李志芳；余启华；甄茗；何力志
目的 探讨妊娠期宫颈疾病的特点和液基细胞学检查(TCT)在妊娠期宫颈疾病筛查中的意义.方法 选择在我院行产前检查的妊娠期妇女2 152例(A组),同期因各种妇科疾病就诊的非妊娠期患者3 673例(B组),同期行妇科健康检查的正常人群中非妊娠期妇女4 980例(C组),采用液基细胞学方法进行宫颈疾病筛查.结果 A组宫颈病变总发生率为17.98%(387/2 152),B组为18.02%(662/3 673),C组为11.35%(565/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01).研究组的宫颈感染性病变发生率为12.78%(275/2 152),对照组为5.44%(271/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组宫颈上皮细胞性病变检出率为5.20%(112/2 152).对照组检出率为5.90%(294/4 980),两组检出率差异无统计学意义(P>0.05);研究组2 152例中54例TCT检查后出血,均经局部压迫5 min左右出血停止,对照组中无出血情况发生;对妊娠期存在宫颈上皮性病变的妇女在产后进行再评估,12例LSIL,和11例}tSll.病变程度降低,15例LSlL 和9例HSIL病变程度无进展. 结论 妊娠期妇女宫颈病变发生率明显高于非妊娠期妇女,液基细胞学检查用于妊娠期宫颈病变是必要、安全、有效的,妊娠期TCT异常者,产后应再次评估.
作者：柯妍；沙青；严丽 刊期： 2009年第03期
目的 探讨心电向量图对阵发性室上性心动过速的鉴别诊断及旁路定位诊断的准确性.·方法选择有室上性心动过速病史的患者200例,经食道心房调搏术诱发、终止室上速,并记录心动过速的心电图和心电向量图.在射频消融术中检验心电向量图对隐匿性旁路定位诊断的准确性.结果 经心电图检查诊断为室上速的患者有174例,经心电向量图检查诊断为室上速的有196例,二者比较,P<0.05;心电向量图关于左旁路位于左房室间的诊断与射频消融术中的诊断的符合率为100%.右旁路位于右房室间的诊断的符合率为86.71%. 结论 心电向量图能对室上速做出比较准确的诊断并能对隐匿性旁路作出较精确的定位诊断.在临床上值得推广.
作者：程硕韬；郭跃萍 刊期： 2009年第03期
在危重病人的救治工作中,吸痰是有效维护人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换的关键措施.为了提高吸痰效率、减少吸痰引起的并发症,我院ICU于2007年8月对人工气道患者使用密闭式吸痰管吸痰并进行观察研究,其结果比一次性可控式吸痰管优越,并且特别适合于机械通气的患者.
作者：胡青 刊期： 2009年第03期
目的 探讨甲状腺乳头状癌中caveolin-1(cav-1)与pERK1/2的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学法,检测40例甲状腺乳头状癌、11例甲状腺腺瘤及10例癌旁正常甲状腺组织中cav-1和pERK1/2的表达,并分析表达情况与临床病理参数之间的关系.结果 cav-1在甲状腺腺瘤和癌旁甲状腺组织中为低表达或无表达,而在甲状腺乳头状癌中呈高表达(阳性率为60%),且与肿瘤的包膜浸润和淋巴结转移相关.pERK1/2在甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤和癌旁甲状腺组织中均见表达,三者差异无统计学意义.cav-1和pERK1/2两者之间的表达无相关性. 结论 cav-1高表达可能参与调控甲状腺乳头状痛的进展和转移,可作为预后不良的指标.
作者：刘雅林；刘宏侠 刊期： 2009年第03期
目的 探讨PDCA循环方式对乳腺癌患者实施健康教育的效果.方法 将62例患者随机分为实验组32例和对照组30例,实验组采用PDCA循环方式进行健康教育,对照组按传统健康教育方式实施.结果 实验组患者对健康教育知识、技能的掌握和健康教育满意度明显高于对照组. 结论 PDCA循环的应用,提高了健康教育效果,提高了患者生存质量.
作者：黄丽华 刊期： 2009年第03期
目的 通过对石墨炉原子吸收光谱法和氢化物原子荧光法两种测定方法在职业接触者尿铅测定中的应用比较,对两种方法进行评价.方法 分别用两种测定方法测定同一批尿样中铅的含量,比较两种方法的测定结果,并统计比较两种方法的技术指标.结果 两种检测方法的各项技术指标及样品测定结果基本相当,经t检验差异无统计学意义. 结论 石墨炉原子吸收法操作简便、结果准确、重现性好、稳定性高;氢化物原子荧光法分析速度快、线性范围广、基体干扰少、检测成本低.
作者：夏一雷 刊期： 2009年第03期
目的 探讨不同温度热疗后Caspase-3在宫颈癌Caski细胞中的表达变化.方法 采用实时荧光定量PCR技术和westem Blot检测43℃、45℃、47℃实验组和37℃对照组24 h后宫颈癌Caski细胞中Caspase-3的表达.结果 Caspase-3 mRNA在37℃、43℃、45℃、47℃处理后24 h的表达倍数分别为1、(2.738±0.156)、(1.35±0.071)、(0.78±0.093).Caspase-3蛋白的灰度值在对照组、43℃、45℃、47℃分别为(0.894±0.064)、(1.237±0.182)、(1.196±0.104)、(0.401±0.051).在43℃和45℃其蛋白表达量明显增加(P<0.05),而47℃的表达明显降低(P<0.05). 结论 43℃和45℃热疗可以在mRNA的水平调节宫颈癌Caski细胞中Caspase-3表达,导致Caspase-3蛋白表达明显增加.
作者：周菊梅；杜乐辉；王晓文；赵凌云；雷锋林；廖遏平；唐劲天 刊期： 2009年第03期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中前S2抗原(PreS2)与乙肝病毒血清标志物,HBV-DNA之间的关系及临床意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对乙肝病毒(HBV)血清标志物和乙肝病毒前S2抗原进行检测;用荧光定量PCR法检测HBV～DNA.结果 在520例HBV-DNA阳性血清中,HBeAg阳性率为46.1%,前S2抗原阳性率为92.1%,两者相比较差异有统计学意义(P<0.01).520例标本按照HBV-DNA含量高低分为四组,每组前S2抗原和HBeAg的阳性率进行比较,每组两者之间比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论 前S2抗原与HBrAg和HBV-DNA密切相关,前S2抗原较HBeAg更敏感反映体内乙肝病毒存在和复制状态,是乙肝病毒存在和复制较为直接的标志.
作者：周娟 刊期： 2009年第03期
目的 评价营养干预对原发性肝癌介入治疗患者的效果.方法 回顾性分析2004年6月-2005年12月对在我院介入病区行初次或第2次介入治疗的48例原发性肝癌患者进行营养干预治疗的效果.结果 将48例患者随机分为A、B两组,均进行营养指导,在介入治疗后饮食营养方案为A组常规饮食+口服康全饮营养饮液200 ml、每天2～3次,B组常规饮食.持续1月后,A、B组患者体重均增加,差异有统计学意义(P<0.01),AB两组间体重变化值差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组总蛋白(TP)增加,差异有统计学意义(A组P<0.01、B组P<0.05),AB两组同TP变化值差异有统计学意义(P<0.05);A组白蛋白(ALB)增加,差异有统计学意义(P<0.01)、B组ALB增加差异无统计学意义(P>0.05).AB两组间ALB变化值差异有统计学意义(P<0.05). 结论 营养干预治疗能改善原发性肝癌介入治疗患者的营养状况,有助进一步治疗.
作者：葛茜；吴宇旋 刊期： 2009年第03期
目的 探讨我院痰标本细菌感染的分布及耐药状况.方法 总结我院2007-2008年间1 393例痰标本细菌培养、68株耐药菌产ESBLs酶和AmpC酶检测及药敏结果.结果 从1 393例痰标本中共检出377株病原菌.377株细菌中对第三代头孢菌素2种或以上有中介或耐药的革兰阴性杆菌68株.68株中,ESBLs酶的阳性率为大肠埃希菌38.5%(5/13)、肺炎克雷伯菌48.3%(14/29)、阴沟肠杆菌62.5%(5/8)、铜绿假单胞菌44.4%(8/18);AmpC酶的阳性菌为大肠埃希菌15.4%(2/13)、肺炎克雷伯菌6.9%(2/29)、阴沟肠杆菌37.5%(3/8)、铜绿假单胞菌5.6%(1/18).其他革兰阴性杆菌未检出ESBLs、AmpC. 结论 肺部感染常见病原菌发生变化,ESBLs酶和AmpC酶阳性株发现率越来越高.临床应开展并重视ESBLs、AmpC的检测和耐药率监测,合理使用抗生素.
作者：潘武宏；蒯迪文；曾霞芳 刊期： 2009年第03期
目的 了解阿里地区1～19岁人群HBsAg带状况及抗-HBs水平,考评西藏阿里地区实施乙肝疫苗新生儿免费接种后的1～4岁人群免疫效果,以及接种对乙肝传播的阻断作用.方法 全地区7个县共随机抽样1~19岁常住健康人群990人,检测HBsAg和抗-HBs.结果 全地区1～19岁人群HBsAg携带率为13.84%,其男性阳性率为15.45%,女性阳性率为12.17%;抗-HBs阳性率为25.25%,其中男性阳性率为24.36%,女性阳性率为26.19%;1～4岁人群HBsAg携带率为7.14%,低于5～19岁人群HBsAg携带率15.07%;1～4岁人群抗-HBs阳性率为37.01%,5～19岁人群抗-HBs阳性率为22.97%. 结论 阿里地区1～19岁健康人群HBsAg携带率处于较高水平,1～4岁人群抗-HBs阳性率高于5～19岁人群,实施乙肝疫苗新生儿免费接种对乙肝传播有明显阻断作用.
作者：尼玛德吉；德庆卓玛；宋立江；布达洛；多桑 刊期： 2009年第03期
目的 分离培养人子宫内膜上皮细胞.仞步探讨GnRH I在其中的表达与意义.方法 分离正常人子宫内膜上皮细胞与子宫肌瘤患者子宫内膜上皮细胞并传代培养,采用角蛋白单克隆抗体进行鉴定后,免疫组化检测GnRH I蛋白的表达,流式细胞术检测GnRH I对子宫内膜上皮细胞凋亡的影响.结果 分离的子宫内膜上皮细胞在体外能够生长良好并能稳定传代,GnRH I在正常子宫内膜上皮细胞不表达或弱表达,在子宫肌瘤患者子宫内膜上皮细胞中高表达或表达增强;流式细胞术检测提示在人子宫肌瘤上皮细胞发生的凋亡率高于正常子宫内膜上皮细胞,两者比较差异有统计学意义. 结论 体外分离培养子宫内膜上皮细胞成功;GnRH I在正常子宫上皮细胞与子宫肌瘤上皮中存在差异表达;GnRH I蛋白能够引起子宫肌瘤上皮细胞发生凋亡,可能通过信号传导通路参与了子宫肌瘤的发生与发展.
作者：曾伟前；汪文玉；王燕 刊期： 2009年第03期
硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是指当患者感到疼痛时由患者自主控制将镇痛药物通过镇痛泵注入硬膜外腔从而达到镇痛目的的方法.PCEA的精确性、可靠性和安全性使得其广泛应用于下腹部及下肢手术的术后镇痛[1].本文收集2007年1月-2008年12月我院产科住院行剖宫产术病人108例,术后采用硬膜外镇痛泵止痛.
作者：朱琼丽；古苑芳；曾志文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨人群中HBcAg、HBV血清标志物和HBV DNA检出情况及三者关系,分析它们在乙型肝炎病人中存在的原因及临床价值,为临床提供乙肝病毒传染性及诊断的实验室依据.方法 用放射免疫法检测1 460例标本的血清标志物,同时对其中133例标本用聚合酶链反应(PCR)法检测HBV DNA.结果 421例HBsAg阳性中HBcAg阳性率为86.94%,98例HBeAg阳性中HBcAg阳性率为65.31%.在同时检测HBcAg和HBV DNA的133例各种感染模式中,HBcAg与HBV DNA阳性率相似,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HBcAg与具有病毒活动性复制意义的指标HBV DNA有良好的一致性.HBcAg与HBV DNA可以反映HBV感染与复制,尤其可反映HRsAg阴性或HBeAg阴性的乙肝患者仍存在的病毒复制.
作者：廖渝；陈兴文 刊期： 2009年第03期
目的 血清学方法研究湖南省133名Rh阴性献血者RHD基因多态性的分布以及RHD基因组结构与血清学的关系.方法 应用PCR-SSP技术检测湖南省133名Rh阴性献血者的RHD基因的第2、3、4、5、6、7、9、10外显子、1227A等位基因和RHCE基因的第1、2及5外显子,并分别检测二者的第4内显子.并对部分样本进行吸收放散实验.结果 133例Rh阴性个体中,ccee表型69例、Ccee57例、cCee4例、CcEe3例、ccEe1例;133例Rh阴性个体中85例RHD基因所检测的8个外显子完全缺失(63.9%)、24例完整(18.05%)、16例部分缺失(12.03%).吸收放散试验检测出24例RhD放散型. 结论 湖南省Rh阴性人群的RFID基因结构呈现多态性,常规血清学鉴定的RhD阴性者中存在较高比例的RhD放散型(Del型),且部分带有完整的RHD基因.携带D基因的吸收放散试验阴性个体中具有C抗原者比例较高,但亦有cc表型存在.提示在中国用RHD基因分型完全替代血清学检测RhD表型条件尚不成熟,仍需二者结合以提高检测的准确性.
作者：刘业英 刊期： 2009年第03期
目的 评价冠心病患者在常规治疗护理基础上联用心理干预措施后的效果.方法 90例冠心病患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上,联用心理干预措施.结束后对两组患者的SAS、SDS评分、心功能及满意度评分进行比较.结果 治疗后观察组SAS为(22.6±7.5)分、SDS为(27.4±8.4)分明显低于对照组的SAS(42.3±9.4)分、SDS(46.2±9.7)分,差异均有显著统计学意义(P<0.001).治疗后观察组LVEF为(49.6±3.5)%、Fs为(27.4±1.9)%明显高于对照组的LVEF为(44.3±2.6)%、FS为(21.2±2.1)%,差异均有显著统计学意义(P<0.001).观察组总满意率为77.78%明显高于对照组的总满意率37.78%,差异有统计学意义(X2=14.7571,P<0.01). 结论 冠心病患者治疗过程中联用心理干预措施无论是对心理健康状况的提高,还是对生活满意度的改善均具有重要意义,而且心理干预措施简单易行、费用极低,无任何的不良反应,建议临床进一步推广.
作者：黄英虎 刊期： 2009年第03期
目的 对2005-2008年到株洲县疾控中心预防接种门诊主动就诊的动物咬伤者进行流行病学调查和医学处理分析,为更好地预防和控制狂犬病提供科学依据.方法 收集2005-2008年门诊的<动物咬伤处理登记本>等资料,采用描述性流行病学的方法对所有就诊者的流行病学特征和医学处理效果进行分析.结果 2005-2008年共有就诊者7 294人,4-9月份接诊占65.48%,农村居民占84.43%,男女性别比例1.31:1.接种疫苗7 293人,注射抗血清或高效狂免的3 910人,患狂犬病死亡2人.伤人动物犬占94.39%. 结论 株洲县动物咬伤者以农村居民为主,伤人动物以犬为主.全年均可发生,但4-9月份较多.对婴幼儿咬伤者要慎重处置,重视健康宣教、规范处理伤口、接种疫苗和正确使用抗血清可有效预防狂犬病.
作者：张慧霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨乳腺癌根治术后系统护理干预对患侧上肢功能恢复的影响.方法 将120例乳腺癌根治术后患者随机分为对照组和实验组(各60例).对照组行常规乳腺癌根治术后护理,实验组除常规护理外采取系统的护理干预,术后2周评定两组患者的日常生活活动能力(ADL),术后3周评定患肢功能锻炼达标情况.并进行统计学分析.结果 观察组患者患肢ADL除穿衣一项外,其他各项与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),患肢功能锻炼达标率与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01). 结论 系统护理干预明显提高了乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的达标率,提高了乳腺癌患者的牛活质量,增强了乳腺癌患者对治疗的信心.
作者：贺丽贤 刊期： 2009年第03期
目的 LST因与大肠癌关系密切,其生长方式不同于一般的隆起样肿瘤,本文总结39例LST在染色及放大内镜后行EMR及EPMR诊断与治疗的经验.方法 内镜检查发现肠道黏膜发红或粗糙、血管网不清或消失等病变,行染色后放大内镜观察其腺管开口类型.结果 2年中共发现39例LST病变.其中黏膜内癌1例,锯齿状肿瘤1例.39个病变内镜分型颗粒均一型18个,结节混合型20个,假凹陷型1个.病变大为35 mm×43 mm;11～20 mm 12个,21～30 mm 15个,30 mm以上12个.大肠黏膜腺管开口类型ⅢL型21个,其中17个为管状腺瘤;Ⅳ型14个,其中10个为绒毛状腺瘤;Ⅴ型1个,为黏膜内癌.所有病例均行EMR或EPMR切除.结论 应用黏膜染色技术和放大内镜有助于LST的诊断,内镜窄带成像术能缩短检查时间.LST的腺管开口大多数表现为ⅢL型或Ⅳ型,ⅢL型腺管开口多为管状腺瘤,Ⅳ型腺管开口多为绒毛状腺瘤,一旦出现Ⅴ型腺管开口则表明已经有癌变发生.无症状人群的检查也是发现早期大肠癌的重要方式.
作者：柳娟；刘宇虎；吴清时；罗北京；磨玉联；唐志平；孔宪和 刊期： 2009年第03期
目的 了解2008年开封市鼓楼区各级医疗机构所报告的497例手足口病的流行病学特征,为手足口病的防治工作提供基础资料.方法 对报告的497例手足口病患儿家长进行问卷调查,并进行单因素分析.结果 发病人群主要为1～5岁的散居儿童和托幼儿童.5月份为发病高峰.临床表现主要为发热、皮疹和疱疹,集中在手、足、口、臀部.发热337例,散居儿童的发热率高于托幼儿童,托幼儿童的发热率高于学生;有口腔溃疡的儿童发热率高于无口腔溃疡的儿童;三周内与手足口病人有接触史的患儿高于无接触史的患儿.差异有统计学意义(P均<0.05). 结论 做好疫情的监测和管理和养成良好的卫生习惯是手足口病的防治重点.
作者：赵云清；徐琳磷 刊期： 2009年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
