王阳；马磊；隋国媛；王烈
目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD- Ab)阳性的妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素敏感性与β细胞功能变化.方法 选取GDM孕妇84例(GDM组)和糖耐量正常孕妇82例作对照组(NGT组),孕期24～28周测定GAD - Ab和胰岛素水平及糖代谢指标,随访GDM产后6～l2周和产后2年胰岛素水平及糖代谢指标.采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值(△I30/△G30)评价胰岛β细胞分泌功能. 结果 (1) GDM组的HOMA- IR高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05)；GDM组△I30/△G30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；(2)GDM组中GAD- Ab阳性率17.0％,而NGT组中GAD- Ab阳性率1.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；(3)GAD- Ab阳性的GDM孕妇有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于抗体阴性组(P＜0.05),GAD- Ab阳性的GDM孕妇HOMA- IR高于抗体阴性组,而△I30/△G30和HBCI均低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(4)GAD - Ab阳性GDM孕妇于产后6～ 12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组(P＜0.05～0.01),而产后2年△I30/△G30 、HBCI明显下降,GAD- Ab阴性的GDM孕妇的胰岛功能在随访期间则无显著变化. 结论 GAD- Ab阳性是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标；GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者.
作者：赖丽萍；陆泽元；李翠吟；叶艺艺；凤香清；庄雄杰；蒋凤秀 刊期： 2012年第04期
目的 对珠海市西部地区2010年9月麻疹疫苗强化免疫的结果进行分析,为降低麻疹发病率和实现2012年消除麻疹行动计划提供对策依据. 方法 通过收集整理珠海市西部地区2010年9月麻疹疫苗强化免疫活动相关报表数据和现场评估等情况,采用流行病学方法进行分析. 结果 珠海市西部地区摸底登记8月龄～4周岁儿童共29 680人,报告接种数为28 751人,报告接种率为96.87％,快速评估调查接种率为96.44％.共报告疑似预防接种异常反应4例,发生率为13.91/10万.强化免疫后的麻疹发病率显著下降. 结论 麻疹疫苗强化免疫是控制和消除麻疹的有效措施,高质量的麻疹疫苗强化免疫能够降低人群麻疹的发病率,今后应进一步提高常规免疫的接种质量,以形成有效的人群免疫屏障,阻断麻疹病毒的传播.
作者：赵泳瑜；黄燕玲 刊期： 2012年第04期
目的 用低检出限评价大肠埃希菌O157∶H7的三种检测方法,在突发公共卫生事件及食源性致病菌流行病学调查中,将大肠埃希菌O157∶H7的检测方法有机组合,提高检测的速度、灵敏度. 方法 将标准菌株10倍稀释,制备模拟样品,用大肠埃希菌O157∶H7的三种方法进行检测,比较不同检测方法的低检出限. 结果 标准菌株10倍稀释改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为103、100、102 cfu/ml；模拟样品中增菌前改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为105、101、104cfu/ml,增菌培养后改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为102、100、100 cfu/ml. 结论 免疫磁珠分离法在增菌前和增菌培养后的检出限为低,增菌培养后实时荧光PCR法的检出限也达到了低,适用于食物中毒及食源性疾病的快速诊断.用改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法进行检测,易造成漏检.将免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法有机组合,可以大大提高检测的速度,灵敏度,并且可获得菌株.
作者：高涛；张克俭；张丽萍；席桂绒；武永平；薛彩娥；孙彦峰；薛莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)在尿路感染定位中的临床意义. 方法 用免疫定量法测定114例尿路感染患者及40例健康者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP). 结果 上尿路感染组患者血清降钙素原(PCT)水平明显高于下尿路感染患者组(P＜0.01),PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81.1％,特异性为85.5％,阳性预测值为80.3％,阴性预测值为92.5％,均高于CRP. 结论 PCT对尿路感染的定位有临床意义.
作者：王社盈；罗莉 刊期： 2012年第04期
目的 了解依地酸钙钠(EDTA)对职业性慢性铅中毒的肾功能影响,为临床安全用药提供参考. 方法 回顾分析本院收治的73例职业性慢性铅中毒患者临床资料,对驱铅治疗前后血铅,肾小球功能中的尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和近端肾小管功能中的尿β2微球蛋白(β2- MG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)等结果进行综合分析. 结果 驱铅治疗可使患者近端肾小管功能中尿RBP明显好转(P＜0.05),肾小球功能中UA升高(P＜0.05). 结论 临床常规驱铅治疗安全有效,但不要随意大剂量和长疗程使用,同时做好驱铅治疗期间UA的监测.
作者：许金桂；蒋云生 刊期： 2012年第04期
目的 探讨64排螺旋CT灌注成像对前列腺癌(PCa)的诊断价值. 方法 选择2006年8月-2010年5月张家口市第一医院确诊的前列腺癌患者62例,另选择正常前列腺15例为对照组.两组均行64排螺旋CT灌注成像技术检查,对比两组灌注参数之间的差异. 结果 对照组正常前列腺中央带和周围带的CT灌注参数比较,中央带明显高于周围带(P＜0.05).正常对照组(周围带)和PCa组的CT灌注参数比较,PCa组的BF、BV、PS明显高于对照组(周围带)(P＜0.05),MTT、TTP值明显小于对照组(周围带)(P＜0.05).对照组TDC曲线呈缓升-平台型,PCa组TDC曲线呈速升-缓降型. 结论 64排螺旋CT灌注成像对PCa具有重要的诊断价值,其中BF、PS、TTP对PCa的评价意义大,能更准确反映肿瘤的血管生成,可以作为临床诊断PCa的有效普查方法.
作者：殷少龙；许庆森；赵春龙；武迎军；冯庆韬 刊期： 2012年第04期
目的 描述上海市徐汇区4～6岁儿童行为问题发生现状,以更好地进行儿童心理卫生保健. 方法 采用随机整群抽样的方法,使用Achenbach儿童行为量表对徐汇区2 830名4～6岁学龄前儿童进行问卷调查. 结果 上海市徐汇区2 830名4～6岁学龄前儿童行为问题总检出率为8.66％,其中男童为5.45％,女童为11.86％,男童前3位行为问题因子依次为攻击、抑郁及违纪,女童前3位行为问题因子依次为多动、分裂样及攻击. 结论 本次调查提示女童的行为问题检出率高于男童,且行为问题因子也以多动、攻击等为主.应不断加强儿童心理卫生保健工作,尤其是加强对女童的心理卫生保健.
作者：朱国伟；郭雯；王舒华；陆峰；赵菲菲 刊期： 2012年第04期
目的 了解东莞市茶山镇人群狂犬病暴露状况,为制定狂犬病防制对策提供依据. 方法 对2010年度东莞市茶山镇狂犬暴露7 516例进行分析. 结果 2010年度共报告狂犬病暴露者7516例,暴露率为1 368.70/10万.狂犬病暴露率,男性为1 522.78/10万(4 255/279 423),女性为1 209.06/10万(3261/269 713),男性高于女性,两者差异有统计学意义(P＜0.001);＜ 15岁为2 746.77/10万(2 711/100882),15～29岁为954.96/万(1 524/159587),30～44岁为919.66/万(1 316/143096),＞45岁为1 323.06/万(1 926/145571),各年龄段差异有统计学意义(P＜0.001).7 516例狂犬病暴露者中,就诊时间为1-4月、5-8月、9- 12月的分别占33.00％、40.11％、29.89％；伤及下肢、上肢、躯干、头面部的分别占59.07％、32.33％、5.00％、3.60％；受伤1处的占87.85％,多处的占12.15％；浅表伤占93.81％,深层伤占6.19％；Ⅰ级暴露占20.10％,Ⅱ级暴露占52.16％,Ⅲ级暴露占27.74％；犬伤者占87.67％；进行伤口处理的占94.52％,均按要求完成狂犬病疫苗接种,Ⅲ级暴露者狂犬病免疫球蛋白注射率为52.33％.以上暴露者经处置后无1例发生狂犬病. 结论 东莞市茶山镇狂犬病暴露率较高,须进一步加强狂犬病防治知识教育,加强犬类动物的管理,提高犬只兽用狂犬病疫苗免疫是关键.
作者：左志刚；叶俊锋 刊期： 2012年第04期
目的 探讨综合护理干预对支气管哮喘合并有肺部感染患者治疗效果的影响. 方法 将本院2009年9月-2011年6月收治的88例支气管哮喘合并有肺部功能感染的患者随机分为两组,两组患者均给予积极的临床治疗.对照组患者实施一般护理,观察组患者实施系统护理,比较两组患者的治疗效果. 结果 观察组患者经过治疗,其总有效率为90.91％(40/44),对照组总有效率为79.55％ (35/44),观察组明显优于对照组(P＜0.05). 结论 采用综合护理干预能够与临床治疗方法协同,对患者疾病起到更好的治疗作用.
作者：黄宝莉 刊期： 2012年第04期
目的 了解南京市夏秋季海产品中副溶血性弧菌(Vibro parahaemolyticus,VP)的污染状况以及分离菌株的毒力与药物敏感性. 方法 自农贸市场与饭店采取海产品样品,参考国标法(GB/T4789 - 2008)对样品进行检测,用科玛嘉弧菌显色培养基进行分离培养,对紫红色菌落进行PCR鉴定,对分离菌株进行神奈川试验与药物敏感试验. 结果 在296份样品中共检出副溶血性弧菌237株,检出率为80.1％,其中冷冻与保鲜海鱼类检出率为96.4％,贝壳类产品检出率为80.8％,鲜活鱼虾类检出率为6.7％,鲜海带类检出率为40.9％,海蜇类检出率为66.7％.VP种属特异性的基因tlh的PCR鉴定与显色培养基的鉴定结果一致；237株VP神奈川试验阳性69株；常用抗生素出现不同程度耐药,完全不耐药的分别为头孢曲松、头孢呋肟、万古霉素、美满霉素、奥复星、麦迪霉素、先锋霉素Ⅴ、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、丙氟哌酸、复达欣等. 结论 南京夏秋季海产品中存在严重的副溶血性弧菌污染,分离菌株含毒力占29.1％,对16种抗生素存在不同程度的耐药.显色培养基用于海产品中副溶血性弧菌的快速检测与PCR检测结果一致.
作者：陈永红；李晶；唐雨德；梁洪军；刘玉；魏德江；周东明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨工业性氟病的长期影响. 方法 对1994年诊断的8例工业性氟病患者进行临床医学观察,对尿氟、肌酸激酶、骨密度、骨骼X射线等检测指标进行综合分析. 结果 尿氟0.2～1.23 mg/L,肌酸激酶66～142 U/L,均在正常范围.骨密度检查6例正常,2例骨量减少,患者前后骨骼X射线检查无明显改变. 结论 工业性氟病患者脱离岗位后,临床症状将明显缓解,骨骼无活动性病变.
作者：赖燕；袁娟；肖雄斌；肖友立 刊期： 2012年第04期
目的 通过描述中国三省(区)成人TC边缘升高、TG边缘升高、HDL-C减低和LDL -C边缘升高的分布特点,探讨血脂相关指标边缘升高或减低与心血管病危险因素和心功能的相关性,为成人健康管理提供理论依据. 方法 采用流行病学横断面的研究方法对中国河北省、浙江省和广西壮族自治区(三省区)18～74岁汉族成人的身体健康状况进行随机、分层、整群抽样问卷调查和体格检查. 结果 三省(区)成人总胆固醇边缘升高率为15.0％；甘油三酯边缘升高率为0.7％；高密度脂蛋白-胆固醇减低率为18.5％；低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高率为9.5％.三省(区)TC边缘升高、TG边缘升高、HDL-C减低率、LDL -C边缘升高率与很多心血管病危险因素有关.多因素线性回归分析显示:TC边缘升高与年龄正相关.HDL-C减低与居住地农村、肥胖、农民职业负相关.多因素Logistic回归显示:TC边缘升高与年龄、初中正相关；居住地农村与TC边缘升高负相关.HDL-C减低与居住地农村、腰围、丧偶负相关.LDL-C边缘升高与年龄、文化程度初中、高中和大学正相关,与农民职业负相关.TC边缘升高组的CO、CI、SI、SV、LVET、SVR、LC-W平均水平减少；高密度脂蛋白-胆固醇减低组CI、SV和LCW的平均水平减少(P＜0.05)；SI、SVR、LVET平均水平增加(P＜0.05)；低密度脂蛋白-胆固醇边缘升高组CI、SI平均水平减少(P＜0.05)；LCW、SVR、LVET、SV平均水平增加(P＜0.05). 结论 我国三省(区)18～74岁成人血脂相关指标边缘升高或减低比例较高,与心血管病危险因素和心功能有关.对血脂相关指标边缘升高或减低成人进行健康管理具有重要的公共卫生意义.
作者：谢朝辉；韩少梅；齐保申；徐成丽；斯琴；朱广瑾 刊期： 2012年第04期
宫颈肉瘤样鳞癌(sarcomatoid squamous cell carcinoma of the uterine cervix,SSCC)是一种极为罕见的宫颈恶性肿瘤,以癌和肉瘤样形态混合于一个瘤体内为特征,现将本院收治的1例病例临床资料报告如下.1病历资料患者,女,47岁,汉族,因同房出血2+月于2010年12月22日入院.妇科检查:宫颈上唇一直径约7cm大小菜花状赘生物,质偏硬,触血明显,前穹变浅,双合诊:子宫前位,质地中等,活动度好,双附件区未扪及明显异常.
作者：盛文；肖松舒；邓新粮 刊期： 2012年第04期
目的 了解住院患者呼吸道真菌感染的发病率、菌种分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供参考. 方法 对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌药敏试验. 结果 2 305份痰标本共检出真菌415株(18.0％),真菌感染以白色念珠菌为常见,占68.0％ (282/415).体外药敏试验显示真菌对两性霉素B耐药率低(4.6％).分离出的真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药性. 结论 住院患者呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物,提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.
作者：李云；李忠涛；夏正武；范泉水 刊期： 2012年第04期
目的 探讨HIV-1感染者/AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群与性别、年龄、检测时间与确认时间间隔之间的关系,了解该人群的免疫状况. 方法 采用FACSCalibur流式细胞仪及其配套试剂TriTEST CD4 FITC/CD8PE/CD3PerCP测定369例HIV-1感染者/AIDS患者外周血标本并对结果应用SPSS 18.0统计软件进行统计和分析. 结果男性CD3+ Abs Cnt和CD3+ CD8+Abs Cnt明显高于女性,男性TH/S明显低于女性(P均＜0.05)；不同年龄组T淋巴细胞亚群检测数据进行方差分析发现CD3+ Abs Cnt、CD3+ CD4+ Abs Cnt和TH/S差异有统计学意义(P=0.000、0.000和0.049);不同检测时间与患者确认时间间隔对T淋巴细胞亚群检测结果的影响差异无统计学意义(P均＞0.05)；≤20岁年龄组CD4+细胞≥500/mm3 (12.7％)和41～50岁年龄组CD4+细胞＜200/mm3 (28.9％)明显高于其他年龄组.结论 HIV-1感染者/AIDS患者T淋巴细胞亚群检测结果受性别、年龄影响,各年龄组研究对象免疫抑制程度不同.
作者：文岚；田斌；张兵；姚栋 刊期： 2012年第04期
目的 了解我国社会大众对口腔保健用品市场管理现状的认识,分析我国现有的口腔保健用品市场管理存在的问题和提出政策建议. 方法 设计社会大众对口腔保健用品市场管理认识和需求状况的调查问卷,采用分层抽样的方法,在全国15省(市)共确定42个区县调查点,每调查点调查50人；采用Visual Foxpro6.0进行数据录入,使用统计软件SPSS13.0进行数据分析. 结果 共调查2 100人,回收有效问卷1 752份,其中男性占47.66％、女性占52.34％.在被调查者中认为市场上的口腔保健用品存在功效不确切问题的占32.08％,认为存在行业法规体系不完善和媒体舆论监督和引导不善问题的分别占63.58％和72.55％.认为政府部门应该加强口腔保健用品行业监管和完善口腔保健用品行业法规体系的占40.24％. 结论 发现存在口腔保健用品功效不确切、政府监管和法规体系不完善等问题.提出加快口腔保健用品安全性和卫生标准的研究、加强保健用品的卫生监督管理等政策建议.
作者：孙轶群；李刚；刘思麟；公文；管力；郝媛媛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的疗效. 方法 2009年2月- 2011年2月冷水江市人民医院行子宫全切术治疗80例患者,其中腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)组40例,传统阴式子宫切除术(TVH)组40例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用及术后病率等. 结果 与TVH组相比,LAVH组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)；LAVH组患者肛门排气时间、术后住院时间、住院费用及术后病率均显著优于TVH组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 腹腔镜辅助阴式子宫全切具有安全有效,创伤小、恢复快和术后病率低的优势,优于传统阴式子宫切除术.
作者：姜雄飞 刊期： 2012年第04期
目的 分析东莞市超重青少年代谢综合征(MS)的流行病学特征. 方法 采用分层整群随机抽样法,于2006年11 - 12月分别对东莞市3个镇(街)正常、超重、肥胖中学生655人进行调查,计算MS患病率. 结果 东莞正常、超重、肥胖中学生代谢综合征患病率分别为0.23％、11.03％和27.63％6. 结论 超重、肥胖中学生中MS患病率较高,应重视对超重、肥胖青少年的健康监测深度及广度,加大对健康干预的力度.
作者：陈绍丽；陈裕明；李月欢；丁嘉顺；邹丽芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护士职业倦怠与职业紧张的关系及职业倦怠的影响因素. 方法 采用整群抽样的方法对辽宁省三级甲等医院的护士进行问卷调查.应用T检验、单因素方差分析、Logistic回归分析护士职业倦怠的影响因素.结果 单因素分析结果显示年龄、婚姻状况、夜班、每周工作时间、护患关系均对护士的职业倦怠有影响.Logistic回归分析结果显示付出-回报与职业倦怠的情绪衰竭维度以及消极怠慢维度呈密切相关(P＜0.001),且紧张程度越高,对这两个维度的解释力越大.而在个人成就感维度,只有高紧张型护士的得分较低紧张型护士明显降低(P＜0.001). 结论 职业紧张、年龄、夜班、护患关系是影响护士职业倦怠的重要因素,医院管理人员应根据此结果制定更科学的人力资源管理政策以预防或减少职业倦怠.
作者：王阳；马磊；隋国媛；王烈 刊期： 2012年第04期
目的 分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 用湖南天地人公司TDR - 200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果. 结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA) 65株(66.3％),主要来源于痰、伤口分泌物、脓等.检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小(24.6％和27.7％),对利福平的耐药率为52.3％外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0％,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌. 结论 临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物.
作者：刘海燕；曹伟；谭玉林 刊期： 2012年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
