谢荣珍；刘光明；张明河；刘伟；牛建军；蔡慧农
在疾病预防控制机构内推行全面质量管理,有助于合理的使用现有资源,提供更好的技术服务,不仅满足国家对于加强疾病预防体系建设的目标要求,而且有利于满足广大群众对公共卫生服务的需求.疾病预防控制机构作为政府公共卫生服务的提供部门,具有集社会性、政治性、技术性于一身的特点,在疾控体系内推行全面质量管理具有复杂性和特殊性,需要设计和建立适合疾病预防控制机构特点的质量管理模式,合理有序地推进.
作者：陈璐；左桐 刊期： 2008年第05期
目的 分析广东省江门市2003-2007年乳腺癌的发病、死亡及危险因素,探索其流行规律.方法 对乳腺癌的发病率、发病年龄及疗效等指标进行回顾性分析.结果 乳腺癌发病居五年女性恶性肿瘤第一位.且有逐渐上升趋势,40～岁,50～岁两个年龄组为乳腺癌发病高峰年龄段.职业为工人的乳腺癌发病率为64.95%.近五年乳腺癌治愈和好转率达到94.8%.结论 加强江门市乳腺癌防治工作.
作者：罗小燕；郑洁如；赵玲杰；岑绮玲；冯玉珍；吕艳云 刊期： 2008年第05期
目的 研究醋酸铅对人肾小管上皮细胞系HK-2细胞NFJeB、Bcl-2表达的影响及与细胞凋亡的关系.方法 体外培养HK-2细胞分为0、2.5、5、10、20 μmol/L醋酸铅组,分别染毒72 h,应用间接免疫荧光-流式细胞术检测HK-2细胞NF-kB、Bel-2蛋白表达的改变,用Annexin-V/PI双染法检测细胞凋亡.结果 随着染铅剂量增加HK-2细胞NF-KB、Bcl-2蛋白表达逐步降低,NF-kB与Bcl-2降低显著相关(r＝0.71,P＜0.01);细胞凋亡率随着铅剂量增加而增加,在5、10、20μmol/L铅组与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.01);细胞凋亡率与NF-kB、BcI-2蛋白表达呈明显负相关(r＝-0.625,P＜0.01;r＝0.709,P＜0.01).结论 醋酸铅能下调HK-2细胞.NF-kB、Bcl-2基因的表达,这可能是其诱导HK-2细胞凋亡的途径之一.
作者：周桂凤；蒋云生；胡白英；杨波；乔玉峰；刘栋 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的可行性.方法 60例ASAⅡ～Ⅲ级需行剖宫产手术的重度妊娠高血压综合征产妇,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(EA)组各30例.观察并记录麻醉起效时间,VAS评分,下肢运动神经阻滞,高麻醉平面(T节段),新生儿Apgar评分等方面.结果 腰麻联合硬膜外麻醉组麻醉起效时间较短,麻醉效果较好(P＜0.05).两组在对新生儿的影响和低血压发生率及血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉在重度妊娠高血压综合征剖宫产手术麻醉效果好,值得推广.
作者：张成炬；梁坤辉 刊期： 2008年第05期
目的 观察胃癌细胞系SGC7901转染Twist基因后细胞中AP-1转录活性及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变,探讨Twist促进肿瘤侵袭转移的可能机制.方法 利用DNA的限制性内切酶技术鉴定质粒PcDNA3-Twist;采用脂质体法将Twist基因稳定转染胃癌细胞系SGC7901,应用Western-blot检测Twist表达;电泳迁移率变动分析(EMSA)测定转染前后AP-l的DNA结合活性;Western-blot检测转染前后AP-l下游分子MMP-9的表达.结果 SGC7901细胞转染质粒Twist-PcDNA3后Twist表达明显上升,AP-1的DNA结合活性明显增强.同时,转染阳性质粒Twist-PcDNA3后细胞的MMP-9表达明显上升.结论 Twist促进肿瘤侵袭转移可能存在Twist/AP-1/MMP-9介导的通路.
作者：徐江锋；罗庚求；余丹 刊期： 2008年第05期
目的 探讨泌尿系感染的菌群分布特点及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2005年8月-2007年8月尿培养分离的病原菌并作细菌药敏及耐药性分析.结果 共收集致病菌693株,主要为大肠埃希菌(258株)、白色假丝酵母菌(123株)、肠球菌属(85株);ESBLs确证试验结果:258株大肠埃希菌中有72株产ESBLs酶,产酶率为27.9%;25株肺炎克雷伯菌中有5株产ESBLs酶,产酶率为20.0%.大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、喹喏酮类、庆大霉素、复方磺胺的敏感率＜30.0%,对阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南的敏感率为82.2%～99.2%;肠球菌属对呋喃妥因、万古霉素的敏感率较高＞70.0%;真菌对氟康唑的耐药性增高,达27.9%.结论 大肠埃希菌仍为泌尿系感染的主要致病菌,以往治疗泌尿系感染的常用药物如庆大霉素、环丙沙星等已产生较高的耐药性;真菌有增加趋势,氟康唑的耐药性增高.临床应结合药物敏感试验结果,合理使用抗菌药物.
作者：熊劲芝；黄强；刘巧突 刊期： 2008年第05期
目的 探讨计量高等医学院校预防医学专业教育成本的方法,为制定教育成本控制策略提供科学依据.方法 利用会计调整法对中国医科大学预防医学专业的教育资源资料进行收集、整理和转换来完成各种教育成本项目计算.结果 预防医学专业学生年生均成本为39 946.88元,生均成本为7万元.结论 本核算方法为实现中国医科大学年教育资源优化配置提供了技术支持,为高等医学院校进行绩效评价提供了科学依据.
作者：郭颖；李树为；王烈 刊期： 2008年第05期
目的 分析一起流感暴发疫情的原因和特点.方法 对调查表进行描述性统计分析,提出传播途径假设,利用回顾性队列研究验证所提出的假设,探讨本次暴发的流行因素.结果 这是一起甲型流感暴发疫情,6月1-25日该厂共发生病例374例,总罹患率为14.17%,年龄16～46岁,男女比例为1∶2.86,男女罹患率差别没有统计学意义,病例主要集中在生产车间,地点罹患率差别有统计学意义.经实验室检测有5份甲型流感阳性.回顾性队列研究显示病例宿舍分布无聚集性,工作时戴手套和洗手为保护因素,流感病毒主要的传播途径是工人接触流水线上生产的产品而感染流感病毒.结论 及时报告、及时处理、加强宣传教育和流感预警监测是预防和控制流感疫情的重要措施.
作者：陈兵；马智超；周小涛；邓立权；熊田甜；吴泰顺 刊期： 2008年第05期
目的 建立食品中致癌真菌污染的培养分离结合实时荧光PCR检测技术,对厦门地区一些可能污染真菌的食品进行监测.方法 按照国家标准方法GB/T 4789.15-2003进行食品检样的真菌分离培养,并采用涂片染色及镜检方法初步分析真菌种类.在分析比较真菌产毒素相关基因的基础上,依据黄曲霉和寄生曲霉产毒素相关基因的保守区序列设计了两组特异性引物及荧光标记探针,采用液氮研磨结合CTAB法提取真菌DNA,应用实时荧光PCR技术对分离的曲霉菌进行了基因检测.结果 从11种食品检样中共分离到35株曲霉菌、2株镰刀菌和6株青霉菌而从糯米鸡、咖喱角和春卷等三种食品中分离的13株曲霉菌含有产毒素相关基因(即为可能的致癌菌株),占全部35株曲霉菌的37.14%.结论 提示厦门市食品中致癌真菌污染的比例较高(27.27%),应引起重视.
作者：谢荣珍；刘光明；张明河；刘伟；牛建军；蔡慧农 刊期： 2008年第05期
目的 探讨赣榆县胃癌有关危险因素及保护因素.方法 对新发胃癌病例及其健康对照者开展相关因素调查,应用非条件Logistic回归对相关危险和保护因素进行分析.结果 胃癌的主要危险因素为住地有污染(OR＝1.97),进食成(OR＝1.45)、进食热烫(OR＝1.82)、吃饭不按时(OR＝1.28),无遮盖存粮(OR＝1.29)、粮食有霉变可能(OR＝1.45),经常吸烟(OR＝1.28)、吸烟部位深(OR＝1.34)、家庭成员吸烟(OR＝1.35)、工作场所被动吸烟(OR＝1.54),经常饮酒(OR＝1.14),饮烫茶(OR＝1.72),性格抑郁(OR＝1.67),有癌症家族史(OR＝1.96);主要保护因素为经常生吃大蒜(OR＝0.85)、清晨饮茶(OR＝0.67).结论 本次研究所发现的有关结果可以为赣榆县胃癌的防治工作提供参考.
作者：王旭善；吴德林；张晓峰；顾绍升；金凤；潘振庆；武鸣；覃玉 刊期： 2008年第05期
基因芯片技术是建立在杂交序列基本理论上的分子生物学技术,具有高度平行性、多样性、微型性和自动化的特点.被认为是继基因克隆技术、基因测序技术和PCR技术后的又一次革命性的技术突破.已经应用在疾病特别是肿瘤的分化、分型、诊断、发病机制、疗效观察及药物靶标、药物筛选等诸多领域中,并已取得了不少的成就.
作者：秦明春；尤昭玲；王若光 刊期： 2008年第05期
目的 了解医院呼吸道感染患儿临床分离病原菌的分布情况及耐药趋势.方法 对2003-2008年在我院就诊的4 651例呼吸道感染患儿痰及咽拭子培养阳性结果进行分析.结果 病原菌检出803例(占17.26%),其中G+菌357株(44.45%),G-菌401株(49.93%),其中大肠埃希菌135例(16.81%),肺炎克雷伯菌68例(8.47%),铜绿假单胞菌59例(7.35%),克氏微球菌82例(10.21%),绿色气球菌64例(7.97%),溶血性链球菌43例(5.35%),检出的绝大部分G-菌对哑胺培南、羟氨苄/舒巴坦、头孢吡肟具有很高的敏感性,G+菌对万古霉素、利福平敏感,对三代头孢菌素敏感性较好,但对青霉素及红霉素耐药性在67%～93.1%之间.结论 目前G-菌逐渐上升为儿童呼吸道感染的主要致病菌,过度使用抗生素使耐药菌株增加.
作者：成霖霞；杨湘峰 刊期： 2008年第05期
目的 了解<规划>中期目标实施情况,总结经验,为如期实现<规划>目标提供依据.方法 收集宜章县项目办资料并分析.结果 涂阳肺结核登记率由2001年的49.28/10万增加到2005年的76.62/10万;痰菌阴转率新发初治达95.69%,复治达96.21%;治疗成功率初治92.5%,复治97.3%.结论 发现大量传染源,达到高发现率、高治愈率和低死亡率的目标.形成了规范化管理体系,建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式.
作者：李承恒；黄玉平 刊期： 2008年第05期
目的 探讨羊水过少对母婴的危害及正确的处理方法.方法 对羊水过少组119例及羊水量正常(对照组)180例临床资料进行回顾性分析.结果 羊水过少的发生率为3.4%,妊娠并发症中妊娠高血压疾病21例,占17.7%;胎儿宫内生长受限20例,占16.8%;脐带缠绕36例,占30.3%;羊水粪染17例,占14.3%;新生儿窒息11例,占9.3%;胎儿窘迫24例,占20.2%;产前B超诊断率92.4%.结论 羊水过少对母婴危害较大,羊水过少确诊后,应结合是否高危因素、胎心监护以及宫颈条件等情况综合分析.适时选择剖宫产结束分娩较阴道分娩相对安全.
作者：何春梅 刊期： 2008年第05期
目的 了解医院感染肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况,以便指导临床用药.方法 收集临床标本进行细菌培养,采用生物梅里埃API系统进行细菌鉴定,纸片扩散法进行耐药性分析.结果 105株肠球菌主要于尿液、分泌物、痰液、脓液和引流物等标本中分离.所分离粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率分别为22.7%、11.9%、47.9%、39.8%.而屎肠球菌的耐药率则分别为72.2%、90.3%、91.1%、80.6%.氨基糖苷类高水平耐药筛选屎肠球菌耐药率也高于粪肠球菌.结论 万古霉素的敏感性高,但已有万古霉素耐药性菌株出现,要防止万古霉素的过度使用,预防耐万古霉素肠球菌(VRE)的产生.
作者：刘海燕；曹伟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨抑郁、焦虑与难治性功能性消化不良(functional dyspepsia FD)的关系及抗抑郁药对其的疗效.方法 对照620例常规治疗好转的FD患者与620例难治性FD患者,使用综合医院焦虑、抑郁量表(the Hospital anxietyand depressive scale HADS)进行心理测评.用抗抑郁药阿米替林治疗并发抑郁和(或)焦虑的难治性FD患者,疗程为8周,治疗后行HADS评分.并记录评价治疗前后躯体症状情况.结果 难治性FD患者抑郁和(或)焦虑患病率(91.9%)和HADS评分与对照组之间差异有非常显著性(P＜0.01),并发抑郁和(或)焦虑的难治性FD患者接受抗抑郁药治疗8周后,精神和躯体症状均有明显改善.结论 难治性FD患者与抑郁、焦虑有关,抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状.
作者：陈仕武；朱娟；张晓；黄振銮；邵昌发；林春荣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫颈电环切(LEEP)术后妊娠的结局和分娩方式.方法 总结2005年1月-2007年12月间曾在本院行LEEP术后妊娠的孕妇18例为观察组,取同期本院分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇36例作为对照组,观察两组的妊娠结局及分娩方式.结果 LEEP组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体重儿、剖官产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).总产程平均(9.6±0.5)h,略短于对照组(11.1±0.2)h,但无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术是治疗官颈上皮内瘤样病变有效的方法,不影响妊娠的结局,也不影响分娩方式,建议手术后间隔时间大于12个月后妊娠.
作者：朱秋蓉；宁美华 刊期： 2008年第05期
目的 了解新生儿感染大肠杆菌及耐药情况,为临床治疗及新生儿感染的控制提供依据.方法 对本院2007年4月-2008年5月临床检出菌,用法国生物梅里埃系统VITEK2-COMPACT鉴定及药敏分析,并用双纸片法对新生儿科分离的大肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrum β-laetamasea,EsBLs)检测,同时对产ESBLs及非产ESBLs菌株进行耐药性分析.结果 新生儿病房总共检出大肠杆菌113株,其中检出ESBLs阳性菌株66株,产酶率为58.41%.在12种抗生素中,耐药率低的是亚胺培南.将47株ESBLs阴性的大肠杆菌平均耐药率与66株ESBLs阳性的大肠杆菌的平均耐药率相比较差异有显著性.结论 新生儿病房等免疫力低下的患者是大肠杆菌的易感人群,且以呼吸道感染为主.治疗感染产ESBLs大肠杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂和亚胺培南.
作者：聂波丽；刘健龙；李先斌；周舟；成求国；刘建良 刊期： 2008年第05期
目的 了解广州在校医科大学生消化道蠕虫的感染情况.方法 采用直接涂片法和饱和盐水浮聚法进行粪便检查,以在显微镜下查到虫卵为阳性.结果 共检查2 642人,消化道蠕虫阳性者20人,总感染率约为0.76%.共查出蛔虫、钩虫、鞭虫和肝吸虫4种消化道蠕虫,其感染率分别为0.30%、0.19%、0.23%和0.11%.上述消化道蠕虫的感染率在男女学生间以及在来自于城市和农村的学生间均无明显差异.结论 目前广州在校医科大学生消化道蠕虫的感染率和感染度均处于较低水平.
作者：张志强；方旭城；林哲生；孙武；张洁菁；万姣；姚璐；沈浩贤；李小敏；马长玲；陈新宇；陈代雄 刊期： 2008年第05期
目的 探讨小容量肺灌洗在尘肺治疗中的作用.方法 选择各期尘肺患者共97人行小容量肺灌洗治疗共443人次.结果 灌洗后患者症状普遍减轻,肺功能无明显变化,胸片未见进展性改变.结论 小容量肫灌洗对改善患者呼吸道症状,预防并发症,延缓尘肺病发展有积极作用.
作者：戴伟荣 刊期： 2008年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
