杨士杰
目的 探讨糖调节受损患者血清脂联素、瘦素的变化及其意义.方法 采用ELISA法测定40例IGR患者(IGR组)和35例健康体检者(对照组)的血清脂联素、瘦素水平,并分析两者与体质指数(BMI)、腰臀(WHR)、血脂、血糖(FBG),胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)之间的关系.结果 IGR组的BMI,WHR,SBP,FINS,TC,HbAle,HOMA-IR,TG,LDL-C及Leptin均明显高于对照组(P<0.05).IGR患者血清脂联素与BMI,HOMA-IR,LDL-C,瘦素呈显著负相关(P<0.05),与HDL-C呈显著正相关(P<0.05);血清瘦素与WHR,FBG,HOMA-IR,TG,LDL-C呈显著正相关(P<0.05),与HDL-C呈显著负相关(P<0.05).结论 IGR患者体内存在高瘦素血症和低脂联素血症,且脂联素与瘦素表达具有显著相关性,共同参与了IGR的发生发展.
作者：张荣刚；孟勇 刊期： 2011年第08期
目的 分析研究郴州市第三人民医院新生儿科确诊的62例早产儿败血症患者的临床特点及治疗方法.方法 采用回顾性分析,对62例确诊为早产儿败血症的危险因素、主要感染途径、实验室检查指标进行统计分析.并随机选择同期该院新生儿科收治的62例确诊未患败血症早产儿的临床资料进行比对.结果 胎膜早破及胎心晚期减速是早产儿患败血症的主要危险因素.早产儿败血症感染途径主要为呼吸道感染,白细胞计数(WBC) >20 ×10~9/L或＜5×10~9/L,血小板计数(PLT) < 10O × 10~9 /L,C反应蛋白(CRP) >8 mg/L,可作为早期诊断败血症的辅助指标并具有一定特异性.丙种球蛋白联合敏感抗生素治疗,其治愈率显著高于单纯使用抗生素组.结论 提高对危险因素的认识,早期诊断早产儿败血症是合理治疗的前提;使用抗生素加丙种球蛋白,是治疗早产儿败血症的有效方法.
作者：段文英 刊期： 2011年第08期
目的 探讨标准γ-Ⅲ型带锁髓内针和解剖型钢板在股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效.方法 选择股骨粗隆间骨折患者76例,其中伽马钉组36例,解剖型钢板组40例.比较两组的术中观察指标(手术时间、切口长度、术中出血量)和术后观察指标(住院时间、负重时间、骨折愈合时间及并发症情况);对两组进行随访1年,按Hams标准评定两组患者术后髋关节功能,比较两组术后1年髋关节功能恢复情况.结果 两组切开长度、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、住院时间、负重时间和骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).标准γ-Ⅲ型带锁髓内针组术后并发症发生率明显低于解剖型钢板组(P<0.05).76例患者均获得随访1年,两组患者术后1年患髋关节功能,解剖钢板组优良率为85.0%,标准γ-Ⅲ型带锁髓内针组优良率为94.4%,标准γ-Ⅲ型带锁髓内针组的优良率明显高于解剖型钢板组(P<0.05).结论 标准γ-Ⅲ型带锁髓内针和解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折均可以获得较满意的疗效,但标准γ-Ⅲ型带锁髓内针手术创伤较小,并发症少,术后髋关节功能恢复优于解剖型钢板治疗,是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定材料.
作者：唐敏；姜世平；何健飞；王建云；郑东宛 刊期： 2011年第08期
目的 了解2009年安化县居民死亡原因,为制定疾病预防控制措施提供科学资料.方法 收集安化县2009年居民死亡原因资料,按ICD-10死因分类法进行分类统计.结果 2009年安化县居民死亡率为5.81%,首位死因是循环系统疾病(2.32%),第二位是恶性肿瘤(1.52%),损伤中毒死亡居第三位(0.44%),第四位、第五位分别为呼吸系统(0.36%)与消化系统疾病(0.23%).恶性肿瘤死亡率男性显著高于女性(P<0.01),男女恶性肿瘤死亡均以肺癌为高.结论 循环系统疾病和恶性肿瘤是影响安化县居民重要的死因.建议开展循环系统疾病和恶性肿瘤的发病监测,建立医院门诊病例登记制度,以便及时分析发病趋势,有针对性地开展慢性病、伤害预防控制工作.
作者：黄飞跃 刊期： 2011年第08期
目的 了解邵东县中小学生体质健康状况,分析其影响因素,为防治工作提供依据.方法 根据<中国学生体质与健康调研检测细则>要求,对邵东县7 150名中小学生进行健康体检,并对数据进行统计学分析.结果 中小学生中肥胖检出率为2.7%.中学生肥胖检出率2.9%高于小学生2.6%,差异无统计学意义(X2=0.34,P>0.05);营养不良检出率为3.6%.中学生营养不良检出率4.0%高于小学生3.3%,差异无统计学意义(X2=2.07,P>0.05);沙眼检出率为3.7%.小学生沙眼检出率4.6%显著高于中学生2.3%,差异有统计学意义(X2=23.43,P<0.01);龋齿检出率为9.7%.小学生龋齿检出率14.7%显著高于中学生1.7%,差异有统计学意义(X2=326.84,P<0.01);视力不良检出率为15.9%.中学生视力不良检出率30.6%显著高于小学生6.8%,差异有统计学意义(X2=716.12,P<0.01).中学生视力不良、小学生营养不良、沙眼、龋齿性别差异有统计学意义(P<0.05).结论 视力不良、龋齿、沙眼、营养不良、肥胖为邵东县中小学生常见病,应该引起社会各方面的注意.对中小学校应加强实施健康教育知识干预,培养学生良好的学习及生活习惯,降低中小学生常见病发病率.
作者：陈文伟；赵平凡；敬新平 刊期： 2011年第08期
目的 了解鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 采用回顾性方法,统计分析280株鲍曼不动杆菌的来源,感染科室及耐药情况.结果 鲍曼不动杆菌以痰标本和支气管吸出物多,其次是分泌物和血液,感染科室以ICU(重症监护室)和呼吸内科多,鲍曼不动杆菌对美洛培南敏感性高,敏感率为95%,其次为亚胺培南.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,耐药率高且呈多重耐药,所以临床应合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.
作者：马滴露 刊期： 2011年第08期
目的 探讨危重症患者血糖动态水平监测及其对患者预后的影响.方法 收集綦江县人民医院急诊ICU收治的危重症患者160例,以入院时空腹血糖升高的程度进行分组:A组(血糖≤6.1 tnmol/L) 21例,B组(血糖6.1～10mmol/L)68例,C组(血糖≥10 mrnol/L)71例.应用美国强生one Touch~R ultra~TM微机血糖仪及试纸对所有患者进行血糖动态监测.观察三组患者入ICU时急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅲ评分)、住ICU天数、多器官功能衰蝎综合征(MODS)发生率及住院死亡情况.同时根据患者预后,将160例病例分为生存组112例和死亡组48例,收集所有患者入ICU 1,6,12,24,48,72 h时的血糖动态监测结果.结果 三组APACHE Ⅲ评分、住ICU天数比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).A组和B组MODS发生率均明显低于C组(P均＜0.01),而A组MODS发生率略高于B组,但两组之间差异无统计学意义.A组和C组住院死亡率均明显高于B组(P均＜0.01),而C组住院死亡率略高于A组,但两组之间差异无统计学意义.在入ICU 1,6,12,24,48,72 h每个时间点上,生存组的血糖水平呈持续下降,而死亡组血糖呈持续升高,明显高于生存组(P均＜0.01).结论 血糖动态变化与危重症患者的预后密切相关,可作为危重症患者的重要临床监测指标.
作者：张文军 刊期： 2011年第08期
目的 探讨分析不同部位神经纤维瘤患儿的临床特点.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2001-2010年收治入院的22例I型神经纤维瘤患儿的诊断与治疗.结果 在22例患儿中,21例表现为皮肤、腹腔、胸腔、颅脑及椎管内大小、数目不一的肿块;10例表现有范围及数量不同的色素斑.所有患儿中,有8例出生时既发现皮肤色素斑和单个、多个结节和/或肿块;12例为幼年出现皮肤色素斑或肿块.5例有不同程度的发育落后和智力低下;2例可询阳性家族史.所有患儿中,17例均通过手术切除或部分切除肿块,组织病理学符合诊断;术后1年进行随访,有3例患儿复发.结论 I型神经纤维瘤病多于出生或幼年时发病,首发表现为皮肤色素斑和/或结节、肿块;同时某些肿块部位较隐蔽,皮肤色素斑缺如或不典型,在临床诊治中易被延误.因此应引起皮肤科医生的重视.
作者：常静；汤建萍；梁晓停；韦祝 刊期： 2011年第08期
目的 观察心理治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍的临床疗效.方法 选取门诊PODS所致排卵障碍不孕患者200例,随机分为两组,治疗组与对照组各100例,两组患者均经二甲双胍+达英-35调内分泌治疗三个周期后用来曲唑促排卵,并同时进行精神状态评分,其中治疗组同时给予心理治疗.结果 两组患者治疗前均患有焦虑或抑郁症状倾向,相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组在进行心理治疗后焦虑或抑郁症状评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),在成熟卵泡出现率、排卵率、妊娠率方面,治疗组高于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05),在流产率方面,治疗组低于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理治疗对PCOS所致排卵障碍不孕排卵率、妊娠率高,流产率低.此方法简单、方便、经济.
作者：安小巧；安新涛；刘桂娟；焦守凤 刊期： 2011年第08期
目的 了解某移动电话装配生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查进行综合评价.结果 该生产线主要存在苯、甲苯、二甲苯、异丙醇、正己烷、铅烟、噪声等,噪声存在超标,不符合<工作场所有害因素职业接触限值>GBZ2.2-2007的要求.结论 该项目职业病危害的防护措施基本可行,超标岗位在目前生产工艺未达到有效防护措施前提下应加强个体防护.
作者：丁嘉顺；熊俊；蔡志军；吴德元 刊期： 2011年第08期
目的 对长沙市某单位职工血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平进行监测,并初步探讨其与冠心病高危因素之间的关系.方法 采用流行病学方法,按设计表格对参检人员进行个人因素调查,检测体重指数(BMI),血压、空腹静脉血糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和尿酸(UA)等生化指标,同时采用荧光酶免疫法检测血清NT-proBNP水平.结果 1 508例某单位职工血清NT-proBNP水平为(73.17±63.39)pg/ml,其中高危组(98.%±83.73)pg/ml明显高于正常组(52.64±26.14)pg/ml(t=15.24,P=0.000).在正常组中,男性血清NT-proBNP水平高于女性(t二=8.563,P = 0.000),但不同年龄段间差异无统计学意义(F=0.977,P=0.403).在高危组中,性别对NT-proBNP水平无明显影响(t =1.778,P = 0.070),但不同年龄段间差异有统计学意义(F=2.965,P=0.031),以60-70岁组高;不同收缩压、舒张压、体重指数和低密度脂蛋白组间的血清NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.05),而不同甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、糖尿病和家族冠心病史组间差异无统计学意义(P>0.05);随着危险因素个数的增加,血清NT-proBNP水平也明显增加,组间差异有统计学意义(F=12.487,P=0.000).结论 血清NT-proBNP水平与冠心病危险因素有关.
作者：谭德安 刊期： 2011年第08期
目的 探讨运用健康信念模式教育对糖尿病患者自我管理疾病能力的影响.方法 将200例糖尿病患者随机分成观察组和对照组各100例,观察组在药物治疗的同时,依据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,对照组则进行常规健康教育,比较健康教育前后2组患者自我管理疾病能力的差异.结果 观察组患者自我管理疾病能力明显提高.结论 运用健康信念模式教育能提高糖尿病患者自我管理疾病的能力.
作者：王凤兰 刊期： 2011年第08期
目的 评价吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 选择秦皇岛市第二医院2006-2010年确诊的ⅢB-Ⅳ期非小细胞肺癌患者,经4周期标准紫杉醇、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者86例,随机分为治疗组和对照组,治疗组43例给予吉西他滨单药维持及佳支持治疗,对照组43例给予佳支持治疗,观察比较两组患者的疗效、生活质量及药物毒副作用.结果 观察组治疗疗效和生活质量方面的总有效率分别为 88.4%,95.3%,均明显高于对照组的69.8%,79.1%,组间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的毒副作用发生情况明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效满意,安全性高,是佳的治疗方案之一.
作者：王玉梅；刘桂荣；王树庚；孙艳斌 刊期： 2011年第08期
目的 了解湖南省郴州市乡镇卫生院基层医生对国家基本药物制度试点效果满意度,并分析其影响因素.方法 采用分层整群随机抽样的方法,在郴州市随机抽取北湖区、苏仙区和桂阳县的9所乡镇卫生院作为调查现场.调查内容包括基层医生对国家基本药物制度的认知度、可及性、可获得性和试点效果满意度等.计算Cronbach' s α系数分析满意度问卷内部一致性,采用频率或构成比描述二分类资料,利用均数和标准差分析描述满意度值,统计推断方法包括95%可信区间,X2检验,t检验或者方差分析.采用Logistic回归模型分析满意度的影响因素.所有统计分析应用SPSS16.0统计软件包,检验水准为α= 0.05.结果 86.6%的基层医生了解国家基本药物制度,超过90%医生认为基本药物制度实行零差率销售会减少患者的药物经济负担,约60%基层医生对基本药物制度试点效果满意,但有68%的医生不满意科室药品收入,有69%医生认为现有基本药物不能满足临床常见疾病的诊治,多因素分析显示医学学历为影响满意度的主要因素.结论 多数基层医生对国家基本药物制度试点效果满意,药品质量可以得到保障,国家基本药物制度能够减少患者的经济负担;大多数医生不满意科室收入和基本药物品种数量;中专医学学历的医生满意度较差.
作者：张权义；尹有其；魏捷；秦家碧；杨土保；李素平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防和处理,并分析其影响因素.方法 分析南方医科大学珠江医院346例CI,引导下经皮肺穿刺活检患者并发症种类、影响因素及其处理措施.结果 除6例需行二次穿刺外,其余患者均一次穿刺成功.并发症主要为气胸(45例)及肺出血(31例),气胸主要与病灶部位及穿刺针行径有关,肺出血主要与病灶部位及大小相关.少量气胸或出血无需特殊处理,大量气胸或出血较多时需及时行胸膜腔穿刺术,必要时留置胸膜腔闭式引流管.结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种安全、有效的诊断方法,具有协助明确诊断及指导进一步治疗的价值.
作者：吴锡平；温志波；刘民强；于化鹏 刊期： 2011年第08期
目的 了解吸毒人群乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒感染情况,为制定预防措施提供参考依据.方法 对某戒毒所的277名吸毒人员进行调杳,并采集静脉血用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行血清乙肝表面抗原、HCV抗体、HIV抗体及梅毒检测.结果 277例吸毒者中,吸毒方式以单一静脉注射吸毒为主(64.26%),其次为口吸+注射(占20.22%),单一口吸者少(占15-52%).吸毒人员的HBV,HCV,HIV和梅毒的感染率分别为46.21% (128/277),66-06% (183/277),6.50% (18/277)和0.72% (2/277).重叠感染HBV/HCV共96人,占34.66%;重叠感染HBV/HIV共12人,占4.33%;重叠感染HCV/HIV共17人,占6.14%;重叠感染HBV/HCV/HIV共11人,占3.97%.结论 吸毒人群中,HBV,HCV,HIV和梅毒感染率较高,与他们注射毒品方式有关.应加大对吸毒人群防病知识的宣传,并开展针对性的干预措施.
作者：欧阳瑞芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妇产科急症采用彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法 选择广州市妇女儿童医疗中心2009年1月-2011年1月收治的妇产科急症患者180例,对其应用彩色多普勒超声进行检查的临床特点进行回顾性分析.结果 超声诊断与手术结果对比分析,黄体破裂11例,确诊10例,误诊1例;异位妊娠93例,确诊89例,误诊3例,漏诊1例;盆腔炎性包块26例.确诊24例,漏诊2例;葡萄胎12例,均确诊;过期流产20例,均确诊;胎盘滞留6例,均确诊.结论 在妇产科急症中采用超声诊断具有较高准确率,患者无痛苦,操作简单,可随诊,收费低,值得临床推广应用.
作者：陈辉；樊绮云；黄适贻 刊期： 2011年第08期
目的 通过对常德市某戒毒所吸毒人员人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染情况以及高危行为的调查,为预防控制这些疾病在该人群中的流行提供科学依据.方法 对2010年常德市某戒毒所400名吸毒人员进行面对面问卷调查并采集血样采用酶联免疫(ELISA)方法检测HIV,HCV,TP抗体,并对其结果进行统计分析.结果 2010年常德市在押吸毒人员以男性青壮年为主,HIV阳性率 0.5% (2/400),丙肝阳性率66.75 % (267/400),TP阳性率5.75% (23/400),其中静脉注射吸毒人员占70% (280/400).结论 被调查的吸毒人员中HIV,HCV和TP感染率高,应加强对该组人群的检测,在进行行为干预的同时应开展预防性传猎疾病(STD)知识宣传教育,从而减少HIV,HCV,TP在该人群中的传播和蔓延.
作者：关学芳；吴建华；孟霞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨吸烟对围绝经期应用激素替代治疗妇女雌激素水平及疗效的影响.方法 选择50例应用激素替代治疗期间吸烟的围绝经期妇女(观察组)与50例不吸烟应用激素替代治疗的围绝经期妇女(对照组)的雌激素水平及疗效作比较.结果 观察组雌激素水平显著低于对照组,且绝经综合征症状缓解程度显著低于对照组.结论 吸烟与围绝经期妇女激素替代治疗雌激素水平及疗效呈负相关.
作者：马利红 刊期： 2011年第08期
目的 分析石家庄市手足口病发病与气象因素关系,为手足口病防控措施提供科学依据.方法 对石家庄市2009年手足口病发病数与温度、湿度、露点、气压、风速等气象因素进行相关分析.结果 石家庄市手足口病发病特点与全年气候变化趋势一致.4月份每日报告手足口病发病数与日平均气温成正比,与气压成反比.结论 手足口.病发病除了与传染源、传播途径、易感人群等流行病学因素有关,高温与低气压等气象因素也与其密切相关.
作者：刘立；郭建花；张世勇；徐保红；高伟利 刊期： 2011年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
