董文波；戴贵生；罗小成；何晖
目的 探讨糖尿病患者并发脓毒症休克的危险因素及防治措施. 方法 对本院42例糖尿病并发脓毒症休克患者进行回顾性分析. 结果 糖尿病合并脓毒症休克发生率与糖尿病患者年龄、血糖控制情况、糖尿病慢性并发症明显相关,部位以皮肤感染及呼吸道多见,其次是泌尿道感染. 结论 血糖高、年龄大、并发症重是糖尿病患者合并脓毒症休克的重要易感因素;治疗上,在严格控制血糖、积极处理感染灶和合理使用抗生素的基础上,针对脓毒性休克病人的不同状况或不同时期,将多种方法联合起来加以应用.
作者：郑孝敬；陈增瑞；周朝阳；甘永雄；陈美霞；黄锡通 刊期： 2008年第03期
目的 探讨锁骨骨折内固定术后钢板断裂原因和处置方法. 方法 2004-2007年收治17例锁骨骨折钢板内固定术后钢板断裂,采用锁骨带保守治疗. 结果 所有患者均获得6～12月平均9个月的随访,骨折全部愈合.结论锁骨内固定术后钢板断裂,采用保守治疗方法有效,无创伤.
作者：肖义军；熊俊 刊期： 2008年第03期
目的 观察中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效. 方法 将138例糖尿病足患者随机分为中西医综合治疗组和对照组(西医治疗组).中西医治疗组在西医治疗(控制血糖,抗感染,改善微循环等)的基础上加用中药内服及外洗.对照组只进行西医治疗. 结果 通过对两组患者连续3个疗程的治疗,经中西医联合治疗,有明显疗效的患者占治疗组比例的94.28%,而西医治疗有明显疗效的仅42.85%. 结论 中西医综合治疗糖尿病足的疗效比单用西药治疗为好.
作者：沈剑 刊期： 2008年第03期
目的 掌握武冈市在校中小学学生结核病流行现状,为制定学校结核病防治措施提供依据. 方法 采用结核菌素试验及胸透筛查,对可疑结核病患者作胸部X线摄片及痰涂片检查. 结果 共查学生4 604人,其中城区学生2 040人,农村学生2 564人.在4 604人中,PPD阳性人数72人,阳性率为1.6%,其中高中组、初中组、小学组阳性率分别为4.5%、1.4%、0.4%,三者比较差异有非常显著意义(P<0.01);确诊各型结核病人18例,患病率为0.39%,其中城区学校学生6例,患病率为0.29%,农村学校学生12例,患病率为0.46%,农村学校学生结核病患病率明显高于城市(P<0.01). 结论 武冈市中小学校结核病疫情不容忽视,应引起有关部门的高度重视.
作者：许柏青；李龙武 刊期： 2008年第03期
目的 提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平. 方法 回顾性分析2002-2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料.6例患儿均行逆行输尿管造影(RU)或多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)等检查,特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形;治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术,术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术. 结果 6例患儿均术前确诊.术后3～6个月复查症状消失,B超和IVU示肾积水有不同程度减轻.微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症. 结论 IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法;MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管佳的无创性检查方法.输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法,而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快,效果满意,是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段.
作者：刘立宇；范本祎；齐琳；陈湘；齐范；申鹏飞；张时纯 刊期： 2008年第03期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、尿α1微球蛋白(α1m)、尿β2微球蛋白(β2m)、视黄醇结合蛋白(RBP)以及N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在2型糖尿病早期肾损伤评估中的应用价值. 方法 收集门诊2型糖尿病患者和20例健康对照组的血清和中段尿样本,检测血清中的肌酐(Scr)、Cystatin C,尿中的Cr、NAG酶、α1m、β2m以及RBP.从2型糖尿病患者中选取尿白蛋白:尿肌酐<3.5 mg/mmol 20例设为A组,尿白蛋白:尿肌酐在3.5～35 mg/mmol 20例设为B组. 结果 Scr值在所有组(A组、B组以及对照组)均保持在实验室参考范围之内;血清Cystatin C:B组(1.93±0.22)与对照组(0.87±0.13)、A组(0.98±0.14)相比,明显升高(P<0.01);NAG酶:A组(68±5)和B(118±7)与对照组(24±3)相比,明显升高(P<0.01);α1-MG:对照组与A组是相近的,对照组为1.51±0.10,A组为1.62±0.11,而B组明显升高(2.70±0.31)(P<0.01);β2m:A组、B组与对照组比较,两者差异显著(P<0.01),即1.97±0.43和4.10±0.11 vs 0.79±0.17;同样,RBP:对照组为2.02±0.05,A组为11.45±0.06,B组为19.87±0.32,B组和A组vs对照组,两者差异显著(P<0.01). 结论 在2型糖尿病症中,血清Cystatin C是一项比肌酐更有效反映肾小球滤过率(GFR)的指标;早期肾小管损伤是以小分子量蛋白质和NAG升高为特点,它显示了早期肾损伤,预测了血清Cys-tatin C和Scr的改变.
作者：龚燕飞；刘湘林；彭华 刊期： 2008年第03期
TSG101基因是近年来发现的一个新的抑癌基因候选者,定位于11p15.1-15.2,其编码产物TSG101蛋白N 端区与泛素结合酶(UBC)同源.有研究表明,TSG101基因与多种肿瘤密切相关,其转录子在某些肿瘤细胞中发生了异常剪接,其产物TSG101蛋白可能有转录因子的作用;也有可能作为一种显性负调节子参与泛素系统对细胞周期的调节转录因子的作用.
作者：吕翔；苏玉文 刊期： 2008年第03期
目的 观察脑脊液中结核分枝杆菌特异性抗体检测对结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的诊断价值. 方法 按照TBM的临床诊断标准和排除标准,选择临床确诊TBM病例30例为研究对象,并选择35例非结核性中枢神经系统疾病作为对照组.收集每个病人在首次腰穿的脑脊液和当天的静脉血标本,用胶体金标记方法进行检测.结果实验组脑脊液检测的阳性率显著高于对照组(P<0.01),实验组血清的检测阳性率也显著高于对照组(P<0.01).脑脊液的敏感度为83.33%,特异度为88.57%;血清的敏感度为70%,特异度为77.14%.脑脊液与血清的检测的阳性率比较无显著差异(P>0.05). 结论 此种混合抗原是一种简便、快捷的诊断TBM的辅助方法.
作者：王文科；杨昆胜 刊期： 2008年第03期
目的 探讨护理干预对高血压患者的效果,提高患者生活质量. 方法 将120例患者随机分为实验组和对照组各60例,出院后对实验组进行护理干预,对照组不施加任何干预措施.比较干预后高血压患者的血压水平,健康行为和生活质量的改善状况. 结果 干预后实验组的收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05).干预后实验组的规范用药、定期体检、控制体重、合理膳食、适量运动、情绪调节等行为均显著优于对照组(P<0.05).干预后实验组在社会功能、心理健康、活力、疼痛、生理问题对日常活动的限制、心理问题对日常活动的限制、总体评价方面均显著优于对照组(P<0.05). 结论 护理干预有利于降低高血压患者的血压水平,改善其健康行为,并提高其生活质量.
作者：杨丽娟；杨丽云 刊期： 2008年第03期
目的 观察糖尿病合并肺结核患者临床特征. 方法 对我院150例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 糖尿病合并肺结核患者以咳嗽咯痰、纳差乏力、心悸气促为主要临床表现,低热盗汗不明显;肺部影像学改变以病灶形态呈大片融合或斑块为主,多见干酪空洞及支气管播散灶;临床易误诊;血糖控制差者肺结核疗效差. 结论 糖尿病合并肺结核时二者互有不利影响,在肺结核、糖尿病患者诊疗过程中,应作结核、糖尿病的实验室过筛检查,做到早诊断、早治疗.
作者：王玉梅；黄移生 刊期： 2008年第03期
目的 观察氢氧化钙Ca(OH)2甘油糊剂用于根管消毒的临床疗效及对根管治疗期间急症的预防效果.方法选择急、慢性根尖周炎、牙髓坏死患者需接受根管治疗90例98颗患牙随机分为两组,根管治疗过程中分别采用Ca(OH)2甘油糊剂和甲醛甲酚(FC)根管内封药,对其疗效和治疗期间急症的发生率进行比较. 结果 Ca(OH)2甘油糊剂组痊愈和有效45例,占91.83%;FC组痊愈和有效34例,占69.38%;两组疗效有统计学意义(P<0.005). 结论 Ca(OH)2甘油糊剂用于根管内封药能有效控制感染和预防根管治疗期间急症的发生.
作者：何蕾 刊期： 2008年第03期
目的 分析麻风病流行特征,探索有效防治麻风病措施. 方法 对麻风病流行病学指标进行统计分析.结果至2007年底,全市累计登记麻风病人261例,尚有现症病人8例,患病率为0.089/万,近五年平均发现率为0.15/10万,达到基本消灭麻风病标准,近年来麻风病流行稳定. 结论 随着麻风防治工作不断深入开展,通过多种形式的发现和有效治疗,建瓯市麻风病患病率、发现率稳步下降,控制麻风病成效显著.
作者：谢红英；武文斌；董黎晖 刊期： 2008年第03期
糖尿病性心脏病是一种慢性病变过程,也是糖尿病晚期死亡的主要原因之一.有报道显示威胁糖尿病病人生命危险的病变为心血管病变,约70%以上的病人死于心血管性病的各种并发症[1].对糖尿病性心脏病患者实施精心的护理和有效的治疗是减少死亡、提高生活质量的关键.我院于2000年7月-2007年7月收治糖尿病性心脏病患者31例,现将护理体会总结如下.
作者：黄菊红 刊期： 2008年第03期
目的 探讨运动平板实验与动态心电图对于检测2型糖尿病冠状动脉病变方面的意义. 方法 选取我院47例患有2型糖尿病病例,行运动平板实验与动态心电图检查,结果与冠脉造影作比较. 结果 与动态心电图相比,运动平板试验在检测2型糖尿病患者冠状动脉病变有较高的灵敏性,在2型糖尿病出现冠状动脉病变的患者在运动平板实验出现阳性结果的概率与动态心电图无明显差别. 结论 运动平板试验在检测2型糖尿病患者冠状动脉病变较动态心电图有更优的灵敏性,对于明确2型糖尿病患者冠状动脉病变诊断具有重要意义.
作者：何正国；裴雷 刊期： 2008年第03期
目的 了解本地鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性. 方法 采用ATB Expression半自动微生物鉴定系统对51株鲍曼不动杆菌进行分离鉴定,K-B法进行药敏试验. 结果 51株鲍曼不动杆菌的标本分布以呼吸道分泌物为主,占82.35%;科室分布以神经外科(28株)、神经内科(10株)和肿瘤科(7株)为主;对阿米卡星、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均>50.00%,亚胺培南、美罗培南的抗菌活性好,耐药率仅分别为3.92%、5.89%. 结论 鲍曼不动杆菌主要分布在神经外科、神经内科和肿瘤科等科室,耐药率高且具多重耐药性,临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
作者：刘筱玲；杨长顺；周秀萍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨PBL教学法在脑外科教学中的应用效果,以提高临床实习医师教学质量. 方法 选择本院脑外科本科实习生120人,随机分为传统教学组和PBL教学组各60人.对两组实习生考试成绩及自我评定进行综合比较. 结果 两组实习生阶段考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);PBL教学组期末考试、附加题成绩及五项能力自我评定结果均明显优于传统教学组(P<0.05). 结论 PBL教学模式能很好地训练实习生的临床思维,培养其采集病史、综合分析、文献检索、语言表达和探索创新等方面能力,全面提高实习生教学质量.
作者：杨志林；柯以铨 刊期： 2008年第03期
目的 调查岳阳市泌尿生殖道支原体感染情况并进行药物敏感分析,探讨其对临床治疗的指导意义. 方法 采用支原体药敏试剂盒检测支原体,观察药敏结果. 结果 658例疑似NGU患者的标本共检出209例Uu阳性、26例Mh阳性、64例Uu与Mh合并感染,阳性率分别为31.76%、3.95%、9.73%.单纯Uu感染和单纯Mh感染中以强力霉素、美满霉素为敏感,Uu与Mh合并感染对多种抗生素表现出耐药性,以美满霉素较为敏感. 结论 该市的支原体感染以单纯Uu感染为普遍,药敏仍以美满霉素、强力霉素为敏感,支原体感染治疗时应首选美满霉素、强力霉素.
作者：周楚红；杨昊 刊期： 2008年第03期
目的 分析羊水过少的相关因素,为临床诊断治疗羊水过少提供资料. 方法 对我院2002年1月-2006年2月收治的172例羊水过少资料进行回顾性统计分析. 结果 与结论 B超羊水指数法(AFI法)产前诊断羊水过少检出率为91.98%;羊水过少的发病率为4.47%;羊水过少常合并过期妊娠,胎儿宫内窘迫,妊娠高血压疾病等;羊水过少提示胎儿宫内早期缺氧;早诊断、早治疗羊水过少有助于降低新生儿死亡率.
作者：杨先梅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨长沙市无偿献血人群中人类丙型肝炎病毒(HCV)的流行情况. 方法 选择长沙市2007年9月1 日-11月30日街头无偿献血者共25 217份,分别采用国产和进口抗-HCV ELISA试剂盒做常规酶免分析,对初筛阳性和可疑标本进一步用RIBA和FQ-RT-PCR做确认. 结果 25 217份无偿献血者EDTA抗凝血标本中,初筛抗-HCV阳性标本121份,其中男性52名,女性69名;可疑2份,均为女性;上述123份标本抗-HCV确认试验阳性52份(男性22名,女性30名),可疑20份,阴性51份. 结论 长沙地区无偿献血者抗-HCV初筛检出率为0.48%,确认HCV感染率为0.21%,低于全国HCV感染率.
作者：廖凯；罗佳；邹明祥 刊期： 2008年第03期
目的 了解实施<规划>中期目标效果,总结经验,为实行<规划>后5年目标提供依据. 方法 采用队列分析法对2001-2005年肺结核病人发现情况和治疗效果进行分析. 结果 实施<规划>5年,可疑患者平均就诊率为181.47/10万,初诊病人平均痰检率为67.23%,新发涂阳肺结核登记率为38.69/10万;在涂阳病人中,男女之比为2.2:1,60岁以上病人占37.08%,农民患者占74.82%;初治涂阳病人治愈率平均为93.33%,复治涂阳病人治愈率平均为80.11%. 结论 益阳市结核病防治工作中期效果已基本达到<规划>要求,取得了阶段性成果.
作者：万家银；李志明；杨建明；谢固平 刊期： 2008年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
