张良玉
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死[1],其发病急,病死率高,并发症多,相关资料称50％的死亡发生在发病后1h之内[2].本病主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂、糜烂,并发血栓形成或者是冠状动脉痉挛,血管收缩、微血管栓塞,导致心肌细胞缺血缺氧.急性心肌梗死属中医学“真心痛”“厥心痛”范畴,是“胸痹心痛”的进一步发展,其特点是剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有心悸、四肢厥冷、喘息气促、汗出、面色苍白等症状.目前中医药在治疗AMI方面有了一定的发展,并展现出巨大的潜力,现就中医药治疗AMI的文献综述如下.
作者：胡佳；杨杭燕；刘清海；胡宏阳；郝燕民；高培阳 刊期： 2018年第03期
藿香正气散早见于《太平惠民合剂局方》:“治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤,并宜治之”,是解表化湿、理气和中的经典方剂,其组成药物有:大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草.自宋代之后就已经被广泛应用于各类外感内伤疾病中,随着实验技术的进步,关于藿香正气散的药理作用得到进一步的发掘,中药制剂技术的进步更使其突破了传统汤剂的局限而出现了软胶囊、口服液等多种剂型,使用方法更加多样和灵活,临床应用不断扩大.本文就藿香正气类制剂的临床应用综述如下.
作者：张慧；李诗畅；肖洪彬 刊期： 2018年第03期
乳癖,西医学称“乳腺增生症”,其主要临床表现为妇女自觉双乳持续性胀痛,中医病机以肝郁气滞为主.笔者运用上海中医药大学附属曙光医院针灸科治疗乳癖的特色经验效穴“乳五穴”针刺治疗之,其临床疗效立竿见影、持久显著,现介绍验案1则如下.
作者：蔡娲；沈卫东 刊期： 2018年第03期
目的:研究小花清风藤对类风湿关节炎大鼠TNF-α和MMP-9表达的影响.方法:将SPF级wistar大鼠40只,随机分成正常组、模型组、地塞米松组、小花清风藤组,对除正常组外的其余组采用牛Ⅱ型胶原和不完全氟氏佐剂等量乳化剂进行类风湿关节炎模型制备,于炎症高峰期采用药物干预,连续20d.在用药第20天对各组大鼠足跖进行X射线观察,并取大鼠血清、滑膜,对大鼠关节滑膜做免疫组化知HE染色,ELISA检测RA大鼠血清中TNF-α和MMP-9含量.结果:X线结果显示,模型组大鼠足跖出现溶骨现象,并有不连续低密度影;正常组大鼠足跖部无低密度影和溶骨现象;小花清风藤组、地塞米松组大鼠足跖部未见溶骨,低密度影不明显.HE染色结果显示,与正常组、地塞米松组、小花清风藤组比较,模型组大鼠滑膜组织中新生血管和炎性细胞明显增多.免疫组化结果显示,与模型组比较,小花清风藤组、地塞米松组、正常组血清中TNF-α和MMP-9的含量均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),说明模型组大鼠滑膜组织中TNF-α和MMP-9的表达明显高于正常组、地塞米松组、小花清风藤组.结论:小花清风藤可影响类风湿关节炎大鼠血清及滑膜组织中TNF-α和MMP-9的表达,从而干预大鼠类风湿关节炎.本实验进一步阐明了小花清风藤治疗类风湿关节炎的相关机制,为小花清风藤更有效地应用于临床提供了一定的实验依据.
作者：王茂林；王永萍；杨奕樱；徐昌君；谭芸；孙庆文 刊期： 2018年第03期
介绍赵珂副主任医师治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验.认为输卵管阻塞性不孕主要病机在于瘀阻胞络冲任,病位在冲任,病本在肾、肝、脾,补肾活血、行气通络是其主要治疗原则.临床上主要以中药口服、灌肠联合治疗,配合运用温灸湿敷、心理疏导,内外同治.
作者：吴巧珑；赵珂 刊期： 2018年第03期
目的:观察天麻钩藤饮治疗高血压病伴颈动脉硬化的临床疗效.方法:将80例高血压病伴颈动脉硬化患者分为2组各40例,对照2组采用西药治疗,治疗组在对照2组治疗的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程均为6个月,另取体检健康者40例为对照1组,比较治疗后3组颈动脉内膜中层厚度(Intima-media Thickness,IMT)与动脉顺应性.结果:与治疗前相比,治疗组与对照2组血压均改善,但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组颈动脉内膜中层厚度下降更明显、动脉顺应性更好,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻钩藤饮合西药能有效治疗高血压病伴颈动脉硬化患者.
作者：陈浩生；侯晓亮；陈晓瑜；李昂 刊期： 2018年第03期
骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporofic Vertebral Compression Fracture,OVCF)由于其逐年上涨的发病率越来越引起社会的重视,OVCF主要是由于骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,骨质降低,骨骼的脆性增大,稍加外力便可导致骨折,故OVCF发病率和致残率较高[1].然而骨质疏松这一名称并没有作为概念出现在中医学里,目前绝大部分中医学者认为可将OVCF归纳为“骨瘘”“骨痹”范畴,其主要病机为肾精损耗,不能营养筋骨进而导致筋骨萎枯,经脉痹阻不通,具有本虚标实的特点[2].故大量相关报道指出可用补益肝肾、益气活血、化瘀止痛之药物组合治疗.但对于0VCF,还可采用物理疗法、功能锻炼等大量的中医疗法.现简要综述如下.
作者：徐鹏；郑忠；林向全；林勤；刘明 刊期： 2018年第03期
目的:观察稀莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组以稀莶草白虎汤加味治疗,对照组采用双氯芬酸钠治疗,比较2组治疗后ESR、CRP、UA水平及临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％,优于对照组的82.50％ (P ＜0.05);治疗后治疗组ESR、CRP、UA水平较对照组降低,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:豨莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎疗效确切.
作者：张俊；谢秋芳；张意侗 刊期： 2018年第03期
中医药学植根于中国文化,是中国传统哲学思想与自然科学融合的结晶.从天人合一的整体观念、以时为序的恒动思想与以人为本的中和原则3个方面诠释中国传统哲学对中医学术及临床思维的影响,认为只有深入了解中国传统哲学思想,才能更好地理解和掌握中医学的思维方式,以期取得较好的临床疗效.
作者：袁长津 刊期： 2018年第03期
目的:观察针刀治疗桡骨茎突腱鞘炎的临床疗效.方法:将64例桡骨茎突腱鞘炎患者随机分为治疗组与对照组各32例.治疗组采用针刀治疗,5d治疗1次,3次为1个疗程;对照组采用封闭治疗,1次治疗后未愈合者1周后可进行第2次治疗,多治疗2次.比较2组临床疗效.结果:治愈率、总有效率治疗组分别为68.75％、81.25％,对照组分别为53.13％、68.75％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀较封闭治疗桡骨茎突腱鞘炎疗效更好,临床可以广泛应用.
作者：徐铭阳；丁德光 刊期： 2018年第03期
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病.由于解剖学及生物化学特点,女性阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏时,则病原体易于侵入,导致阴道炎[1].世界卫生组织(WHO)发布的数据表明,中国女性中有40％患有不同程度的生殖道感染,妇科门诊患者中,因感染性疾病就诊者就占一半以上[2].目前西医治疗阴道炎多以抗菌药物为主.但许多控制炎症的杀菌药品会使患者出现不良反应并且不能长时间用药[3].中医治疗阴道炎秉着“治外必本诸内”的原则,将内服与外治、整体与局部相结合进行论治,有较好的疗效,且无明显毒副作用,具有安全、价廉、临床应用广等优点.现将近年来中医药防治阴道炎的现状综述如下.
作者：李金晏 刊期： 2018年第03期
介绍辛伟教授治疗慢性乙型肝炎的临床经验.辛教授认为虚、毒、湿热、瘀相互夹杂,病乃滋生,正气虚弱是慢性乙型肝炎发病之本,感染邪毒是发病的关键.治疗上提出应以益气扶正、解毒清热利湿、活血化瘀为基本治疗原则,并判断正邪主次矛盾酌情处之.
作者：梁超；辛伟 刊期： 2018年第03期
脑病作为目前临床上的常见病,因其高致残率和病死率严重影响了中老年人的身体健康和生活质量.刘玲教授从事中西医结合治疗脑病专业多年,柴胡类方应用颇多,现举验案2则,以体现方之妙用.
作者：朱梦雪；周爱玲；刘玲 刊期： 2018年第03期
介绍王翠霞主任医师以止崩汤为基础方分初中末3期辨证加减治疗青春期崩漏的经验.初期益肾补脾以固流,以止崩汤加固涩止血药以止血防脱;中期滋肾清心以制血,以止崩汤加滋阴清热药以清心火;末期补肾疏肝以调冲任,以止崩汤加补气养血药以复其旧.注意调饮食,畅情志,起居有常.
作者：吕艳红；王翠霞 刊期： 2018年第03期
介绍黄青松教授治疗咳嗽的经验.黄教授认为,治疗咳嗽时,辨证上当辨咳嗽之外感内伤、阴阳寒热以及所涉及脏腑;治疗上常以“调理营卫”“疏和少阳”为治疗原则,兼以重视治疗禁忌;遣方用药上,擅长使用经典方药,并结合自身经验及临床表现加减变通,故常获良效.
作者：张凡；赵庚雷；黄青松 刊期： 2018年第03期
特发性血小板减少性紫癜为临床常见自身免疫性出血性疾病,以皮肤黏膜及内脏出血为主要临床表现,且易并发自身免疫系统相关疾病,甚者可引发颅内出血导致死亡,现代医学一般采用糖皮质激素进行治疗,但疗效有限,毒副作用大.本案患者诊断为特发性血小板减少性紫癜2年余,近期由饮食不当并发荨麻疹,皮下出血点增多,瘙痒难忍,夜间明显,西药口服并无改善,笔者采用滋阴凉血针法配合放血,效果明显,现介绍如下.
作者：刘琼；刘迈兰；贲定严；杨宗保；刘密；常小荣 刊期： 2018年第03期
目的:观察补肾壮筋汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者血清及关节液中金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的干预作用.方法:将60例肝肾亏虚型KOA患者分为2组,对照组30例采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加用补肾壮筋汤治疗,疗程均为30d.采用Elisa法检测,2组患者治疗前后血清及关节液中MMP-1、TMP-1含量;采用Lequesne指数对临床症状进行评分,并评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为93.3％,高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血清、关节液中MMP-1含量治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而治疗组减少更明显(P＜0.05);治疗组血清、关节液TIMP-1含量治疗后高于治疗前(P＜0.05),且高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:补肾壮筋汤可降低KOA患者血清、关节液MMP-1的活性,并提高TIMP-1的活性,缓解关节软骨退变,从而保护关节软骨.
作者：罗志强；熊辉 刊期： 2018年第03期
曹建雄,医学博士,教授,主任医师,国家重点肿瘤专科学术带头人,从事中西医结合肿瘤防治工作多年,在肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌、卵巢癌等恶性肿瘤的中医辨证辨病治疗方面积累了丰富的临床经验.曹教授认为,临床遇以“咳嗽”为主诉的肺癌患者,在其辨证论治中应谨遵《内经》中“五脏六腑皆令人咳”的理论,不能单一的见咳而治肺止咳.笔者(除第六作者)有幸跟师学习,现将曹教授从胃论治肺癌咳嗽验案1则介绍如下,与同道共勉.
作者：付晓庆；钟丹；袁晶；王楠；刘登义；曹建雄 刊期： 2018年第03期
目的:观察温经汤联合消炎贴穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法:将原发性寒凝血瘀型痛经患者103例随机分为治疗组50例和对照组53例.对照组予温经汤治疗,治疗组在此基础上加用消炎贴穴位贴敷治疗,均连续治疗5个月经周期.参照COX痛经症状量表进行评分;测定2组治疗前后外周血中前列腺素F2α(PGF2α)含量;比较2组痛经临床疗效.结果:总有效率治疗组为88.00％,对照组为62.30％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组CMSS时间、程度及PGF2α含量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:温经汤联合消炎贴穴位贴敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经效果良好.
作者：贺冰 刊期： 2018年第03期
目的:观察针灸辨证取穴联合局部围刺对寻常性痤疮的影响.方法:将70例寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用针灸辨证取穴治疗,治疗组在对照组治疗的基础上根据面部痤疮情况增加局部围刺治疗,每天1次,10次为1个疗程,2个疗程后,观察比较2组患者的皮损评分及临床疗效.结果:治愈率治疗组为77.14％,优于对照组的57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后皮损评分均较治疗前下降(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:在针灸辨证取穴的基础上增加局部围刺可明显提高痤疮患者的临床疗效,患者面部皮损消退较快,值得临床推广应用.
作者：郑越红 刊期： 2018年第03期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
