陈绍丽；陈裕明；李月欢；丁嘉顺；邹丽芳
目的 分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 用湖南天地人公司TDR - 200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果. 结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA) 65株(66.3％),主要来源于痰、伤口分泌物、脓等.检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小(24.6％和27.7％),对利福平的耐药率为52.3％外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0％,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌. 结论 临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物.
作者：刘海燕；曹伟；谭玉林 刊期： 2012年第04期
目的 对珠海市西部地区2010年9月麻疹疫苗强化免疫的结果进行分析,为降低麻疹发病率和实现2012年消除麻疹行动计划提供对策依据. 方法 通过收集整理珠海市西部地区2010年9月麻疹疫苗强化免疫活动相关报表数据和现场评估等情况,采用流行病学方法进行分析. 结果 珠海市西部地区摸底登记8月龄～4周岁儿童共29 680人,报告接种数为28 751人,报告接种率为96.87％,快速评估调查接种率为96.44％.共报告疑似预防接种异常反应4例,发生率为13.91/10万.强化免疫后的麻疹发病率显著下降. 结论 麻疹疫苗强化免疫是控制和消除麻疹的有效措施,高质量的麻疹疫苗强化免疫能够降低人群麻疹的发病率,今后应进一步提高常规免疫的接种质量,以形成有效的人群免疫屏障,阻断麻疹病毒的传播.
作者：赵泳瑜；黄燕玲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨64排螺旋CT灌注成像对前列腺癌(PCa)的诊断价值. 方法 选择2006年8月-2010年5月张家口市第一医院确诊的前列腺癌患者62例,另选择正常前列腺15例为对照组.两组均行64排螺旋CT灌注成像技术检查,对比两组灌注参数之间的差异. 结果 对照组正常前列腺中央带和周围带的CT灌注参数比较,中央带明显高于周围带(P＜0.05).正常对照组(周围带)和PCa组的CT灌注参数比较,PCa组的BF、BV、PS明显高于对照组(周围带)(P＜0.05),MTT、TTP值明显小于对照组(周围带)(P＜0.05).对照组TDC曲线呈缓升-平台型,PCa组TDC曲线呈速升-缓降型. 结论 64排螺旋CT灌注成像对PCa具有重要的诊断价值,其中BF、PS、TTP对PCa的评价意义大,能更准确反映肿瘤的血管生成,可以作为临床诊断PCa的有效普查方法.
作者：殷少龙；许庆森；赵春龙；武迎军；冯庆韬 刊期： 2012年第04期
目的 总结在综合医院建立呼吸治疗专科的实践体会. 方法 通过建立呼吸治疗专科,实现全院呼吸机统一管理,规范呼吸机使用中的各项操作,建立呼吸机消毒流程. 结果 呼吸机维修次数和耗材成本明显减少,呼吸机使用时间、上机人数及成功撤机人数显著增加. 结论 通过规范呼吸机管路的消毒,建科以后未发生一例因使用呼吸机发生的交叉感染和医疗纠纷.
作者：刘艳；周冬梅；韩小彤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨尿生化指标检测在肾功能早期改变中的诊断价值. 方法 将青龙县人民医院2010年8月-2011年3月收治的100例肾病患者为研究对象,按照肾小球滤过率(GFR)的大小,将其分为肾功能正常组38例(A组),肾功能损害组62例(B组),另选取健康体检者40例作为对照组,测定肾病组患者治疗前后及对照组的尿胱抑素C(CysC)、尿N-乙酰-D-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿比重(SG). 结果 肾病组的尿CysC、NAG、β2-MG显著高于对照组(P＜0.05),尿SG显著低于对照组(P＜0.05)；B组的尿CysC、NAG、β2- MG显著高于A组(P＜0.05),尿SG显著低于A组(P＜0.05)；肾病组经治疗后尿CysC、NAG、β2- MG较治疗前显著降低,尿SG较治疗前显著升高(P＜0.05). 结论 尿生化指标可作为肾功能损害较好的检测诊断指标,在一定程度上可反映病情的严重程度,且操作简便,值得临床推广.
作者：王巍巍；刘艳芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨新生儿高胆红素血症对肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性的影响. 方法 选择顺义区妇幼保健院新生儿科2011年9- 12月共收治的101例新生儿高胆红素血症患儿,根据胆红素测定值分为高胆Ⅰ组(＜ 256.5 μmol/L),高胆Ⅱ组(256.5～307.8 μmol/L),高胆Ⅲ组(＞307.8μmol/L).监测三组治疗前后的CK-MB值,并进行t检验对比分析. 结果 入院时检测三组之间CK - MB值差异无统计学意义(P＞0.05)；高胆Ⅲ组经治疗后CK-MB值下降的效果显著(P＜0.05). 结论 新生儿高胆红素血症对心肌无明显的损害作用.
作者：赵辉 刊期： 2012年第04期
目的 分析自开展传染病报告工作以来沧州市法定传染病的流行变化趋势,探讨当前州市传染病防控形势.方法 采用描述流行病学的方法对1962-2010年沧州市各年代的疫情资料进行分析描述. 结果 总传染病发病率和死亡率均明显下降,2000-2010年年平均发病率和死亡率分别比20世纪60年代下降了73.32％和92.21％；20世纪70年代前发病率呈上升趋势,70年代后下降.死亡率从60年代起呈下降趋势；传染病发病谱发生明显改变. 结论 1962- 2010年沧州市传染病防制工作取得了明显成效,但当前的传染病流行态势提示,沧州市传染病防制面临新老传染病的双重威胁.
作者：庞丽敏；李更生；刘树林；殷海青；邱秀俊；徐岳宗；张旭；张海军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨工业性氟病的长期影响. 方法 对1994年诊断的8例工业性氟病患者进行临床医学观察,对尿氟、肌酸激酶、骨密度、骨骼X射线等检测指标进行综合分析. 结果 尿氟0.2～1.23 mg/L,肌酸激酶66～142 U/L,均在正常范围.骨密度检查6例正常,2例骨量减少,患者前后骨骼X射线检查无明显改变. 结论 工业性氟病患者脱离岗位后,临床症状将明显缓解,骨骼无活动性病变.
作者：赖燕；袁娟；肖雄斌；肖友立 刊期： 2012年第04期
目的 了解三门峡市7～8岁儿童贫血和龋患状况,为采取针对性干预措施提供依据. 方法 以三门峡市812名7～8岁儿童作为研究对象,用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白含量,并检测龋患情况. 结果 男女儿童贫血患病率分别为2.99％和3.45％.男女儿童乳龋患率为49.01％,乳龋充填率为12.53％,恒龋患率为6.54％,恒龋充填率为37.08％. 结论 7～8岁儿童贫血率不高,但口腔保健水平较低,应采取相应的干预措施.
作者：郭丽 刊期： 2012年第04期
目的 探讨如何让0～6岁儿童家长了解更多的疫苗接种知识以提高接种率. 方法 选择2009年2月- 2010年12月来医院门诊接种疫苗的0～6岁儿童,随机抽取2组,观察组(139人)和对照组(130人). 结果 发放预约单后绝大部分家长掌握了疫苗相关知识,有些知识,口头宣教和发放预约单回答正确率差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在3月龄～6岁接种疫苗及时率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 在接种门诊发放预约单可以让家长了解更多的疫苗接种知识,能提高疫苗接种及时率.
作者：李永秀 刊期： 2012年第04期
目的 探讨降钙素原(PCT)在尿路感染定位中的临床意义. 方法 用免疫定量法测定114例尿路感染患者及40例健康者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP). 结果 上尿路感染组患者血清降钙素原(PCT)水平明显高于下尿路感染患者组(P＜0.01),PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81.1％,特异性为85.5％,阳性预测值为80.3％,阴性预测值为92.5％,均高于CRP. 结论 PCT对尿路感染的定位有临床意义.
作者：王社盈；罗莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD- Ab)阳性的妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素敏感性与β细胞功能变化.方法 选取GDM孕妇84例(GDM组)和糖耐量正常孕妇82例作对照组(NGT组),孕期24～28周测定GAD - Ab和胰岛素水平及糖代谢指标,随访GDM产后6～l2周和产后2年胰岛素水平及糖代谢指标.采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)评价胰岛素敏感性,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)和30 min净增胰岛素/30 min净增血糖比值(△I30/△G30)评价胰岛β细胞分泌功能. 结果 (1) GDM组的HOMA- IR高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05)；GDM组△I30/△G30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P ＜0.05)；(2)GDM组中GAD- Ab阳性率17.0％,而NGT组中GAD- Ab阳性率1.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；(3)GAD- Ab阳性的GDM孕妇有糖尿病家族史、在孕期需胰岛素治疗者所占比例均高于抗体阴性组(P＜0.05),GAD- Ab阳性的GDM孕妇HOMA- IR高于抗体阴性组,而△I30/△G30和HBCI均低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(4)GAD - Ab阳性GDM孕妇于产后6～ 12周和2年空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于抗体阴性组(P＜0.05～0.01),而产后2年△I30/△G30 、HBCI明显下降,GAD- Ab阴性的GDM孕妇的胰岛功能在随访期间则无显著变化. 结论 GAD- Ab阳性是胰岛β细胞功能损伤的一个预测指标；GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者.
作者：赖丽萍；陆泽元；李翠吟；叶艺艺；凤香清；庄雄杰；蒋凤秀 刊期： 2012年第04期
目的 分析东莞市超重青少年代谢综合征(MS)的流行病学特征. 方法 采用分层整群随机抽样法,于2006年11 - 12月分别对东莞市3个镇(街)正常、超重、肥胖中学生655人进行调查,计算MS患病率. 结果 东莞正常、超重、肥胖中学生代谢综合征患病率分别为0.23％、11.03％和27.63％6. 结论 超重、肥胖中学生中MS患病率较高,应重视对超重、肥胖青少年的健康监测深度及广度,加大对健康干预的力度.
作者：陈绍丽；陈裕明；李月欢；丁嘉顺；邹丽芳 刊期： 2012年第04期
目的 分析山区初治肺结核病人主动就诊延迟的影响因素,为提高病人发现率提供依据. 方法 对两个山区县2010年登记的全部初治活动性肺结核病人415例进行问卷调查. 结果 区患者就诊总延迟率为67.47％,不同性别就诊延迟差异无统计学意义(P＞0.05),青壮年(15 ～44岁组)与老年人(≥65岁组)就诊延迟率之间差异有统计学意义(P＜0.05),不同职业、不同社会文化差异有统计学意义(P＜0.05),88.21％的就诊延迟者知道结核病免费治疗政策,全部参加各种医疗保险. 结论 农民和农民工、文化程度低、老年人是影响就诊延迟的主要因素,要大力宣传早期就诊的重要性,建议国家侧重解决贫困地区肺结核病人就诊、复查的交通费用和食宿补助.
作者：林森；路丽；杨印；刘维军；马樱子；王英姿；张桂云 刊期： 2012年第04期
目的 对心血管内科临床工作中的护理风险因素进行分析研究,积极寻找其防范措施,以减少风险事件的发生. 方法 回顾性分析2006年6月-2011年6月心血管内科病历资料完整的127例风险事件患者的临床资料,并针对各风险因素提出相应的防范措施及解决办法. 结果 在心内科的临床护理中常见的风险因素有护理人员因素如护理记录书写不规范、前后矛盾,年轻护士经验不足；患者相关的因素如患者对病情认识不足、不遵医嘱；医疗设备及药品相关的因素如急救药品管理不当、设备故障；其他因素如医疗费用等. 结论 在心内科临床护理中存在诸多的风险因素,可通过有效的防范及解决措施,提高护理人员的防范意识,降低护理工作中的风险,减少风险事件的发生,提高医疗质量.
作者：陈幼嫦 刊期： 2012年第04期
目的 对梅县人民医院新生儿进行α-地中海贫血脐血筛查,为临床诊断和预防提供实验室依据. 方法 于胎儿娩出切断脐带时,收集胎盘端脐带血液样本,电泳检测Hb Bart's含量. 结果 1 501例新生儿共检出α-地中海贫血者192例,占12.8％.静止型、标准型、中间型、重型患儿比例分别为35.42％、55.21％、7.29％、2.08％,以标准型居多.各型患儿男女性别发病比例差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Hb Bart's是目前临床检测α-地中海贫血的一项重要的生物指标,对于早期筛查α-地中海贫血基因携带具有积极作用,可提高优生优育水平.
作者：翁秋青；刘桂荣；温应方 刊期： 2012年第04期
目的 探讨儿童脓毒症检测内毒素、C-反应蛋白(CRP)及血培养的诊断价值及临床意义. 方法 检测50例脓毒症患儿及对照组30例无感染征象儿童血内毒素、CRP浓度及血培养. 结果 50例脓毒症患儿血内毒素及CRP浓度增高,较对照组差异有统计学意义,其中革兰阴性菌(G-菌)感染患儿血内毒素增高更明显. 结论 内毒素联合CRP检测可作为鉴别G-菌与革兰阳性菌(G+菌)感染的快速诊断方法之一.
作者：孙东明；董巧丽；杨小巍；许月红 刊期： 2012年第04期
目的 通过观察80例未经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)和11例经HAART的病例,了解HIV-1感染后CD4+T淋巴细胞计数的变化情况和免疫系统损害程度. 方法 采用FACSCalibur流式细胞仪及其配套试剂TriTEST CD4 FITC/CD8PE/CD3 PerCP测定该人群外周血标本并对结果应用SPSS 18.0统计软件进行统计描述和分析. 结果 CD4+T淋巴细胞计数累计≤350/mm3的在24周有26％,在48周有34％,在72周达到42％,在96周时为56％,中位时间为109.76周.HAART治疗组和未治疗组中位生存时间为159.24和60.10周(wilcoxonP=0.015).CD4+T淋巴细胞计数＜350/mm3同＞ 350/mm3比较,中位生存时间为168.0和61.98周,生存曲线比较显示有统计学意义(wilcoxon P=0.000),采用SPSS统计软件的曲线估计功能分析未接受HAART病例CD4检测结果(y1)与初次CD4检测结果(x)、未接受HAART病例CD4检测结果与初次CD4检测结果差值(y2)与初次CD4检测结果(x)的关系,结果如下:y1=0.712x+ 122.240(R2=0.594,P=0.000,N=80),y2=-0.288x+ 122.240(R2=0.139,P=0.000,N=80). 结论 CD4+T淋巴细胞计数水平关系到HIV-1感染后的疾病进程,是评价疾病早期进程的指标之一.
作者：张兵；文岚；姚栋；田斌 刊期： 2012年第04期
目的 用低检出限评价大肠埃希菌O157∶H7的三种检测方法,在突发公共卫生事件及食源性致病菌流行病学调查中,将大肠埃希菌O157∶H7的检测方法有机组合,提高检测的速度、灵敏度. 方法 将标准菌株10倍稀释,制备模拟样品,用大肠埃希菌O157∶H7的三种方法进行检测,比较不同检测方法的低检出限. 结果 标准菌株10倍稀释改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为103、100、102 cfu/ml；模拟样品中增菌前改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为105、101、104cfu/ml,增菌培养后改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法、免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法检测法的低检出限分别为102、100、100 cfu/ml. 结论 免疫磁珠分离法在增菌前和增菌培养后的检出限为低,增菌培养后实时荧光PCR法的检出限也达到了低,适用于食物中毒及食源性疾病的快速诊断.用改良CHROMagar O157显色琼脂平板分离法进行检测,易造成漏检.将免疫磁珠分离法、实时荧光PCR法有机组合,可以大大提高检测的速度,灵敏度,并且可获得菌株.
作者：高涛；张克俭；张丽萍；席桂绒；武永平；薛彩娥；孙彦峰；薛莉 刊期： 2012年第04期
目的 了解南京市夏秋季海产品中副溶血性弧菌(Vibro parahaemolyticus,VP)的污染状况以及分离菌株的毒力与药物敏感性. 方法 自农贸市场与饭店采取海产品样品,参考国标法(GB/T4789 - 2008)对样品进行检测,用科玛嘉弧菌显色培养基进行分离培养,对紫红色菌落进行PCR鉴定,对分离菌株进行神奈川试验与药物敏感试验. 结果 在296份样品中共检出副溶血性弧菌237株,检出率为80.1％,其中冷冻与保鲜海鱼类检出率为96.4％,贝壳类产品检出率为80.8％,鲜活鱼虾类检出率为6.7％,鲜海带类检出率为40.9％,海蜇类检出率为66.7％.VP种属特异性的基因tlh的PCR鉴定与显色培养基的鉴定结果一致；237株VP神奈川试验阳性69株；常用抗生素出现不同程度耐药,完全不耐药的分别为头孢曲松、头孢呋肟、万古霉素、美满霉素、奥复星、麦迪霉素、先锋霉素Ⅴ、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、丙氟哌酸、复达欣等. 结论 南京夏秋季海产品中存在严重的副溶血性弧菌污染,分离菌株含毒力占29.1％,对16种抗生素存在不同程度的耐药.显色培养基用于海产品中副溶血性弧菌的快速检测与PCR检测结果一致.
作者：陈永红；李晶；唐雨德；梁洪军；刘玉；魏德江；周东明 刊期： 2012年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
