李美菊；陈劲琳
循证医学作为20世纪90年代引入临床医学领域的新概念,不仅对医生的临床实践活动产生了影响,对医学教育模式也有着深远的影响.临床见习是医学生临床教育的重要组成部分,同样应该积极地引入循证医学的原则和方法,以指导学生的临床见习.
作者：卓文磊；王彦 刊期： 2006年第02期
目的比较布比卡因和罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞状况以及对产妇和新生儿的影响.方法已临产初产妇90例,随机分为三组,Ⅰ组(n=30)不接受分娩镇痛,Ⅱ组(n=30)接受布比卡因复合芬太尼分娩镇痛,Ⅲ组(n=30)接受罗哌卡因芬太尼分娩镇痛.分别观察产妇生命体征、产程变化、镇痛评分、改良Bromage评分和胎儿Apgar评分,记录各组分娩方式和分娩镇痛的满意度.结果Ⅱ组和Ⅲ组产妇在生产过程中心率、平均动脉压、呼吸频率、产程时间、镇痛评分和剖宫产发生率均低于Ⅰ组(P＜0.05);Ⅱ组产妇改良Bromage评分高于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05);三组胎儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组产妇的分娩镇痛的满意度高于其他两组(P＜0.05).结论适当剂量的布比卡因和罗哌卡因都可以安全用于硬膜外分娩镇痛,有利于减轻产妇的痛苦和降低剖宫产发生率;二者相比较,使用罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果更佳.
作者：欧阳文；郑兰香；周昌菊；段开明 刊期： 2006年第02期
目的调查和分析高中学生抑郁症状的流行病学特征.方法采取整群分层抽样调查,使用Beek抑郁自评问卷(BDI)、Zung氏抑郁问卷(SDS)、Zung氏焦虑问卷(SAS)对8所高中高一至高三1 254名学生进行测试.结果高中生抑郁症状的发生率为25.8%,其中轻度为12.44%,中度为8.37%,重度为5.02%.高中生抑郁症状男生发生率是15%,高中女生抑郁症状发生率37%,女生显著高于男生;具有抑郁症状的高中生更多的伴发焦虑等负性情绪.结论高中生抑郁症状较为普遍,加强高中生心理保健工作刻不容缓.
作者：李丽华；何贵兰；王海成；胡丙国；何万里；李洁 刊期： 2006年第02期
目的探讨联合使用两种检查方法对伴有肿块的乳头溢液患者的诊断价值.方法对86例伴有肿块的乳头溢液患者进行回顾性分析,观察高频彩色超声,选择性乳管造影,高频彩色超声联合选择性乳管造影与病理诊断的符合率并进行统计学分析.结果高频彩色超声诊断的符合率为57%,选择性乳管造影符合率为43.7%,高频彩色超声联合选择性乳管造影与病理诊断的符合率为81.1%,与单纯高频彩色超声和单纯选择性乳管造影相比差异有显著性(P＜0.01).结论高频彩色超声与选择性乳管造影联合使用在检查伴有肿块乳头溢液的患者诊断的符合率高,有易于乳腺疾病的诊断.
作者：曹茵；马利亚；吴清时；刘碧华 刊期： 2006年第02期
目的研究血清固定梅毒患者系统细胞免疫功能的变化,以探讨细胞免疫功能对梅毒血清固定的影响.方法应用流式细胞仪对38例血清固定梅毒患者及23例健康人外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞检测,并检测结果相对照.结果血清固定梅毒患者外周血CD3+、CD8+、Th2与健康组相比差异无显著性(P＞0.05),CD4+、Th1、Tc、NK低于健康组,差异有显著性(P＜0.01),Ts细胞明显高于健康组,差异有显著性(P＜0.01).结论梅毒血清固定患者存在细胞免疫功能低下,免疫受抑制,细胞免疫功能低下在梅毒患者血清固定病程中起着一定的作用.
作者：包图雅；于娜沙；曾抗；李莉；方亮 刊期： 2006年第02期
目的分析39例经鼻窦内窥镜脑垂体瘤手术的麻醉处理过程.方法通过临床观察和手术病人生命体征监测.结果表明麻醉维持过程平稳,随访麻醉效果满意.结论其麻醉处理应注意术前尽力维持神经内分泌功能,保证各项指标维持在理想范围,麻醉诱导和维持要求准确、平稳,采用静吸复合麻醉方法.术后进行良好的监测,指导临床.
作者：周治明；欧阳文；李季；段开明；李彦文；王明安 刊期： 2006年第02期
目的了解H市中学生肥胖流行病学情况及其影响因素.方法依据H市某中学提供的体检资料中身高、体重等数据,按照身高标准体重判定出肥胖症.随机抽取41名肥胖学生作为病例组,52名正常体重学生为对照组,进行病例对照研究.用问卷调查学生的家庭情况、饮食习惯、运动习惯等相关因素.结果H市某中学学生肥胖率为5.7%,男女肥胖率差别有显著性(P＜0.01).病例与对照组青少年在性格、遗传、进食速度、看电视时间上分布不同,差别有显著性(P＜0.05).Logistic逐步回归分析显示:性格,进食速度,看电视被引入回归方程,说明与肥胖有关.结论H市某中学肥胖发生率男性高于女性;性格内向、父母肥胖、进食速度快、看电视长等是肥胖的影响因素.
作者：李纯颖；谢红卫；袁秀琴；童铃铃；龙斌；王晓燕；梁会平 刊期： 2006年第02期
目的在光离子化TVOC仪上,许多有机物都有浓度响应.采用现场直读仪器方法对空气中挥发性有机物进行测定,建立其方法.方法采用现场读数仪器和气体采样器同时在现场采样和测定,将现场采集的样品进行气相色谱分析,比较两种结果的差异.结果现场光离子化TVOC仪与气相色谱仪的测定结果无显著性差异.结论光离子化检测法适合室内空气中总有机挥发物的测定与国标法无差别.
作者：陈兵 刊期： 2006年第02期
目的了解湖南省郴州市使用乙脑疫苗后33年来乙脑的动态变化趋势及其流行病学特征.方法对郴州市使用乙脑疫苗后33年来(1972～2004年)的乙脑疫情监测资料进行整理建立数据库,用SPSS10.0统计软件包进行x2等统计学检验.结果郴州市使用乙脑疫苗后的33年间乙脑发病率差异有显著性(x2=2464.92,P＜0.01),年平均发病率为4.27/10万;流行强度明显减弱,疫区范围逐渐缩小.80.88%的病例为学龄前儿童;发病具有明显季节性,7、8月是发病的高峰月,占全年病例数的78.41%.结论乙脑疫苗的免疫接种对预防和控制乙脑的发生起着重要作用,且已取得显著成效,但仍需加强对学龄前儿童的乙脑疫苗免疫接种.
作者：李尧岗；谭徽；段良松；贺璐 刊期： 2006年第02期
目的采用液相色谱法测定饮料中的乙酰磺胺酸钾.方法以μBondapak C18(3.9×300mm,5 μm)为色谱柱,以0.02 mol/L乙酸铵+甲醇(95+5)为流动相,进行高效液相色谱分析.结果通过多份样品采用本方法测定,其结果与国标方法测定的结果一致.结论该方法操作简单、方便、令人满意.
作者：文刚；张艳；胡文武 刊期： 2006年第02期
目的探讨一期手术切除吻合治疗梗阻性左半结肠癌.方法回顾性分析我院过去7年对27例左半结肠癌并发梗阻病人接受一期切除肿瘤肠吻合术方法和原则.结果死亡1例,吻合口瘘2例,切口感染3例,其中1例切口裂开,肺部感染1例.结论一期切除肿瘤行肠吻合术,可缩短治疗时间,避免腹壁造瘘和多次手术的创伤,在选择性病例情况下是可行的.
作者：王鹏 刊期： 2006年第02期
目的探讨某烟厂污水处理站存在的职业病危害因素及职业病危害防护措施的效果.方法采用职业卫生学调查及职业病危害因素测试方法.结果该污水处理站风机房噪声结果超标,毒物检测结果虽低于国家职业接触限值,但硫化氢等混合废气恶臭气味较重.结论污水处理站的职业病危害防护设施整改工作的重点是谨防硫化氢急性中毒事故的发生.
作者：廖雍玲；王多多；刘蔼成；汤利民；董吉良；张养元；余志林；李祈；高喻红；张贻瑞 刊期： 2006年第02期
目的了解0.5～9岁儿童全血铁水平,分析年龄、地区间血铁含量差异.方法2 058名儿童分成三个年龄段,采用火焰原子吸收分光光度法检测末梢血含铁量.结果2 058例0.5～9岁儿童全血铁含量为(9.23±2.51)μmol/L.儿童血铁含量存在性别差异,男高于女(P＜0.01).以0.5～1岁年龄段血铁为低(7.68±1.01)μmol/L,＞5～9岁儿童高(11.67±1.06)μmol/L.男、女童血铁差异在＞1～5岁年龄段有显著性差异(P＜0.01);城郊两地儿童血铁差异有非常显著性(P＜0.01).结论本组儿童全血铁含量与其他地区报道基本一致,但应对＞1～5岁年龄组儿童饮食给予足够重视.
作者：程春香；谭浩 刊期： 2006年第02期
用ELISA法(酶联免疫吸附法)对1995～2004年百色市99 624名壮族献血者进行抗-HIV筛选,总阳性率为2.11/万.表明该市献血者人群中存在散发的HIV感染者,提示必须通过加强管理严加防范,采取有效技术措施防止抗-HIV阳性血液流入临床.
作者：苏翔 刊期： 2006年第02期
目的了解广西柳州市中小学生血铅水平和铅中毒流行率.方法随机整群抽样和分层随机相结合的方法,抽取柳州市21 802例中小学生进行血铅测定.结果血铅平均值(12.273±4.332)μg/dl,铅中毒率62.00%,轻、中、重度铅中毒比例为57.497%、4.499%、0.005%;男性血铅水平较女性明显增高(P＜0.01);随着年龄增加血铅水平增高(P＜0.01);工业区学生血铅水平较市中心区及普通市区血铅水平高(P＜0.01).结论柳州市儿童血铅水平(62.0%)远远高于我国城市铅中毒的流行率(51.6%),且以轻度铅中毒为主(占57.497%).
作者：冯献湘；黎明强；蒙进怀；余冬远 刊期： 2006年第02期
目的了解男性性病患者的焦虑抑郁情绪并观察心理干预对治疗依从性的影响.方法将117例确诊的男性性病患者在明确诊断后实施治疗前予以HAMA(汉密顿焦虑量表)和HAMD(汉密顿抑郁量表)评定其焦虑抑郁情绪.评定结果与100名普通男性评定结果进行比较.同时将该117例确诊的男性性病患者随机分为两组:A组(心理干预组)、B组(非心理干预组),于治疗所患性病第三周末进行患者的治疗依从性判定,比较治疗所患疾病过程中两组患者的治疗依从性.结果男性性病患者的HAMA和HAMD评分均显著高于普通男性人群,心理干预组患者的治疗依从性明显高于非心理干预组.结论男性性病患者存在明显的焦虑抑郁情绪,可能成为其求诊和持续接受治疗的障碍,心理干预可提高其治疗依从性.
作者：邓一鸣；段忠东 刊期： 2006年第02期
目的了解、掌握湖南省工业企业职业健康检查情况,为开展职业病防治工作提供依据. 方法2004年由湖南省卫生厅发文在全省统一开展职业病危害企业的摸底调查,并将其职业健康检查纳入调查内容. 结果工业企业职业健康检查的体检覆盖率、体检率较低,职业病检出率较高,并在不同地区、不同经济类型企业、不同行业分布不一.结论职业健康检查力度不大,职业病危害严重,应进一步加强其工作.
作者：曾碧霞；刘敏；肖云龙；蒋然子；余丹 刊期： 2006年第02期
目的建立水中二氧化硫的离子色谱测定方法.方法采用离子色谱法测定水中的二氧化硫.在采样条件不变的前提下,同时用两种方法对样本进行分析,对分析结果t检验.结果两种分析方法检测结果t检验无显著性差异,离子色谱法灵敏度提高了1倍,与比色法比较,离子色谱法快速、灵敏、准确、选择性高.结论离子色谱法适合于检测水质中二氧化硫的含量.
作者：胡双球 刊期： 2006年第02期
目的了解云南省健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)带菌状况和人群抗体水平,为流脑的预防控制提供依据.方法采用横断面调查,按整群抽样的方法,在流脑流行期对云南省5个县(市、区)9个不同年龄组健康人群分别采集咽拭子和血清样本.咽拭采样直接接种于巧克力营养琼脂平板,用常规培养法分离流脑双球菌;血清样本应用酶联免疫吸附试验(ELISA法),进行A群和C群流脑抗体检测.结果5个调查点咽拭和血清样本各采集979份,分离出脑膜炎奈瑟氏菌(Nm)14株,阳性率为1.43%;菌株鉴定结果以B群为主(8株),占57.14%,A群3株占21.43%,C群2株占14.29%,1889群检出1株,占7.14%;人群流脑抗体水平测定,A群抗体阳性数289份,阳性率为29.52%;C群抗体阳性数318份,阳性率为32.48%.结论云南省2005年健康人群流脑整体带菌水平相对较低,带菌菌群以B群为主,发现有A群和C群流脑带菌者;人群抗体水平不高,对流脑的免疫力较弱.因此,加强监测和按计划接种流脑多糖体菌苗仍是今后流脑防控工作的关键.
作者：伏晓庆；尹建雯；高援 刊期： 2006年第02期
目的了解和掌握衡阳市HIV感染和发病情况,为进一步开展艾滋病防制工作提供科学依据.方法对1992～2004年衡阳市艾滋病的常规监测、哨点监测和专项监测结果及流行病学个案调查等资料进行综合分析.结果1992～2004年共监测高危人群5 263人,发现HIV感染者486例,HIV阳性检出率为9.23%,其中45例发病,29例死亡.感染途径以血液传播为主,占84.77%,其中静脉吸毒占血液传播中99.51%,其次为性途径传播.感染者以青壮年男性为主,职业大多为无业,其次为农民.结论目前,衡阳市处于艾滋病流行快速增长期,HIV感染途径以静脉吸毒为主,性途径传播有上升趋势.因此,开展宣传教育、行为干预,提高高危人群和一般人群自我防范意识,对遏制艾滋病在全市传播和流行具有十分重要意义.
作者：刘初良 刊期： 2006年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
