潘慧琼；杜杰
孕产妇由于经历了生理、心理的巨大变化,有相当部分处于亚健康状态,对孕妇个人健康和新出生人口素质产生巨大的不良影响.本文就孕产妇亚健康状态这一领域的研究进展作一综述.
作者：张雯；沈汝(木冈) 刊期： 2009年第03期
目的 了解长沙市芙蓉区餐饮单位自制食品中食品添加剂的使用范围及使用量情况,以便加强对食品添加剂使用的卫生监督管理和制订监管决策.方法 2008年6-11月对全区营业面积在1 000 m2以上的餐饮单位所制作食品中的饮料、糕点、凉菜、卤菜和烧烤等五类食品中的添加剂进行抽样检测分析,检测了食品添加剂(着色剂、防腐剂、甜味剂、护色剂和漂白剂)和非食品添加剂(吊白块、甲醛和硼砂).结果 共检测5类276份食品中的食品添加剂,总合格率为72.1%;5类食品中合格率低的是卤菜,其次是凉菜、糕点、烧烤和饮料;不同食品添加剂的合格率由高到低分别为:日落黄、胭脂红、苋菜红、山梨酸均为100.0%,二氧化硫93.8%,甜蜜素93.0%,亚硝酸盐92.3%,糖精钠91.3%,柠檬黄90.8%,苯甲酸80.8%.不合格的主要原因是食品添加剂超范围使用,占25.4%;其次是超量使用,占3.6%.没有使用非食用物质的现象. 结论 餐饮业自制食品的食品添加剂超范围使用现象不容忽视,应进一步加强餐饮业从业人员的卫生法律法规和卫生知识的培训工作,建立健全餐饮业使用食品添加剂的使用登记制度.严格餐饮业的食品卫生监管,尽可能地减少和控制餐饮业滥用食品添加剂的现象.
作者：易智勇；周华；黄忆明 刊期： 2009年第03期
目的 探讨孕产妇死亡原因及相关因素,制定相应干预措施.方法 对株洲市2003年1月-2007年12月的孕产妇死亡情况进行分析.结果 近5年平均孕产妇死亡率为30.69/10万,有逐年下降趋势;死因及相关因素发生改变. 结论 进一步做好基础保健服务工作,加强高危妊娠管理,共同探讨流动人口及计划外生育的保健管理模式,继续巩固和加强株洲市的产科建设工作,积极推进县级产科急救中心建设,全面提高产科质量及综合救治能力,是降低株洲市孕产妇死亡率的干预措施.
作者：谢乐瑜；宋兵文；王季青 刊期： 2009年第03期
目的 观察血必净注射液对脓毒性休克患者循环功能、组织氧合的作用.方法 选择52例脓毒性休克患者,随机分为血必净组和对照组:血必净组在对照组治疗基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,采集治疗前、治疗后24、48、72 h循环功能(HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CO、SVR、PVR)和乳酸(Lac),氧代谢指标(PaO2、PvO2、PaCO2、DO2、VO2、O2ER、Ppeak、PaO2/FiO2)变化;以及胃黏膜氧合指标(i-PH、PgCC2、Pg-aCO2)的水平.结果 血必净组循环功能(HR、MAP、CVP、MPAP、PAWP、CO、SVR、PVR)和乳酸Lac、氧代谢指标(PaO2、PvO2、PaCO2、DO2、VO2、O2ER、Ppeak、PaO2/FiO2)、胃黏膜氧合指标(i-PH、PgCO2、Pg-aCO2)治疗后与治疗前比较、与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 早期目标指导治疗联合血必净注射液,能迅速改善脓毒性休克患者的循环功能,逆转血流动力的异常和氧代谢障碍,改善内脏氧合和组织灌注.
作者：罗荣初；岳俊；张华香；胡春城 刊期： 2009年第03期
目的 分析沅陵县2005-2007年1149例涂阳肺结核(TB)患者联合化疗转归情况,为进一步控制肺结核病的流行提供科学依据.方法 对沅陵县2005-2007年1 149例涂阳肺结核患者的治疗情况进行统计学分析.病人诊断、治疗和管理严格按照<中国结核病防治规划实施工作指南>执行.结果 2005-2007年沅陵县累计治管涂阳肺结核患者1 149例,治愈1 053例,治愈率达91.6%.其中,初治涂阳治愈率为94.4%,复治涂阳治愈率为62.2%.初、复治涂阳病人治愈率差异有统计学意义(X2=120.94,P<0.05),初、复治二组病人二月末痰菌阴转率,前者明显高于后者(X2=38.38,P<0.05).新发涂阳病人治愈率随年龄的增长而降低,各年龄组治愈率差异有统计学意义(X2=17.46,P<0.05). 结论 初治涂阳病人比复治涂阳病人化疗效果好,进一步加强归口管理,强化规则服药意识,提高病人发现率和诊治水平.是控制结核病流行的有效措施.
作者：周海英 刊期： 2009年第03期
为了弥补传统专业教学和宣教模式的不足,充分发挥网络教学的优势,我们建立了一个集科学研究、专业教学和大众宣传教育于一体的鼻咽癌专题网络教学平台.在实际应用中为医学生和青年医师提供高效的学习工具和交流空间,为患者和广大群众获取专业知识和指引.
作者：李刚；杜庆峰；刘季；冯健；李汉营；罗海华 刊期： 2009年第03期
目的 了解深圳市宝安区粉尘作业工人职业病危害状况,为制定本地职业病防治措施提供科学依据.方法 对1 150名接尘工人进行健康检查.分析粉尘作业接尘工龄、工种、肺功能相关指标.结果 接尘组与对照组相比,FEV1.0/FVC明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与二氧化硅组相比,其他组临床症状(咳嗽、咳痰、气促、胸部不适、其他反应)均减少,差异有统计学意义(P<0.05).与1年工龄组相比,5年工龄以上者肺功能异常检出率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 粉尘对接尘工人健康有一定危害,尤其是二氧化硅;肺功能损伤与接触粉尘种类和工龄有关.用人单位应注意加强对职业病的管理,减少职业病的发生.
作者：吕惠中 刊期： 2009年第03期
目的 观察全胃肠外营养联合谷氨酰胺二肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用.方法 48例急性重症胰腺炎患者随机分为2组.Ⅰ组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养(TPN)治疗,Ⅱ组在Ⅰ组方案基础上给予谷氨酰胺二肽治疗,测定血清白蛋白水平、血浆谷氨酰胺浓度、氮平衡、T淋巴细胞转化率等指标.结果 治疗2周后Ⅱ组患者的血清白蛋白、血浆谷氨酰胺浓度、氮平衡、T淋巴细胞转化率均高于Ⅰ组(P<0.05). 结论 在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上,给予谷氨酰胺二肽联合TPN治疗,可明显改善患者的营养状态,促进氮平衡的恢复,提高机体免疫力,减少死亡率及并发症的发生率.
作者：王湛；黄圣旺；刘培；刘首记；王清 刊期： 2009年第03期
目的 通过检测血清可溶性E-选择素(sEsel)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者sEsel与氧化应激的相关性.方法 选择老年ACS患者共70例,其中非ST段抬高ACS(NSTEMI/UAP)组40例,ST段抬高ACS(STEMI)组30例作为研究对象,健康自愿者36例作为对照.采用ELISA双抗体夹心法检测sEsel和ox-LDL水平,分光光度计法检测AOPP浓度,硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法分别测定MDA含量和SOD活力.采用双变量相关分析评价sEsel与氧化应激相关指标的相关性,并记录4周内所有患者的病情转归情况.结果 老年ACS中,NSTEMI/UAP组和STEMI组的sEsel、AOPP、MDA、SOD和ox-LDL水平均明显高于健康对照组(P<0.01),其中NSTEMI和UAP亚组问各项指标差异无统计学意义(P>0.05).STEMI组sEsel、AOPP和ox-LDL水平均高于NSTEMI/UAP组(P<0.05),而MDA、SOD水平两组间差异无统计学意义(P>0.05).STEMI组中冠状动脉单支病变亚组与多支病变亚组相比,各项指标均明显增高(P<0.05).双变量相关分析显示老年ACS的sEsel与AOPP(r=0.496,P=0.000)和ox-LDL(r=0.342,P=0.000)密切相关.另外发现sEsel浓度高者病情转归及预后差,低者病情转归及预后良好. 结论 老年ACS发生时具有明显的氧化应激反应,sEsel的增高可能与AOPP和ox-LDL有关.sEsel对病情转归有一定预测意义.
作者：黄湘；谭德安；谭家余；钟锋；李舟文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨PDCA循环方式对乳腺癌患者实施健康教育的效果.方法 将62例患者随机分为实验组32例和对照组30例,实验组采用PDCA循环方式进行健康教育,对照组按传统健康教育方式实施.结果 实验组患者对健康教育知识、技能的掌握和健康教育满意度明显高于对照组. 结论 PDCA循环的应用,提高了健康教育效果,提高了患者生存质量.
作者：黄丽华 刊期： 2009年第03期
目的 本研究旨在探讨与产后抑郁发生有关的社会人口学因素,希望能引起社会有关部门对产后抑郁的关注与重视.方法 对北京市11所医院的603名产后42 d的产妇进行产后抑郁的相关调查及社会人口学影响因素分析.结果 产后42 d产妇的产后抑郁发生率18.7%,妇女的受教育水平、经济情况和居住环境与产后抑郁显著相关.结论 为进一步降低产后抑郁的发生,建议增加卫生经费的投入;加强孕期健康教育的宣传,提高孕产妇对产后抑郁的认识;加强对农村户籍流动人口孕产妇的重视.
作者：李禾；沈汝枫；杨惠娟；张雯；丁辉 刊期： 2009年第03期
目的 血清学方法研究湖南省133名Rh阴性献血者RHD基因多态性的分布以及RHD基因组结构与血清学的关系.方法 应用PCR-SSP技术检测湖南省133名Rh阴性献血者的RHD基因的第2、3、4、5、6、7、9、10外显子、1227A等位基因和RHCE基因的第1、2及5外显子,并分别检测二者的第4内显子.并对部分样本进行吸收放散实验.结果 133例Rh阴性个体中,ccee表型69例、Ccee57例、cCee4例、CcEe3例、ccEe1例;133例Rh阴性个体中85例RHD基因所检测的8个外显子完全缺失(63.9%)、24例完整(18.05%)、16例部分缺失(12.03%).吸收放散试验检测出24例RhD放散型. 结论 湖南省Rh阴性人群的RFID基因结构呈现多态性,常规血清学鉴定的RhD阴性者中存在较高比例的RhD放散型(Del型),且部分带有完整的RHD基因.携带D基因的吸收放散试验阴性个体中具有C抗原者比例较高,但亦有cc表型存在.提示在中国用RHD基因分型完全替代血清学检测RhD表型条件尚不成熟,仍需二者结合以提高检测的准确性.
作者：刘业英 刊期： 2009年第03期
目的 建立一种气相色谱测定空气中氰化物的方法.方法 采用衍生化顶空进样技术,用气相色谱进行定量测定.结果 本方法的低检出限为0.028 μg,若取样3 L,则低检出浓度为0.009 mg/m3,线性范围0.1～6μg.相关系数r=0.9997,回归方程y=71.5x+9.68. 结论 该方法操作简便,抗干扰能力强,线性范围宽,检测限低,适用空气中氰化物的测定,是一个较为理想的检测方法.
作者：张爱霞；武和平；刘楠 刊期： 2009年第03期
目的 比较0.15%、0.20%和O.25%的罗哌卡因加2 μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及肺通气功能的影响.方法 75例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期乳癌根治术的病人,T2～3或T3～4常规硬膜外穿刺向头端置管,注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(Ⅰ组n=25)、0.20%(Ⅱ组n=25)和0.25%(Ⅲ组n=25)的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0～6、6～24、24～48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量.结果 三组病人均未出现严重的并发症.组Ⅱ与组ⅢVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),组Ⅰ与组Ⅱ VAS评分比较术后24 h内差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无统计学意义. 结论 0.20%和0.25%的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼用于乳腺癌根治手术后PCEA效果满意,对肺通气功能影响小.
作者：陆佑明；杨威 刊期： 2009年第03期
目的 了解安仁县主要恶性肿瘤死亡流行特征,为防制工作提供科学依据.方法 按照全国第三次死因回顾性调查方案,对2004-2005年安仁县主要死因进行回顾性调查,分析主要恶性肿瘤死亡率及构成.结果 2004-2005年安仁县恶性肿瘤粗死亡率为134.12/10万,标化率为98.26/10万,死亡数居全死因的第二位;男女标化死亡率分别为102.44万/10万和74.03/10万,男性明显高于女性(X2=54.941,P=0.000);恶性肿瘤死亡率随年龄增大而增高(X2=2383.873,P=0.000);居前五位的恶性肿瘤依次为:肝癌、胃癌、肺癌、白血病和食管癌;不同乡镇恶性肿瘤死亡率不同(X2=135.565,P:0.000);城镇与农村、山地与盆地间的恶性肿瘤死亡水平不同(X2=8.955,P=0.003;X2=5.060,P=0.024). 结论 安仁县的恶性肿瘤死亡水平男性高于女性,死亡率随年龄增大而增高,不同乡镇死亡水平不同,且城镇低于农村、盆地低于山地.恶性肿瘤仍是危害居民健康的常见病和多发病,尤其是肝癌等消化系统肿瘤在该地区死亡率较高,应有针对性地开展综合防制工作.
作者：李成华；黄民主；明辉；凡琴；吴心音；白晓蓉 刊期： 2009年第03期
目的 分析肋骨骨折合并血气胸病人的临床特点和总结治疗方法.方法 对我院2002年1月-2008年1月收治的75例肋骨骨折合并血气胸病人的治疗方法进行回顾性分析.结果 本组治愈65例(86.7%),好转7例(9.3%),死亡3例(4.0%).结论 肋骨骨折合并血气胸病情危急,宜个体化选择治疗方案,常能取得良好的治疗效果.
作者：汤益浦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨人群中HBcAg、HBV血清标志物和HBV DNA检出情况及三者关系,分析它们在乙型肝炎病人中存在的原因及临床价值,为临床提供乙肝病毒传染性及诊断的实验室依据.方法 用放射免疫法检测1 460例标本的血清标志物,同时对其中133例标本用聚合酶链反应(PCR)法检测HBV DNA.结果 421例HBsAg阳性中HBcAg阳性率为86.94%,98例HBeAg阳性中HBcAg阳性率为65.31%.在同时检测HBcAg和HBV DNA的133例各种感染模式中,HBcAg与HBV DNA阳性率相似,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 HBcAg与具有病毒活动性复制意义的指标HBV DNA有良好的一致性.HBcAg与HBV DNA可以反映HBV感染与复制,尤其可反映HRsAg阴性或HBeAg阴性的乙肝患者仍存在的病毒复制.
作者：廖渝；陈兴文 刊期： 2009年第03期
目的 探讨乳腺癌根治术后系统护理干预对患侧上肢功能恢复的影响.方法 将120例乳腺癌根治术后患者随机分为对照组和实验组(各60例).对照组行常规乳腺癌根治术后护理,实验组除常规护理外采取系统的护理干预,术后2周评定两组患者的日常生活活动能力(ADL),术后3周评定患肢功能锻炼达标情况.并进行统计学分析.结果 观察组患者患肢ADL除穿衣一项外,其他各项与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),患肢功能锻炼达标率与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.01). 结论 系统护理干预明显提高了乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的达标率,提高了乳腺癌患者的牛活质量,增强了乳腺癌患者对治疗的信心.
作者：贺丽贤 刊期： 2009年第03期
目的 研究MK-801对锰中毒大鼠脑纹状体NMDA受体亚单位mRNA和蛋白表达的影响.方法 Wistar大鼠40只,按体重随机分成5组,每组8只.第1组为对照组,皮下注射0.9%氯化钠;第2～4组为锰染毒组,分别皮下注射8、40、200 μmol/kg的氯化锰溶液;第5组为MK-801预处理组,隔日腹腔注射0.3 μmol/kg MK-801,2 h后皮下注射200μmol/kg的氯化锰溶液;注射容量均为5 ml/kg,染锰4周,每周5次.通过电镜观察神经细胞损伤情况,同时测定脑纹状体锰和谷氨酸(Glu)含量,NR1、NR2A、NR2B mRNA和蛋白表达.结果 染锰4周后,随着染锰剂量的增加,纹状体Mn和Glu含量均逐渐升高;NR1、NR2A、NR2B的mRNA和蛋白表达均有不同程度的下降,其中NR2A灰度值下降明显.电镜观察发现染锰后神经细胞出现不同程度的空泡变性和染色质边集.MK-801预处理组与高剂量染锰组比较,NR2A的mRNA和蛋白表达均有所增加(P<0.05).结论 锰能够破坏纹状体Glu平衡,并且抑制NMDA受体亚单位的表达产生神经毒性,促使细胞凋亡.MK-801可以影响NR2A的mRNA和蛋白表达.
作者：徐斌；徐兆发；邓宇；辛辛；邓小强；高健 刊期： 2009年第03期
目的 分离培养人子宫内膜上皮细胞.仞步探讨GnRH I在其中的表达与意义.方法 分离正常人子宫内膜上皮细胞与子宫肌瘤患者子宫内膜上皮细胞并传代培养,采用角蛋白单克隆抗体进行鉴定后,免疫组化检测GnRH I蛋白的表达,流式细胞术检测GnRH I对子宫内膜上皮细胞凋亡的影响.结果 分离的子宫内膜上皮细胞在体外能够生长良好并能稳定传代,GnRH I在正常子宫内膜上皮细胞不表达或弱表达,在子宫肌瘤患者子宫内膜上皮细胞中高表达或表达增强;流式细胞术检测提示在人子宫肌瘤上皮细胞发生的凋亡率高于正常子宫内膜上皮细胞,两者比较差异有统计学意义. 结论 体外分离培养子宫内膜上皮细胞成功;GnRH I在正常子宫上皮细胞与子宫肌瘤上皮中存在差异表达;GnRH I蛋白能够引起子宫肌瘤上皮细胞发生凋亡,可能通过信号传导通路参与了子宫肌瘤的发生与发展.
作者：曾伟前；汪文玉；王燕 刊期： 2009年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
