成霖霞；杨湘峰
临床微生物学和微生物学检验是临床检验专业中的重要学科,医学检验专业是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科,又称为实验室医学,是实验室科学技术与临床医学相结合的一门专业.在当今医学科学技术迅猛发展的时代,医学检验已成为临床医学的重要组成部分,实验课是锻炼学生观察能力、操作能力、思维能力、运用能力等智力因素的一个重要途径,也是培养学生创新能力和创新精神的一个重要手段[1].
作者：李闻文 刊期： 2008年第05期
目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况及克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 应用TDR、Vitek 2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;D试验检测诱导型克林霉素耐药;Whonet 5.4及SPSS13.0软件对结果进行统计分析.结果 117株金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道(50株,42.7%)和分泌物(29株,24.8%)标本,有16种主要耐药谱型;阔时对5种以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)有93株(79.5%).青霉素和氨苄西林耐药率高,分别为95.7%和94.0%;替考拉宁、万占霉素和利奈唑烷的敏感率高,均为100%:117株金葡菌中,MRSA共87株(74.4%),MSSA 30株(25.6%);MRSA对13种抗菌药物的耐药率高于MSSA.对红霉素耐药而克林霉索敏感的15株金葡菌中,10株(66.7%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药;临床微生物室开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用抗菌药物.
作者：邹明祥；范学工；张科；刘文恩；李宪 刊期： 2008年第05期
目的 在职业病危害评价中应用作业条件危险性评价方法,以探索建立一种新的建设项目职业病危害评价方法.方法 运用作业条件危险性评价方法原理,对建设项目职业危害评价因素进行赋值、案例分析,建立评价关系式.结果与结论 初步建立一种简便的建设项目职业病危害评价的数理分析方法.
作者：蒋少波 刊期： 2008年第05期
目的 了解<规划>中期目标实施情况,总结经验,为如期实现<规划>目标提供依据.方法 收集宜章县项目办资料并分析.结果 涂阳肺结核登记率由2001年的49.28/10万增加到2005年的76.62/10万;痰菌阴转率新发初治达95.69%,复治达96.21%;治疗成功率初治92.5%,复治97.3%.结论 发现大量传染源,达到高发现率、高治愈率和低死亡率的目标.形成了规范化管理体系,建立起以DOTS为主的结核病控制工作模式.
作者：李承恒；黄玉平 刊期： 2008年第05期
目的 分析少数民族地区献血人群中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况,为少数民族地区献血人群的质量控制提供科学依据.方法 2006年1月-2008年6月四川省阿坝州共有4 496名献血者,采用EEISA检测献血者的HBsAg、抗-HCV、抗-HlV以及抗-TP,梅毒螺旋体的检测还增加RPR检测,比较不同性别、年龄、民族、文化程度人群HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV阳性率以确定HIBV、HCV、TP、HIV在少数民族地区献血人群中的感染率以及各人群分布.数据库建立和统计学分析采用SPSS 14.0,率的比较采用x2检验(α＝0.05).结果 所有献血人员中没有检测到HIV感染,HBV、HCV、TP的感染率分别为16.2‰、2.9‰、11.1‰.男性HBV感染率显著高于女性(x2＝10.238,P＝0.001),HCV、TP的感染率不存在男女性别差异(x2=1.999,P＝0.157;x2(2＝0.291,P＝0.590).～35岁组TP感染率显著高于其他年龄组(x2＝19.770,P＝0.000),HBV、HCV的感染率不存在年龄差异(x2＝0.967,P＝0.809;x2＝1.983,P＝0.576).汉族HBV感染率显著高于其他民族(x2＝17.973,P＝0.000),藏族HCV和TP的感染率均显著高于其他民族(x2＝6.505,P＝0.039;x2＝19.258,P＝0.000).HBV感染率与文化程度密切相关,文化程度越高,HBV感染率越高(x2＝12.160,P＝0.002),但HCV、TP感染率在各文化程度人群中没有统计学差异(x2＝3.179;P＝0.204;x2＝5.521,P＝0.063).结论 少数民族地区献血人员HBV、HCV、TP、HIV的感染率与其他地区不同,并存在民族间的差异,因此,这些地区的采供血机构除加强HBV、HCV、HIV等病毒性传染病病原体的检测外,应着重加强梅毒螺旋体的检测.
作者：李方桥；刘劼 刊期： 2008年第05期
目的 探讨GGT及UN、CRE、β2-MG在糖尿病肾病中的诊断价值,为临床早期诊断提供依据.方法 在日立全自动生化分析仪上测定糖尿病非肾病和糖尿病肾病患者各75例γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、尿素(UN)、肌酐(CRE)和β2微球蛋白(β2-MG),结果采用t检验分析.结果 糖尿病肾病组中UN、GGT、CRE、β2-MG均高于糖尿病非肾病组.结论 GGT在糖尿病肾病的早期诊断中有意义,联合其它肾功能指标能更加灵敏.
作者：易斌；姚润；丘世飏 刊期： 2008年第05期
目的 为政府卫生管理和疾病预防控制人员提供一种新的分析思路和工作参考指标.方法 利用湖南14个市州1987-2007年菌痢发病率进行前后与平行比较.结果 湖南21年来菌痢发病率仍呈波浪式下降态势,报告发病率在152.101/10万～12.27/10万,高为1987年,低为2004年,年均发病率为46.47/10万,2007年与1987年比下降了89.7096,年均降幅10.74%;各市州年均发病率、年均降幅各异;湘西自治州、张家界、郴州和怀化市对全省发病率有上升效应,反之,娄底、湘潭等8市有下降效应,长沙市则影响较微.结论 在分析一个由多个单位构成的有限总体动态的相对数列时,用各单位不同年度的相对数与有限总体(均值)相应年度的相对数比值,可以反映其对有限总体的效应,计算简单、意新和有效.
作者：郭绶衡；刘富强 刊期： 2008年第05期
随着艾滋病在全球的流行和肆虐,使人类社会发展面临巨大挑战.艾滋病流行对社会发展的危害体现在人民健康、经济发展、社会稳定及国家安全等方面.因此,如何应对艾滋病,是把它作为一种疾病、一个公共卫生问题.还是社会问题,甚至是社会发展中的重大问题是非常重要和现实的问题;如何用公共管理理论指导具体的艾滋病综合防治工作对于遏制与防治艾滋病,保护人民群众的身体和生命安全,促进经济发展和国家安全,构建和谐社会,具有非常重要的意义.本文对艾滋病综合防治工作中的公共管理理论应用进行了研究.
作者：毛斌 刊期： 2008年第05期
目的 观察胃癌细胞系SGC7901转染Twist基因后细胞中AP-1转录活性及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的改变,探讨Twist促进肿瘤侵袭转移的可能机制.方法 利用DNA的限制性内切酶技术鉴定质粒PcDNA3-Twist;采用脂质体法将Twist基因稳定转染胃癌细胞系SGC7901,应用Western-blot检测Twist表达;电泳迁移率变动分析(EMSA)测定转染前后AP-l的DNA结合活性;Western-blot检测转染前后AP-l下游分子MMP-9的表达.结果 SGC7901细胞转染质粒Twist-PcDNA3后Twist表达明显上升,AP-1的DNA结合活性明显增强.同时,转染阳性质粒Twist-PcDNA3后细胞的MMP-9表达明显上升.结论 Twist促进肿瘤侵袭转移可能存在Twist/AP-1/MMP-9介导的通路.
作者：徐江锋；罗庚求；余丹 刊期： 2008年第05期
目的 探讨新生儿ABO溶血病发生率与孕妇IgG抗-A(B)抗体效价之间的关系.方法 685例O型Rh阳性孕妇做IgG抗-A(B)效价检测,对其中112例有HDN危险的孕妇所生新生儿做ABO血型鉴定、Coomb's试验以及游离和释放试验,以了解孕妇IgG血型抗体效价与ABO-HDN发病率之间的关系.结果 685例O型孕妇IgG抗-A(B)效价＜64、64、128、256和≥512各组分别占58.2%、20.6%、11.8%、6.2%和3.2%.112例母婴血型不合且产有有ABO-HDN危险的孕妇所生新生儿中共有25例HDN阳性,占22.3%;孕妇IgG抗-A(B)效价为64、128、256和≥512各组HDN阳性率分别为11.5%、25.0%、36.8%和44.4%(P＜0.05).结论 ABO-HDN的发生率与孕妇IgG抗-A(B)效价成正相关.
作者：李金丽；李丹 刊期： 2008年第05期
临床检验基础是一门实践性很强的学科.提高教育者本身的素质、改变教育模式、优化实验内容、注重实验报告的书写、加强双语教学,可提高教学效果.
作者：李艳明；郑兰香；陶莹；邓军野 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫颈电环切(LEEP)术后妊娠的结局和分娩方式.方法 总结2005年1月-2007年12月间曾在本院行LEEP术后妊娠的孕妇18例为观察组,取同期本院分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇36例作为对照组,观察两组的妊娠结局及分娩方式.结果 LEEP组早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、低出生体重儿、剖官产率、宫颈裂伤、产后出血的发生率与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).总产程平均(9.6±0.5)h,略短于对照组(11.1±0.2)h,但无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP术是治疗官颈上皮内瘤样病变有效的方法,不影响妊娠的结局,也不影响分娩方式,建议手术后间隔时间大于12个月后妊娠.
作者：朱秋蓉；宁美华 刊期： 2008年第05期
目的 了解长沙居民对咀嚼槟榔危害性的认知程度.方法 随机对370名长沙居民进行对咀嚼槟榔危害性认识的问卷调查,对咀嚼槟榔的人群比例、人群咀嚼槟榔的原因、其对槟榔成分及添加剂的认识以及咀嚼槟榔对身体危害性的认识进行统计分析.结果 在370名调查者中,经常咀嚼槟榔者占27.30%,男性占其中的63.54%;在经常咀嚼槟榔的101名调查者中,因为咀嚼槟榔可以提神醒脑故而嚼食者占52.48%,有23名已成瘾,占22.77%;94.59%的人不了解槟榔的成分及添加剂;有283名(76.49%)认为咀嚼槟榔可以导致口腔溃疡,仅有3名(1.74%)认为咀嚼槟榔可以导致口腔粘膜癌变.结论 要加大咀嚼槟榔危害性的宣传力度,使人们少食或戒除咀嚼槟榔的习惯.
作者：刘大佳；钱缘媛；杨引申；周雨婷；陈新奇 刊期： 2008年第05期
目的 通过分析北京市新婚夫妇对生殖保健、婚前保健有关知识、态度和行为,发现问题,改善服务,为进一步提高北京市婚前保健服务接受率,帮助政府决策提供依据.方法 抽取8个区县对其进行婚姻登记和婚前保健的新婚夫妇开展调查,填写统一的问卷各800份,逐项整理,进行Logistic回归分析及作x2检验.结果 新婚夫妇中是否接受过婚前保健服务(婚臀组和婚检组)在大多数生殖保健、婚前保健相关知识的知晓比例上存在统计学差异,婚检组的正确知晓率高于婚登组;相应的对保健的认识及行为两组间比较也存在统计学差异.结论 婚前保健是进行婚前生殖健康教育的佳时机.认识不到位是影响婚前保健的主要因素.政府重视,多部门合作是推进婚前保健事业的有力措施.
作者：闫明；武明辉；潘迎；冯静；谢争；丁辉 刊期： 2008年第05期
当今,很多大中型医院实验室都购置了全自动生化仪,从而提高了生化结果的快速可靠性.但不同医院实验室间同一项目结果如丙氨酸氨基转氨酶(ALT)差别仍然比较大.ALT是常规检查项目,这种差别的存在无论是对在本院或转院进行疾病诊断治疗的患者还是对进行健康体检的正常人均带来了麻烦和不便.目前这一问题的解决可以统一采用标准化的ALT校准血清来提高不同实验室全自动生化仪的结果一致性,使不同的实验室间的结果具有可比性.为此选取湖南省30家临床实验室,对其全自动生化仪应用ALT校准血清进行了实验和观察,现报道如下.
作者：吕岳峰；彭爱红；甄茗 刊期： 2008年第05期
目的 建立食品中致癌真菌污染的培养分离结合实时荧光PCR检测技术,对厦门地区一些可能污染真菌的食品进行监测.方法 按照国家标准方法GB/T 4789.15-2003进行食品检样的真菌分离培养,并采用涂片染色及镜检方法初步分析真菌种类.在分析比较真菌产毒素相关基因的基础上,依据黄曲霉和寄生曲霉产毒素相关基因的保守区序列设计了两组特异性引物及荧光标记探针,采用液氮研磨结合CTAB法提取真菌DNA,应用实时荧光PCR技术对分离的曲霉菌进行了基因检测.结果 从11种食品检样中共分离到35株曲霉菌、2株镰刀菌和6株青霉菌而从糯米鸡、咖喱角和春卷等三种食品中分离的13株曲霉菌含有产毒素相关基因(即为可能的致癌菌株),占全部35株曲霉菌的37.14%.结论 提示厦门市食品中致癌真菌污染的比例较高(27.27%),应引起重视.
作者：谢荣珍；刘光明；张明河；刘伟；牛建军；蔡慧农 刊期： 2008年第05期
目的 评价三阶梯技术[液基超薄片细胞电脑扫描系统(TCT)-阴道镜-病理组织学联合应用]在宫颈病变中的应用价值.方法 对2005年3月-2007年12月来我院妇科门诊就诊的2 295例患者采用TCT检查,细胞学诊断采用TBS分级系统.阳性诊断包括意义不明不典型鳞状上皮(ASCUS) 意义不明不典型腺上皮(AGCUS)以上病变,所有ASCUS及AGCUS以上病变全部在阴道镜下活检.病理组织学阳性诊断包括宫颈上皮内瘤变(CIN)以上病变.结果 在宫颈光滑和宫颈糜烂两者中TCT阳性检出率无显著性差异(x2＝2.98,P＞0.05).2 295例患者TCT检查阳性者459例,阳性率20%,全部在阴道镜下取活检进行病理组织学检查.ASCUS及AGCUS 423例,炎症245例(57.91%),CIN 1120例(28.36%),CIN Ⅱ和CINⅢ57例(13.5%),鳞癌1例(0.2%),阳性符合率42.08%(178/423).低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)与病理组织学阳性符合率均为53%.结论 TCT为宫颈病变早期筛查的可选方法,与病理组织学有一定的相关性,TCT与阴道镜下定位活检、病理组织学检查联合应用,可提高官颈病变检出的准确率.
作者：魏宝丽；王志云 刊期： 2008年第05期
目的 观察不同程度三尖瓣反流(TR)对三尖瓣环收缩期峰值流速(RV-Sm)、运动幅度(TAMA)与右室射血分数(RVEF)相关关系的影响.方法 110例TR患者按反流程度分轻、中、重三组,接受超声心动图检查.其中30例(每组lO例)进行了MRI右窜造影.结果 超声Simpson法RVEF与MRI法RVEF呈显著正相关.轻、中度TR组,RV-Sm与RVEF相关性良好(r分别为0.76,0.75),重度TR组RV-Sm与RVEF无相关性(r＝0.2).随着TR加重,TAMA出现了与RV-Sm-致的变化.结论 重度TR影响三尖瓣环运动.重度TR时RV-Sm和TAMA不能反映RVEF.
作者：刘秋颖；任卫东；王巍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨中长链脂肪酸食用油对不同BMI男性高甘油三酯血症患者体成分的影响.方法 将74名男性高甘油三酯血症患者随机分为中长链脂肪酸食用油组和长链脂肪酸食用油组.各组再按BMI分为体重正常组、超重组和肥胖组.控制每日膳食摄入量及食用油摄入量(25～30 g/人/d),规定运动方式,实验周期为8周.分别于实验开始前和8周后对两组实验对象进行人体成分测量(身高、体重、体脂肪量、腰围、臀围等)、腹部CT扫描(腹部脂肪总面积、腹部皮下脂肪面积).结果 获得男性有效数据67例,长链脂肪酸食用油组34例;中长链脂肪酸食用油组33例,两组BMl分布无显著性差异.实验过程中两组膳食摄入量及体力活动时间无显著性差异,实验前两组间体成分测量指标、腹部CT扫描结果也无显著性差异.实验结束后,体型超蕈人群中长链脂肪酸食用油组体重、腰围、肩胛下皮褶厚度、体脂肪重、腹部脂肪总面积、腹部皮下脂肪面积显著降低,且降低的程度明显优于长链组.结论 在合理膳食条件下,使用中长链脂肪酸食用油可减轻男性超重高甘油j酯血症患者的体重、体脂肪、皮下脂肪,而对体型正常和肥胖者效果不明显.
作者：张永；刘英华；王觐；郑子新；张月红；张荣欣；于晓明；景洪江；薛长勇 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性四氯化硅(SiCl4)中毒对心肌的损害及救治,为急性刺激性气体中毒的救治提供依据.方法 对119例(131人次)急性四氯化硅中毒患者的心肌酶及心电图结果进行同顾性分析.结果 急性四氯化硅中毒除可引起明显的局部刺激症状和全身中毒反应外,对部分患者心肌酶及心电图有明显的影响,其中心肌酶改变15.27%(20/131),心电图改变22.14%(29/131).结论 急性四氯化硅中毒属于中等溶解度,高浓度,强刺激性气体中毒.可引起病人心脏功能异常,对其中毒要引起高度重视.
作者：高建军；王晓波；韩大跃；孙纲；林江；杨斌 刊期： 2008年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
