张谭；穆超超；陈娜；车树强
目的:观察活血化瘀法治疗恶性肿瘤高凝状态的临床疗效.方法:将86例恶性肿瘤高凝状态患者随机分为3组,治疗组30例,对照1组及对照2组各28例.治疗组予中药岩灵汤治疗,对照1组予西药常规治疗,对照2组采用中西医结合治疗.3组均连续治疗28d.观察比较3组治疗前后血小板计数、血浆D-2聚体定量、纤维蛋白原变化情况及临床疗效.结果:总有效率治疗组为86.67％,对照1组为71.43％,对照2组为89.29％,治疗组及对照2组与对照1组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组各项检测指标治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后治疗组及对照2组与对照1组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组与对照2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医及中西医结合治疗恶性肿瘤高凝状态均有较好疗效,明显优于单纯西药治疗.
作者：蔡格；曾松林；吴玉华 刊期： 2018年第03期
目的:采用Box-Behnken响应曲面设计法确定苦丁茶总皂苷的佳醇提工艺.方法:本研究在单因素实验的基础上,以药食同源中药苦丁茶中主要皂苷成分苦丁茶皂苷A(kudinoside A)为对照品,通过响应曲面法对影响苦丁茶中总皂苷得率的不同因素进行优化,以期研究乙醇提取苦丁茶总皂苷的工艺条件.结果:佳提取工艺条件为加入乙醇浓度63％,料液比1∶16,提取时间90min.实验结果所得苦丁茶总皂苷得率为5.59％.结论:本实验结果与预测值高度拟合,为进一步开发和利用苦丁茶资源以及新药研发提供了科学依据.
作者：王玄源；时庆欣；刘梦君；向星亮；杨敏；计思敏；宋成武；黄荣增 刊期： 2018年第03期
下肢动脉炎是一种系统性血管炎,以中小血管的阶段性坏死性炎症为特点,好发于血管分叉处,会导致微动脉瘤形成、血栓形成、动脉瘤破裂出血以及器官的梗死.全身各组织器官均可受累,以皮肤、关节、外周神经为常见[1].早期出现患趾发凉、麻木,间歇性跛行;随着病情发展,患肢缺血加重,足部或者小腿肤色苍白,温度降低,感觉减退,皮肤变薄,肌肉萎缩,骨质疏松,在严重的缺血下,出现溃疡或者坏疽.
作者：于鸿至；王志刚 刊期： 2018年第03期
颈型颈椎病又称上颈综合征,是椎间盘退行性变的早期,髓核与纤维环脱水变性,导致椎体不稳,颈肌防御性痉挛,从而刺激后纵韧带与第1～4颈神经根,临床表现为颈部酸痛及沉重不适感,可向枕部及肩背部放射,颈部肌肉紧张僵硬有压痛[1-2].由于生活习惯及工作模式的改变,本病已经成为现代社会的常见病和多发病,发病率逐渐呈现出年轻化的趋势.如果治疗不及时不正确,则可能向更加严重的类型发展恶化,比如神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病.颈型是各类型颈椎病的发病早期,同时也是颈椎病治疗的佳时期[3].
作者：王姿雯；徐韬；张雨桐；杜佳蓉；周梦媛；杨紫艺；汪杏；赵凌 刊期： 2018年第03期
目的:观察中医手法配合消炎散外敷对膝骨关节炎的临床疗效.方法:将64例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组32例,治疗组予中医手法结合消炎散外敷治疗,对照组仅使用中医手法治疗,均每2天治疗1次,5次为1个疗程,均连续治疗4个疗程.采用VAS评分法对2组治疗前后疼痛程度进行评定,比较2组综合疗效.结果:总有效率治疗组为90.6％,对照组为65.6％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医手法联合消炎散外敷治疗膝骨关节炎疗效可靠.
作者：卢敏；胡军 刊期： 2018年第03期
难治性痤疮主要病机为阳气内郁,肺失宣发,脾肾阳虚,痰湿瘀阻.湿、痰、瘀三邪相互影响、相互转化、相互胶结.在治疗上强调三焦并治,上下分消,以绝生痰之源;痰瘀同祛,散结消肿,活血生肌;兼温补脾肾之阳,使阳助阴化;从而使湿痰消,气血畅,结节散,疤痕平.
作者：罗献英 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价黄葵胶囊联合ARB类降压药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效和安全性.方法:计算机和手工检索Vip、Wanfang Data、CNKI、CBM、pubmed和Cochrane library数据库,由2位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选,选择有关黄葵胶囊联合ARB类降压药与单纯ARB类降压药比较治疗CGN的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法对文献提取有效的数据、应用风险评估工具进行质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:终有7篇文献符合纳入标准,共574例患者.黄葵胶囊联合ARB类降压药比单纯应用ARB类降压药能更好地降低CGN患者24h尿蛋白[WMD=-0.4,95％ CI(-0.46,-0.34),P＜0.00001]和肌酐[WMD=-5.73,95％ CI(-7.09,-4.37),P＜0.00001],临床疗效[RR=1.31,95％ CI(1.20,1.43)]差异有统计学意义(P ＜0.00001),对尿素氮[WMD =0.1,95％ CI(-0.01,-0.20),P=0.07]影响不明显.结论:黄葵胶囊联合ARB类降压药在治疗CGN 24h蛋白尿及血肌酐方面可能有一定的效果,且不良反应发生率低.但由于纳入文献的质量和数量有限,故对这些结果的解释应持谨慎态度.
作者：张谭；穆超超；陈娜；车树强 刊期： 2018年第03期
瓜蒂散出自《伤寒论·太阳病》166条,原文为:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息者,此为胸中有寒也,当吐之,宜瓜蒂散.用瓜蒂一分(熬黄),赤小豆一分,为散,合治之”[1],意在治疗胸部痰涎壅盛,阻碍气机,宜用瓜蒂散将痰涎涌吐而出,从而达到祛除体内邪气的目的.早在《内经》中就有关于使用吐法来祛邪的论述,如《素问·阴阳应象大论》中有载“其高者,因而越之”[2],吴崑注“高,胸之上也;越之,吐之也”[3].高者即为在上之病邪,越之即用吐法、引涎法等方法使病邪从上而除.故凡痰涎壅塞在咽喉,或痰饮蓄积在胸膈,或宿食停滞在胃脘,或误食毒物不久,停留在胃中未下,毒性尚未发作时,都可及时应用吐法使之涌吐而出[4].
作者：刘兰；沈涛；周祖兵 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法:从建库至2016年11月,检索万方、维普、CNKI中文数据库、PubMed与Cochrane英文数据库,共有11篇随机对照试验文献纳入本次研究,采用ReMand 5.3进行Meta分析.结果:与利巴韦林注射液相比较,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析结果:有效率[OR=5.28,95％ CI(3.37,8.28),P＜0.00001],漏斗图分布不对称,存在较大发表偏倚性.退热时间[MD=-1.08,95％ CI(-1.11,-1,05),P＜0.00001]、咳嗽缓解时间[MD=-1.09,95％ CI(-1.12,-1,06),尸＜0.00001]、鼻塞流涕缓解时间[MD=-0.63,95％ CI(-0.66,-0.60),P＜0.00001],2组间差异均具有统计学意义.异质性较大,敏感性分析:定性衡量Meta分析结果较稳定,具有可靠性.结论:热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的抗病毒作用较利巴韦林注射液明显,且有一定的抗炎作用.
作者：张士龙；于勇；肖璐 刊期： 2018年第03期
“治未病”理论奠基于《黄帝内经》,《素问·四气调神大论》载:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,将“治未病”视为治病的高境界.《素问遗篇·刺法论》载:“正气存内,邪不可干”,“治未病”思想的核心即是通过各种方法扶助正气,提高机体抗病及修复能力,使之不得病、少得病、得轻病.人体的正气来源于肾,充养于脾胃,故称“脾胃为后天之本”,调理脾胃“治未病”的研究成为当前医学界研究的热点[1].兹将健脾和中法与“治未病”的相关问题探讨如下.
作者：李艳英；陈雪玲；郭召平；徐新利 刊期： 2018年第03期
藿香正气散早见于《太平惠民合剂局方》:“治伤寒头疼,憎寒壮热,上喘咳嗽,五劳七伤,八般风痰,五般膈气,心腹冷痛,反胃呕恶,气泻霍乱,脏腑虚鸣,山岚瘴疟,遍身虚肿;妇人产前、产后,血气刺痛;小儿疳伤,并宜治之”,是解表化湿、理气和中的经典方剂,其组成药物有:大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草.自宋代之后就已经被广泛应用于各类外感内伤疾病中,随着实验技术的进步,关于藿香正气散的药理作用得到进一步的发掘,中药制剂技术的进步更使其突破了传统汤剂的局限而出现了软胶囊、口服液等多种剂型,使用方法更加多样和灵活,临床应用不断扩大.本文就藿香正气类制剂的临床应用综述如下.
作者：张慧；李诗畅；肖洪彬 刊期： 2018年第03期
目的:观察稀莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为2组,治疗组以稀莶草白虎汤加味治疗,对照组采用双氯芬酸钠治疗,比较2组治疗后ESR、CRP、UA水平及临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.00％,优于对照组的82.50％ (P ＜0.05);治疗后治疗组ESR、CRP、UA水平较对照组降低,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:豨莶草白虎汤加味治疗急性痛风性关节炎疗效确切.
作者：张俊；谢秋芳；张意侗 刊期： 2018年第03期
在众多致病要素中,椎间盘退变是引起腰痛的主要因素之一.目前的研究还未能完全阐释椎间盘退变的原因及过程.近年来的研究表明,信号通路的传导机制在椎间盘的退变过程中有着重要意义,在椎间盘退变的过程中,存在着Wnt/β3-cate-nin、MAPK、NF-κB、Notch、PI3 K/Akt等多种信号传导机制的改变,这些细胞信号通路相互交叉影响构成了一个十分复杂的信号通路网络,共同调控椎间盘的退变过程.对于细胞信号通路的深入研究将是阐明椎间盘退变原因的主要方向之一,也将为临床的治疗提供新的思维方向.现将近年来椎间盘退变信号传导机制的研究进展综述如下.
作者：谢芳；吴官保；冯帅华；杨届 刊期： 2018年第03期
化疗致外周神经毒性(Chemotherapy-induced Peripheral Neuropathy,CIPN)是指某些抗肿瘤药致外周神经功能紊乱而出现的一些症状与体征,表现为感觉神经、运动神经及自主神经功能受损,而以感觉神经受损出现的疼痛、麻木感、针刺感、触觉异常、温度觉异常等症状为主,也可见肌无力、肌痉挛、多汗、体位性低血压/高血压,麻痹性肠梗阻/腹泻等运动及自主神经功能受损的症状.引发本病的药物主要有铂类、紫杉烷类、长春碱类、氟尿嘧啶等,文献报道多为奥沙利铂和紫杉类,其发生率较高,Cersosimo等研究显示顺铂为57％～92％,紫杉醇为88％.不同化疗药物致外周神经毒性的症状有所差异,但都以感觉神经受损为主,推测其差异可能与各药物外周神经毒性的作用机制不同有关[1-3].CIPN目前尚未发现特效药,临床以防治为主,药物治疗尚存争议,未达成共识.本文从临床防治、西医治疗、中医治疗3个方面对CIPN的中西医治疗进行综述.
作者：邹晓玲；陈盼；谢美；熊绍权 刊期： 2018年第03期
目的:观察知柏地黄汤合白虎汤治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效.方法:选择2型糖尿病阴虚火旺证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组服用知柏地黄汤合白虎汤治疗,对照组采用西医基础治疗,疗程均为1个月.观察2组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖的变化,评定临床疗效.结果:总有效率治疗组为86.67％,对照组为73.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组空腹血糖、餐后2h血糖治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:知柏地黄汤合白虎汤治疗阴虚火旺型2型糖尿病疗效显著.
作者：刘青 刊期： 2018年第03期
目的:观察生脉散合丹参饮联合胺碘酮治疗阵发性房颤气阴亏虚兼血瘀证的临床疗效.方法:将70例阵发性房颤患者随机分为治疗组及对照组各35例,治疗组予生脉散合丹参饮联合胺碘酮治疗,对照组单用胺碘酮治疗,2组疗程均为3个月,比较2组治疗后血清TGF-β1、hs-CRP水平及治疗前后左房内径的变化,评定综合疗效.结果:总有效率治疗组为80.00％,对照组为77.14％,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后左房内径及血清hs-CRP、TGF-β1水平比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论:生脉散合丹参饮联合胺碘酮治疗阵发性房颤有明显疗效,能减低血清hs-CRP、TGF-β1水平,缩小左房内径,减慢心肌重构,干预房颤的触发及维持机构.
作者：丁小妹；王诚喜；李娟 刊期： 2018年第03期
目的:观察补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂气虚下陷证的临床疗效.方法:将入选的60例Ⅱ°直肠脱垂气虚下陷证患者随机分成2组各30例,治疗组采用补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗,对照组单纯采用直肠黏膜柱状结扎术组治疗,观察比较2组综合疗效、手术前后肛门坠胀评分及复发率.结果:总有效率治疗组和对照组均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组术后肛门坠胀评分、复发率均优于对照组(P＜0.05).结论:补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠黏膜脱垂的疗效肯定,能减轻术后肛门坠胀,减少复发率.
作者：蒋玲燕；唐智军 刊期： 2018年第03期
目的:观察眼针疗法联合百合地黄汤加减治疗阴虚火旺型不寐的临床疗效.方法:将60例阴虚火旺型不寐患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予眼针及百合地黄汤加减治疗,对照组单纯予百合地黄汤加减治疗,2组均治疗1个疗程(28d),比较2组治疗前后临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果:总有效率治疗组为93.33％,对照组为76.67％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组2组PSQI评分均较治疗前明显降低,治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:眼针疗法联合百合地黄汤加减治疗不寐有较好效果.
作者：王东旭；王鹏琴 刊期： 2018年第03期
银翘散是儿科临床常用方,郝瑞芳主任医师从事儿科专业20年余,在临床中运用银翘散加减治疗小儿常见时令病每获佳效,现介绍验案2则如下.1 疱疹性龈口炎疱疹性龈口炎是1～3岁幼儿常见的口腔炎.患者突起口痛、流涎、口臭、拒食,并有发热(体温可高达40℃).早期在口腔黏膜出现水疱,常见约2～10mm大小、覆以黄灰色伪膜的病变,膜脱落后,遗有溃疡.病变常见于舌与颊黏膜上,但口腔内其他部位也可累及.疱疹性龈口炎是由于感染单纯疱疹病毒所致.
作者：郭金萍；郝瑞芳 刊期： 2018年第03期
目的:系统评价中药熏蒸对类风湿关节炎的疗效.方法:计算机检索MEDLINE、Embase、CENTRAL、AMED、CI-NAHL、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库.收集所有中药熏蒸治疗类风湿关节炎的随机对照试验,由2名研究者独立按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,采用Cochrane手册的偏倚风险评估工具进行偏倚风险评估,RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,1110例患者,结果显示,在西药治疗基础上增加中药熏蒸与单纯西药治疗相比,在疾病疗效[RR=1.40,95％ CI(1.05,1.86),P＜0.05]、中医证候疗效[RR=2.22,95％ CI(1.58,3.12),P＜0.05]、红细胞沉降率[MD=-11.75,95％ CI(-15.21,-8.28),P＜0.05]、C反应蛋白[MD=-4.61,95％ CI(-7.55,-1.67),P＜0.05]、类风湿因子[MD=-12.36,95％CI(-23.91,-0.81),P＜0.05]上,差异均有统计学意义.结论:在西药治疗的基础上增加中药熏蒸能提高类风湿关节炎患者的疾病疗效与中医证候疗效,同时可降低ESR、CRP、RF等急性炎症指标.由于纳入研究质量一般,结论尚需高质量的研究予以验证.
作者：赵霞；高静；李雨璘；杨翔宇；余静雅；吕俭霞；向玉萍；侯晓琳 刊期： 2018年第03期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
