王甜；朱梦雪；李少兰
目的:观察稀莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组以稀莶草白虎汤加味治疗,对照组采用双氯芬酸钠治疗,比较2组治疗后ESR、CRP、UA水平及临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％,优于对照组的82.50％ (P ＜0.05);治疗后治疗组ESR、CRP、UA水平较对照组降低,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:豨莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎疗效确切.
作者：张俊；谢秋芳；张意侗 刊期： 2018年第03期
目的:探讨行气祛瘀颗粒冲剂对全膝关节置换术后全膝关节功能及隐性失血量的影响.方法:将81例全膝关节置换术后患者随机分为2组,对照组40例采用利伐沙班治疗,治疗组41例采用利伐沙班合行气祛瘀颗粒冲剂治疗.术后第2天、1个月、3个月、6个月随访复诊,观察比较2组术后隐性失血量、全膝关节功能(HSS)评分及并发症发生率.结果:2组HSS评分组内比较,术后第1、3、6个月均较治疗第2天高,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组第1、3、6个月评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后治疗组隐性失血量及总失血量均较对照组少,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组并发症发生率比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:行气祛瘀颗粒冲剂与利伐沙班联用,可促进全膝关节置换术后患者全膝关节功能恢复,并降低患者术后深静脉血栓等并发症,可能与降低患者隐性失血量有关.
作者：周燕红；黄伟韬；李彩华 刊期： 2018年第03期
瓜蒂散出自《伤寒论·太阳病》166条,原文为:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息者,此为胸中有寒也,当吐之,宜瓜蒂散.用瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分,为散,合治之”[1],意在治疗胸部痰涎壅盛,阻碍气机,宜用瓜蒂散将痰涎涌吐而出,从而达到祛除体内邪气的目的.早在《内经》中就有关于使用吐法来祛邪的论述,如《素问·阴阳应象大论》中有载“其高者,因而越之”[2],吴崑注“高,胸之上也;越之,吐之也”[3].高者即为在上之病邪,越之即用吐法、引涎法等方法使病邪从上而除.故凡痰涎壅塞在咽喉,或痰饮蓄积在胸膈,或宿食停滞在胃脘,或误食毒物不久,停留在胃中未下,毒性尚未发作时,都可及时应用吐法使之涌吐而出[4].
作者：刘兰；沈涛；周祖兵 刊期： 2018年第03期
胃脘痛又称胃痛[1],常见于西医的急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡等多种疾病,是临床常见病、多发病[2-3],临床以脘胁部胀满或胀痛、吞酸、暖气、呃逆、脉弦为主要表现.常兼见情志抑郁、不欲食、善太息、胃脘嘈杂等.其发病因素多由饮食不节、劳倦过度、感受外邪等导致胃之气机阻滞,不通则痛;亦有因脾胃虚弱,络脉失养,不荣则痛.其病位在胃,但与肝脾关系为密切[4].笔者对有关胃脘痛从肝论治的理论依据及临床具体运用的文献进行了综合分析,现综述如下.
作者：利春红 刊期： 2018年第03期
骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporofic Vertebral Compression Fracture,OVCF)由于其逐年上涨的发病率越来越引起社会的重视,OVCF主要是由于骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,骨质降低,骨骼的脆性增大,稍加外力便可导致骨折,故OVCF发病率和致残率较高[1].然而骨质疏松这一名称并没有作为概念出现在中医学里,目前绝大部分中医学者认为可将OVCF归纳为“骨瘘”“骨痹”范畴,其主要病机为肾精损耗,不能营养筋骨进而导致筋骨萎枯,经脉痹阻不通,具有本虚标实的特点[2].故大量相关报道指出可用补益肝肾、益气活血、化瘀止痛之药物组合治疗.但对于0VCF,还可采用物理疗法、功能锻炼等大量的中医疗法.现简要综述如下.
作者：徐鹏；郑忠；林向全；林勤；刘明 刊期： 2018年第03期
目的:观察参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛的临床疗效.方法:将80例骨折本后肢体肿胀疼痛患者随机分为2组各40例,对照组采用物理疗法及西医止痛治疗,治疗组在对照组基础上加用参芪知甘汤治疗,均以7d为1个疗程,持续治疗3个疗程,观察比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为87.5％,明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);对比2组止痛时间、消肿时间,以及术后第3、5、7天时疼痛指数、患肢大周径,治疗组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪知甘汤治疗骨折术后肢体肿胀疼痛疗效较好,可缩短消肿及止痛时间,对肿胀程度的缓解作用较西医治疗更为明显,值得进一步推广和应用.
作者：陈一帆 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效和安全性.方法:计算机和手工检索Vip、Wanfang Data、CNKI、CBM、pubmed和Cochrane library数据库,由2位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选,选择有关黄葵胶囊联合ARB类降压药与单纯ARB类降压药比较治疗CGN的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对文献提取有效的数据、应用风险评估工具进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终有7篇文献符合纳入标准,共574例患者.黄葵胶囊联合ARB类降压药比单纯应用ARB类降压药能更好地降低CGN患者24h尿蛋白[WMD=-0.4,95％ CI(-0.46,-0.34),P＜0.00001]和肌酐[WMD=-5.73,95％ CI(-7.09,-4.37),P＜0.00001],临床疗效[RR=1.31,95％ CI(1.20,1.43)]差异有统计学意义(P ＜0.00001),对尿素氮[WMD =0.1,95％ CI(-0.01,-0.20),P=0.07]影响不明显.结论:黄葵胶囊联合ARB类降压药在治疗CGN 24h蛋白尿及血肌酐方面可能有一定的效果,且不良反应发生率低.但由于纳入文献的质量和数量有限,故对这些结果的解释应持谨慎态度.
作者：张谭；穆超超；陈娜；车树强 刊期： 2018年第03期
介绍赵珂副主任医师治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验.认为输卵管阻塞性不孕主要病机在于瘀阻胞络冲任,病位在冲任,病本在肾、肝、脾,补肾活血、行气通络是其主要治疗原则.临床上主要以中药口服、灌肠联合治疗,配合运用温灸湿敷、心理疏导,内外同治.
作者：吴巧珑；赵珂 刊期： 2018年第03期
目的:分析针灸治疗慢性咽炎的处方规律.方法:对中国生物数据库、知网、维普、万方数据库中针灸治疗慢性咽炎的临床研究文献进行检索、筛选和数据挖掘.结果:纳入文献109篇,涉及腧穴86个,1037穴次;其中任脉、肺经、肾经、胃经腧穴应用频次较高;颈项部腧穴和四肢肘膝以下的特定穴较常用;阴虚肺燥或肺肾阴虚是慢性咽炎常见的证型,天突→列缺→照海是针灸治疗慢性咽炎经典的配伍;传统毫针刺是临床治疗慢性咽炎常用的刺灸手段,主穴操作以平补平泻为主.结论:针灸治疗慢性咽炎以局部取穴结合循肺、肾经等取穴为指导原则,重视辨证选穴和交会经配穴,主穴刺灸操作以毫针刺平补平泻为主.
作者：袁宏洁；罗婷婷；金红娇；朱昕昀；李香蕾；杨蕾；李梓萌 刊期： 2018年第03期
目的:观察养血生发合剂联合梅花针治疗斑秃的临床疗效.方法:将80例斑秃患者随机分为2组各40例,治疗组采用养血生发合剂联合梅花针治疗,对照组口服复方甘草酸苷胶囊配合梅花针治疗,疗程均为2个月.结果:总有效率治疗组为85.0％,对照组为80.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养血生发合剂联合梅花针治疗斑秃有较好的临床疗效.
作者：秦建平；叶飞 刊期： 2018年第03期
颈型颈椎病又称上颈综合征,是椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,导致椎体不稳,颈肌防御性痉挛,从而刺激后纵韧带与第1～4颈神经根,临床表现为颈部酸痛及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张僵硬有压痛[1-2].由于生活习惯及工作模式的改变,本病已经成为现代社会的常见病和多发病,发病率逐渐呈现出年轻化的趋势.如果治疗不及时不正确,则可能向更加严重的类型发展恶化,比如神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病.颈型是各类型颈椎病的发病早期,同时也是颈椎病治疗的佳时期[3].
作者：王姿雯；徐韬；张雨桐；杜佳蓉；周梦媛；杨紫艺；汪杏；赵凌 刊期： 2018年第03期
介绍叶品良教授运用经方辨治前列腺增生症的思路与方法.叶教授从中医整体观出发,辨病与辨证相结合,将其分为6种证型论治:湿热下注,气化不利,湿热瘀阻型,采用桂枝茯苓丸合蒲灰散、大黄牡丹汤加减治之;脾虚生湿蕴热,下注膀胱,痰瘀互结型,采用桂枝茯苓丸合五苓散、苇茎汤加减治之;肾热移于膀胱,肾阴不足,气化不利型,采用桂枝茯苓丸合猪苓汤、四逆散加减治之;脾肾阳虚,水湿内停,痰瘀互结型,采用桂枝茯苓丸合真武汤、五苓散加减治之;中气不足,升降失司,痰瘀互结型,采用桂枝茯苓丸合补中益气汤、五苓散加减治之;气滞血瘀,阻滞下焦型,采用桂枝茯苓九合桃核承气汤、四逆散加减治之,疗效颇佳,并附验1案则,以飨同道.
作者：贾慧琳；王冬梅；卢振方；叶品良 刊期： 2018年第03期
介绍朱莹教授治疗失眠痰热扰心证的经验.朱教授治疗该病多从脾胃、肝胆入手.早期祛除痰热之标,疏通中焦之道路,方选温胆汤合栀子豉汤;中期予四逆散合越鞠丸以行气解郁,疏肝理脾;后期重在调脾胃,健运化,方选六君子汤加减.诊疗思路清晰,切中病机,处方精准,用药灵活,中医特色突出,临床疗效显著.
作者：娄余；朱莹 刊期： 2018年第03期
目的:观察中药熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴失眠患者的临床疗效.方法:将108例慢性阻塞性肺疾病伴失眠患者随机分为观察组与对照组各54例,对照组进行常规西医治疗及护理,观察组在对照组治疗及护理的基础上进行中药熏洗治疗及对应护理,观察比较2组治疗效果、患者的睡眠质量等.结果:总有效率观察组为98.15％,对照组为88.89％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗后,2组患者的睡眠质量评分均较治疗前降低,观察组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴失眠能够提高治疗有效率,改善患者的睡眠质量,进一步提高患者的生活质量.
作者：肖耀江 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法:从建库至2016年11月,检索万方、维普、CNKI中文数据库、PubMed与Cochrane英文数据库,共有11篇随机对照试验文献纳入本次研究,采用ReMand 5.3进行Meta分析.结果:与利巴韦林注射液相比较,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析结果:有效率[OR=5.28,95％ CI(3.37,8.28),P＜0.00001],漏斗图分布不对称,存在较大发表偏倚性.退热时间[MD=-1.08,95％ CI(-1.11,-1,05),P＜0.00001]、咳嗽缓解时间[MD=-1.09,95％ CI(-1.12,-1,06),尸＜0.00001]、鼻塞流涕缓解时间[MD=-0.63,95％ CI(-0.66,-0.60),P＜0.00001],2组间差异均具有统计学意义.异质性较大,敏感性分析:定性衡量Meta分析结果较稳定,具有可靠性.结论:热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的抗病毒作用较利巴韦林注射液明显,且有一定的抗炎作用.
作者：张士龙；于勇；肖璐 刊期： 2018年第03期
目的:观察柴胡疏肝散合四物汤加减预防性治疗月经周期性偏头痛的临床疗效.方法:选取肝郁血虚型月经周期性偏头痛患者64例,随机分为治疗组与对照组,每组32例.2组均于月经前10d开始服药,均以10d为1个疗程,连续服用3个疗程,于治疗后4、12周各随访1次.观察2组头痛VAS评分、发作次数及时间.结果:与治疗前比较,治疗后4、12周2组头痛VAS评分下降、头痛发作次数减少、发作时间缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散合四物汤预防性治疗月经周期性偏头痛可明显缓解头痛,减少发作次数,缩短发作时间,其疗效优于口服氟桂利嗪胶囊治疗.
作者：吕芳；张林；全淑林；王净净 刊期： 2018年第03期
目的:研究小花清风藤对类风湿关节炎大鼠TNF-α和MMP-9表达的影响.方法:将SPF级wistar大鼠40只,随机分成正常组、模型组、地塞米松组、小花清风藤组,对除正常组外的其余组采用牛Ⅱ型胶原和不完全氟氏佐剂等量乳化剂进行类风湿关节炎模型制备,于炎症高峰期采用药物干预,连续20d.在用药第20天对各组大鼠足跖进行X射线观察,并取大鼠血清、滑膜,对大鼠关节滑膜做免疫组化知HE染色,ELISA检测RA大鼠血清中TNF-α和MMP-9含量.结果:X线结果显示,模型组大鼠足跖出现溶骨现象,并有不连续低密度影;正常组大鼠足跖部无低密度影和溶骨现象;小花清风藤组、地塞米松组大鼠足跖部未见溶骨,低密度影不明显.HE染色结果显示,与正常组、地塞米松组、小花清风藤组比较,模型组大鼠滑膜组织中新生血管和炎性细胞明显增多.免疫组化结果显示,与模型组比较,小花清风藤组、地塞米松组、正常组血清中TNF-α和MMP-9的含量均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),说明模型组大鼠滑膜组织中TNF-α和MMP-9的表达明显高于正常组、地塞米松组、小花清风藤组.结论:小花清风藤可影响类风湿关节炎大鼠血清及滑膜组织中TNF-α和MMP-9的表达,从而干预大鼠类风湿关节炎.本实验进一步阐明了小花清风藤治疗类风湿关节炎的相关机制,为小花清风藤更有效地应用于临床提供了一定的实验依据.
作者：王茂林；王永萍；杨奕樱；徐昌君；谭芸；孙庆文 刊期： 2018年第03期
目的:观察参苓白术散加减治疗亚急性湿疹脾虚湿盛证的临床疗效.方法:选取亚急性湿疹脾虚湿盛证患者52例,随机分成2组各26例,对照组予咪唑斯汀缓释片治疗,治疗组予参苓白术散加减治疗,2组均外用复方樟脑乳膏,连续治疗3个月后观察比较临床疗效.结果:总有效率治疗组为73.1％,对照组为50.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参苓白术散加减治疗亚急性湿疹脾虚湿盛证疗效突出,值得临床推广应用.
作者：孙倩倩；徐爱琴 刊期： 2018年第03期
目的:观察火针点刺放血对湿热蕴结型急性痛风性关节炎模型大鼠滑膜组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响,探讨火针治疗急性痛风性关节炎的作用机制.方法:将32只SD大鼠(雌雄各半)随机分为空白组、模型组、火针组、西药组,于大鼠右踝关节注射0.1mL尿酸钠混悬液建立急性痛风性关节炎模型.火针点刺右踝关节肿胀高处“阿是穴”,共治疗3次.足容积法测量大鼠右踝关节肿胀度;ELISA法测定大鼠踝关节滑膜组织中IL-1β、IL-6和TNF-β的含量.结果:模型组大鼠踝关节肿胀度,滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较空白组显著升高(P＜0.01);火针组、西药组造模后96h踝关节肿胀度较模型组降低(P＜0.01),治疗后火针组和西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量较模型组均明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),火针组、西药组大鼠滑膜中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量无明显区别(P＞0.05).结论:火针可降低急性痛风性关节炎大鼠滑膜组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量,其机制可能与抑制关节滑膜中的IL-1β、IL-6、TrNF-α水平有关.
作者：孙霞；张林；钟艳；渝心傲；董晓楠；李南 刊期： 2018年第03期
目的:通过研究清痰合剂对实验小鼠气管分泌物的影响,探讨清痰合剂的祛痰作用及对急性气管-支气管炎与慢性支气管炎急性发作期的作用机制.方法:将50只昆明种小鼠随机均分为5组:0.9％氯化钠注射液组、盐酸氨溴索片组及大、中、小剂量清痰合剂组,连续灌胃给药5d,于末次给药后1h腹腔注射酚红溶液,处死小鼠,取下相同位置的一段气管并冲洗,测洗出液的吸光度,计算气管冲洗液中的酚红浓度.结果:与0.9％氯化钠注射液组比较,大、中、小剂量清痰合剂组及盐酸氨溴索片组气管洗出液的吸光度均明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.01),说明大、中、小剂量清痰合剂组及盐酸氨溴索片组均可显著促进小鼠气管分泌.结论:清痰合剂可显著促进小鼠气管的分泌,增高气管洗出液的吸光度,表明清痰合剂有很好的祛痰作用.
作者：李向宇；马涵涛 刊期： 2018年第03期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
