金锦扬；徐菲；朱丽萍；余平
目的 对儿童呼吸道感染的革兰阴性杆菌的分布及药敏情况进行回顾性分析,以指导临床合理使用、选用抗菌素.方法 对2010年1月-2011年1月湖南省人民医院儿科住院部儿童呼吸道感染送检分离的氧化酶阴性的革兰阴性杆菌及其药敏进行统计分析.结果 405株17种革兰阴性杆菌中,5种主要病原菌的分布情况是:肺炎克雷伯菌176株(43.46％),大肠埃希菌169株(41.73％),产气肠杆菌15株(3.7％),产酸克雷伯菌10株(2.47％),阴沟肠杆菌9株(2.22％).其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,extended spectrum beta - lactamases)检出率分别达54.55％和73.96％,ESBLs检出率在肠杆菌科小同菌种中差异有统计学意义(x2=14.07＞x20 005.2,P＜0.005).药敏结果显示:所选的20种抗菌药物中,对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,耐药性较高的有青霉素类,第一、第二、第三代头孢菌素.结论 儿童革兰阴性杆菌呼吸道感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,且细菌耐药性严重,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：严波；李浩 刊期： 2012年第07期
目的 探讨LEEP锥切术在宫颈癌前期病变宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的应用效果,为控制宫颈癌发生提供科学依据.方法 回顾性分析本院实施LEEP宫颈锥切术治疗91例CINⅡ以上患者的临床资料,随访一年后观察组织病理变化及术后复发的情况.结果 91例CIN Ⅱ以上患者锥切后,59例(64.8％)病理未进展,13例(14.28％)病理降级,4例(4.4％)阴性,15例(16.48％)升级；随之15例升级患者继续实施手术治疗,其中14例行全子宫切除,1例行宫颈癌根治术,随访满1年后,未见复发.76例锥切为终治疗,随访观察1年后仅2例(2.63％)再次出现宫颈病变.结论 LEEP刀宫颈锥切术能准确诊断宫颈病变并能较有效治疗CIN,但锥切术后应密切随访.
作者：邓勍；古冷梅；段文琴；古紫云；周晓莉；邹冬梅 刊期： 2012年第07期
目的 评价沧州市青年流动人口健康教育的近期效果.方法 在劳务输出前向该人群实施健康教育,采用问卷调查与访谈相结合的方法,对外出务工人员进行健康教育前后的调查.结果 青年流动人口健康教育后,健康素养得分有显著提高,感染性疾病和意外伤害知识知晓率也有较大提高；患病率和遭受意外伤害率下降(P＜0.01).结论 对青年流动人口开展针对性的健康教育,可以有效提高青年流动人口健康素养,降低患病率,减少意外伤害的发生.但要全面提高流动青年人口的健康素养,还必须采取综合的健康教育方法.
作者：李更生；杨永胜；高永海；祁业敏；邱秀俊；张丽娟；戴亚杰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨广州市基本医疗保险在职参保人不同收入组住院服务利用和个人负担的公平性.方法 将广州市城镇职工基本医疗保险在职参保人按收入分为5组,分别对住院人数、住院费用等指标进行对比分析.结果 不同收入组在各级医院住院分布差异有统计学意义(P＜0.05),住院次数的基尼系数为0.127,不同收入组的住院自负费用差异有统计学意义(P＜0.05),低收入组住院自负费用占年收入比例远远高于高收入组.结论 不同收入组参保人的住院服务利用分布较公平,但在三级医院的服务利用上,高收入组高于低收入组；低收入组住院自负费用占年收入比例过高.
作者：冯家伟；匡莉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨建立本地区学校传染病症状监测系统及应用.方法 以网络技术、浏览器/服务器技术(B/S)为基础,进行系统集成.定义发热等7个症状数据及聚集性事件监测标准,利用时间序列建模预警预测,Spearman相关分析进行数据源分析.结果 开发建设了“珠海市学校突发卫生事件症状监测系统”,温特斯法对学生就诊ILI％跟踪和拟合性好.结论 学校症状监测系统运行良好,能较准确的预测、预警,对学校传染病防控及其他突发公共卫生事件有积极预防作用,适宜推广.
作者：黄利群；焦亮；谭爱军；叶中文 刊期： 2012年第07期
目的 研究氨基胍对高果糖诱导的大鼠脑基底动脉血管平滑肌细胞增殖的影响和机制.方法 原代培养大鼠脑基底动脉血管平滑肌细胞,用CCK8法测定不同浓度(50、100 μmol/L)氨基胍对15和30 mmol/L果糖预诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响.western blotting方法检测高果糖刺激后AKT以及JNK激酶表达的变化；以及检测不同浓度氨基胍预处理后对上述指标的影响.结果 高果糖(30 mmol/L)显著促进大鼠脑基底动脉血管平滑肌细胞增殖(0.768±0.032比0.374±0.054,P＜0.01),在给予不同浓度(50、100μmol/L)氨基胍后,平滑肌细胞增殖明显下降(0.584±0.063和0.387±0.031比0.768±0.032,P＜0.01).高果糖还明显刺激AKT以及JNK蛋白的表达,而给予氨基胍后可有效抑制上述蛋白表达.结论 高果糖可诱导脑基底动脉血管平滑肌细胞增殖,而氨基胍可能通过抑制MAPK以及PI3K信号途径改善高果糖对平滑肌的增殖作用.
作者：郑凌云；董艳芬；梁艳玲 刊期： 2012年第07期
目的 分析东莞市长安镇2004-2010年麻疹流行特征,评价消除麻疹措施实施效果.方法 采用描述性流行病学方法.结果 长安镇2004-2010年共报告麻疹病例771例,2004年发病率高,为39.59/10万,2010年低,为0.45/10万.发病主要集中在4-8月份,占总病例数的80.54％；以8月～6岁组发病数多,占48.12％,其次为15～30岁组病例,占31.13％；散居儿童发病常见,占56.55％,其次为工人、民工,占29.44％；流动人口发病所占比重高达97.92％；无免疫史及免疫史不详的分别占43.24％和37.84％.结论 流动人口是长安镇麻疹疫情防控的重点人群.消除麻疹的关键在于提高易感人群的麻疹免疫水平.
作者：王叶子；吴晓冰；刘金祥；席艳君 刊期： 2012年第07期
目的 了解西安铁路局旅客列车二次供水水质卫生状况.方法 对西安、宝鸡、安康三地的旅客列车车底随机抽样,对其水箱水质进行现场快速检测.结果 共检测列车二次供水水质60份,合格53份,总合格率为88.33％.结论 列车二次供水水质受到一定程度的微生物污染.供水各环节所属部门应按要求做好生活饮用水消毒、卫生防护等工作,确保列车水质卫生安全.
作者：张志特；花清菊；赵群；侯会珍；柳武英；康金波 刊期： 2012年第07期
目的 通过对2344例HIV抗体筛查阳性标本确证实验结果的分析,探讨筛查试验结果与确证试验结果之间的关系.方法 筛查和复检:ELISA和快速检测；确证:免疫印迹(WB)法.结果 筛查阳性与确证阳性总体符合率较高(86.22％),且逐年有所提高；无偿献血人群符合率较低(33.33％),不确定结果多为非特异性反应.结论 确定HIV感染必须进行WB确证试验以便排除假阳性反应,无偿献血人群筛查假阳性较高,应慎重诊断.
作者：罗小成；邓荣婧；陈倩；周凌；颜淑妩 刊期： 2012年第07期
目的 了解长沙地区急性下呼吸道感染(ALRTI)儿童呼吸道合胞病毒(RSV)及人偏肺病毒(hMPV)的流行病学特点和临床特征.方法 收集2007年9月- 2008年8月湖南省人民医院儿科医学中心1 165例ALRTI住院儿童鼻咽抽吸物样本,进行RSV及hMPV基因检测.对RSV和hMPV感染患儿流行病学特点、临床表现及实验室检查结果等进行比较.结果 1 165例样本检出RSV阳性标本315例,检出率为27.04％,1岁以下患儿占64.1％；hMPV阳性76例,检出率为6.52％,1岁以下患儿占63.15％；RSV感染全年均有发生,第一年11月到次年2月份为检出高峰,hMPV的检出高峰在3-4月；RSV感染病例气促的发生率高于hMPV感染病例(P＜0.05),发热、喘息、呕吐、腹泻的发生率两种病毒间差异无统计学意义(P＞0.05)；RSV、hMPV感染病例白细胞、C-反应蛋白、转氨酶及心肌酶等实验室指标变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；影像学检查同以散在肺部实变或间质病变为主,鲜有累及大片肺叶及胸膜.14例患儿同时存在RSV及hMPV感染,混合感染率1.20％(14/1 165).RSV及hMPV协同感染患儿发绀几率较单一RSV感染患儿高(P＜0.05),白细胞升高几率大于单一感染者(P＜0.05),而喘息、气促、呕吐、腹泻发生率及C-反应蛋白、转氨酶、心肌酶等实验室检测指标变化与单一RSV或hMPV感染比较差异无统计学意义(P＞0.05)；单一hMPV感染患儿的发热率高于单一RSV感染或两者协同感染患儿(P＜0.05).单一感染和协同感染病例间病程、住院天数及预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RSV及hMPV均是引起长沙地区婴幼儿下呼吸道感染的重要病原,流行季节相近,具有相似的临床特征及影像改变,临床上难以鉴别.RSV感染较hMPV感染患儿更易发生气促,而hMPV感染则相对更易出现发热症状.混合hMPV感染可能有加重RSV感染患儿呼吸道症状的趋势.
作者：梁沫；张兵；黄寒；肖霓光；王涛；钟礼立；谢志萍；段招军 刊期： 2012年第07期
目的 分析广西食物中毒事件流行病学特征,为预防和控制食物中毒的发生提供依据.方法 收集2000-2011年广西食物中毒档案资料,建立数据库,归类统计分析.结果 12年间广西共发生食物中毒事件1036起,中毒20159人,死亡260人,年均发病率3.36/10万,病死率为1.29％,平均中毒规模19.46人/起；发病率前4年呈逐年上升的趋势,2004年后呈下降趋势；中毒起数和中毒人数以6月、9月多,死亡人数5月多；家庭和集体食堂为高发场所,农村居民＞县乡镇居民＞城市居民；植物性食品为食物中毒的主要食物类型；从中毒人数看,致病因素以微生物污染为主(45.16％).结论 食物中毒是广西重要公共卫生问题之一.农村家庭、集体食堂是食物中毒防制重点.加强食品卫生监督、针对不同高发场所制定相应防控措施、普及食品卫生知识、建立食物中毒预警系统和食品污染物与食源性疾病监测及预警系统,是预防和控制食物中毒的重要手段.
作者：黄兆勇；唐振柱；陈兴乐；黄立嵘；秦秋兰；杨娟 刊期： 2012年第07期
目的 研究血小板聚集率检测水平与行经皮冠脉介入(percutancous coronary intervention,PCI)术后患者心血管不良事件的相关性.方法 用比浊法和阻抗法检测119例行PCI术服用阿司匹林和氯吡格雷超过7d的患者的血浆或全血的血小板聚集率,促凝剂分别为终浓度为5μmol/L的ADP或终浓度为2 mg/L的胶原.1年后随访,用SPSS13.0对未发生心血管不良事件及发生心血管不良事件组的患者的血小板聚集率平均值进行统计学分析.结果 13例发生心肌缺血等心血管不良事件组患者以ADP为促凝剂比浊法测定的血小板聚集率平均值(0.63±0.12),与未发生心血管不良事件组患者的血小板聚集率平均值(0.48±0.18)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者以胶原为促凝剂阻抗法检测的血小板聚集率平均值(分别为8.3±3.8和5.2±3.3)比较,差异有统计学意义.两组患者以ADP为促凝剂阻抗法测定的血小板聚集率平均值,及以胶原为促凝剂比浊法检测的血小板聚集率平均值比较差异无统计学意义.结论 以ADP为促凝剂比浊法,及以胶原为促凝剂阻抗法检测的血小板聚集率,与行PCI术常规服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板药的患者是否易发生心血管不良事件,有一定的相关性.
作者：陈晓燕；梁建文；胡雪松；张新霞 刊期： 2012年第07期
目的 分析213例梅毒的血清学检验结果,探讨梅毒流行状况和防治策略.方法 对213例诊断为梅毒的患者进行血清学分析和临床分期.结果 男性患者65例,女性患者148例.患者TRUST血清滴度(1:1)64例,(1:2)50例、(1:4)50例、(1:8)17例、(1:16)11例、(1:32)12例、(1:64～128)9例.胎传梅毒6例,隐性梅毒157例,一期梅毒21例,二期梅毒29例,三期梅毒1例.结论 发现潜在的梅毒传染源,对控制梅毒的性接触与母婴传播具有重要意义.
作者：朱文斌；袁利和；肖莉；阳建伶 刊期： 2012年第07期
目的 分析探讨人性化护理在胸外科手术患者护理中的效果,评价人性化护理在提高胸外科护理质量中的应用价值.方法 胸外科择期手术住院的患者共120例,按入院的先后顺序随机分为对照组60例和试验组60例,对照组进行胸外科手术常规护理,试验组在对照组的基础上加以人性化的护理,对护理后两组患者的满意度、护理质量评分、平均住院天数及并发症的发生率分别进行比较并分析.结果 本研究显示试验组胸外科患者的满意度及患者对护理质量的评分与对照组相比较,都有很大的提高,其差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组胸外科患者的平均住院时间及并发症的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在对胸外科患者的护理中加入人性化的护理,不仅可以提高胸外科医护人员的护理质量,而且还可以很大程度的提高胸外科患者的满意度,使“以患者为中心”的护理宗旨得到了更好的体现,值得在胸外科护理及整个医学中推广应用.
作者：黄文静；张静芳 刊期： 2012年第07期
目的 了解采自罗湖区不同生态环境中福寿螺、褐云玛瑙螺及市售中华圆田螺广州管圆线虫感染率的情况,为广州管圆线虫病防治及食品安全提供科学依据.方法 市场购买50个中华圆田螺,在水池、小溪各采集50个福寿螺,在灌木丛、草莓地和住宅小区各采集45只褐云玛瑙螺.将每只螺制成组织匀浆,用显微镜检查广州管圆线虫三期幼虫,比较不同种类及区域螺类感染率的差异.结果 本地福寿螺、褐云玛瑙螺与外地产的中华圆田螺平均感染率分别是30.0％、15.6％和8.0％,差异有统计学意义(x2=14.05,P＜0.05).本地水池与小溪的福寿螺感染率分别是56.0％、4.0％,差异有统计学意义(x2=32.2,P＜0.001).灌木丛、草莓地和住宅小区褐云玛瑙螺感染率分别是31.1％、11.1％、4.4％,差异有统计学意义(x2=14.5,P＜0.05).重量在27.8 g以下或以上的褐云玛瑙螺的感染率分别为11.76％和19.40％,感染率差异无统计学意义(x2=1.5,P＞0.05).重量为10.75 g以下和以上感染率分别为24.00％和36.00％,感染率差异无统计学意义(x2=1.7,P＞0.05).结论 深圳市罗湖区福寿螺感染率高于褐云玛瑙螺,水池中福寿螺的感染率高于溪流,螺的感染率与其重量未见相关,市售中华圆田螺也有广州管圆线虫感染.
作者：霍雪霞；陈戊申；古伟志；杨磊 刊期： 2012年第07期
目的 了解女性不孕症患者术后选择辅助治疗方式的影响因素,以便在责任制护理实施过程中,能针对性的实施个体化指导和心理护理.方法 采用自行设计的问卷,对2010年在本院接受手术治疗的121例女性不孕症患者进行调查,对其一般情况和病史、治疗过程、家庭及社会支持等情况进行分析.结果 72.73％和52.89％的患者选择居家口服药物及居家藤药腹部外敷；选择来医院进行直流电导入等辅助治疗,受到年龄、文化程度、工作性质、户口所在地、月收入、夫妻双方是否独生子女等方面的影响.结论 患者术后因时间、经济、工作等诸多原因的制约,选择的辅助治疗方法有限,医护人员应提供并指导患者术后选择便捷、适宜的辅助治疗方法,达到尽快怀孕的目的.
作者：罗煜；陈小翠；罗娇；彭智；欧李华 刊期： 2012年第07期
目的 通过研究颈动脉硬化患者人类巨细胞病毒( HCMV)感染状态与脂蛋白a(Lp(a))、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoB/ApoA1比值的关系,探讨HCMV致动脉硬化的机制.方法 利用实时荧光定量PCR技术检测研究对象外周血白细胞中HCMV DNA拷贝数,并利用ELISA技术检测血清中HCMV IgM,同时利用生化分析技术检测Lp(a)、ApoA1、ApoB含量并计算ApoB/ApoA1比值.结果 在颈动脉硬化阳性组中,HCMV阳性率为54.7％ (35/64),对照组HCMV阳性率为25.0％ (5/20),差异有统计学意义(P＜0.05)；颈动脉硬化阳性组中的Lp(a)、ApoB及ApoB/ApoA1比值均显著高于颈动脉硬化阴性组(0.46±0.31 vs 0.30±0.24,0.77±0.22 vs 0.66±0.18,0.62±0.21 vs 0.51±0.17,P均＜0.05),颈动脉硬化阳性组中的ApA1明显低于颈动脉硬化阴性组(1.35±0.42 vs 1.58±0.41,P＜0.05).在颈动脉硬化阴性组中,HCMV阳性者及HCMV阴性者其ApoA1及ApoB含量差异无统计学意义(1.56±0.44 vs 1.66±0.34,0.67±0.21 vs 0.64±0.10,P均＞0.05).在颈动脉硬化阳性组中,HCMV阳性者血清APoA1含量明显低于HCMV阴性者(1.27±0.33 vs 1.46±0.34,P＜0.05),而ApoB在HCMV阳性者及阴性者中差异无统计学意义(0.78±0.19 vs 0.76±0.15,P＞0.05)；不论颈动脉硬化阳性组还是对照组,HCMV阳性者的Lp(a)及ApoB/ApoA1比值均显著高于HCMV阴性者(0.59±0.20 vs 0.29±0.17,0.67±0.21 vs0.56±0.17,0.54±0.36 vs 0.23±0.12,0.58±0.16vs0.40±0.14,P均＜0.05).结论 HCMV感染可能通过改变宿主脂类代谢引起或促进动脉硬化的发病过程.
作者：陈华；程洁；刘伟；李涛；王明达；李娟；徐玉芬 刊期： 2012年第07期
目的 探讨二级甲等医院护理人员的心理防御特征.方法 采用防御方式问卷(DSQ)对221名二级甲等医院护士进行问卷调查.结果 二级甲等医院护士心理防御机制因子得分成熟型高.科室进入不成熟型的防御机制(F1)的回归方程；职称进入成熟型的防御机制(F2)的回归方程；而年龄、科室进入中间型的防御机制(F3)的回归方程；科室进入掩饰因子(F4)的回归方程.结论 二级甲等医院护士心理防御机制以成熟型为主,并受到多种因素的影响,其中工作科室以及职称是重要的影响因素.
作者：胡小菲；姬萍 刊期： 2012年第07期
目的 评价HFRS双价疫苗免疫原性和安全性.方法 在《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库》、《万方全文数据库》、《中国生物医学文献数据库》和《中国医院数字图书馆》、MEDLINE和ProQuest数据库中检索,将HFRS双价疫苗免疫原性和安全性研究纳入分析,由2名研究者共同提取和评估数据质量.对观察性研究进行系统综述,利用Review Manager 4.2进行Meta分析.结果 共有23篇HFRS双价疫苗免疫原性文献和26篇安全性文献纳入分析.除1篇免疫原性文献为随机对照实验外,其余32篇文献均为类实验.HFRS双价疫苗基础免疫2针组(免疫程序为0、14 d)IgG抗体阳性率在免后1个月内为49.69％～100％,半年后波动在8.45％～52.63％,加强免疫后2周维持在83.02％～100％,加强免疫后0.5～2.5年降至20.60％～48.39％；基础免疫3针组(免疫程序为0、7、28 d)IgG抗体阳性率在免后1个月内为69.41％～100％,1年后为20.93％～37.34％,加强免疫后2周维持在88.37％～100％,加强免疫后0.5～1.5年降至76.47％～77.50％.Meta分析表明,在基础免疫后2周左右时,2针组IgG抗体阳性率低于3针组.16岁以下及60岁以上年龄组抗体阳转率与成人组差异无统计学意义.2针组和3针组局部、全身和异常副反应分别为1.07％～4.50％、0.95％～2.44％、0和0～3.33％、0～2.83％、0.06％～0.25％,16岁以下及60岁以上年龄组副反应与16～60岁人群差异无统计学意义.结论 无论2针或3针组HFRS双价疫苗均具有很好的免疫原性和安全性,但在基础免疫后进行加强免疫非常有必要.HFRS双价疫苗在儿童和老人中具有较好的免疫原性和安全性.有必要开展疫苗长期免疫效果研究.
作者：黄晓霞；闫磊；王世文 刊期： 2012年第07期
目的 分析2008- 2010年珠海市私立幼儿园与公立幼儿园的消毒监测数据,比较两者的消毒效果,发现消毒监测差异.方法 选取私立幼儿园33间,公立幼儿园23间,比较私立幼儿园与公立幼儿园的消毒监测指标,并计算其相对危险度(RR).结果 私立幼儿园消毒质量样品合格率为81.67％,公立幼儿园合格率90.92％,公立幼儿园合格率明显高于私立幼儿园,合格率差异有统计学意义(P＜0.05)；公立幼儿园与私立幼儿园比较,物体表面、幼教手面、玩具、餐(厨)合格率差异有统计学意义,公立幼儿园合格率明显高于私立幼儿园.结论 私立幼儿园消毒质量比公立幼儿园差,建议加强私立幼儿园的管理.
作者：陈瑞莉；阮峰；王松；晁斌；罗蕾蕾；郭继耀；杨春晓 刊期： 2012年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
