新生儿肺炎革兰阴性病原菌耐药性及与临床抗生素应用相关性研究

李先斌；尤灿；黄彩芝；黎赛；蒋玉莲

关键词：新生儿肺炎, 细菌, 超广谱β-内酰胺酶, 耐药性

摘要：目的了解新生儿感染性肺炎革兰阴性病原菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生,对12种抗生素的耐药性及与临床抗生素的应用的关系.方法对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者,无菌取痰进行普通培养和高渗培养,用我室快速鉴定系统并联合法国生物梅里埃系统鉴定细菌,以K-B法进行药敏分析,用双纸片法对分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,同时对患者ESBLs检测前的抗生素应用情况进行调查.结果2 164份标本获革兰阴性需氧杆菌428株,阳性率19.8%,肠杆菌科菌306株(71.5%),产ESBLs菌共83株(19.4%),肠杆菌科78株(25.5%).在13种抗生素中亚胺培南的耐药率低,其次为环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星.感染产ESBLs菌患者在检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率为97.6%(81/83)、63.9%(53/83),明显高于感染不产ESBLs菌的患者在检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率:69.3%(239/345),18.0%(62/345),两者比较差异有显著性(P＜0.005).结论抗生素的应用尤其第三代头孢菌素的应用是ESBLs菌产生的危险因素,亚胺培南是治疗感染产ESBLs菌的首选药物.

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去白细胞输血对肾移植受者白介素水平变化的影响

目的研究去白细胞输血对肾移植受者术前IL-2、IL-12、IL-6、IL-10水平变化的影响.方法随机将术前接受输血的肾移植受者分为去白细胞组和对照组,用一次性过滤器在输血前制备去白细胞血,两组观测病例分别为22例、18例.采用固相夹心ELISA法检测肾移植受者术前24 h内IL-2、IL-12、IL-6、IL-10的水平.结果肾移植受者去白细胞组IL-2、IL-12水平较对照组有所上升,但均无统计学差异(P＞0.05).去白细胞组IL-6、IL-10较对照组有所下降,但均无统计学差异(P＞0.05).且IL-2/IL-6、IL-12/IL-10的比值在二组间没有统计学差异.结论与未去白细胞输血比较,去白细胞输血对肾移植受者IL-2、IL-12、IL-6、IL-10的水平变化无影响,白细胞去除对输血所致的Th1/Th2失衡可能没有影响.提示白细胞去除不会下调输血对肾移植的有利效应.

作者：刘竞；文锋；蒋铁斌；陈丽华刊期： 2005年第02期
80例寻常型银屑病临床与病理分析

寻常型银屑病是常见的慢性炎症性皮肤病,在临床及组织病理学上均有其一定的特点.本文通过对80例寻常型银屑病患者临床及病理特点的分析,探讨本病临床与组织病理学诊断之间的关系.

作者：陈静；黄进华；鲁建云刊期： 2005年第02期
老年性高血压多普勒超声心动图检测的临床应用价值--附30例分析

目的探索老年性高血压病心血管结构及血流动力学改变及其临床意义.方法根据WHO/ISH高血压治疗指南高血压定义标准,应用美国AU4超声诊断仪,2.5～3.5 MHz环阵扇扫探头对30例具有明显阳性体征的原发性高血压病人(观察组)和30例没有阳性体征的原发性高血压病人(对照组)进行研究,作对比分析.结果观察组主动脉瓣返流100%,二尖瓣返流46.6%,三尖瓣返流23.3%,肺动脉瓣返流6.7%.观察组二尖瓣A峰增高,肺动脉血流减低,主动脉血流增高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).观察组左心结构及功能均有明显的改变.结论对老年性高血压病患者行常规2D-DE-CDFI超声心动图检查,对患者病情判定、预后估计、治疗方式和时机的选择都具有极为重要的意义.

作者：欧阳新星；朱(禾土父)；陈宜玲；谢群刊期： 2005年第02期
湖南省2004年市售婴儿奶粉卫生与营养质量状况调查

目的了解湖南省2004年市售奶粉卫生与营养质量结果在不同产地、不同指标、不同产家的差异.方法按中华人民共和国食品卫生检验方法检测,按中华人民共和国食品卫生标准进行评价.结果检测87件样品,总合格率为76.86%,以蛋白质指标不合格为主;不同产地、不同指标、不同产家的样品合格率有差异.结论外省小型厂家的产品合格率较低,政府职能部门要加强对奶粉的监督监测和索证管理工作.

作者：蒋小平；曹菁；易敏刊期： 2005年第02期
吸毒人员庚型肝炎病毒感染与吸毒方式、性行为特点关系的研究

目的了解吸毒人员庚型肝炎病毒(HGV)感染状况与吸毒方式、性行为特点的关系.方法采用现况研究,通过整群抽样,随机抽取某男性戒毒所和某女性戒毒所中的吸毒人员,以问卷的方式调查吸毒人员595名,收集有关的资料并采集血标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中HGV抗体(IgG),采用Chi-square检验对数据进行统计分析.结果吸毒人员HGV感染率为8.7%;注射吸毒组与非注射吸毒组HGV感染率分别为9.59%和7.39%,两组间HGV感染率差异无显著性(P＞0.05);有婚外性行为和无婚外性行为的吸毒人员HGV感染率分别为8.8%和8.6%,两者差异无显著性(P＞0.05);不同性伙伴个数HGV感染率无显著性差异(P＞0.05).结论吸毒人员是感染HGV的高危人群,吸毒方式、性行为特点与HGV感染无显著相关,而吸毒造成机体免疫力低下以及吸毒对身体的损害可能是HGV感染的主要原因.

作者：霍梅；李登清；黄民主；关岚；刘浩；何林刊期： 2005年第02期
人瘢痕组织成纤维细胞的培养

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合过程中瘢痕组织过度增生性病变[1].近年来,国内外很多学者运用成纤维细胞培养技术,在体外控制条件下研究瘢痕组织来源的成纤维细胞生长增殖、胶原合成、形态结构及其影响调控因素,而这一系列研究的基础就是怎样快速、优质、高效地成功培养出瘢痕成纤维细胞.我们经过多年的实践摸索出一套稳定的原代细胞培养方法[2～4],现将人瘢痕成纤维细胞培养方法报告如下.

作者：吴尚辉；罗学滨；祝斌；顾焕华；黄柏英刊期： 2005年第02期
珠海市动物从业人员SARS-CoV抗体血清流行病学研究

目的通过对动物从业人员以及其它健康人群感染SARS-CoV的血清学研究,揭示人群中SARS-CoV抗体水平,探讨动物作为传染源的传播途径.方法随机选取无SARS临床症状的健康动物从业人员以及其它健康人员等545人作为调查对象,使用统一调查表对调查对象进行个案调查,同时采集调查对象的血清,用ELISA法检测SARS-CoV抗体.结果共检测各种人群血样545份,其中动物从业人员血样269份,SARS-CoV抗体阳性率为8.18%;健康人群血样276份,阳性率为1.09%,动物从业人员SARS-CoV抗体阳性率和非从业人员SARS-CoV抗体阳性率比较有显著性差异.结论动物从业人员SARS-CoV抗体阳性率显著高于非从业人员,支持SARS-CoV源于野生动物的假设.

作者：张丽荣；阮峰；张彩虹；谭爱军；林波；黄利群；胡尔萍；段彩玲刊期： 2005年第02期
设计制作实验室信息管理的Microsoft Access数据库

使用Microsoft Access XP设计制作卫生实验室信息管理的Microsoft Access数据库系统,可为实验室提供信息化办公、信息化管理所需的数据库,而无须花大量的金钱购买实验室信息管理系统数据库软件,为国家节约大量的财政开支.

作者：冼卓鹏刊期： 2005年第02期
谈预防医学精品课程中的特色建设

精品课程建设应当以优异的教学质量为标准,立足于自身的基础,保持传统的优势,针对时代的需求,建设出自己的特色.本文着重介绍了广州医学院预防医学教研室在长期的实践及近段时期对研究型教学模式的积极探索中,通过创建精品课程,努力营造出自己的特色.

作者：雷毅雄；陈小薇；王家骥；吕嘉春；陈家堃刊期： 2005年第02期
抗结核治疗中57例类赫氏反应观察和分析

目的通过对抗结核治疗中57例类赫氏反应的发病机制、临床表现和治疗转归进行探讨,提高对类赫氏反应的认识.方法观察1990～2002年7 207例肺结核患者中57例发生类赫氏反应病例.结果类赫氏反应发生率0.79%,平均年龄32±0.2岁,多于抗结核治疗1～3月内发生,呈病灶暂时性或一过性恶化表现.结论类赫氏反应多发于初治年青患者,发生率低.其转归是良性的,只需坚持原方案治疗并对症处理则很快消失,无须更改治疗方案.

作者：樊晖；杜雨华；李雁丽刊期： 2005年第02期
赤霉素对小鼠仔鼠生长发育的影响

目的观察农业用植物生长调节剂赤霉素(gibberellin,俗称920)对仔鼠生长发育的影响.方法实验中将怀孕KM小鼠及其所产仔鼠随机分为4组:A正常饲料组、B低剂量饲料组(赤霉素浓度0.0625 g/kg)、C中剂量饲料组(赤霉素浓度0.2500 g/kg)、D高剂量饲料组(赤霉素浓度1.000 g/kg).各组母鼠产仔后24 h起给予相应剂量的饲料,观察至第20 d,从21 d起仔鼠雌雄分笼,直接给予相同剂量的饲料,在不同时间观察仔鼠生长发育指标.结果赤霉素染毒组仔鼠耳阔分离、牙齿萌出、长毛、开眼时间以及阴道开口和睾丸下降时间均明显缩短,21、28、35、42日龄仔鼠的体重、体长、尾长明显增加,与对照组动物相应指标比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论赤霉素具有促进仔鼠出生后生长发育作用.

作者：湛进；钟才高；关岚；李世宏；张洪霞刊期： 2005年第02期
老年期重症肌无力的临床特征

目的研究老年期重症肌无力(MG)的临床特点.方法将20年间诊治的1 924例MG,根据发病年龄分为小儿期MG(≤14岁)、成年期MG(15～59岁)及老年期MG(≥60岁).采用x2检验比较三组的临床资料.结果老年期MG在整个MG中只占5.5%,男性发病者较多见(男:女=1.4:1),以延髓支配肌肉首发者多见,合并胸腺瘤者多而合并其他自体免疫病者少,以延髓支配肌肉首发而误诊为脑血管病者多见,病死率高,但死于肌无力者少.结论老年期MG与成年期、小儿期相比有其独特之处,及时掌握其特点将有助于指导临床的诊断和治疗.

作者：华力明；吕新华；何正初刊期： 2005年第02期
交警人员脂肪肝与血脂、血糖相关性分析

目的了解交警人员脂肪肝与血脂、血糖的相互关系.方法将脂肪肝、血脂、血糖增高的检出率用卡方检验和相关系数进行统计分析.结果脂肪肝、血脂及血糖增高检出率分别为38.54%、55.24%、9.39%;TG、HDL-C浓度分布与相应脂肪肝检出率之间存在直线正和负相关(r=0.7587,-0.8140,P＜0.05);血糖浓度分布与相应脂肪肝检出率亦存在正相关(r=0.9391,P＜0.05);不同程度脂肪肝的高血脂和高血糖检出率之间存在显著相关(X2=188.85,77.25,P＜0.001),其相关密切程度分别为P=0.012,0.009.结论控制血脂尤其是TG增高、HDL-C的降低和血糖增高、是防止脂肪肝发生的重要措施.高血脂、脂肪肝发生年龄均有提前趋势,发现有血脂、血糖增高或肥胖者应定期做肝B超检查.

作者：罗建；李军；王利人刊期： 2005年第02期
嘉定区2001～2003年伤害死亡的潜在寿命损失年数分析

目的了解伤害对嘉定区劳动力和潜在劳动力的影响.方法收集2001～2003年嘉定区生命死因统计资料,进行潜在寿命损失年数(YPLL)分析.结果三年间0～75岁人群中,伤害的SYPLL率位居第一位或第二位;以交通事故的潜在寿命损失为主,溺水是14岁以下儿童潜在寿命损失的首位死因.结论伤害已成为对嘉定区劳动力和潜在劳动力生命与健康损失构成严重威胁的重要公共卫生问题,应当尽快采取预防措施.

作者：邵月琴；金亚清刊期： 2005年第02期
重症药疹41例临床分析

本文对41例重症药疹的致敏药物、临床表现、治疗和预后进行临床分析.结果发现本组资料中致敏药物易引起重症药疹的次序依次为:抗痛风药、抗生素、抗癫痫药、解热镇痛药等.提示近年来本地区引起重症药疹高发的药物种类有了新的特点,需引起临床医师的特别关注.

作者：肖嵘；丁艳；苏玉文；李勇坚；周怡新；梁云生；张静；李亚萍；文海泉刊期： 2005年第02期
益阳市24例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的分析益阳市艾滋病流行状况和发病情况,探讨预防控制策略.方法分析1999～2004年本地报告病例的个案调查资料和艾滋病人的病历资料. 结果益阳市1999～2004年共报告HIV/AIDS 24例,主要分布在农村(91.67%),以外出务工人员为主(79.17%);传播途径以性传播(58.33%)和静脉吸毒(29.17%)为主;10例AIDS病人中并发症以肺部感染为主(77.78%),血象改变以血红蛋白下降和总淋巴细胞下降为主.结论加强健康教育、HIV-Ab筛查和HIV/AIDS患者管理是当前预防控制艾滋病的有效措施.

作者：杨建明刊期： 2005年第02期
珠海市中小学生家长营养知识现况调查

目的了解珠海市城区中、小学生家长对营养知识知晓现况和影响因素,为改善中小学生营养状况寻找有效措施.方法采用整群抽样的方法,抽取珠海市城区7～18岁在校学生的家长1 030人进行营养知识的问卷调查.结果学生家长营养知识水平普遍偏低,影响营养知识知晓的因素主要有家长的文化程度和家庭经济状况. 结论中、小学生家长的营养知识有待提高,在中、小学校内应大力加强营养健康教育.

作者：张秋平；梁小冬刊期： 2005年第02期
营口市2004年餐饮业餐具消毒效果调查

为了加强卫生监督管理,全面了解营口市餐饮业餐具消毒效果,提高餐具消毒合格率防止餐饮具消毒不合格引起疾病的传播.2004年对全市839家餐饮单位餐具消毒效果进行了调查.

作者：苑家富；张媚颖；林春梅；吴稚平；金丽云刊期： 2005年第02期
职业病防治法律法规与控制职业病危害效果的影响因素

为了控制日趋严重的职业病危害,实施职业病防治法律法规是一种重要措施.此文分别从制定职业病防治法律法规目的意义、重要保障和影响职业病防治法律法规控制职业病危害效果的因素等对目前国内外这方面研究进行综述,以便进一步作深入研究.

作者：杭一平；熊敏如；陈小春刊期： 2005年第02期
526例糖尿病合并心血管疾病患者的治疗与康复特点

目的通过对2型糖尿病合并心血管疾病的观察,总结糖尿病合并心血管疾病的治疗与康复特点,进一步降低糖尿病合并心血管疾病的发生率及死亡率.方法回顾分析526例2型糖尿病合并心血管疾病的治疗与康复特点.结果526例2型糖尿病并发心血管疾病中,以高血压及心功能不全者为多,且合并2种以上心血管并发症者为多,晚期糖尿病合并心功能不全难以纠正多种因素有关.结论对糖尿病患者的宣传教育,重视其合并心血管疾病的危害性,及早防治高血压及高血糖(尤其是餐后高血糖),对进一步降低糖尿病的死亡率有重要的临床意义.

作者：刘爱荣；刘荣奎；王玉娟刊期： 2005年第02期