吴泰顺；于宝柱；周小涛；黄振宇；朱奕；马智超；李群
目的 探讨动脉血气与常规生化电解质检测结果的差异,综合实验室周转时间(turn around time,TAT)比较两种方法检测电解质的临床意义. 方法 选取某医院86名住院患者,同时抽取动脉血和静脉血,动脉血马上用丹麦雷度ABL80血气分析仪检测电解质,静脉血离心分离出血清后用雅培C8000全自动生化分析仪检测电解质.收集两种标本在实验室从接受到发出报告的时间(TAT)进行综合分析. 结果 血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清(P＜0.01),两者相关性好,相关系数为r=0.889;Na+、Cl-、Ca2+离子浓度两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);动脉全血的血气标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少(P＜0.01). 结论 血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清,两者相关性很好.血气分析仪动脉全血标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少,血气分析中电解质结果有利于急诊或是危重情况的早期诊断.
作者：袁雯；李登清；李剑鸿；刘志贤 刊期： 2012年第12期
目的 了解医院感染鲍曼不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药性变化的趋势,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据. 方法 回顾性调查分析2009年1月-2012年9月慈利县人民医院临床标本中分离的370株鲍曼不动杆菌的临床资料及15种抗生素的药物敏感性实验检测结果. 结果 2009年1月-2012年9月共检出370株ABA,其中2009-2012年分别检出73、84、116、97株,检出率分别为9.2％、10.3％、12.5％、14.6％;主要分离于呼吸道标本(80.9％),临床分布以ICU病房、呼吸科和神经外科为主(61.2％);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率低于10％,对头孢吡肟、美罗培南的耐药率低于50％,对其余11种抗生素耐药率均高于50％,且呈逐年升高趋势.370株ABA有18株为全耐药菌株. 结论 鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,对15种常用抗生素有不同程度的耐药,且耐药性逐年增加,应加强医院的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生.
作者：向志华 刊期： 2012年第12期
目的 对一例疑似麻疹病例进行实验室诊断,同时对病毒种系进化进行分析. 方法 应用Measles IgM试剂盒(μ-capture)对疑似患者血清进行病毒IgM抗体的检测,采集咽拭子标本,提取总RN,合成麻疹病毒核蛋白基因特异性扩增引物,应用RT-PCR及Real-time PCR进行扩增,回收阳性扩增产物,进行序列测定,将所测序列与国内外麻疹病毒株序列进行核苷酸同源性分析,应用MEGA5.0软件构建核蛋白基因种系进化树. 结果 疑似病例血清麻疹病毒IgM抗体为阳性;RT-PCR法扩增病毒核蛋白基因可见一约330bp大小的条带;与Genbank报道的国内Mvi Hunan strain 1、Mvi Hunan strain 2、Mvi Hunan strain 3的同源性高;种系进化分析表明Mvi Hunan Yueyang strain同所有H1型的麻疹病毒聚集在进化树的B组内,为麻疹病毒H型H1亚型. 结论 分离的病毒为麻疹病毒H1型,基因分型技术能进一步对病毒亚型进行鉴定.
作者：陈力；王华洪 刊期： 2012年第12期
目的 了解“十一五”期间郴州市职业病发病、职业危害因素监测、职业健康监护情况,为“十二五”期间控制和减少郴州市职业病危害提供科学决策的信息支持. 方法 运用回顾性调查方法,将上报的各类信息转换成Excel数据进行综合分析,计算职业病发病率、构成比,职业危害因素监测覆盖率、合格率,职业健康体检率、检出率. 结果 “十一五”期间,郴州市共报告职业病新发病例839例,发病率174.07/万,其中尘肺病占60.91％,急性职业中毒(含生产性农药中毒)占14.06％,慢性职业中毒占23.60％,物理因素等其它职业病占1.43％.职业危害因素监测覆盖率3.68％,较“十五”期间下降(P＜0.01),而监测合格率上升(P＜0.01),职业性健康体检率和目标疾病检出率呈逐年上升趋势. 结论 “十一五”期间职业危害因素监测覆盖率较“十五”期间下降了55.61％,郴州市职业病危害的预防和控制仍不容忽视.
作者：段丹萍；段良松；郑月胜；曹继东；邹飞；陈雪梅 刊期： 2012年第12期
目的 了解2家乘用车生产企业可能产生的职业病危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据. 方法 按照《建设项目职业病危害预评价技术导则》(GBZ/T196-2007)进行评价. 结果 乘用车生产线可能存在锰及其化合物、二甲苯、电焊烟尘、噪声、高温热辐射等. 结论 该项目职业病危害种类繁多且包括多种高毒物品,属职业病危害严重的建设项目,其主要控制点为冲压车间及焊装车间等噪声危害;焊装车间的电焊烟尘、二氧化锰等危害;涂装车间的苯系物等有机溶剂的危害.由于接触人群范围广,在各项职业病危害防护措施落实到位的情况下,还必须加强个体防护.
作者：王多多 刊期： 2012年第12期
目的 了解本校大学生辐射知识讲座前后的认知水平和应对能力的改变. 方法 采用现况调查方法在湘南学院随机整群抽取150名大学生,以问卷方式对其进行讲座前后辐射知识(认知)、防护(行为)、医护(治疗)与应对态度三个层面调查分析. 结果 大学生辐射知识讲座前后的认知、防护水平对比有明显提高,二者差异有统计学意义(P＜0.05),讲座前后对突发核辐射的心理应对素质差异无统计学意义(P＞0.05),讲座后(96.92％)大学生对辐射教育的接受率较讲座前(78％)有明显提高(P＜0.01). 结论 讲座后大学生对辐射的认知防护水平有明显的提高,相关知识的宣传教育可有效的提高大学生群体对辐射的认知水平和辐射教育的接受率.
作者：曹莹；钟涛；刘瑛；王建；罗琴玲；唐伟军；王岐本 刊期： 2012年第12期
目的 探讨多位点基因序列分型方法在沙门菌分型鉴定研究中的应用,初步掌握广州地区沙门菌多位点基因序列分型数据. 方法 选取沙门菌7对保守管家基因aroC、dnaN、hemD、hisD、purE、sucA、thrA作为研究靶标,对其进行扩增、测序及序列分析. 结果 41株沙门菌分离株有8个血清群和14个ST型,食品来源沙门菌菌株的血清群有7个,ST型为10个,患者来源菌株血清群为5个,ST型为10个,实验中还发现2个新的ST型. 结论 沙门菌血清学分群结果与MLST分型结果的对应关系密切,很多ST型菌株的血清群固定,相同血清群菌株也有较固定的ST型,因而,可运用多位点基因序列分型方法对沙门菌进行分型鉴定.
作者：胡玉山；侯水平；庞杏林；胡肖娟；刘俊华；吴新伟 刊期： 2012年第12期
目的 观察丙泊酚对罗哌卡因致大鼠心脏毒性及心肌线粒体氧化损伤的保护作用. 方法 将36只雄性SD大鼠随机分成3组(n=12),设Ⅰ组(生理盐水组)、Ⅱ组(0.5％丙泊酚)、Ⅲ组(1％丙泊酚).实验前5min,Ⅰ组大鼠股静脉注射生理盐水5ml/kg,Ⅱ组、Ⅲ组大鼠分别股静脉注射0.5％和1％丙泊酚5ml/kg.以2.5 ml/(kg·min)经大鼠股静脉泵注0.5％罗哌卡因,记录大鼠心律失常和心跳停止时间及罗哌卡因用量;采用差速离心法制备大鼠心肌细胞线粒体,荧光分光光度法测定活性氧(ROS)、硫代巴比妥(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量,邻苯三酚自氧化法测定超氧化物酶(SOD)活性、DNTB直接法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性. 结果 各组大鼠均有室性心律失常及心跳停止等心脏毒性反应,预注丙泊酚Ⅱ组、Ⅲ组出现心脏毒性的罗哌卡因剂量大于预注生理盐水Ⅰ组的动物(P＜0.05),Ⅲ组出现心脏毒性的罗哌卡因剂量大于Ⅱ组(P＜0.05).丙泊酚Ⅱ组、Ⅲ组的ROS、MDA含量低于生理盐水Ⅰ组(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组心肌线粒体SOD、GSH-Px活性高于Ⅰ组(P＜0.05). 结论 丙泊酚预处理可减轻罗哌卡因对大鼠的心脏毒性及对大鼠心肌线粒体的氧化损伤作用.
作者：谭滇湘；张朝晖 刊期： 2012年第12期
目的 了解昆明市儿童肺炎支原体肺炎的流行病学特点. 方法 选取昆明市儿童医院2010年1月-2012年1月间门诊和住院儿童呼吸道感染218例为研究对象,对他们的血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,对结果进行比较分析. 结果 在全部218例标本中,共检出阳性病例73例,检出率为33.49％,各年龄段间比较3～6岁的儿童阳性检出率高(阳性病例20例,检出率为64.52％),不同年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各感染季节段间比较夏季组儿童阳性检出率高(阳性病例24例,比例为48.00％),不同季节患病儿童,肺炎支原体检出率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在对昆明市儿童肺炎支原体肺炎的流行病学调查后发现,该地区儿童肺炎支原体肺炎好发于3～6岁的儿童,且儿童肺炎支原体肺炎好发于夏季.
作者：杨震 刊期： 2012年第12期
目的 了解急性亚硝酸盐食物中毒的流行病学特征. 方法 运用现场流行病学对暴露人群进行调查,对病例吐泻物、可疑剩余食物、调味品用分光光度法进行亚硝酸盐检测,应用EpiInfo软件进行图表绘制和数据的录入与分析. 结果 确认中毒者85例,其中死亡1例,男27例,女58例,男女性别比为1∶2.15,且男女学生发病率差异有统计学意义(P＜0.01);发病年龄8～28岁;学生占病例数的94.12％,初中生发病率(4.08％)高于高中生(1.41％),差异有统计学意义(P＜0.01).临床症状以嘴唇发绀、头晕为主,病例发病时间集中,有共同进食史、且分别进食不同食物而发病,在2份患者呕吐物、3份剩余食物和2份调味品中检出亚硝酸盐含量严重超标. 结论 该事件为一起因误食亚硝酸盐引起的急性食物中毒事件,具有起病急、潜伏期短、临床症状重、学生病例多、点源式暴发、食用可疑中毒食物明显、污染物来源清楚,女学生发病明显高于男学生,初中生发病明显高于高中生等特征.
作者：刘涛；肖善良；罗平；郭柏松；刘定松；孙传辉 刊期： 2012年第12期
美国医疗机构评审联合委员会制定的JCI标准明确规定了医院实施病人安全国际目标,目的是推动病人安全方面的特别改进.随着我国卫生事业发展,JCI标准开始得到国内医院的认可,信息化作为提升医院管理水平的重要手段[1],在JCI认证的过程中,在保证患者安全方面面临着巨大的挑战,本文通过湖南省儿童医院在JCI认证过程中的体会,初步提出了以患者安全为目标的医院信息系统流程再造的手段和方法.
作者：胡外光；龙朝杰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨联合应用痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测在诊断肺结核中的作用. 方法 以2011年1-12月间收治的符合实验要求的肺部疾病患者567人为研究对象,根据患者病情分为肺结核组及非肺结核组,应用痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测三种方法检查其患病情况,比较其灵敏度、特异度及约登指数间的差异. 结果 肺结核组在痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测中阳性率较非结核组高,其差异有统计学意义(P＜0.05).在联合应用三种方法后,特异度及约登指数明显高于单独应用. 结论 联合应用三种方法可以降低误诊率,提高诊断准确性.
作者：陈莉莉；蒋永林 刊期： 2012年第12期
目的 分析常德市1995-2011年艾滋病流行状况. 方法 运用描述性流行病学方法对常德市1995-2011年间艾滋病疫情报告进行分析. 结果 常德市1995-2011年间累计发现HIV/AIDS714例;年龄较为集中在30～49岁,以中青年为主(67.34％);以男性为主(67.61％);多为农民、家政家务及待业者和民工(68.56％);以性接触感染途径为主(72.60％),其中异性传播469例(63.29％),同性(MSM)传播69例(9.31％). 结论 常德市HIV/AIDS流行呈快速增长趋势,MSM传播日趋增多,疫情从高危人群向一般人群蔓延.开展普通人群和重点人群的艾滋病防控工作刻不容缓.
作者：黎雅娟；黄道平；胡冬珍 刊期： 2012年第12期
目的 考核医生版Jefferson同理心量表的信度与效度. 方法 抽取辽宁省内6家三级甲等医院的临床医生933人,采用医生版Jefferson同理心量表及基本信息问卷进行调查.随机抽取60人在4周后进行重测,评定量表的重测信度;Cronbach'α系数考察量表的内部一致性;用探索性因子分析考察量表的结构效度;计算各条目与各维度之间的Pearson相关系数(r)来分析量表的内容效度. 结果 医生版Jefferson同理心量表Cronbach'a系数为0.796,重测相关系数为0.78;探索性因子分析结果显示,观点选择、情感关怀、换位思考三个因子的累计方差贡献率为72.128％,说明量表的结构效度较好. 结论 医生版Jefferson同理心量表的信度及效度较好,能够真实地反映出临床医生的同理心水平现状.
作者：马晓丹；闻德亮 刊期： 2012年第12期
目的 分析深圳市宝安区某中学一起肺炎支原体感染(ARID)暴发的三间分布,探讨主要危险因素. 方法 用描述流行病学方法分析该起暴发的三间分布;用病例对照研究方法探讨该起暴发的主要危险因素. 结果 2010年3月2日-6月10日,某中学发生肺炎支原体感染536例(38例病人标本实验室检测肺炎支原体阳性).罹患率学生为13.98％,教职工为0.30％;学生中男性罹患率(15.93％)高于女性(12.04％)(x2=12.07,P＜0.05);新疆生罹患率(27.83％)高于本地生(9.60％)(x2=193.1,P＜0.05),高中罹患率(19.13％)高于初中(9.40％)(x2=75.11,P＜0.05).初中三年级教学楼三楼班级分布的正态偏差值(ND)为2.30(P＜0.05),三栋五楼宿舍分布的ND为4.45(P＜0.05),分布均有聚集性.病例对照研究显示,“接触呼吸道感染者”(OR=3.9,95％CI=1.4～ 11)和“经常咬笔头玩具”(OR=6.1,95％CI=1.1～44)是危险因素. 结论 本次急性呼吸道感染为一起肺炎支原体感染暴发,传播方式以飞沫传播为主.建议加强学生个人卫生和防护意识的健康教育.
作者：吴泰顺；于宝柱；周小涛；黄振宇；朱奕；马智超；李群 刊期： 2012年第12期
目的 比较快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)检测结果,探讨CMIA在梅毒感染中的诊断价值. 方法 应用CMIA和RPR两种方法对本院收集的1 430份血清标本进行检测.结果 CMIA法和RPR法的阳性检出率分别为23.78％和22.80％,经配对四格表卡方检验,CMIA法的阳性检出率高(x2=12.07,P＜0.005);CMIA法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％、98.73％、95.88％和100％.结论 与RPR法相比,CMIA法具有较高的敏感性和特异性,可用作梅毒抗体的初筛诊断.且CMIA法为仪器操作,可用于临床标本的批量检测.
作者：段辉丽；毛安华 刊期： 2012年第12期
目的 观察复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者生存质量的影响,为临床工作提供参考. 方法 选择唐山市人民医院2009年8月-2011年7月收治的晚期非小细胞肺癌患者86例,随机分为对照组和观察组各43例.全部患者均给予GP方案治疗,观察组患者在此基础上给予复方苦参素注射液治疗,连续治疗2个疗程,观察并比较两组患者临床疗效和生存质量的差异. 结果 与对照组比较,观察组总有效率、临床受益率未见提高,差异无统计学意义(P＞0.05),生活质量评分(KPS)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 采用复方苦参注射液联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌,改善患者生存质量,值得推广应用.
作者：赵凯；杨俊泉；王建华；李义慧；王洪娟；张爱静 刊期： 2012年第12期
目的 探讨健康管理对社区血脂异常人群的干预效果. 方法 对照组60例受试者不受用任何管理方法,研究组60例受试者均采用健康管理干预. 结果 两组受试者管理前体重指数和血压差异无统计学意义(P＞0.05),管理后研究组体重指数、血压均有明显改善,对照组血压有明显改善,研究组受试者的改善幅度明显优于对照组(P＜0.05).两组受试者管理前TC、TG、LDL-C和HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05),管理后,研究组各血脂指标均明显改善,对照组TC和LDL-C有明显改善,研究组受试者管理后各指标改善程度明显优于对照组(P＜0.05). 结论 健康管理对于社区血脂异常人群具有较好的干预效果,适合于临床推广.
作者：朱春影 刊期： 2012年第12期
目的 了解狂犬病发病情况. 方法 采用描述流行病学的方法对2001-2011年东安县狂犬病进行统计分析. 结果 2001-2011年东安县报告的96例狂犬病病例,全部死亡,发病率在0.00～ 4.92/10万,年平均发病率1.61/10万,发病率虽然居全县报告法定传染病的前五位,但病死率居全县法定报告传染病的第一位.发病有一定的区域性,以农村居民为主,每年4-8月发病为高峰期,家犬带毒率高,不容忽视. 结论 应广泛加强宣传教育,及时有效处置动物咬伤,采取多种有效措施控制狂犬病疫情.
作者：贺力；陈艳平；伍源 刊期： 2012年第12期
目的 通过检测丙型肝炎病毒基因分型,探讨蒙古国抗-HCV阳性患者血清中HCV基因型流行株特征.方法 采用基因芯片法对蒙古国183例抗-HCV阳性患者血清标本进行基因型检测,同时检测相关病毒学及肝功能生化指标,分析基因型分布特点和临床意义. 结果 183例抗-HCV阳性患者中HCV RNA阳性134例(73.2％),其中基因1b型68例(50.7％),2a型59例(44.0％),并有少量的1a、3a、1b+ 2a和其它3例混合型. 结论 抗-HCV阳性并非HCV感染直接标志,蒙古国感染HCV患者的基因型以1b和2a型为主,比例基本相当;基因型在性别上人群分布差异无统计学意义.
作者：范公忍；闻炜；韩聚强；胡学玲；陈天宝；曹建彪 刊期： 2012年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
