袁宏洁；罗婷婷；金红娇；朱昕昀；李香蕾；杨蕾；李梓萌
介绍朱莹教授治疗失眠痰热扰心证的经验.朱教授治疗该病多从脾胃、肝胆入手.早期祛除痰热之标,疏通中焦之道路,方选温胆汤合栀子豉汤;中期予四逆散合越鞠丸以行气解郁,疏肝理脾;后期重在调脾胃,健运化,方选六君子汤加减.诊疗思路清晰,切中病机,处方精准,用药灵活,中医特色突出,临床疗效显著.
作者：娄余；朱莹 刊期： 2018年第03期
中医足浴护理技术是中医学外治法中的重要瑰宝,同时也是现代中医临床护理的重要组成部分,主要是以中医藏象学说、阴阳整体学说、经络学说及足部反射区理论为指导,辨证选配适合疾病的中药加水煮沸药煎后泡浴双足,足部皮肤、穴位、反射区通过吸收中药的有效成分的刺激来促进机体整体及病灶局部的药理效应[1],达到温经通络、气血通畅及阴阳平衡的功效.中药足浴法的临床应用广泛,效果显著,现将近年来的中药足浴临床应用情况综述如下.
作者：朱海平；叶德琴 刊期： 2018年第03期
大青龙汤首见于张仲景的《伤寒论》[1] 38条:“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之”;39条:“伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之.”主要治疗有恶寒、身热、烦躁、身疼痛等外寒内热证,临床上常用此方治疗上呼吸道感染、儿童哮喘、肺炎、鼻炎等属外寒内热证者.现将临床采用本方治疗儿童不明原因发热验案1则介绍如下.
作者：贺江飞；杜洪喆 刊期： 2018年第03期
介绍曹志群教授治疗久泻的经验.曹教授认为临床所见久泻多为脾虚、肾虚、肝郁三因交错,针对其非单一的成因,治疗上也应各有兼顾:因久泻以脾虚为主,基本方用七味白术散,兼有肾虚则合入二神丸,若伴肝郁则可加用痛泻要方、四逆散.
作者：李祥铉；姜璐；曹志群 刊期： 2018年第03期
骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporofic Vertebral Compression Fracture,OVCF)由于其逐年上涨的发病率越来越引起社会的重视,OVCF主要是由于骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,骨质降低,骨骼的脆性增大,稍加外力便可导致骨折,故OVCF发病率和致残率较高[1].然而骨质疏松这一名称并没有作为概念出现在中医学里,目前绝大部分中医学者认为可将OVCF归纳为“骨瘘”“骨痹”范畴,其主要病机为肾精损耗,不能营养筋骨进而导致筋骨萎枯,经脉痹阻不通,具有本虚标实的特点[2].故大量相关报道指出可用补益肝肾、益气活血、化瘀止痛之药物组合治疗.但对于0VCF,还可采用物理疗法、功能锻炼等大量的中医疗法.现简要综述如下.
作者：徐鹏；郑忠；林向全；林勤；刘明 刊期： 2018年第03期
目的:观察益气养阴祛瘀法为主治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法:将80例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组均进行临床常规强心、利尿、扩血管等治疗,在此基础上,对照组给予硫酸镁、能量合剂等进行治疗,治疗组予生脉注射液和三七注射液进行治疗,2组疗程均为14d,比较2组患者的临床治疗效果.结果:总有效率治疗组为92.5％,对照组为72.5％,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用益气养阴祛瘀法为主治疗难治性心力衰竭的临床效果显著,值得推广运用.
作者：牛喜平；段艳菊；刘铃燚 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价腹部术后穴位敷贴对促进胃肠功能恢复的效果.方法:计算机检索MEDLINE、Embase、CEN-TRAL、AMED、CINAHL、Web of Science、wanfang data、CBM、CNKI和VIP,检索时间均从建库至2016年12月.搜集符合腹部术后穴位敷贴对胃肠功能恢复的临床随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终纳入14项RCT,共1361例患者.Meta分析结果显示:与术后常规治疗比较,腹部术后采用穴位敷贴可缩短术后首次肛门排气时间[MD=-12,95％ CI(-14.63,-9.37),P＜0.00001],促进肠鸣音恢复[MD=-8.79,95％ CI(-11.31,-6.27),P＜0.00001],缩短术后首次排便时间[MD=-13.74,95％ CI(-17.62,-9.87),P＜0.00001],降低腹胀发生率[RR =0.35,95％ CI(0.25,0.48),P＜0.00001],提高术后3d胃泌素水平[MD=69.32,95％ CI(64.94,73.71),P＜0.00001],2组差异均有统计学意义.结论:腹部术后穴位敷贴与常规治疗相比,可有效促进患者胃肠功能恢复,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需高质量研究论证.
作者：向玉萍；高静；赵霞；吕俭霞；侯晓琳；郭潇潇 刊期： 2018年第03期
瓜蒂散出自《伤寒论·太阳病》166条,原文为:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息者,此为胸中有寒也,当吐之,宜瓜蒂散.用瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分,为散,合治之”[1],意在治疗胸部痰涎壅盛,阻碍气机,宜用瓜蒂散将痰涎涌吐而出,从而达到祛除体内邪气的目的.早在《内经》中就有关于使用吐法来祛邪的论述,如《素问·阴阳应象大论》中有载“其高者,因而越之”[2],吴崑注“高,胸之上也;越之,吐之也”[3].高者即为在上之病邪,越之即用吐法、引涎法等方法使病邪从上而除.故凡痰涎壅塞在咽喉,或痰饮蓄积在胸膈,或宿食停滞在胃脘,或误食毒物不久,停留在胃中未下,毒性尚未发作时,都可及时应用吐法使之涌吐而出[4].
作者：刘兰；沈涛；周祖兵 刊期： 2018年第03期
目的:采用Box-Behnken响应曲面设计法确定苦丁茶总皂苷的佳醇提工艺.方法:本研究在单因素实验的基础上,以药食同源中药苦丁茶中主要皂苷成分苦丁茶皂苷A(kudinoside A)为对照品,通过响应曲面法对影响苦丁茶中总皂苷得率的不同因素进行优化,以期研究乙醇提取苦丁茶总皂苷的工艺条件.结果:佳提取工艺条件为加入乙醇浓度63％,料液比1∶16,提取时间90min.实验结果所得苦丁茶总皂苷得率为5.59％.结论:本实验结果与预测值高度拟合,为进一步开发和利用苦丁茶资源以及新药研发提供了科学依据.
作者：王玄源；时庆欣；刘梦君；向星亮；杨敏；计思敏；宋成武；黄荣增 刊期： 2018年第03期
目的:观察补肾壮筋汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者血清及关节液中金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的干预作用.方法:将60例肝肾亏虚型KOA患者分为2组,对照组30例采用口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加用补肾壮筋汤治疗,疗程均为30d.采用Elisa法检测,2组患者治疗前后血清及关节液中MMP-1、TMP-1含量;采用Lequesne指数对临床症状进行评分,并评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为93.3％,高于对照组的86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组血清、关节液中MMP-1含量治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而治疗组减少更明显(P＜0.05);治疗组血清、关节液TIMP-1含量治疗后高于治疗前(P＜0.05),且高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:补肾壮筋汤可降低KOA患者血清、关节液MMP-1的活性,并提高TIMP-1的活性,缓解关节软骨退变,从而保护关节软骨.
作者：罗志强；熊辉 刊期： 2018年第03期
目的:观察参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床疗效.方法:将80例骨折本后肢体肿胀疼痛患者随机分为2组各40例,对照组采用物理疗法及西医止痛治疗,治疗组在对照组基础上加用参芪知甘汤治疗,均以7d为1个疗程,持续治疗3个疗程,观察比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为87.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);对比2组止痛时间、消肿时间,以及术后第3、5、7天时疼痛指数、患肢大周径,治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛疗效较好,可缩短消肿及止痛时间,对肿胀程度的缓解作用较西医治疗更为明显,值得进一步推广和应用.
作者：陈一帆 刊期： 2018年第03期
肝纤维化(Liver Fibrosis)是一种肝脏慢性疾病,是由多种因素引发,其本质就是肝内细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM)在肝脏内过度合成,从而导致大量ECM大量沉积.大量研究[1-3]证实,肝星状细胞(Hepatic Stellate Cell,HSC)的活化在肝纤维化发生发展过程中起到举足轻重的作用.在生理状态下,ECM主要是由HSC合成,在肝组织受到损伤时,HSC活化变为肌成样纤维细胞(Myofibroblast,MFB)分泌合成ECM,在肝细胞胞间质中ECM过度沉积,终引起肝纤维化.血小板衍生生长因子(Platelet Derived Growth Factors,PDGF)已被大量研究证实参与多种器官(心、肝、肾等)纤维化的发生发展,特别是能够促进成纤维化细胞(Fibroblasts)及血管平滑肌细胞趋化和有丝分裂[4-5].现将PDGF在肝纤维化中作用机制的研究进展综述如下.
作者：黄凤柳；梁健；邓鑫；温映华；黄宇；杜登攀 刊期： 2018年第03期
目的:观察火针点刺放血对湿热蕴结型急性痛风性关节炎模型大鼠滑膜组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响,探讨火针治疗急性痛风性关节炎的作用机制.方法:将32只SD大鼠(雌雄各半)随机分为空白组、模型组、火针组、西药组,于大鼠右踝关节注射0.1mL尿酸钠混悬液建立急性痛风性关节炎模型.火针点刺右踝关节肿胀高处“阿是穴”,共治疗3次.足容积法测量大鼠右踝关节肿胀度;ELISA法测定大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β、IL-6和TNF-β的含量.结果:模型组大鼠踝关节肿胀度,滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较空白组显著升高(P＜0.01);火针组、西药组造模后96h踝关节肿胀度较模型组降低(P＜0.01),治疗后火针组和西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较模型组均明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),火针组、西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量无明显区别(P＞0.05).结论:火针可降低急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,其机制可能与抑制关节滑膜中的IL-1β、IL-6、TrNF-α水平有关.
作者：孙霞；张林；钟艳；渝心傲；董晓楠；李南 刊期： 2018年第03期
目的:观察稀莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组以稀莶草白虎汤加味治疗,对照组采用双氯芬酸钠治疗,比较2组治疗后ESR、CRP、UA水平及临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％,优于对照组的82.50％ (P ＜0.05);治疗后治疗组ESR、CRP、UA水平较对照组降低,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:豨莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎疗效确切.
作者：张俊；谢秋芳；张意侗 刊期： 2018年第03期
目的:观察肿痛安外敷联合中频治疗仪对老年性膝关节疼痛的护理效果.方法:将81例老年性膝关节疼痛患者随机分为2组,观察组应用中频治疗仪治疗30min后再用肿痛安外敷4～6h,对照组单用中频治疗仪治疗30min,观察比较2组止痛疗效及治疗3周后的复发率.结果:观察组与对照组的止痛疗效、复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:肿痛安外敷联合中频治疗仪治疗老年性膝关节疼痛的效果更好,疗程短,见效快,止痛时间持久,复发率较低,值得临床推广使用.
作者：张志业；潘晓彦；颜敏 刊期： 2018年第03期
目的:观察金刚健骨片对骨质疏松症模型大鼠体内OPG/RANKL/RANK系统表达的影响.方法:采用卵巢摘除法建立SD大鼠骨质疏松模型,设立假手术组、模型组(单纯去卵巢组)、雌激素组(尼尔雌醇组)和金刚健骨片组.造模成功后4周开始给药,给药12周后RT-PCR检测各组大鼠骨组织中OPG/RANKL/RANK mRNA的表达.结果:与假手术组比较,模型组的OPG表达降低、RANKL表达增加,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,金刚健骨片组和雌激素组的OPG表达增高,RANKL表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);金刚健骨片组与雌激素组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);RANK的mRNA表达在各组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用卵巢摘除法成功建立大鼠骨质疏松模型;金刚健骨片可促进OPG在骨质疏松大鼠中的表达,抑制其RANKL的表达,这可能是金刚健骨片治疗骨质疏松症的作用机制之一.
作者：曹寅生；李喆；李木清 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价中药熏蒸对类风湿关节炎的疗效.方法:计算机检索MEDLINE、Embase、CENTRAL、AMED、CI-NAHL、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库.收集所有中药熏蒸治疗类风湿关节炎的随机对照试验,由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,采用Cochrane手册的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,1110例患者,结果显示,在西药治疗基础上增加中药熏蒸与单纯西药治疗相比,在疾病疗效[RR=1.40,95％ CI(1.05,1.86),P＜0.05]、中医证候疗效[RR=2.22,95％ CI(1.58,3.12),P＜0.05]、红细胞沉降率[MD=-11.75,95％ CI(-15.21,-8.28),P＜0.05]、C反应蛋白[MD=-4.61,95％ CI(-7.55,-1.67),P＜0.05]、类风湿因子[MD=-12.36,95％CI(-23.91,-0.81),P＜0.05]上,差异均有统计学意义.结论:在西药治疗的基础上增加中药熏蒸能提高类风湿关节炎患者的疾病疗效与中医证候疗效,同时可降低ESR、CRP、RF等急性炎症指标.由于纳入研究质量一般,结论尚需高质量的研究予以验证.
作者：赵霞；高静；李雨璘；杨翔宇；余静雅；吕俭霞；向玉萍；侯晓琳 刊期： 2018年第03期
尿道综合征又称无菌性尿频-排尿不适综合征[1],多见于中青年已婚妇女,表现为反复发作尿频、尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少,每次只排出少许尿液或滴血而尿常规化验正常,中段尿培养阴性.目前这种症候群的定义有多种,大多数学者称为“尿道综合征”,常反复发作,临床易被误诊为尿路感染,病程长,抗生素治疗无效,安定、谷维素等对症治疗效果欠佳.尿道综合征属中医学“淋证”范畴,其经久难愈、遇劳即发等特点,更与“劳淋”“虚淋”“气淋”相关[2].笔者临床常按肾气虚损、肝郁气滞、气阴两虚辨证治疗,并依据“久病入络”理论[3],常伍以活血通络之品.现举验案3则如下.
作者：谢春亮 刊期： 2018年第03期
目的:研究益气活血类中药配伍治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效.方法:将120例冠心病心绞痛气虚血瘀证患者随机分为2组各60例,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用益气活血类药物配伍治疗,分析比较2组血液流变学变化、雅图心绞痛调查量表评分及临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％,对照组为78.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血液流变学指标水平明显低于治疗前,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后身体功能、社会功能、心绞痛稳定程度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血类中药能够活血化瘀,通脉止痛,可提高患者生活质量,提升疾病的治疗率.
作者：梁永妍 刊期： 2018年第03期
总结李少兰副主任医师针药并举治疗顽固性失眠的经验.失眠亦称不寐,辨证虚实皆有,但以虚证居多.病机总属阳盛阴衰,阴阳失交.治以补虚泻实、调整脏腑阴阳立法,再以安神定志,协调脏腑气血平衡.李少兰副主任医师运用针刺中药相结合治疗,以达调和气血、平衡阴阳之功,临床每获佳效.
作者：王甜；朱梦雪；李少兰 刊期： 2018年第03期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
