准菌株10倍稀释改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为103、100、102 cfu/ml；模拟样品中增菌前改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为105、101、104cfu/ml,增菌培养后改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为102、100、100 cfu/ml. 结论 免疫磁珠分离法在增菌前和增菌培养后的检出限为低,增菌培养后实时荧光PCR法的检出限也达到了低,适用于食物中毒及食源性疾病的快速诊断.用改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法进行检测,易造成漏检.将免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法有机组合,可以大大提高检测的速度,灵敏度,并且可获得菌株.
作者：高涛；张克俭；张丽萍；席桂绒；武永平；薛彩娥；孙彦峰；薛莉 刊期： 2012年第04期
目的 对珠海市西部地区2010年9月麻疹疫苗强化免疫的结果进行分析,为降低麻疹发病率和实现2012年消除麻疹行动计划提供对策依据. 方法 通过收集整理珠海市西部地区2010年9月麻疹疫苗强化免疫活动相关报表数据和现场评估等情况,采用流行病学方法进行分析. 结果 珠海市西部地区摸底登记8月龄～4周岁儿童共29 680人,报告接种数为28 751人,报告接种率为96.87％,快速评估调查接种率为96.44％.共报告疑似预防接种异常反应4例,发生率为13.91/10万.强化免疫后的麻疹发病率显著下降. 结论 麻疹疫苗强化免疫是控制和消除麻疹的有效措施,高质量的麻疹疫苗强化免疫能够降低人群麻疹的发病率,今后应进一步提高常规免疫的接种质量,以形成有效的人群免疫屏障,阻断麻疹病毒的传播.
作者：赵泳瑜；黄燕玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护士职业倦怠与职业紧张的关系及职业倦怠的影响因素. 方法 采用整群抽样的方法对辽宁省三级甲等医院的护士进行问卷调查.应用T检验、单因素方差分析、Logistic回归分析护士职业倦怠的影响因素.结果 单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、夜班、每周工作时间、护患关系均对护士的职业倦怠有影响.Logistic回归分析结果显示付出-回报与职业倦怠的情绪衰竭维度以及消极怠慢维度呈密切相关(P＜0.001),且紧张程度越高,对这两个维度的解释力越大.而在个人成就感维度,只有高紧张型护士的得分较低紧张型护士明显降低(P＜0.001). 结论 职业紧张、年龄、夜班、护患关系是影响护士职业倦怠的重要因素,医院管理人员应根据此结果制定更科学的人力资源管理政策以预防或减少职业倦怠.
作者：王阳；马磊；隋国媛；王烈 刊期： 2012年第04期
目的 了解医院分离的多重耐药的鲍曼不动杆菌(ABA)氨基糖苷类药物各种耐药相关基因存在状况,探讨ABA多药耐药机制. 方法 收集20株分离自2010年1- 12月岳阳市二人民医院患者临床分离的ABA,采用纸片扩散法测定16种抗菌药物的敏感性,采用PCR法检测armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA、aac(3) -Ⅰ、aac(3) -Ⅱ、aac(6′)-Ⅱ、acc(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅰa、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ等16SrRNA甲基化酶与氨基糖苷类修饰酶基因. 结果 1株检出16SrRNA甲基化酶基因(armA),15株检出氨基糖苷类修饰酶基因[其中aac(3)-Ⅰ为80％、ant(2”)-Ⅰ为80％、aac(3)-Ⅱ为40％、aac(6′) -Ⅰ b为15％]. 结论 鲍曼不动杆菌的多重耐药与氨基糖苷类修饰酶基因和16-SrRNA甲基化酶基因相关.鲍曼不动杆菌存在新的氨基糖苷类药物耐药机制.
作者：易敏；姜习新 刊期： 2012年第04期
目的 了解云南与陕西贫困地区初中生的营养知识、态度和行为现状,分析其影响因素,为联合国教科文组织编写营养与食品安全教材提供信息,同时为今后开展中学生营养与食品安全教育干预提供依据. 方法 先采用随机抽样的方法,选取贫困地区两个贫困县云南会泽县与陕西镇安县,然后采用整群抽样的方法,2010年9月对两个贫困县的六所中学1 002名学生进行了营养与食品安全知识-态度-行为的问卷调查. 结果 目标学校的中学生营养与食品安全基础知识较为缺乏,平均得分为(7.51±3.43)分,答题正确率为41.7％±19.0％.态度方面,对接受营养与食品安全教育的态度较好,平均得分为(5.60±1.04)分,积极态度占的比例为80.0％±14.8％.但是营养与食品安全行为需要改善,目标学生的行为受到了多种因素的制约.经t检验和回归分析发现,是否留守(P＜0.05)、年龄(P＜0.05)是学生知识得分的影响因素. 结论 有必要给贫困县的学生开设较为系统的营养与食品安全课程,编写教材.
作者：曾游哲；孙振球；曾芳；赵晓华；胡靖璇；赵利；谢东华 刊期： 2012年第04期
目的 分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 用湖南天地人公司TDR - 200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果. 结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA) 65株(66.3％),主要来源于痰、伤口分泌物、脓等.检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小(24.6％和27.7％),对利福平的耐药率为52.3％外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0％,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌. 结论 临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物.
作者：刘海燕；曹伟；谭玉林 刊期： 2012年第04期
目的 分析自开展传染病报告工作以来沧州市法定传染病的流行变化趋势,探讨当前州市传染病防控形势.方法 采用描述流行病学的方法对1962-2010年沧州市各年代的疫情资料进行分析描述. 结果 总传染病发病率和死亡率均明显下降,2000-2010年年平均发病率和死亡率分别比20世纪60年代下降了73.32％和92.21％；20世纪70年代前发病率呈上升趋势,70年代后下降.死亡率从60年代起呈下降趋势；传染病发病谱发生明显改变. 结论 1962- 2010年沧州市传染病防制工作取得了明显成效,但当前的传染病流行态势提示,沧州市传染病防制面临新老传染病的双重威胁.
作者：庞丽敏；李更生；刘树林；殷海青；邱秀俊；徐岳宗；张旭；张海军 刊期： 2012年第04期
自身免疫病是一类严重危害人类健康的慢性复杂性疾病,包括器官特异性自身免疫病(如胰岛素依赖型糖尿病)和系统性自身免疫病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)等20余种疾病.其共同特征为机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害.目前确切的发病机制尚不明确,近年研究发现表观遗传异常所致免疫调控网络紊乱与自身免疫病发生、发展及其分子机制相关.表观遗传学是指非基因序列改变所致基因表达水平的变化,包括三种调节性机制:DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA.组蛋白修饰是调控基因表达的重要表观遗传学机制,与基因转录表达相关并已经证明在肿瘤的病理过程中起重要的作用.其与自身免疫性疾病(如SLE等)的关系已受到越来越多的重视.本篇综述拟讨论组蛋白修饰对基因表达的影响以及在自身免疫病发病中所起的作用.
作者：黄葳；陆前进 刊期： 2012年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
