旷燕飞；李淑华；张亚娜
目的 探讨肺部弥漫性病变肺结核患者肺小叶结构异常高分辨率CT(HRCT)征象表现和HRCT在肺部弥漫性病变肺结核中的诊断价值.方法 对78例肺部弥漫性病变肺结核患者(其中急性血行播散性肺结核40例,亚慢性血行播散性肺结核21例,支气管播散肺结核17例)行HRCT检查,图像用高分辨重建.结果 ①小叶间隔异常可见于急性血行播散性肺结核中占62.5%(25/40),亚慢性血行播散性肺结核中占52.4%(11/21),主要表现为小叶间隔呈结节状和串珠状改变;支气管播散肺结核中仪5.9%表现为小叶间隔呈不规则增厚,与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).②支气管播散性肺结核患者中有88.2%(15/17)表现为小叶核心结节和树芽状,血行播散性病变仅可见小叶核结节状增大,支气管播散性肺结核组与两组血行播散性比较差异均有统计学意义(P<0.05).③小叶实质异常在三组中均表现为小叶实质内散在结节.三组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HRCT在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,利用HRCT征象分析肺小叶结构异常特点可以提高肺部弥漫结节性病变的诊断和鉴别水平.
作者：陈乐平 刊期： 2009年第03期
目的 了解沙门菌鞭毛抗原的变异及解决办法.方法 从我们1988-2006年共收集的35株沙门菌中选出发生H-O变异的菌株4株进行试验.结果 4株菌株用常规方法无法将沙门菌分到型.而用改进的试验方法可以鉴定到型,35株沙门菌检出4株H-O变异株,本次H-O变异率为11.4%. 结论 研究检测沙门菌H-O抗原的变异对追踪传染源、分析流行趋势有帮助.
作者：胡世红；吴锦如；张首帆 刊期： 2009年第03期
在危重病人的救治工作中,吸痰是有效维护人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换的关键措施.为了提高吸痰效率、减少吸痰引起的并发症,我院ICU于2007年8月对人工气道患者使用密闭式吸痰管吸痰并进行观察研究,其结果比一次性可控式吸痰管优越,并且特别适合于机械通气的患者.
作者：胡青 刊期： 2009年第03期
目的 了解长春市0～6岁儿童体格发育的现状、规律及在国内所处的水平.方法 采取分层整群抽样方法调查4 472名健康儿童,对体格发育的体重、身长(高)进行城区与外县比较,与全国(九市)的0～6岁儿童体格发育指标比较.结果 在出生后头3个月,体重增长快,平均每月超过1 kg,以后趋缓,身高也有同样规律,出生后第二年体重增加平均为2 kg,而身长增加12 cm,有趋瘦趋势,以后几年体重每年平均增加2 kg,身高增加7 cm.城区儿童体格发育指标优于外县.长春市0～6岁儿童体格发育水平略低于全国. 结论 长春市0～6岁儿童体格发育指标低于全国平均水平.
作者：于昕平；孙平辉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨PDCA循环方式对乳腺癌患者实施健康教育的效果.方法 将62例患者随机分为实验组32例和对照组30例,实验组采用PDCA循环方式进行健康教育,对照组按传统健康教育方式实施.结果 实验组患者对健康教育知识、技能的掌握和健康教育满意度明显高于对照组. 结论 PDCA循环的应用,提高了健康教育效果,提高了患者生存质量.
作者：黄丽华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨妊娠期宫颈疾病的特点和液基细胞学检查(TCT)在妊娠期宫颈疾病筛查中的意义.方法 选择在我院行产前检查的妊娠期妇女2 152例(A组),同期因各种妇科疾病就诊的非妊娠期患者3 673例(B组),同期行妇科健康检查的正常人群中非妊娠期妇女4 980例(C组),采用液基细胞学方法进行宫颈疾病筛查.结果 A组宫颈病变总发生率为17.98%(387/2 152),B组为18.02%(662/3 673),C组为11.35%(565/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01).研究组的宫颈感染性病变发生率为12.78%(275/2 152),对照组为5.44%(271/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组宫颈上皮细胞性病变检出率为5.20%(112/2 152).对照组检出率为5.90%(294/4 980),两组检出率差异无统计学意义(P>0.05);研究组2 152例中54例TCT检查后出血,均经局部压迫5 min左右出血停止,对照组中无出血情况发生;对妊娠期存在宫颈上皮性病变的妇女在产后进行再评估,12例LSIL,和11例}tSll.病变程度降低,15例LSlL 和9例HSIL病变程度无进展. 结论 妊娠期妇女宫颈病变发生率明显高于非妊娠期妇女,液基细胞学检查用于妊娠期宫颈病变是必要、安全、有效的,妊娠期TCT异常者,产后应再次评估.
作者：柯妍；沙青；严丽 刊期： 2009年第03期
目的 观察比较雷贝拉唑与奥美拉唑短期治疗老年人反流性食管炎的疗效.方法 80例经内镜证实的反流性食警多炎的老年患者,随机分为两组.分别给予口服雷贝拉唑10 mg/d与奥美拉唑20 mg/d,其中H.pylori阳性者应用质子泵抑制剂同时加肜克拉霉素250 mg、阿莫西林1.0 g或甲硝唑400 mg,7 d一疗程,共治疗8个疗程.8疗程后,分别观察临床症状、不良反应,经内镜观察食管炎愈合程度,评价治疗效果.结果 治疗8周后雷贝拉唑组食管炎愈合率按方案(PP)(中)意阳治疗(ITT)分析分别为92.11%、87.50%.奥美拉唑组食管炎愈合率按PP和ITT分析分辨为72.97%、67.50%,两组差异有统计学意义(P<0.05).雷贝拉唑组烧心症状比奥美拉唑组明显改善(P<0.05).H.Pylori阳性和阴性患者的RE愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).H.Pylori已治愈和H.Pytori仍阳性患者的RE愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组均无与用药相关的不良反应发生. 结论 雷贝拉唑和奥美拉唑相比,雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎愈合率高,更能有效改善症状.H.Pylori感染不影响两种质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的愈合率.
作者：郑伟东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨新宁县某中学一次甲型肝炎(简称甲肝)暴发流行的流行因素及特征,为甲肝防制提供科学依据.方法 采取现况调查方法,对甲肝病例进行个案调查,对全校教职员工、家属、学生及密切接触者进行ALT及抗-HAVIgM检测;采用描述流行病学方法对资料进行分析.结果 该中学2008年6月24日-7月17日共发生急性甲肝病例60例,其中学生58例,教职员工1例,家属1例,甲肝罹患率为9.15%.全校12个班都有病例分布,以143班发病人数多,罹患率为19.44%,发病人数少的是139班,罹患率为2.00%.发病年龄小的6岁,大58岁.男性33例,占55.00%,女性27例,占45.00%,学生58例,占96.7%,教职员工及家属2例,占3.3%.住校生180人,甲肝罹患率为29.44%;走读生400人,甲肝罹患率为1.25%,两者差异有显著统计学意义(X2=109.64,P<0.01).病例中出现乏力、茶尿、食欲减退、厌油、腹泻等症状和体征的比例较高,分别占51.72%、48.28%、44.83%、51.72%、51.72%;未出现危重病例.病人ALT检测,异常者24人,高滴度达1 245 u.抗-HAVIgM检测974人,阳性94人,阳性率为9.65%.生活饮用水水质检测,学校自备井水细菌总数1 290 cfu/ml,大肠菌群>1 600 mpn/100 ml. 结论 该校自备井水受到污染是此次甲肝暴发流行的直接原因;病例发现晚、疫情报告迟,师生卫生意识差造成了暴发流行时间长,罹患率高.应加强健康教育及人群甲肝疫苗的免疫力度.
作者：刘孙杰；徐友林；罗平；李凯华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨护理干预对糖尿病合并肺结核患者疗效的影响.方法 将2007年1月一2008年8月我院收治的糖尿病合并肺结核患者分为观察组和对照组进行护理干预对照研究.结果 观察组患者血糖控制较好,空腹血糖与餐后2 h血糖分别为(5.7±1.1)mmol/L、(6.8±1.4)mmol/L,较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.叭),观察组肺结核病灶缩小或关闭的百分率为76.04%,胸水明显减少或消失的百分率为86.46%,均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 良好的护理干预对糖尿病合并肺结核患者的血糖控制和结核病的治疗效果均有提高促进作用.
作者：黄艾琼；李华平；蔡玮；盛捐专 刊期： 2009年第03期
目的 了解我国福建江水中细菌的种类及分布情况.方法 用水样采集器采集江水,水样经增菌培养和细菌分离,进行细菌学鉴定.结果 从80份水样中分离出细菌56种1 041株,其中肠杆菌科细菌608株(58.41%),弧菌科细菌158株(15.18%),非发酵菌116株(11.14%),革兰阳性杆菌82株(7.88%),革兰阳性球菌77株(7.39%).结论 福建江水细菌种类多、分布广,此项调查对于江水细菌感染的防治具有一定的意义.
作者：韩善桥；虞积耀；姜涛；王大鹏 刊期： 2009年第03期
目的 了解慢性前列腺炎与病原体的关系,探讨前列腺按摩液(EPS)中病原体的临床意义.方法 常规按摩法获取患者EPS,进行湿涂片常规镜检白细胞(WBC)和卵磷脂小体;普通细菌培养直接接种血琼脂平皿,淋病奈瑟菌用巧克力琼脂培养,衣原体用单克隆抗体胶体会标法,支原体用尿素酶颜色试验培养液法,药物敏感性试验用K-B琼脂扩散法.结果 480例患者前列腺液常规检查WBC>10/HP,卵磷脂颗粒均有不同程度的减少.普通细菌培养共分离出31株细菌,分离率为6.5%.其中球菌17株,占54.8%;杆菌11株,占35.5%;真菌3株,占9.6%.细菌种类以葡萄球菌、大肠埃希菌和甲型溶血性链球菌为主;特殊培养中共分离出病原体109株,分离率为22.7%.其中沙眼衣原体、支原体、淋球菌分别为71株、22株、16株. 结论 EPS中病原体检测对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.
作者：罗玉蓉；柳永和 刊期： 2009年第03期
目的 分析肋骨骨折合并血气胸病人的临床特点和总结治疗方法.方法 对我院2002年1月-2008年1月收治的75例肋骨骨折合并血气胸病人的治疗方法进行回顾性分析.结果 本组治愈65例(86.7%),好转7例(9.3%),死亡3例(4.0%).结论 肋骨骨折合并血气胸病情危急,宜个体化选择治疗方案,常能取得良好的治疗效果.
作者：汤益浦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗对患者生存情况、月经和生育功能的影响.方法 回顾性分析21例保留生育功能的卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者的生存情况及生育情况,包括治疗前后月经的变化及孕产情况等.结果 截止到2008年8月30日,21例患者中,有2例死亡,19例存活,总体生存率为90.5%.化疗期间4例月经紊乱,化疗后3个月左右均恢复正常.6例有生育愿望,共孕6次,足月产4次,流产2次. 结论 保留生育功能的手术对有生育要求的患者是可行的.
作者：徐婴花；李新国 刊期： 2009年第03期
目的 评价冠心病患者在常规治疗护理基础上联用心理干预措施后的效果.方法 90例冠心病患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上,联用心理干预措施.结束后对两组患者的SAS、SDS评分、心功能及满意度评分进行比较.结果 治疗后观察组SAS为(22.6±7.5)分、SDS为(27.4±8.4)分明显低于对照组的SAS(42.3±9.4)分、SDS(46.2±9.7)分,差异均有显著统计学意义(P<0.001).治疗后观察组LVEF为(49.6±3.5)%、Fs为(27.4±1.9)%明显高于对照组的LVEF为(44.3±2.6)%、FS为(21.2±2.1)%,差异均有显著统计学意义(P<0.001).观察组总满意率为77.78%明显高于对照组的总满意率37.78%,差异有统计学意义(X2=14.7571,P<0.01). 结论 冠心病患者治疗过程中联用心理干预措施无论是对心理健康状况的提高,还是对生活满意度的改善均具有重要意义,而且心理干预措施简单易行、费用极低,无任何的不良反应,建议临床进一步推广.
作者：黄英虎 刊期： 2009年第03期
目的 探讨在结核病控制项目中肺结核病复发的流行病学特征及影响因素,为预防和控制结核病复发提供依据和对策.方法 采取回顾性调查方法,追踪曾诊断为涂阳肺结核病并完成疗程,且治愈后复发的患者,资料用x2检验进行分析.结果 慈利县4 360例涂阳治愈的肺结核病例中有225例复发,总复发率为5.16%,其中男性复发率为5.22%,女性复发率为5.05%,两者差异无统计学意义(X2=5.21,P>0.05).复发率高的是70岁以上年龄组,为25.12%,低为<10岁年龄组为0复发,年龄组间差异有显著统计学意义(X2=402.82,P<0.01).判愈后早出现复发病例是第3个月,占0.89%,判愈后复发多是在<1年之内,占47.11%,复发时间差异有显著统计学意义(X2=978.08,P<0.01).已判愈的初治涂阳与已判愈的复治涂阳病例,差异有统计学意义(X2=41.35,P<0.01).复发病例以农民多,占69.81%,复治后2个月末,痰菌阴转、胸部阴影吸收,占59.11%;复治期问死亡8例,占3.56%. 结论 控制结核病治愈后复发关键是对前3年治愈病例进行重点监测,对既往为复治涂阳肺结核病患者及既往治疗时痰菌阴转慢的患者应高度关注.结核病控制的重点人群是农民.
作者：刘楚浓；李柏桂；李会浓；黎飞；王章云；黄启玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨TCT(液基薄层细胞学)检查技术在临床运用中对宫颈上皮内瘤样变的早期筛查,了解其对宫颈癌前病变和宫颈癌诊断的可行性.方法 对我院2006年7月-2008年12月在门诊就诊的妇科病人208例和妇科普查人群219例进行TCT检查,对有宫颈上皮细胞异常者继续阴道镜下病灶活检,以病理活检结果为后诊断.结果 1.TCT细胞病理检查阳性69人,阳性率16.16%;阴性358人,阴性率83.84%,灵敏度98.04%,特异度94.95%,假阴性率1.96%,假阳性率5.05%.2.病理活检63人,TCT诊断符合率82.54%. 结论 1.TCT对宫颈病变的筛查无损伤,易操作,灵敏度、特异度高,应作为宫颈疾病筛查的首选方式.2.有慢性宫颈炎的妇女宫颈上皮细胞病变明显高于无症状的普查妇女.3.TCT检查假阳性率较高不能作为后诊断,后确诊依赖活组织病理检查;假阴性率1.96%,有漏诊的可能存在,应予重视.
作者：陈湘莲；吴志川 刊期： 2009年第03期
目的 了解2008年开封市鼓楼区各级医疗机构所报告的497例手足口病的流行病学特征,为手足口病的防治工作提供基础资料.方法 对报告的497例手足口病患儿家长进行问卷调查,并进行单因素分析.结果 发病人群主要为1～5岁的散居儿童和托幼儿童.5月份为发病高峰.临床表现主要为发热、皮疹和疱疹,集中在手、足、口、臀部.发热337例,散居儿童的发热率高于托幼儿童,托幼儿童的发热率高于学生;有口腔溃疡的儿童发热率高于无口腔溃疡的儿童;三周内与手足口病人有接触史的患儿高于无接触史的患儿.差异有统计学意义(P均<0.05). 结论 做好疫情的监测和管理和养成良好的卫生习惯是手足口病的防治重点.
作者：赵云清；徐琳磷 刊期： 2009年第03期
目的 探索针对男男性行为者(MSM)人群特征的有效行为干预方法.方法 建立疾病预防控制中心(CDC)主导与MSM志愿者骨干实施相结合的MSM人群艾滋病性病防治组织模式,以核心同伴宣传(POL)干预方法为主,结合网络宣传、外展服务等进行MSM行为干预,2006年12月、2007年7月、2008年1月分别采用应答者驱动招募法(RDS)对MSM人群进行基线、中期及期终评估招募调查,对调查结果进行比较分析.结果 基线调查201人,中期200人,期终203人.基线、中期、期终调查比较:不同性伴性行为安全套坚持使用率分别为:近6个月31.4%、43.4%、51%,近3次38.1%、58.2%、64.2%,近1次56.8%、72.8%、82.1%,差异均有统计学意义,上升趋势显著(P<0.05);近6个月不同类别性伴数,差异均无统计学意义(P>0.05);固定性伴(BF)性行为方式分别为58.7%、71%、63.1%,差异有统计学意义(X2=6.782,P<0.05). 结论 CDC为主导、MSM志愿者骨干实施的组织模式下,通过为期1年的POL为主,结合网络、外展等干预,有效提高了MSM社群安全性行为意识.
作者：王毅；张洪波；李志军；徐杰；张光贵；斗智；杨宏；樊静 刊期： 2009年第03期
目的 本研究旨在探讨与产后抑郁发生有关的社会人口学因素,希望能引起社会有关部门对产后抑郁的关注与重视.方法 对北京市11所医院的603名产后42 d的产妇进行产后抑郁的相关调查及社会人口学影响因素分析.结果 产后42 d产妇的产后抑郁发生率18.7%,妇女的受教育水平、经济情况和居住环境与产后抑郁显著相关.结论 为进一步降低产后抑郁的发生,建议增加卫生经费的投入;加强孕期健康教育的宣传,提高孕产妇对产后抑郁的认识;加强对农村户籍流动人口孕产妇的重视.
作者：李禾；沈汝枫；杨惠娟；张雯；丁辉 刊期： 2009年第03期
目的 了解我院医务人员发生职业暴露的种类,分析发生的原因,为职业暴露提供防治措施.方法 利用职业暴露呈报表对暴露事件进行登记和追踪监测.进行相关分析.结果 我院医务人员职业暴露源以HBV和HIV为主,工龄以工作5年以下的为主,护七是主要的职业暴露人员,其次为医生,暴露途径以针刺伤为主.64例血液体液暴露者追踪一年后结果全部正常. 结论 加强医务人员职业安全防护宣教,提高个人防护意识,规范医护人员操作程序,积极处理职业暴露事件.能大限度的预防职业暴露发生.
作者：艾湘芸；李尚兰 刊期： 2009年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
