82例婴幼儿医疗纠纷法医尸检分析

张百帆；李菁

关键词：医疗纠纷, 医疗事故, 婴幼儿, 尸检

摘要：目的分析探讨婴幼儿的死因及其医疗纠纷的特点和原因,为有关部门提供处理医疗纠纷的科学依据.方法回顾性总结分析1987～2002年15年间本教研室档案资料中82例(男54例,女28例,年龄0～3岁),婴幼儿医疗纠纷尸检案例.结果 82例婴幼儿医疗纠纷占同期医疗纠纷尸检数的38.1%,多见于出生后7 d内的新生儿(43.9%);非医疗事故80例(97.6%),医疗事故2例(2.4%);肺炎在各年龄组死亡原因中均占首位(45例,占54.9% ).结论婴幼儿医疗纠纷很常见,非医疗事故明显多于医疗事故,不同类型肺炎是婴幼儿医疗纠纷的主要原因.

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长沙某学校妇科普查结果分析

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作者：谢曼君；文魁刊期： 2004年第03期
O-I噬菌体在从业人员沙门氏菌检测中的应用

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作者：宋克云刊期： 2004年第03期
多角度教学法在外科学教学中的应用

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作者：黄穰浪；聂华林刊期： 2004年第03期
车祸意外伤412起流行病学分析

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作者：鲁文禄刊期： 2004年第03期
股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的诊治研究

目的对文献报道较少的股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的临床诊治进行回顾性分析.方法对1996～2002年所收治的59例股骨近端骨肿瘤及瘤样病损的类型、诊断、手术方法和疗效进行分析.结果其中47例接受手术治疗,手术方式根据病检、影像资料和身体条件来选择,均安全度过围手术期,术后近期疗效均较满意.50例获3月～5年随访,10例5～47个月死亡,6例复发再手术,其余治愈或随访期内无瘤生存.结论早期诊断并且根据肿瘤或病损的类型,结合生物力学和临床症状综合评估选择手术治疗方式,以达到治愈或提高生活质量的目的.

作者：王剑龙；周江南刊期： 2004年第03期
399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析

目的探讨中山市儿童肺炎支原体(MP)肺炎的发病情况特征,进一步提高对Mp肺炎的临床特点、并发症的诊断及治疗的认识,为预防和诊疗儿童MP肺炎提供参考.方法对2003年1～12月该院儿科住院收治的 399例MP肺炎病例资料进行回顾性分析.结果儿童MP肺炎多集中发病在冬春季(占54.9%),以1～3岁为高发年龄组(χ2=25.97,P＜0.01),临床以咳嗽、发热为主要表现,肺部体症主要有湿性罗音、呼吸音增粗及哮鸣音.并有累及心、肝及肠道等肺外器官,诊断需结合临床表现、胸部X线检查及血清特异性抗体确诊,红霉素、阿奇霉素治疗,痊愈率达83.2%.结论春冬季儿童MP肺炎发病较多,1～3岁为高危组;该症临床表现不典型,肺外并发症以心、肝及肠道多见;MP-IgM是简便、快捷的诊断,红霉素、阿奇霉素治疗效果好.

作者：刘勇；郭小玲；付四毛；王维琼刊期： 2004年第03期
原发性肝癌EMMPRIN、MMP9表达及临床病理意义

目的研究原发性肝癌(PHC)及其癌旁组织中EMMPRIN、MMP9表达,并探讨其相互关系及其临床病理意义.方法 47例PHC及其癌旁组织手术切除标本经10%福尔马林固定后常规作石蜡包埋切片,EMMPRIN和MMP9染色方法为常规ABC免疫组化法.结果 PHC组织EMMPRIN和MMP9表达阳性率及其评分均明显高于癌旁组织(P＜0.01);高中发化、无转移及肿块大径＜5 cmPHC病例两者表达阳性率及其评分均明显低于低分化、转移及肿块大径≥5 cm病例,均有显著差异(P＜0.05),两者表达与PHC其他临床病理特征均无明显关系(P＞0.05);两者在PHC中表达呈密切正相关(γ=0.42,P＜0.01).结论 EMMPRIN和MMP9均为反映PHC发生、进展及其预后的重要标记物,EMMPRIN能诱导PHC细胞MMP9的生物合成.

作者：黄江生；杨竹林；李永国；邓星辉刊期： 2004年第03期
1990～2002年江华瑶族自治县伤寒流行病学分析

本文分析江华瑶族自治县1990～2002年伤寒流行情况,伤寒(含副伤寒)是江华县发病较多的肠道传染病,疫情波动较大,13年共报告病例1 091例,年平均发病率19.41/10万,发病率在9.60/10万～34.37/10万,仍为地方局限性流行.

作者：赵明顺刊期： 2004年第03期
1970～2001年龙山县乙类传染病发病动态分析

龙山县1970～2001年乙类传染病发病率、死亡率逐年大幅度下降,疾病构成亦发生明显变化.而在疟疾、麻疹、百日咳发病大幅度下降的同时,肺结核、乙肝、淋病发病呈上升趋势,是今后防治工作的重点.

作者：陈敏刊期： 2004年第03期
从生活饮用水中检出豚鼠气单胞菌

2003年11月,济南市疾控中心对济南市某单位的自备井及宿舍楼的饮用水进行了卫生指标的检测,结果细菌总数、总大肠菌群、粪大肠菌群均超过卫生标准要求,同时经过系列生化反应及全自动微生物鉴定/药敏分析仪鉴定,检出了豚鼠气单胞菌,可以断定被检测的自备井、水源和宿舍楼的供水管道已受到粪便的严重污染,气单胞菌属极易引起的急性感染性腹泻病的暴发,因此应加强饮用水的消毒,防止疾病的暴发流行.

作者：刘尊玉；郑历；李晓东；杨建平刊期： 2004年第03期
一起副溶血性弧菌引起的学生食物中毒调查

2003年5月25日,福建省机电中等技术学校发生一起学生食物中毒.经流行病学调查、临床诊断和实验室检验结果表明食物中毒的原因为副溶血性弧菌污染引起,现将调查结果报告如下.

作者：卢济灼；曾新；何丹华；翁聿颖；刘秀峰；潘珍瑜；江建真刊期： 2004年第03期
疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入7例临床分析

植入性胎盘是产科严重的妊娠并发症,导致产妇产后大出血,严重威胁产妇的生命.疤痕子宫胎盘植入过去临床上较少见,随着剖宫产率的升高,该病的发病率增高.我院1999年1月～2003年1月共收治7例疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入的患者,现将其临床情况进行分析报告如下.

作者：蒲兰英刊期： 2004年第03期
1950～2003年祁阳县法定传染病动态分析

目的了解祁阳县1950～2003年法定传染病流行动态特征,为政府制订预防控制措施提供科学依据.方法对祁阳县1950～2003年疫情月、年报和疫情资料汇编及人口数据进行统计分析.结果 1) 1950～2003年法定传染病年均发病率高,在800/10万以上;80年代后发病率呈直线下降,90年代较80年代下降近1倍,近4年发病率又有回落,一直维持在50～100/10万发病率水平;2)肠道和呼吸道传染病占全部法定传染病的80%以上,为祁阳县主要法定传染病.结论祁阳县法定传染病仍呈较高发病率水平.应加强对肠道和呼吸道等主要传染病的预防和控制工作力度.

作者：唐悃；陈文华刊期： 2004年第03期
肿瘤坏死因子-α基因启动子-308多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因启动子-308位多态性与COPD易感性的关系.方法应用PCR-RFLP技术结合聚丙烯酰胺凝胶电泳及硝酸银染色,对104例COPD患者和44例非COPD人群TNF-α启动子-308位多态性进行检测,并对其易感性进行分析.结果 COPD组与对照组TNF-α基因纯合1/1基因型频率分别为0.6923、0.8401,二者有显著性差异(P＜0.05),COPD组 1/2基因杂合基因型频率(0.2596)显著高于对照组(0.1364)(P＜0.05).COPD组TNF-α2等位基因频率(0.1779)显著高于对照组(0.0558)(P＜0.05),RR=3.59(95%CI 1.36～9.47,P＜0.01).结论 TNF-α2等位基因可能与COPD的易感性相关,因此TNF-α2等位基因频率在临床上可作为遗传性标记进行检测,用于早期发现对COPD易感的高风险吸烟人群,对于预防COPD的发展具有重要意义.

作者：马志明；张珍祥；韩泽民；徐永健刊期： 2004年第03期
1999、2000年大连市性病流行病学分析

目的了解1999年和2000年大连市性病的发病趋势和流行特点,为政府部门制定控制对策提供科学依据.方法用全市性病疫情报告系统上报的年度报表资料并利用SPSS软件、EXCEL分析.结果 2000年大连市共报告常见7种性病6 619例,较1999年降低16.13%,大连市性病总报告发病率为121.07/10万,在大连市尖锐湿疣较1999年增长了1.56%,而梅毒和淋病则出现了下降的趋势,降幅分别是51.57%和33.50%;大连市仍以城镇为高发地区.结论2000年大连市性病发病有下降的趋势,性病流行病谱在发生改变,提示防治措施和资源分配应作相应调整.

作者：李晓枫；马莉；高晓虹；张翠丽；张抒；吕成志刊期： 2004年第03期
眼内手术后感染性眼内炎相关因素分析

目的研究眼内手术后感染性眼内炎的相关因素.方法对我院1992～2002年所做眼内手术进行回顾性分析.结果共做眼内手术6 990例,其中感染性眼内炎6例(眼),感染率为0.086%,6例标本送检,4例培养阳性.病菌检出率66.67%,革兰氏阳性球菌3例占75%.结论我院眼内手术后感染性眼内炎发生率占0.086%.致病菌以G+球菌为主要菌属,条件致病菌是感染性眼内炎的主要菌群,早期发现及时处理是控制感染性眼内炎的有效的方法.

作者：黄桃芝；唐仁泓；陈国平刊期： 2004年第03期
保定市传染病医院防止SARS交叉感染的经验及体会

目的探讨防止SARS在医院交叉感染的有效措施.方法 (1) 病区独立设置,污染区、半污染区、清洁区分开,且安装有大功率排风扇.(2) 有健全的消毒隔离制度及岗前培训.有严格的一整套病区医护人员的防护程序.(3) 合理分工,思想工作和预防措施.结果在我院参加救治SARS病人的223名医护人员,以及加上后勤保障人员、职能科室人员等所有到传染病医院参加抗击SARS的工作人员共365人无一人感染.结论以上措施完全可以防止SARS在医院交叉感染.

作者：李建基；陈宇萍；马晓红刊期： 2004年第03期
1998～2002年长沙市献血与血液检测情况分析

目的探索无偿献血率与血液检测合格率之间的关系,为广泛宣传无偿献血,提高血液质量,保障用血安全提供科学的理论依据.方法对长沙市1998～2002年的无偿献血情况和血液检测情况做统计分析.结果 1998～2002年的无偿献血率的差别有统计学意义;1998～2002年无偿献血与有偿献血的血液检测合格率之间的差别有统计学意义.结论应大力宣传无偿献血,提倡适龄、健康公民积极参加无偿献血,提高血液质量,保障用血安全.

作者：李咏梅；肖水源；冯珊珊刊期： 2004年第03期
淋病奈瑟菌外膜蛋白PorB编码基因的克隆及序列分析

目的获取淋病奈瑟菌外膜蛋白PorB编码基因(porB)并构建其重组表达质粒.方法根据porB已知序列,设计合成一对引物,用PCR方法从淋病奈瑟菌基因组DNA中扩增出porB基因片段,克隆到原核表达质粒pQE30中,转化大肠埃希菌M15感受态细胞,经酶切和PCR鉴定,然后进行测序.结果 porB基因体外扩增产物大小约为911 bp.重组质粒经双酶切和PCR鉴定表明为正确重组子,测序结果与已知序列基本吻合.结论成功克隆了淋病奈瑟菌外膜蛋白PorB编码基因,为下一步PorB蛋白的功能研究和淋病奈瑟菌蛋白质疫苗的研制提供了基本的物质基础.

作者：陆春雪；谭立志；尹卫国；杨胜辉刊期： 2004年第03期
剖宫产术中大出血291例分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及减少出血的方法.方法对1994～2003年291例剖宫产术中大出血病例进行回顾性分析.结果出血量＜1 000 ml占57.7%,1 000～2 000 ml占28.5%,＞2 000 ml占13.7%,常规止血方法的成功率为94.8%,宫腔填压纱条术的成功率1%,子宫动脉结扎术的成功率0.7%,子宫切除术3.4%.结论应选择快速、有效的止血方法,减少操作不当引起的出血,以减少剖宫产术中出血量.

作者：杨敏；洪明珠刊期： 2004年第03期