欧阳瑞芳
目的 探讨妇产科急症采用彩色多普勒超声诊断的临床价值.方法 选择广州市妇女儿童医疗中心2009年1月-2011年1月收治的妇产科急症患者180例,对其应用彩色多普勒超声进行检查的临床特点进行回顾性分析.结果 超声诊断与手术结果对比分析,黄体破裂11例,确诊10例,误诊1例;异位妊娠93例,确诊89例,误诊3例,漏诊1例;盆腔炎性包块26例.确诊24例,漏诊2例;葡萄胎12例,均确诊;过期流产20例,均确诊;胎盘滞留6例,均确诊.结论 在妇产科急症中采用超声诊断具有较高准确率,患者无痛苦,操作简单,可随诊,收费低,值得临床推广应用.
作者：陈辉；樊绮云；黄适贻 刊期： 2011年第08期
目的 观察大豆黄酮对神经元细胞内三种与老年痴呆相关蛋白(淀粉样前体蛋白(APP)、β-分泌酶(BALE)、一氧化氮合酶1(NOS1)的表达影响.方法 用新生24 h内的SD大鼠,经解剖分离海马,培养海马神经元细胞,生物性状稳定时,用于实验.实验分5组,分别为正常对照组、硝普钠(SNP)诱导凋亡组及三种浓度的大豆黄酮预处理组.培养至第11-12 d使用免疫组化法对海马神经元进行鉴定,并对5组细胞分别进行上述三种痴呆相关蛋白的免疫化学染色分析,采用显微照像系统对免疫组化后的细胞照相,然后通过Digital Imaging System v1.6对细胞免疫组化的图片测出阳性区平均灰度值,进行统计分析.结果 1.成功建立了SD大鼠海马神经元体外培养模型,并建立了SNP诱导的体外培养海马神经元凋亡模型;2.细胞免疫化学染色显示大豆黄酮在试验范围内有剂量依赖关系.与对照组相比,SNP处理的海马神经元的APP,BACE,NOSI的表达显著增加(P<0.05);与SNP组相比,低、中浓度大豆黄酮组的细胞内APP和NOSI的表达水平显著降低(P<0.05),高浓度大豆黄酮组的细胞内APP,BALE,NOSI的表达水平显著降低(P<0.05).结论 成功建立了SNP诱导的体外培养海马神经元凋亡模型,大豆黄酮具有抑制神经元凋亡作用,其机制与通过抑制细胞内淀粉样前体蛋白、β-分泌酶和神经型一氧化氮合酶的产生密切相关.
作者：李萍；安玉会；谢小兵；赵昕 刊期： 2011年第08期
目的 研究BRAF基因及其信号通路MEK/ERK与甲状腺乳头状癌发生的相关性及其部分作用机制.方法 收集73例散发的甲状腺乳头状癌患者及16例同期甲状腺瘤患者(对照组)的临床资料及标本,采用免疫组织化学法检测两组标本组织中的RAS,BRAF,MEK和ERK蛋白表达状况.结果 RAS,BRAF,pMEK和pERK表达水平在甲状腺乳头状癌组都明显高于甲状腺瘤组(P<0.05或P<0.01).结论 RAS,BRAF,pMEK及pERK可能与甲状腺乳头状癌发生相关.BRAF可能通过激活MEK/ERK信号通路而发挥其生物作用.
作者：彭思丹；邹琼燕；易文君 刊期： 2011年第08期
目的 评价腹腔镜及开腹多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及安全性.方法 将湖北省妇幼保健院2009年11月-2010年8月收治的多发性子宫肌瘤患者104例随机分为两组,对照组50例采用开腹多发性子官肌瘤剔除术治疗,观察组54例采用腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术治疗,对两种术式的疗效及安全性进行评价.结果 两组患者均手术成功、治愈出院,观察组患者的术中出血量为(85.5±10.0) ml、明显少于对照组的(105.0±14.5) ml,住院时间为(5.5±2.0)d、明显短于对照组(8.0±2.5)d,组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.7%,明显低于对照组的18.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术临床疗效满意,且安全性好,成为临床治疗多发性子宫肌瘤的首选方法之一.
作者：郎雁；王燕；段洁；姚冬梅；陶晓玲；刘玉兰 刊期： 2011年第08期
目的 了解2009年安化县居民死亡原因,为制定疾病预防控制措施提供科学资料.方法 收集安化县2009年居民死亡原因资料,按ICD-10死因分类法进行分类统计.结果 2009年安化县居民死亡率为5.81%,首位死因是循环系统疾病(2.32%),第二位是恶性肿瘤(1.52%),损伤中毒死亡居第三位(0.44%),第四位、第五位分别为呼吸系统(0.36%)与消化系统疾病(0.23%).恶性肿瘤死亡率男性显著高于女性(P<0.01),男女恶性肿瘤死亡均以肺癌为高.结论 循环系统疾病和恶性肿瘤是影响安化县居民重要的死因.建议开展循环系统疾病和恶性肿瘤的发病监测,建立医院门诊病例登记制度,以便及时分析发病趋势,有针对性地开展慢性病、伤害预防控制工作.
作者：黄飞跃 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心率振荡(HRT)的变化及其临床意义.方法 将100例冠心病患者分为2组:ACS组60例和稳定性心绞痛(SAP)组40例,另选同期30例冠状动脉造影正常者为对照组.采用24 h动态心电系统获得其室性早搏,分别计算3组振荡初始(TO)和振荡斜率(TS)2个指标.结果 ACS组TO明显高于SAP组和对照组(P<0.01),而TS则显著低于SAP组和对照组(P<0.01).结论 ACS患者存在异常的HRT现象,猝死风险较高.
作者：董能斌；胡凯；王仲华 刊期： 2011年第08期
目的 建立一种快速、灵敏、简便的超高效液相色谱法(UPLC)同时测定油炸食品中黄曲霉毒素B1(AFB1),B2 (AFB2),G1 (AFG1),G2 (AFG2)水平的方法.方法 样品用乙腈水(84:16)提取液提取后过滤,滤液经黄曲霉毒素多功能净化柱(MPC)净化,纯化液经浓缩挥干后,加三氟乙酸(TFA)衍生后,用带有荧光检测器的超高效液相色谱仪测定.结果 4种黄曲霉毒素5 min完全分离,线性范围质量浓度分别为0.10～100.00μg/L(AFB1,AFG1),0.05-50.00μg/L(AFB2,AFG2),低检出质量分数分别为0.04μg/kg(AFB1,AFG1),0.02μg/kg(AFB2,AFG2),油炸食品回收率为82.0%～101.2%,相对标准偏差＜5%,r≥0.999.结论 该方法简单、快速、灵敏度高,适用于油炸食品中4种黄曲霉毒素水平的同时测定.
作者：张英；蔡志斌；郑志伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨CT导引下经皮穿刺肺活检的临床应用价值及其并发症的预防和处理.方法 选取2008年5月-2010年4月于海南医学院附属医院进行治疗的300例肺活检患者为研究对象,将其随机分为A组(CT,导引下经皮穿刺肺活检组)150例和B组(纤维支气管镜肺活检组)150例,后将两组患者肺穿刺组织病理诊断结果与后诊断相符率、活检阳性率、并发症(气胸)率进行统计及比较.结果 A组患者肺组织病理诊断结果与后诊断相符率、活检阳性率、并发症(气胸)率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT导引下经皮穿刺肺活检的临床应用价值高,值得推广应用.
作者：曾勇；吴恳；王山 刊期： 2011年第08期
为帮助医学生学习伦理学知识,运用伦理学理论指导医疗实践,树立道德责任感和使命感,实现从普通学生向医学生的转变,我国各医学院校大多开设了<医学伦理学>.但现实中<医学伦理学>的教学存在着诸多困惑,笔者认为必须加以重视,从明确<医学伦理学>的课程定位、建设专家型教学团队、遵循道德教育规律、改革课程教学等几方面加强和改进<医学伦理学>教学,以充分发挥课程教学在医学生成长中的重要作用.
作者：赖平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨分析不同部位神经纤维瘤患儿的临床特点.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2001-2010年收治入院的22例I型神经纤维瘤患儿的诊断与治疗.结果 在22例患儿中,21例表现为皮肤、腹腔、胸腔、颅脑及椎管内大小、数目不一的肿块;10例表现有范围及数量不同的色素斑.所有患儿中,有8例出生时既发现皮肤色素斑和单个、多个结节和/或肿块;12例为幼年出现皮肤色素斑或肿块.5例有不同程度的发育落后和智力低下;2例可询阳性家族史.所有患儿中,17例均通过手术切除或部分切除肿块,组织病理学符合诊断;术后1年进行随访,有3例患儿复发.结论 I型神经纤维瘤病多于出生或幼年时发病,首发表现为皮肤色素斑和/或结节、肿块;同时某些肿块部位较隐蔽,皮肤色素斑缺如或不典型,在临床诊治中易被延误.因此应引起皮肤科医生的重视.
作者：常静；汤建萍；梁晓停；韦祝 刊期： 2011年第08期
目的 了解鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 采用回顾性方法,统计分析280株鲍曼不动杆菌的来源,感染科室及耐药情况.结果 鲍曼不动杆菌以痰标本和支气管吸出物多,其次是分泌物和血液,感染科室以ICU(重症监护室)和呼吸内科多,鲍曼不动杆菌对美洛培南敏感性高,敏感率为95%,其次为亚胺培南.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,耐药率高且呈多重耐药,所以临床应合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生.
作者：马滴露 刊期： 2011年第08期
目的 探讨阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防措施.方法 100例老年原发性骨质疏松症患者根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各50例,对照组患者每天口服钙剂治疗,治疗组在此基础上加用阿法骨化醇片治疗.结果 两组治疗前的股骨颈,L2-4骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组指标都有明显增加,但是治疗组患者股骨颈,L2-4骨密度较对照组均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).经过治疗后,治疗组的疼痛改善总有效率为80.0%,对照组的疼痛改善总有效率为40.0%,治疗组明显好于对照组(P<0.05).结论 阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症能够有效提高股骨颈,L2-4骨密度,缓解疼痛症状,但是在治疗中注重预防措施.
作者：王顺义 刊期： 2011年第08期
目的 比较自制冰水囊宫腔填塞与纱布宫腔填塞在治疗宫缩乏力所致产后出血中的效果,为临床寻找一种快速有效的止血方法提供依据.方法 选用31例因宫缩乏力所致的产后出血病例,随机分成两组,一组为自制冰水囊宫腔填塞,另一组为纱布宫腔填塞,比较两组手术操作完成时间,止血所需时间和24 h出血量.结果 自制冰水囊宫腔填塞手术操作完成时间、止血所需的时间明显优于宫腔纱布填塞,24 h出血量差异无统计学意义.结论 可用自制冰水囊宫腔填塞治疗宫缩乏力所致的产后出血,安全无创伤,可提高抢救效率.
作者：曾月娥；陈丽华；段纯；王晨虹 刊期： 2011年第08期
目的 探讨彩超引导下细针吸取细胞学检查(US-FNAC)提高颈部淋巴结结核诊断准确性及安全性的价值.方法 回顾性分析446例临床疑似颈部淋巴结结核患者,其中523个淋巴结行彩超引导下细针吸取细胞学检查(US-FNAC),185个淋巴结行徒手确诊细针吸取细胞学检查(FNAC),比较二者的诊断结果.结果 US-FNAC组准确性、取材阳性率均高于FNAC组,并发症的发生率低于FNAC组.结论 彩超引导下细针吸取细胞学检查(US-FNAC)能提高颈部淋巴结结核诊断的准确率,降低并发症的发生率,有较高的临床实用价值.
作者：谭勇刚；邱艳；张秀英；唐泉；段波；王志远 刊期： 2011年第08期
目的 分析了解厦门市思明区游泳池水水质的卫生状况,为加强游泳场所的卫生监督管理提供科学依据.方法 对思明区游泳池水水质的pH、浑浊度、尿素、游离性余氯、菌落总数和大肠菌群进行检验,并对2009-2010年游泳池的检测结果进行统计分析.结果 共检测游泳池水样204份,各项指标全部合格的为104份,合格率为51%.样品不合格项目主要是游离性余氯与pH,还有部分水样菌落总数和大肠菌群超标.两年总体的合格率因游离性余氯的差异导致差异有统计学意义,不同区域不同类型水质的合格率差异均无统计学意义.结论 思明区游泳池水水质的卫生状况较差,仍需加强消毒工作.监督监测重点是要完善各游泳场所游离性余氯的监控制度,加强对经营管理者的业务技能培训,加强公共卫生知识的宣传教育,防止池水受到各类排泄物的污染.
作者：李金坤；黄美惠；翁嘉辰；李灯截 刊期： 2011年第08期
目的 调查南通地区毛蚶诺瓦克病毒携带情况.方法 从2010年11月-2011年4月,在南通沿海及南通市区主要水产市场采集毛蚶,采用RT-PCR检测诺瓦克病毒(norovinases,NV)的感染.结果 检测结果显示,南通地区沿海毛蚶中检出NV,检出率为6.25%,进化树分析表明它们均属诺瓦克病毒GⅡ4型.结论 南通地区沿海毛蚶被NV污染,需加以监管,以确保贝类食用安全.
作者：李海波；许建军；邵亚萍；赵炜；朱大江；许海燕 刊期： 2011年第08期
目的 了解某公司新建节能型石灰窑存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测和职业健康检查进行综合评价.结果 该生产线主要存在粉尘、噪声、高温、热辐射、工频电磁场、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等.粉尘和噪声存在超标,不符合<工作场所有害因素职业接触限值>GBZ2.1,2.2-2007的要求.结论 该节能型套筒窑超标岗位在目前生产工艺不能达到有效防护措施前提下应加强个体防护.
作者：曹贤文；杨金星；王多多；董吉良 刊期： 2011年第08期
目的 评估伐尼克兰联合心理干预措施对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)吸烟患者烟草依赖的疗效和安全性.方法 选取轻中度COPD烟草依赖的患者108例,随机分为干戒组、伐尼克兰组、伐尼克兰+心理干预(干预组)三组,对伐尼克兰组及干预组给予口服12周伐尼克兰,干预组并给予戒烟咨询及心理干预,随访至24周,观察戒烟者的戒烟率、肺功能变化、不良反应、戒断症状及复吸率.结果 干预组12周和24周持续戒烟率分别为77.8%和75%,伐尼克兰组分别为55.6%和41.7%,干戒组分别为25%和8.3%,三组之间差异有统计学意义(P<0.05);不良反应主要为恶心、失眠、头痛等,程度轻微,多为一过性.伐尼克兰组12周戒断症状评分为(1.8±2.3)分,干预组为(1.7±2.1)分,均显著低于干戒组(4.1±1.6)分(P< 0.05).结论 伐尼克兰联合心理干预可大大提高戒烟患者短期和长期的戒烟率,伐尼克兰戒烟安全、有效、耐受性好,对我国COPD烟草依赖的患者具有适用性.
作者：魏益群；孙钢；杨淑梅 刊期： 2011年第08期
目的 调查湖南省花垣县≥50岁人群盲与低视力的患病率及其病因.方法 采用分层整群随机抽样的原则,按比例抽取乡镇,然后再按乡镇抽取行政村,根据居民户口薄来确定调查对象;按照WHO制定的盲及低视力标准确定盲与低视力患者;对视力＜0.3者,由眼科医师作外眼、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等详细检查并判断致病原因.结果 检录人数为4 957人,实际受检人数为4 402人,其中男2 043人(占46.41%),女2 359人(占53.59%),总受检率88.80%.双眼低视力患病率3.91%,双眼盲患病率1.48%;单眼低视力患病率4.93%,单眼盲患病率2.25%.致盲的主要眼病依次为白内障(56.91%)、角膜病(10.77%)、玻璃体视网膜病(9.23%),葡萄膜病(4.62%),青光眼(4.62%)等.结论 花垣县≥50岁人群中盲与低视力仍然是严重的公共卫生问题,以好矫正视力计算的盲患病率为1.48%.白内障仍然是导致盲和低视力的首位原因.
作者：段国平；王运；贺贵云；杨劲松；李昂；李俊杰；刘骁 刊期： 2011年第08期
目的 了解综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量影响与效果.方法 选择2010年2-8月在湖南省肿瘤医院放疗科治疗的鼻咽癌患者125例,随机分为干预组与对照组.干预组在一般护理基础上采用综合护理,并在干预前后分别完成鼻咽癌生活质量评分表(FACT)调查问卷.结果 (1)干预组副作用主要为I级,占73.85%.而对照组则以Ⅱ级为主,占46.47%.二者差异有统计学意义(X2=24.78,P<0.05).(2)干预组患者干预后生活质量总分与各维度的评分均较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用综合护理能有效降低患者副反应程度并提高鼻咽癌患者的生存质量.
作者：刘萼莲 刊期： 2011年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
