陈夏明；张艳萍；诸笔科；李群
目的 了解男男性行为者(MSM)人群自杀行为及社会心理因素关系.方法 采用自编调查表,用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查.结果 共调查201人,近6个月自杀意念、自杀计划、自杀未遂报告率分别为9.0%(18/201)、4.5%(9/201)、3.5%(7/201).和MSM朋友是否去过MSM活动公园、浏览过MSM网站自杀意念报告率差异有统计学意义(P＜0.05),是否到过迪斯科/夜总会、参加家庭MSM聚会自杀计划报告率差异有统计学意义(P＜0.05),是否参加过MSM家庭聚会自杀未遂报告率差异有统计学意义(P＜0.01);认为性取向伤害了家庭、被家人训斥自杀意念报告率差异有统计学意义(P＜0.01),同性性取向被家人训斥、被怀疑精神有问题、因别人指点穿着打扮烦恼、失去住处的自杀计划、自杀未遂报告率差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症状检出与自杀意念、自杀计划、自杀未遂报告率相关(P＜0.05),到过相应社会活动场所、经历相应社会歧视和有抑郁症状者自杀行为报告率较高.结论 MSM人群自杀行为报告率较高,与社会心理因素相关,应针对性开展自杀行为干预和心理疏导.
作者：王毅；张洪波；徐杰；张光贵；杨宏武；樊静 刊期： 2011年第02期
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症患者母儿红细胞中脂质过氧化水平及其对红细胞AT-P酶的影响,探讨妊娠肝内胆汁淤积症胎儿窘迫发生的原因.方法 抽取32例ICP孕妇(ICP组)和30例健康产妇(对照组)空腹肘静脉血和脐血采用硫代巴比妥比色法测定血浆中丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化法测定红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,无机磷测定法测定红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mh2+-ATP酶活性.结果 两组母儿血SOD活性和MDA的比较,ICP组母血红细胞SOD活性和MDA均较对照组显著升高(P分别＜0.05,＜0.001),而脐血红细胞MDA显著高于对照组(P＜0.001),脐血红细胞SOD活性亦高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性比较,ICP组母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性均较对照组低(P＜0.001)、母儿红细胞Ca2+-Mg2+-ATP酶活性也均较对照组低(P＜0.01,P＜0.001).ICP组内围生儿有胎儿窘迫组MDA显著高于无胎儿窘迫组(P＜0.05).红细胞Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均较无胎儿窘迫组低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05或P＜0.001).ICP患者母儿红细胞Na+-K+-ATP酶活性与MDA浓度呈显著负相关关系(P均＜0.01).结论 ICP患者胎儿宫内窘迫的发生可能与红细胞ATP酶活性降低有关,红细胞ATP酶活性受脂质过氧化的影响,抗氧化剂的应用可能会减少ICP患者胎儿宫内窘迫的发生.
作者：刘慧；周昌菊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨自身免疫型肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者的临床特点及泼尼松加环磷酰胺治疗的效果.方法 检测AIH组(16例)、其他慢性肝炎组(54例)、抗核抗体(ANA)阳性对照组(68例)和ANA阴性对照组(101例)血清中ANA、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCHOL)、高/低密度脂蛋白(HDL/LDL)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLB)、白蛋白(ALB)、乙型肝炎五项指标、丙型肝炎抗体、狼疮六项指标,并对16例AIH患者使用泼尼松加环磷酰胺的治疗效果进行跟踪,检测其TP、ALB、GLB、TG、TCFtOL、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)和前白蛋白(PA)的变化.结果 四组人群血清TP、ALB、GLB、TCHOL、HDL和LDL水平差异有统计学意义,治疗前后的AIH患者血清各指标水平差异有统计学意义.结论 AIH患者有其显著的临床诊断特点,可与其他慢性肝炎患者相鉴别,采用泼尼松加环磷酰胺的治疗有效.
作者：刘适 刊期： 2011年第02期
进行以临床为中心的课程改革探索与实践的目的是培养学生再学习的能力,培养学生的综合素质与临床实际水平.课程改革是以人体结构系统模块为主体讲授,教学过程辅以PBL教学法对讲授内容进一步消化、理解、融合各学科的知识,后结合于临床.初步的结果展示了良好的前景,为在整个内科学的教学实践中运用打下了良好的基础.
作者：付建芳；涂艳阳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨硫辛酸(LA)对高脂诱导肥胖大鼠氧化应激水平的影响.方法 29 只5～6周龄 Wistar 雄性大鼠,按体重随机分为 2 组:基础组(n=8)和高脂组(n=21).高脂组大鼠饲养 6 周末尾尖采血,测定空腹血糖,按血糖水平随机分为 2 组:高脂组,高脂+硫辛酸干预组(硫辛酸组),分别用生理盐水和 LA 进行腹腔注射,4 周后测定大鼠体重、内脏脂肪含量以及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px).结果 与基础组比较,高脂组大鼠的血清 MDA 水平和 SOD 活性明显增高,T-AOC 下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);与高脂组比较,LA 组大鼠体重和内脏脂肪含量明显降低,血清 T-AOC 明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);三组大鼠GSH-Px差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA 能显著降低高脂诱导肥胖大鼠的体重和内脏脂肪含量,提高肥胖大鼠的抗氧化能力.
作者：曲佳音；张冠楠；李莹；刘露；贾丽红 刊期： 2011年第02期
目的 建立统一的协同办公系统,使医院各部门工作人员方便地共享信息、高效地协同工作.方法 根据医院的需求,在网上办公管理平台通过界面、菜单链接的形式将医院的一些应用系统或指定应用系统其中的具体功能集成在医院办公自动化系统上.结果 医院各部门员工无需切换到不同的应用系统就能获得所需的信息,信息得以快速传递、流程有效控制、信息充分利用.结论 集成协同办公系统可推进医院多业务系统的统一管理,提高工作效率,减轻员工的劳动强度.
作者：李爱勤；陈敏莲；陈志明 刊期： 2011年第02期
目的 通过冷沉淀在凝血功能异常的肿瘤患者中的输注,了解不同次数和不同剂量对肿瘤患者凝血常规异常的纠正效果.方法 对15例肿瘤患者在第一次凝血常规结果明显异常时,给予冷沉淀治疗,连续1～5 d,每天都监测血小板及凝血功能的各项指标.结果 15例肿瘤患者在冷沉淀给予过程中,凝血常规指标除PLT外,其它指标随着剂量和次数的变化,差异有统计学意义.结论 肿瘤患者在凝血常规明显异常时合理使用冷沉淀可以改善其凝血障碍,还可以减少血浆的输注量.但补充冷沉淀的次数及剂量要根据凝血常规的结果再结合患者的病情来具体定夺.
作者：欧阳旋；吕岳峰；黎一华；汤旭东 刊期： 2011年第02期
目的 观察术中过度通气对急性颅脑外伤患者氧代谢的影响,探讨脑氧代谢监测的价值.方法 36 例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气(PETCO2 5.0 Kpa)、轻度(PETCO2 5.0～4.0 Kpa)、中度(PETCO2 3.5 Kpa)、重度(PET CO2 3.0 Kpa)过度通气并稳定 20 min 后同步采集外周动脉和颈静脉球部血样行血气分析,监测 Sjv O2 并计算 Da-jvO2.结果 随着 PET CO2 的降低,SO2 下降,Da-jvO2 增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,有 10 例SjvO2 低于 50%,24例Da-jvO2 高于 9 ml%,显示部分患者脑缺氧.结论 脑氧代谢监测可指导脑外伤患者术中过度通气,重度过度通气时可导致脑氧供需失衡,故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气.
作者：唐洪贵；潘登；鞠兴莉 刊期： 2011年第02期
目的 为一例确诊的ⅡA2巨块型宫颈癌患者制定循证治疗方案.方法 针对ⅡA2 期巨块型官颈癌的治疗问题.提出问题,检索证据,对所获证据进行质量评价,并结合医生的经验和患者的愿望制定治疗方案.结果 共纳入 296 篇文献,31篇系统综述/Meta 分析和 2 篇临床指南.证据结果显示:有高危因素的早期官颈癌及局部进展期宫颈癌同期放化疗能降低死亡风险,降低肿瘤的局部复发和远处转移,延长患者的无进展生存期及总的生存期,以顺铂为基础的化疗方案优于其他方案.对新辅助化疗的应用尚存在争议,没有有力的证据,综合指南推荐、文献报道、临床经验及患者的具体情况,对该名患者的治疗方案采用全量放疗加顺铂单药同期周化疗.结论 对于早期巨块型宫颈癌的佳根治方案及化疗的选择,目前并无强有力的证据支持,需要遵循循证医学的原则,综合各方面因素考虑.
作者：杜乐辉；周菊梅；曹新平；叶伟军；王毅 刊期： 2011年第02期
目的 探讨阿托伐他汀对血脂水平、血管内皮功能及脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选择我院 2009 年12月-2010 年5月收治的68例高血压伴高血脂患者,在控制饮食的同时采用阿托伐他汀 40 mg 治疗,比较治疗前后患者的血脂水平、血管内皮功能及 BNP 水平,其中血脂水平以血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为观察指标,血管内皮功能以血流介导的血管扩张(FMD)、一氧化氮(NO)为观察指标.结果 治疗后患者的 TC、TG、LDL-C、BNP 水平均明显下降,FMD、NO 均明显升高,差异均有统计学意义(P 均＜0.05).结论 阿托伐他汀能够明显改善患者的血脂水平血管内皮功能及 BNP 水平,利于患者的康复,值得临床关注.
作者：杨环玲 刊期： 2011年第02期
目的 探讨儿童短暂性抽动障碍与血铅水平的关系.方法 测定 180 例短暂性抽动症患儿及 160 例正常儿童的血铅浓度;将 180 例短暂性抽动症患儿中58例铅中毒的抽动症患儿按1:1的比例随机分成A、B两组,A组先用鹿珠合剂进行驱铅治疗,同期 B 组用(谷维素+肌苷片)治疗,经一个月的治疗期后,A、B两组再交换药物治疗一个月,B 组使用鹿珠合剂驱铅治疗,A组再同期使用(谷维素+肌苷片)治疗.在每个治疗期末观察两组患者的抽动类型、抽动频率、抽动强度以及对生活的影响,采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)在治疗期前后对两组进行临床症状评分,并且测定各治疗期患者的血铅浓度.结果 对180例短暂性抽动症患儿及160例正常儿童的血铅测定中发现,抽动症患儿平均血铅浓度为 84.73 μg/L,正常儿童的平均血铅浓度为49.1 μg/L,抽动症患儿的血铅水平明显高于正常儿童(P＜0.05).58例铅中毒的抽动症患儿在不同顺序治疗的治疗期末,患者的临床症状均得到改善,但血铅水平仅在鹿珠合剂驱铅治疗后有明显下降.在对血铅中毒的短暂性抽动症患儿进行鹿珠合剂驱铅治疗的过程中,血铅水平下降的同时,抽动症状也得到相应的控制.结论 有短暂性抽动障碍的孩子血铅水平高于正常儿童,且血铅中毒的短暂性抽动症患儿在驱铅治疗的同时抽动症状得到相应的改善,因此儿童抽动障碍与血铅有一定的相关性.
作者：游诚；钟燕；丁大为；蒋耀辉；刘康香；康如彤 刊期： 2011年第02期
目的 旨在评价一线化疗有效或稳定的晚期非小细胞肺癌接受维持化疗对疾病进展时间(TTP)的影响及药物不良反应.方法 ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌的患者在接受 4 个周期的一线化疗后,将其中病情控制的 102 例患者随机分入维持化疗组 52 例接受吉西他滨维持化疗,1000 mg/m2 静脉滴注30 min,第1、8 d 给药,每21 d 为1周期,直至病情进展和对照组 50 例患者只接受佳支持治疗,定期复查,电话随访.评估疾病进展时间及生存期,药物不良反应.结果 维持化疗组和对照组的 TTP 分别为 3.9、1.8个月,差异有统计学意义(P＜0.05).总生存期(OS)分别为13.5、11.3个月,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一线化疗有效或稳定的晚期非小细胞肺癌患者接受吉西他滨维持化疗后可延长疾病进展时间,总生存期有获益优势.药物不良反应可以接受.
作者：王玉梅；刘桂荣；王树庚；孙艳斌 刊期： 2011年第02期
目的 研究妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)对妊娠结局的影响.方法 对感染外阴阴道假丝酵母菌病产妇和非感染产妇的生产情况以及新生儿情况进行对比.结果 两组产妇剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05),VVC 组的胎膜早破发生率、会阴伤门愈合不良率均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组早产率和新生儿死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),VVC 组新生儿的鹅口疮发病率及尿布皮炎的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期感染外阴阴道假丝酵母菌病可对母婴造成一定不良影响,应积极预防干预.
作者：郭艳蒲；崔淑娟 刊期： 2011年第02期
H9N2亚型禽流感病毒在世界范嗣内广泛存在,它是当前禽流感流行的主要型别之一,呈地方性流行、持续存在等特征,严重危害我国养禽业的发展,给养禽业造成巨大的经济损失,1998年我国曾发生的H9N2亚型流感病毒感染人的事件更引起了人们的关注.本文就禽流感病毒的相关分类、病原学特征以及H9N2亚型禽流感病毒的流行特点、疫苗制备和实验室检测等方面的研究进展进行了综述.
作者：鲁健；田科雄 刊期： 2011年第02期
目的 探讨美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松6种常用抗生素药物对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的接种效应.方法 按照临床实验室标准化研究所推荐的微量肉汤稀释法测定6种抗菌药物对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌在标准接种浓度(5×105cfu/ml)和高接种浓度(5×107cfu/ml)下的低抑菌浓度.结果 美罗培南对19株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌不存在接种效应,哌拉西林/他唑巴坦只对部分基因型超广谱β-内酰胺酶菌株存在接种效应,头孢吡肟、头孢他定、头孢噻肟和头孢曲松对所有受试菌株均存在接种效应.结论 对于产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的重度感染的治疗首选美罗培南,对于轻中度感染需根据药敏结果酌情考虑哌拉西林/他唑巴坦,对于第三、四代头孢菌素即使体外实验敏感也不建议应用.
作者：关学芳；李慧 刊期： 2011年第02期
目的 了解大学生对甲型H1N1流感的认知状况、预防意识和健康行为方式.方法 2009年9-11月采用整群抽样的方法对广州市2 200名大学生进行问卷调查.结果 大学乍对甲型H1N1流感的针对性认识情况较低.得分(38.07±16.62)分(满分100分),其中城市生源学生得分比城镇生源学生和农村生源学生高(P＜0.05);对甲流的隔离意识较强,有77.1%的大学生在发现自己有流感症状时会采取主动隔离措施,且女生的隔离意识比男生强(P＜0.001);预防甲流的方法较多,但缺乏科学性和针对性;只有22.0%的人知道且应用WHO倡导的科学洗手步骤和要求.结论 健康教育是预防甲型HIN1流感的重要手段,应加强对大学生有关科学地防控甲流的健康教育.
作者：何伟强；汤凤鸣；谭欣；蔡学坤；练玉银；何志彬 刊期： 2011年第02期
临床经标准激素治疗无效应者称为激素耐药型肾病综合征,激素耐药发生机制的阐明对治疗有着重要的指导意义,近年来越来越多的研究表明基因突变、脂质代谢紊乱、免疫失调、炎症介质等因素在耐药型肾病综合征的发生机制中起着重要的作用.近年来越来越多的研究表明与基因突变有关,其中可发生NPI-iS2基因突变,在NPHS2基因8个外显子和部分内含子,从而导致激素耐药.GRa表达降低和GRB表达亢进,可能是亦导致耐药.激素耐药肾病的病理类型呈多样化,表现为数种病理类型,以FSGS、MSPGN、IGM肾病为主.
作者：吴天慧；李志辉；段翠蓉 刊期： 2011年第02期
目的 获得湖南省衡阳市石鼓区、衡南县、耒阳市三地暗娼和吸毒者感染艾滋病相关危险情况.方法 暗娼规模估计采用乘数法计算本地时点上暗娼人数作为估计人数,吸毒人群规模采用捕获再捕获法计算估计人数.暗娼和吸毒对象艾滋病知晓率与行为调查采用问卷调查.三地现场调查按每地暗娼和吸毒者各360人,石鼓区、衡南县完成了两类人群调查人数,耒阳市完成暗娼和吸毒者各322人和360人,暗娼和吸毒者实际调查人数分别为1 042人和1 080人.结果 石鼓区、衡南县和耒阳市,暗娼估计人数分别为660人、529人和322人;吸毒估计人数分别为1 408人、510人和1 852人.三地人群艾滋病知晓率较高,但是暗娼近一次安全套使用的比例48.7%和吸毒者6个月的共针率高达97.0%,显示知识知晓率与行为改变的不匹配.接受的相关服务十分有限.结论 三地存在较大艾滋病流行风险,在政策制定上,应该全面考虑.
作者：郑军；覃碧云；刘军；伍又平；于坤平；赵俊仕；陈曦；陈焱 刊期： 2011年第02期
目的 调查分析一起布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学特征,探讨珠海市农村地区布鲁氏菌病的发病原因和口『能的传播途径.方法 采用统一的调查问卷以访谈形式结合现场调查,描述病例的发病过程及流行病学特征.对病例家属、农贸市场及肉联加工厂从业人员进行病例搜索,对近期出现持续数日至数周发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛等症状的,进行采样和流行病学调查.结果 根据卫生部<布鲁氏菌病诊断标准>(WS 269-2007)确诊病例2例,均为男性,平均年龄56.5岁,均为市场草药销售人员.结论 由于草药销售档u和牛羊肉销售档门相邻,因此病例在销售草药时存在通过皮肤粘膜伤口直接接触受布鲁氏菌病感染的牛羊肉或其污染的环境导致感染的可能性较大.
作者：周伴群；陈斌；焦亮；张恒秋；罗志华；赵超敏 刊期： 2011年第02期
目的 利用层次聚类分析法,对我国各省区3种主要性传播疾病发病率进行综合评判分类.方法 借助SPSS15.0对我国2008年31个省区市3种主要性病-艾滋病、淋病、梅毒的发病率资料进行Q型聚类分析,距离测量采用组间平均法.结果 当各省区市性病发病情况聚为4类时,广西,上海和浙江,云南和河南,因其不同的性病高发特点,各聚为一类,其余省区市聚为一类,未出现单个或少数几个省区因疾病低发而单独聚为一类的情况.结论 我国性病的发病存在明显的高发区,而低发区发病特点不明显,更接近一般发病水平.
作者：郭海强；张阳；丁海龙；曲波；孙高 刊期： 2011年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
