张小海；张宏艺；陈帅
目的:观察养血生发合剂联合梅花针治疗斑秃的临床疗效.方法:将80例斑秃患者随机分为2组各40例,治疗组采用养血生发合剂联合梅花针治疗,对照组口服复方甘草酸苷胶囊配合梅花针治疗,疗程均为2个月.结果:总有效率治疗组为85.0％,对照组为80.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养血生发合剂联合梅花针治疗斑秃有较好的临床疗效.
作者：秦建平；叶飞 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价中药熏蒸对类风湿关节炎的疗效.方法:计算机检索MEDLINE、Embase、CENTRAL、AMED、CI-NAHL、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库.收集所有中药熏蒸治疗类风湿关节炎的随机对照试验,由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,采用Cochrane手册的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,1110例患者,结果显示,在西药治疗基础上增加中药熏蒸与单纯西药治疗相比,在疾病疗效[RR=1.40,95％ CI(1.05,1.86),P＜0.05]、中医证候疗效[RR=2.22,95％ CI(1.58,3.12),P＜0.05]、红细胞沉降率[MD=-11.75,95％ CI(-15.21,-8.28),P＜0.05]、C反应蛋白[MD=-4.61,95％ CI(-7.55,-1.67),P＜0.05]、类风湿因子[MD=-12.36,95％CI(-23.91,-0.81),P＜0.05]上,差异均有统计学意义.结论:在西药治疗的基础上增加中药熏蒸能提高类风湿关节炎患者的疾病疗效与中医证候疗效,同时可降低ESR、CRP、RF等急性炎症指标.由于纳入研究质量一般,结论尚需高质量的研究予以验证.
作者：赵霞；高静；李雨璘；杨翔宇；余静雅；吕俭霞；向玉萍；侯晓琳 刊期： 2018年第03期
目的:观察针刀配合塞来昔布胶囊治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:将77例拇指狭窄性腱鞘炎患者随机分为治疗组39例和对照组38例.对照组采用曲安奈德合利多卡因局部封闭治疗,治疗组采用针刀配合塞来昔布胶囊治疗.治疗后评估临床疗效,统计复发率,观察拇指4项特定功能活动[写字、拧瓶盖、抓物(3kg的重物)、夹持筷子]时的视觉模拟评分法(VAS)评分.结果:治愈率治疗组为71.79％,对照组为31.58％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6、12个月,治疗组复发率分别为0、3.75％,对照组复发率分别为25.00％、58.33％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后4项特定功能活动VAS评分均较治疗前降低,治疗组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀配合塞来昔布胶囊治疗拇指狭窄性腱鞘炎,能有效改善患者的疼痛状况和拇指活动功能,效果优于局部封闭治疗.
作者：张小海；张宏艺；陈帅 刊期： 2018年第03期
结肠癌是消化系统常见肿瘤,手术治疗常作为首选,而术后化疗作为有效的辅助治疗手段,其药物多为细胞毒类抗肿瘤药,其不良反应会引起腹泻等消化道症状[1],多表现为大便次数增多,便质稀溏甚则完谷不化.施丽婕主任医师认为肺与大肠相表里,肺主行水,肺气通过宣发肃降运动调节全身气机以及水液代谢,若肺失宣降,水液代谢失常,则水液过多留于大肠,大肠不能完全吸收糟粕中的水液,水与糟粕聚下而成泄泻.其从肺与大肠相表里角度论治结肠癌术后腹泻1例,效果显著,现总结如下,以期为临床提供参考.
作者：张月；施丽婕 刊期： 2018年第03期
藿香正气散早见于《太平惠民合剂局方》:“治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤,并宜治之”,是解表化湿、理气和中的经典方剂,其组成药物有:大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草.自宋代之后就已经被广泛应用于各类外感内伤疾病中,随着实验技术的进步,关于藿香正气散的药理作用得到进一步的发掘,中药制剂技术的进步更使其突破了传统汤剂的局限而出现了软胶囊、口服液等多种剂型,使用方法更加多样和灵活,临床应用不断扩大.本文就藿香正气类制剂的临床应用综述如下.
作者：张慧；李诗畅；肖洪彬 刊期： 2018年第03期
目的:观察生脉散合丹参饮联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴亏虚兼血瘀证的临床疗效.方法:将70例阵发性房颤患者随机分为治疗组及对照组各35例,治疗组予生脉散合丹参饮联合胺碘酮治疗,对照组单用胺碘酮治疗,2组疗程均为3个月,比较2组治疗后血清TGF-β1、hs-CRP水平及治疗前后左房内径的变化,评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为80.00％,对照组为77.14％,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后左房内径及血清hs-CRP、TGF-β1水平比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:生脉散合丹参饮联合胺碘酮治疗阵发性房颤有明显疗效,能减低血清hs-CRP、TGF-β1水平,缩小左房内径,减慢心肌重构,干预房颤的触发及维持机构.
作者：丁小妹；王诚喜；李娟 刊期： 2018年第03期
曹建雄,医学博士,教授,主任医师,国家重点肿瘤专科学术带头人,从事中西医结合肿瘤防治工作多年,在肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌、卵巢癌等恶性肿瘤的中医辨证辨病治疗方面积累了丰富的临床经验.曹教授认为,临床遇以“咳嗽”为主诉的肺癌患者,在其辨证论治中应谨遵《内经》中“五脏六腑皆令人咳”的理论,不能单一的见咳而治肺止咳.笔者(除第六作者)有幸跟师学习,现将曹教授从胃论治肺癌咳嗽验案1则介绍如下,与同道共勉.
作者：付晓庆；钟丹；袁晶；王楠；刘登义；曹建雄 刊期： 2018年第03期
大青龙汤首见于张仲景的《伤寒论》[1] 38条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之”;39条:“伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之.”主要治疗有恶寒、身热、烦躁、身疼痛等外寒内热证,临床上常用此方治疗上呼吸道感染、儿童哮喘、肺炎、鼻炎等属外寒内热证者.现将临床采用本方治疗儿童不明原因发热验案1则介绍如下.
作者：贺江飞；杜洪喆 刊期： 2018年第03期
目的:研究小花清风藤对类风湿关节炎大鼠TNF-α和MMP-9表达的影响.方法:将SPF级wistar大鼠40只,随机分成正常组、模型组、地塞米松组、小花清风藤组,对除正常组外的其余组采用牛Ⅱ型胶原和不完全氟氏佐剂等量乳化剂进行类风湿关节炎模型制备,于炎症高峰期采用药物干预,连续20d.在用药第20天对各组大鼠足跖进行X射线观察,并取大鼠血清、滑膜,对大鼠关节滑膜做免疫组化知HE染色,ELISA检测RA大鼠血清中TNF-α和MMP-9含量.结果:X线结果显示,模型组大鼠足跖出现溶骨现象,并有不连续低密度影;正常组大鼠足跖部无低密度影和溶骨现象;小花清风藤组、地塞米松组大鼠足跖部未见溶骨,低密度影不明显.HE染色结果显示,与正常组、地塞米松组、小花清风藤组比较,模型组大鼠滑膜组织中新生血管和炎性细胞明显增多.免疫组化结果显示,与模型组比较,小花清风藤组、地塞米松组、正常组血清中TNF-α和MMP-9的含量均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),说明模型组大鼠滑膜组织中TNF-α和MMP-9的表达明显高于正常组、地塞米松组、小花清风藤组.结论:小花清风藤可影响类风湿关节炎大鼠血清及滑膜组织中TNF-α和MMP-9的表达,从而干预大鼠类风湿关节炎.本实验进一步阐明了小花清风藤治疗类风湿关节炎的相关机制,为小花清风藤更有效地应用于临床提供了一定的实验依据.
作者：王茂林；王永萍；杨奕樱；徐昌君；谭芸；孙庆文 刊期： 2018年第03期
目的:观察穴位贴敷联合中医辨证施食干预肿瘤相关性便秘的临床效果.方法:将80例肿瘤相关性便秘患者随机分为2组,每组40例,对照组予常规护理,观察组根据证型选择使用穴位贴敷联合中医辨证施食进行干预,观察2组患者便秘护理效果.结果:总有效率对照组为62.5％,观察组为90.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位贴敷联合中医辨证施食能够有效改善肿瘤相关性便秘患者的症状,从而改善患者的生活质量,对患者的预后有积极作用.
作者：张良玉 刊期： 2018年第03期
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死[1],其发病急,病死率高,并发症多,相关资料称50％的死亡发生在发病后1h之内[2].本病主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂、糜烂,并发血栓形成或者是冠状动脉痉挛,血管收缩、微血管栓塞,导致心肌细胞缺血缺氧.急性心肌梗死属中医学“真心痛”“厥心痛”范畴,是“胸痹心痛”的进一步发展,其特点是剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有心悸、四肢厥冷、喘息气促、汗出、面色苍白等症状.目前中医药在治疗AMI方面有了一定的发展,并展现出巨大的潜力,现就中医药治疗AMI的文献综述如下.
作者：胡佳；杨杭燕；刘清海；胡宏阳；郝燕民；高培阳 刊期： 2018年第03期
银翘散是儿科临床常用方,郝瑞芳主任医师从事儿科专业20年余,在临床中运用银翘散加减治疗小儿常见时令病每获佳效,现介绍验案2则如下.1 疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎是1～3岁幼儿常见的口腔炎.患者突起口痛、流涎、口臭、拒食,并有发热(体温可高达40℃).早期在口腔黏膜出现水疱,常见约2～10mm大小、覆以黄灰色伪膜的病变,膜脱落后,遗有溃疡.病变常见于舌与颊黏膜上,但口腔内其他部位也可累及.疱疹性龈口炎是由于感染单纯疱疹病毒所致.
作者：郭金萍；郝瑞芳 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价腹部术后穴位敷贴对促进胃肠功能恢复的效果.方法:计算机检索MEDLINE、Embase、CEN-TRAL、AMED、CINAHL、Web of Science、wanfang data、CBM、CNKI和VIP,检索时间均从建库至2016年12月.搜集符合腹部术后穴位敷贴对胃肠功能恢复的临床随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入14项RCT,共1361例患者.Meta分析结果显示:与术后常规治疗比较,腹部术后采用穴位敷贴可缩短术后首次肛门排气时间[MD=-12,95％ CI(-14.63,-9.37),P＜0.00001],促进肠鸣音恢复[MD=-8.79,95％ CI(-11.31,-6.27),P＜0.00001],缩短术后首次排便时间[MD=-13.74,95％ CI(-17.62,-9.87),P＜0.00001],降低腹胀发生率[RR =0.35,95％ CI(0.25,0.48),P＜0.00001],提高术后3d胃泌素水平[MD=69.32,95％ CI(64.94,73.71),P＜0.00001],2组差异均有统计学意义.结论:腹部术后穴位敷贴与常规治疗相比,可有效促进患者胃肠功能恢复,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需高质量研究论证.
作者：向玉萍；高静；赵霞；吕俭霞；侯晓琳；郭潇潇 刊期： 2018年第03期
胃脘痛又称胃痛[1],常见于西医的急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡等多种疾病,是临床常见病、多发病[2-3],临床以脘胁部胀满或胀痛、吞酸、暖气、呃逆、脉弦为主要表现.常兼见情志抑郁、不欲食、善太息、胃脘嘈杂等.其发病因素多由饮食不节、劳倦过度、感受外邪等导致胃之气机阻滞,不通则痛;亦有因脾胃虚弱,络脉失养,不荣则痛.其病位在胃,但与肝脾关系为密切[4].笔者对有关胃脘痛从肝论治的理论依据及临床具体运用的文献进行了综合分析,现综述如下.
作者：利春红 刊期： 2018年第03期
目的:观察中药熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴失眠患者的临床疗效.方法:将108例慢性阻塞性肺疾病伴失眠患者随机分为观察组与对照组各54例,对照组进行常规西医治疗及护理,观察组在对照组治疗及护理的基础上进行中药熏洗治疗及对应护理,观察比较2组治疗效果、患者的睡眠质量等.结果:总有效率观察组为98.15％,对照组为88.89％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,2组患者的睡眠质量评分均较治疗前降低,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴失眠能够提高治疗有效率,改善患者的睡眠质量,进一步提高患者的生活质量.
作者：肖耀江 刊期： 2018年第03期
介绍边天羽教授治疗银屑病的临床经验.边教授从血热、血瘀、血燥论治,根据其临床经验研制出牛皮癣1号及药浴V号以治疗血热型白疤,牛皮癣2号及K4(1％醋酸曲安奈德乳膏)以治疗血瘀型白疤,牛皮癣3号(血燥方)内服及清热湿肤方外洗以治疗血燥型白疤,疗效显著.并附验案1则,以资佐证.
作者：郝晓莉；倪海洋 刊期： 2018年第03期
目的:观察补肾壮筋汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者血清及关节液中金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的干预作用.方法:将60例肝肾亏虚型KOA患者分为2组,对照组30例采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加用补肾壮筋汤治疗,疗程均为30d.采用Elisa法检测,2组患者治疗前后血清及关节液中MMP-1、TMP-1含量;采用Lequesne指数对临床症状进行评分,并评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为93.3％,高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血清、关节液中MMP-1含量治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而治疗组减少更明显(P＜0.05);治疗组血清、关节液TIMP-1含量治疗后高于治疗前(P＜0.05),且高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:补肾壮筋汤可降低KOA患者血清、关节液MMP-1的活性,并提高TIMP-1的活性,缓解关节软骨退变,从而保护关节软骨.
作者：罗志强；熊辉 刊期： 2018年第03期
乳癖,西医学称“乳腺增生症”,其主要临床表现为妇女自觉双乳持续性胀痛,中医病机以肝郁气滞为主.笔者运用上海中医药大学附属曙光医院针灸科治疗乳癖的特色经验效穴“乳五穴”针刺治疗之,其临床疗效立竿见影、持久显著,现介绍验案1则如下.
作者：蔡娲；沈卫东 刊期： 2018年第03期
难治性痤疮主要病机为阳气内郁,肺失宣发,脾肾阳虚,痰湿瘀阻.湿、痰、瘀三邪相互影响、相互转化、相互胶结.在治疗上强调三焦并治,上下分消,以绝生痰之源;痰瘀同祛,散结消肿,活血生肌;兼温补脾肾之阳,使阳助阴化;从而使湿痰消,气血畅,结节散,疤痕平.
作者：罗献英 刊期： 2018年第03期
介绍旷惠桃教授运用燥痹汤治疗干燥综合征气阴亏虚证的经验.总结病机为气血阴津亏虚,燥、瘀、毒互结.治疗重在养阴清热,润燥生津,标本兼治.燥痹汤是根据《温病条辩》之益胃汤以及刘渡舟之养津益胃汤加减而成.全方共奏养阴清热、润燥生津之功.
作者：姚璐莎；王莘智；旷惠桃 刊期： 2018年第03期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
