王可为；杨春香
目的 观察脑脊液中结核分枝杆菌特异性抗体检测对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值. 方法 按照TBM的临床诊断标准和排除标准,选择临床确诊TBM病例30例为研究对象,并选择35例非结核性中枢神经系统疾病作为对照组.收集每个病人在首次腰穿的脑脊液和当天的静脉血标本,用胶体金标记方法进行检测.结果实验组脑脊液检测的阳性率显著高于对照组(P<0.01),实验组血清的检测阳性率也显著高于对照组(P<0.01).脑脊液的敏感度为83.33%,特异度为88.57%;血清的敏感度为70%,特异度为77.14%.脑脊液与血清的检测的阳性率比较无显著差异(P>0.05). 结论 此种混合抗原是一种简便、快捷的诊断TBM的辅助方法.
作者：王文科；杨昆胜 刊期： 2008年第03期
目的 对ARCHITECT C8000自动生化分析仪在临床标本分析中的应用进行评价. 方法 分别检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、血糖(Glu)、尿素氮(Bun)、肌酐(Crea)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALKP)和λ-谷氨酰转移酶(GGT)在质控血清和样本血清中的含量,分别进行线性、回收率及相关性分析. 结果 精密度日内CV值在0.79%～2.51%之间,日间CV值在0.91%～4.52%之间,线性试验表明,标本的稀释度与测定的浓度值线性相关性良好,样品回收率在97.78%～101.25%之间. 结论 该仪器主要性能指标评价符合文件要求,能够准确可靠地进行临床标本分析检测.
作者：周兴辉 刊期： 2008年第03期
我们经常要使用各种统计分析软件来处理各种数据,每种统计分析软件各有各的长处,也有其短处,如果我们能够取长补短,恰如其分的正确使用,确实会给我们带来许多的方便.笔者在多次用EXCEL作相关与回归分析实践之中,发现如果能够很好的使用,将会给我们的工作节约许多时间,比SPSS统计软件做同样的相关与回归确有许多优点,现在将其使用方法简述如下.
作者：蒋云凯；陈雄新 刊期： 2008年第03期
目的 调查岳阳市泌尿生殖道支原体感染情况并进行药物敏感分析,探讨其对临床治疗的指导意义. 方法 采用支原体药敏试剂盒检测支原体,观察药敏结果. 结果 658例疑似NGU患者的标本共检出209例Uu阳性、26例Mh阳性、64例Uu与Mh合并感染,阳性率分别为31.76%、3.95%、9.73%.单纯Uu感染和单纯Mh感染中以强力霉素、美满霉素为敏感,Uu与Mh合并感染对多种抗生素表现出耐药性,以美满霉素较为敏感. 结论 该市的支原体感染以单纯Uu感染为普遍,药敏仍以美满霉素、强力霉素为敏感,支原体感染治疗时应首选美满霉素、强力霉素.
作者：周楚红；杨昊 刊期： 2008年第03期
目的 通过高科技方法,诊断胎儿致畸的原因,达到预防治疗的目的 . 方法 采用半微量外周血培养法进行常规细胞培养,并进行人类精子染色体检查. 结果 男方染色体及精子染色体异常率较高,经预防治疗后可治愈. 结论 胎儿畸形是由于男方染色体畸变引起,这是由于男方难免受部分X射线辐射,使精子中的染色体产生数目或结构畸变,此类疾病是可以预防治愈的.
作者：路思谦 刊期： 2008年第03期
目的 了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染状况及其对临床常用抗生素的耐药特点,为临床医生正确选用抗菌药物提供参考依据. 方法 对常德市第二人民医院检验科微生物室2005-2007年收榆的临床感染标本分离培养,将鉴定为耐甲氧西林葡萄球菌的病原学和药敏资料进行统计分析. 结果 (1)、三年来我院微生物室共分离出葡萄球菌255株,其中金黄色葡萄球菌98株,凝固酶阴性葡萄球菌157株.分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)51株(52.04%),分离出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)94株(59.87%).(2)、MRS全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,耐药率都小于25%,但对其它抗菌药物的耐药率较高,耐药率都大于70%. 结论 目前MRS分离率显著增高,加强MRS检测,指导临床合理使用抗菌药物非常重要.
作者：高兰；孙圣明 刊期： 2008年第03期
目的 研究类风湿性关节炎(RA)患者血清IL-1、IL-15的水平变化及意义. 方法 收集91例RA患者和45例健康体检者,分别采用放射免疫分析法和ELISA法测定血清IL-1、IL-15的水平. 结果 RA非活动组和RA活动组的血清IL-1、IL-15水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RA活动组的血清IL-1、IL-15水平高于RA非活动组,差异有统计学意义(P<0.05).在91例RA患者中血清IL-1、IL-15水平显著相关(r=0.813,P<0.05). 结论 IL-1、IL-15在RA患者的疾病发展过程中发挥着重要作用,同时检测RA患者中血清IL-1、IL-15的水平,有利于监测RA病情和指导临床治疗.
作者：张含玉 刊期： 2008年第03期
目的 了解肝硬化停院患者的社会支持和生活质量状况,分析影响其生活质量的因素,为临床医疗与护理干预提供依据. 方法 采用生活质量量表和社会支持评定量表对112例肝硬化住院患者的生活质量和社会支持状况进行调查. 结果 肝硬化患者的社会支持与生活质量成正相关,其生活质量总分及各维度得分均低于常模.肝硬化患者获得的社会支持总分较正常人低,社会支持主要来源于配偶(90.10%),其次是家庭(78.6%).而其希望得到社会支持的对象分别为医护人员、配偶及家人、亲戚朋友. 结论 帮助肝硬化患者建立有效的社会支持系统,对提高其生活质量有重要意义.
作者：陈跃飞 刊期： 2008年第03期
目的 分析洪江区艾滋病(AIDS)疫情现状及流行形势,提出今后防治工作的措施. 方法 对1998年以来艾滋病疫情报告数据及监测资料进行统计分析. 结果 1998-2007年12月全区累计报告发现艾滋病病毒(HIV)感染者及病人117人,其中病人77人,累计感染率155.59/10万(117/75 200),病死率66.23%(51/77). 结论 洪江区艾滋病疫情呈上升趋势,艾滋病病毒感染者及病人主要分布在城区,以青壮年、男性为主,注射吸毒为主要传播途径,有向普通人群扩散的趋势.今后应进一步加强健康教育,监测和行为干预等措施.
作者：潘虎；蒲虹波；陈又红 刊期： 2008年第03期
目的 评价宫腔镜诊治未婚女性异常子宫出血的临床应用价值. 方法 在静脉麻醉或无麻醉下对31例未婚妇女异常子宫出血的患者行宫腔镜检查,同时宫腔镜下取可疑组织进行病理学检查. 结果 31例患者均成功在宫腔镜下完成了宫腔镜检查及病理取材,无一例处女膜损伤、宫颈损伤和子宫穿孔.病理诊断增殖期宫内膜5例,子宫内膜息肉9例,宫颈管息肉6例,宫内膜息肉合并宫颁管息肉4例,子宫内膜炎4例,子宫内膜单纯性增生2例,粘膜下肌瘤1例. 结论 对未婚患者的可疑宫内病变,或宫颈管病变,在不损伤处女膜的情况下行宫腔镜诊治,同时进行病理诊断是切实可行的,易于为患者接受,为临床处理提供了可靠依据,并取得较好疗效,值得推广使用.
作者：陈雪梅；韩临晓；施永鹏；唐云；钟远玲；姚婉珍；黄美平 刊期： 2008年第03期
目的 了解医生产后家庭访视指导对产妇和新生儿的影响,提高产妇和新生儿的健康水平. 方法 对我辖区(崇文门地区)2005-2007年分娩的产妇及其新生儿的资料进行了回顾性统计分析. 结果 第一次和第二次产后家庭访视喂养方式比较,两次的喂养方式构成不同(P<0.01),第二次访视母乳喂养的比例显著高于第一次(P<0.01);第一次和第二次访视新生儿湿疹、臀红发生情况比较,第二次访视新生儿湿疹、臀红发生的比例均低于第一次,差异有统计学意义(P均<0.05);第一次和第二次访视脐部护理正确情况比较,第二次访视脐部护理正确率较第一次高,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 产后家庭访视医生的指导对产妇和新生儿的健康有促进作用.
作者：赵劲红 刊期： 2008年第03期
糖尿病性心脏病是一种慢性病变过程,也是糖尿病晚期死亡的主要原因之一.有报道显示威胁糖尿病病人生命危险的病变为心血管病变,约70%以上的病人死于心血管性病的各种并发症[1].对糖尿病性心脏病患者实施精心的护理和有效的治疗是减少死亡、提高生活质量的关键.我院于2000年7月-2007年7月收治糖尿病性心脏病患者31例,现将护理体会总结如下.
作者：黄菊红 刊期： 2008年第03期
目的 观察链脲佐菌素的稳定性及其诱导的糖尿病模型的影响. 方法 采用25～30 g昆明种小鼠,用pH4.5的柠檬酸缓冲液溶解链脲佐菌素小鼠腹腔注射(链脲佐菌素注射量为:150 mg/kg),第6 d检测血糖,观察配置好的链脲佐菌素溶液对不同时间成模率的影响. 结果 0 h组的成膜率高. 结论 在造膜时应尽快完成腹腔注射.
作者：刘长青；宋立江；蒋东升；郭金铭；陈淑芬；李兴琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨原发性扩张型心肌病(DCM)患者血管内皮功能状况和血浆非对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度改变及其关系. 方法 选择35例DCM患者(DCM组)和32例健康成人(对照组).DCM组按心功能分为两个亚组:A组:心功能Ⅱ级;B组:心功能Ⅲ～Ⅳ级.分别采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血浆血管性假血友病因子(vWF)和高效液相色谱法(HPLC)检测ADMA,高频超声测定血流介导的肱动脉内径扩张度(FMD). 结果 同对照组相比,DCM组vWF值明显增高(220.67±64.36 vs 138.57±67.44%,P=0.000);而FMD值明显降低(6.73±2.80 vs 11.13±3.16%,P=0.000);ADMA浓度差异无统计学意义(0.619±0.301 vs 0.542±0.204 μmol/L,P=0.225).DCM亚组间比较vWF、FMD差异无统计学意义(P=0.408,P=0.433). 结论 DCM患者存在内皮功能失调,但血浆ADMA含量无明显异常改变,提示ADMA与DCM病人内皮功能紊乱无关.
作者：贺立新；宁阳根 刊期： 2008年第03期
目的 观察B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的临床效果. 方法 选择直行小于5 cm的子宫肌瘤患者86例,在B超引导和监视下,用射频治疗仪专用穿刺刀(以下称自凝刀)治疗,观察术后1、3、6个月的子宫肌瘤大小、形态变化及临床症状的改变. 结果 治疗后随访3个月86例,6个月72例,治疗有效率分别为90.16%和98.96%.治愈率达到86.96%.直径≤3 cm的肌瘤,粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤有效率100%. 结论 B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,疗效确切、损伤小、费用低,易推广应用.
作者：刘花玉；张红英；陶光实 刊期： 2008年第03期
目的 探讨麻疹IgM抗体检测对判断麻疹疑似病例的意义. 方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹特异性抗体检测. 结果 2005-2006年两年间收集787例麻疹疑似病例,检测IgM抗体阳性率为51.3%,其中小于1岁年龄组为11.6%;1～4岁年龄组为52.2%;5～15岁年龄组为32.7%;大于15岁年龄组为3.5%.阳性患者的构成比呈低龄化趋势,抗体阳性者中33.4%有免疫史.不同采血时间,抗体的阳性率差异有统计学意义. 结论 麻疹的计划免疫工作应加强基础免疫和复种工作,提高接种质量,同时重视病例的流行病学、免疫学监测.
作者：董文波；戴贵生；罗小成；何晖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨影响水样菌落总数结果的主要因素. 方法 观察培养时间(24、48、72 h);培养温度(35℃、37℃、40℃);样品接种时间(0、20、40、60、90、120 min);营养琼脂倾注时的温度(45℃、48℃、50℃、55℃);分别对水样菌落总数进行测定,并进行统计学分析. 结果 培养24 h与48 h菌落总数结果之间存在显著性差异,培养48 h与72 h菌落总数结果之间无显著性差异;培养温度37℃时,水样菌落总数检出率略高,不同培养温度之间结果无显著性差异;立即接种与20 min接种,两者之间结果无显著性差异,40 min后接种均存在显著性差异;45℃与48℃之间结果无显著性差异,50℃后结果之间均存在显著性差异. 结论 菌落总数的培养时间以48 h为宜;培养温度37℃时检出率略高;样品接种时间应控制在20 min之内为宜;营养琼脂倾注时的温度应为45℃左右.不能超过50℃.
作者：张勇兵 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术患者中乙型肝炎病毒(HBV)感染的特点和传染性. 方法 在确定手术患者中HBV感染剂量(ID)的基础上,探讨病毒感染的特点和传染性. 结果 HBsAg阴性组、HBeAg阴性和阳性组患者中的HBVDNA阳性率分别为9.00%、67.20%和100.00%;HBV传染性范围分别为0～104ID/ml、0～106ID/ml、102～109ID/ml;HBV复制者的ID均值分别为101.80±1.30、102.16±1.35和106.10±1.62ID/ml.HBV浓度≥105ID/ml者分别为0、3.20%和83.87%.53.60%的HBeAg阴性患者血清病毒水平≤100ID/ml,45.16%的HBeAg阳性患者≥107ID/ml. 结论 手术患者中存在三种类犁的HBV携带状态,他们的病毒携带率、经手术感染的传染性和手术中手套的防护效果都不相同.
作者：顾春林；余军；金琳；姜旻岚；杨双旺；赖学俊 刊期： 2008年第03期
目的 提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平. 方法 回顾性分析2002-2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料.6例患儿均行逆行输尿管造影(RU)或多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)等检查,特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形;治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术,术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术. 结果 6例患儿均术前确诊.术后3～6个月复查症状消失,B超和IVU示肾积水有不同程度减轻.微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症. 结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法;MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管佳的无创性检查方法.输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法,而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快,效果满意,是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段.
作者：刘立宇；范本祎；齐琳；陈湘；齐范；申鹏飞；张时纯 刊期： 2008年第03期
目的 调查分析一起学校甲型肝炎水型暴发流行的原因,探讨甲肝预防控制措施. 方法 采用国家<甲肝病人个案调查登记表>对所有患者进行流行病学调查,并对外环境及病人进行实验室检测. 结果 本次甲肝暴发是因学校饮用水被甲肝病毒污染所引起,共发病52例,罹患率4.56%. 结论 加强生活饮用水卫生管理,为学校学生提供安全卫生饮用水是降低学生中肠道传染病发病率的关键.
作者：彭凌；梅华；熊瑞清 刊期： 2008年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
