马静；周萌萌
目的：开展案例教学培养医学生临床思维能力的探讨。方法：164名临床本科生分两组：研究组84名，采用临床思维的案例（Case based learning ，CBL ）教学法；对照组80名，采用传统教学法。采取考试及问卷调查的方法进行评价。结果：CBL 组学生对知识掌握明显好于对照组。结论：采用CBL 教学法逐步提高了医学生的临床思维能力，是推进素质教育，培养高水平医学人才的重要途径。
作者：韦旭斌；官兵；牛学琴；尹芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理。方法：收集我院收治的70例有机磷农药中毒患者，随机分为观察组与对照组，观察组在对照组的基础再联合心理护理，观察两组急诊有机磷中毒患者使用长托宁的疗效观察及护理的差异。结果：观察组平均用药次数、平均住院天数（d）明显低于对照组且两组比较差异具有统计学意义（ P ＜0．05），但观察组中毒症状消失时间（h）、CHE 恢复时间（d）与对照组比较无明显差异（ P ＞0．05）。结论：急诊有机磷中毒患者在使用长托宁及一般护理基础上，更加重视患者的心理护理可以有助于改善患者的治疗效果以及护理满意度。
作者：田春芹 刊期： 2016年第04期
目的：研究分析改良筋膜内子宫切除术在困难妇科手术中的临床应用价值。方法：选取本院收治的进行改良筋膜内子宫切除术的较为困难的妇科手术患者30例作为研究对象，并且选取同期在院实施筋膜内子宫切除术患者30例进行比较，对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究结果显示，两组患者的手术时间、术中出血量比较，差异不具有显著性差异，（P＞0．05）不具有统计学意义。而患者的术后排气时间、阴道流血以及下床活动时间比较，实验组明显优于对照组，差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。实验组患者的并发症发生率为6．67％（2例），而对照组并发症发生率为10％（3例），t ＝1．674，P＞0．05，不具有统计学意义。结论：研究表明，虽然改良筋膜内子宫切除术是应用于手术比较困难的妇科患者，但并没有增加手术时间及术中出血量，并且改良筋膜内子宫切除术还能缩短患者术后排气时间和下床活动时间，并且还能减少阴道流血。值得临床推广应用。
作者：李晓琼 刊期： 2016年第04期
目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取2014年1月至2015年1月间在我院住院进行剖宫产患者50例。随机分为治疗组和对照组，治疗组25例，对照组25例，治疗组给予缩宫素联合米索前列醇，对照组患者采用缩宫素，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组中治疗效果为有效的病例有23例，无效病例为1例有效率高达92．0％；对照组中治疗效果为有效的病例仅有8例，无效病例为12例有效率仅有32．0％。说明缩宫素联合米索前列醇在预防治疗中能起到良好的效果，疗效差异具有显著性，P ＜0．01。对比治疗组与对照组产后24h 出血量发现，前者优势明显，差异具有显著性，P ＜0．01。治疗组中并发症1例，即用药后恶心；对照组共6并发症，4例发生用药后恶心，2例用药后发冷、寒颤，对照组并发症例数家较多，但差异无显著性，P ＞0．05。结论：缩宫素联合米索前列醇在预防产后出血情况具有良好的效果，具有较高的有效率，是一种优秀的临床产后预防出血方案，值得临床推广。
作者：严惠 刊期： 2016年第04期
职业选择是人生的重要选择之一，父母的期望时常会与子女的选择发生冲突。这时，心理咨询人员应该在帮来询者认清自我的同时，增强与其父母的沟通，还应当注意不要充当父母与子女冲突的仲裁人，而是当调和人。本案中，大学生小王因父母希望的职业的自己想做的职业有冲突，长期处于抗拒和困惑中，并用挂科和拒绝上学与父母斗争，在咨询后坚定职业理想，和父母深入沟通取得良好效果，并重返课堂。
作者：侯睿；黄炎 刊期： 2016年第04期
目的：根据分析目前基层结核病综合防治工作的现状，探索今后结核病防治工作的重点。方法：对社区结核病综合防治现状，及对辖区内2013－2014年在管的所有结核病患者的情况进行统计分析，找出社区结核病管理的困难。结果：通过分析得出社会对结核病患者扔存在很大的歧视心理；城市社区结核病患者对自己的病情具有强烈的隐蔽性，阻碍了基层结核病患者的长期管理。讨论：加强对社区居民结核病知识的宣传，提高知晓率和早期监测率，降低社区歧视心理；加强结核病患者的健康教育和相关知识的宣传，提高患者依从性，既而提高结核病的治愈率。
作者：刘涛 刊期： 2016年第04期
无偿献血是一项长期且艰巨的社会公益性事业，如何推动无偿献血事业持续有效发展，这就要求血站不断提高献血服务质量，把无偿献血者放在第一位，为他们提供优质和人性化的服务。重视献血者的感受、意见和建议，不断进，努力把高质量的献血服务贯，让每一位献血者感受到亲情、优质的服务，从而促进自愿无偿献血事业的稳步发展。
作者：吴圆；印良斌 刊期： 2016年第04期
目的：探究肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及临床效果。方法：选取2012年2月－2015年4月我院收治的96例肝胆管结石并胆管狭窄患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组48例患者。对照组采用非切除治疗方式，治疗组采用手术切除术进行治疗，对临床治疗方法和效果进行分析。结果：在本次研究中，对照组的结石残留率为16．7％，治疗组的结石残留率为4．2％，对照组的复发率为18．6％，治疗组的复发率为4．2％，治疗组的结石残留率和复发率明显低于对照组，各项数据比较结果差异性显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对肝胆管结石并胆管狭窄患者采用手术切除术进行治疗，其临床效果更明显，能有效降低临床不良反应，预后恢复良好，因此值得临床推广和应用。
作者：谭显军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨婴幼儿不同喂养方式对血清中 TC 、TG 的影响，从而为促进婴幼儿的生长发育提供参考。方法：以氧化酶法检测417例2岁以下婴幼儿血清总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG），并据不同喂养方式划分为两组，母乳喂养为观察组1，奶粉喂养为观察组2。对组间 TC 、TG 进行比较，结果分析采用 t 检验。结果：观察组1、2 TC 浓度分别为3．96±1．12 mmol／L 、3．91±0．91mmol／L ，2组比较无差异（ P ＞0．05）；TG 浓度分别为1．17±0．62 mmol／L 、1．03±0．57 mmol／L ，观察组1高于观察组2（ P＜0．05）。结论：婴幼儿的喂养方式不同对其脂代谢并无明显的影响。
作者：张宝琴；董艳；李文建；冯小军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨硫酸镁、山莨菪碱和复方丹参注射液药物三联法治疗妊娠高血压对患者肾功能及妊娠结局的影响。方法：收集2012年1月至2014年12月来我院就诊的患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组给予硫酸镁、山莨菪碱和复方丹参注射液治疗，对照组仅给予硫酸镁治疗，观察两组患者肾功能和妊娠结局差异。结果：试验组患者治疗后肌酐、血尿素氮、血尿酸和平均动脉压等肾功能各指标均低于，GFR水平高于对照组，妊娠不良结局发生率低于对照组，分别经 t 检验或卡方检验比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：硫酸镁、山莨菪碱和复方丹参注射液药物三联法治疗妊娠高血压可显著改善患者肾功能水平，降低妊娠不良结局发生率。
作者：吝书莉；潘苗；卢丽燕；李瑞雪 刊期： 2016年第04期
目的：了解和评价宁洱县人群麻疹免疫抗体水平及预防控制措施的效果，为制定控制和消除麻疹措施提供科学依据。方法：按照分层和整群抽样的原则，随机抽取3个乡镇9个监测点，应用酶联免疫吸附法（ELISA ）对1147名8月龄－18岁以上健康人群进行麻疹 IgG 抗体检测。结果：1147名健康人群麻疹抗体阳性率97．30％，保护性抗体率72．45％。18－23月龄与18岁以上两个年龄组比较保护性抗体阳性率有显著的统计学意义（ P ＜0．05）。结论：麻疹保护性抗体率随着年龄增长逐渐下降，因此，应加强大年龄组麻疹疫苗的加强免疫工作。
作者：郭朝云；李春灵；罗庆云 刊期： 2016年第04期
本文说明了运动对2型糖尿病的影响机制，并通过对病例的对比分析，说明运动对2型糖尿病患者血糖控制的治疗效果，通过理论分析及实际数据的分析说明，论证了运动治疗2型糖尿病的效果，提出了非药物治疗2型糖尿病的可行性。
作者：赵连卿 刊期： 2016年第04期
目的：主要讨论了胺碘酮与美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的临床效果。方法：选取我院收治的130例慢性心功能不全合并室性心律失常患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者65例，接受胺碘酮联合美托洛尔治疗；对照组患者65例，单方面接受美托洛尔治疗，比较两组患者治疗效果。结果：在本次研究中，观察组治疗总有效率为93．85％（61／65），对照组治疗总有效率为80．0％（52／65），两组结果相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：胺碘酮与美托洛尔在治疗慢性心功能不全合并室性心律失常中发挥着重要作用，应该在临床上做进一步推广。
作者：张伟 刊期： 2016年第04期
脑出血（intracerebral hemorrhage ，ICH ）是高致残、高致死的脑卒中类型，血肿扩大是 ICH 重要的并发症。早期血肿扩大常造成患者病情恶化，是脑出血预后不良的重要危险因素。近年来血肿扩大已成为治疗 ICH 研究的新热点，但目前尚无有效治疗早期血肿扩大，明显改善患者预后的手段。随着 ICH 早期血肿扩大的研究在发病机制等方面不断的深入，早期血肿扩大将成为治疗 ICH 的新靶点，为脑出血的防治带来更多更有效的治疗策略。本文就 ICH 早期血肿扩大的定义、发生机制、危险因素、治疗等方面进行如下综述。
作者：郑皓文；都荣霞(综述)；陈礼刚(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：探析对处于急性发病期的老年慢性支气管炎患者予以沐舒坦雾化吸入治疗的临床疗效。方法：择取我院收治的120例急性发作期的慢性支气管炎老年患者，将其以随机的方式分为实验组与参照组，各60例。比较两组的治疗情况以及总体治疗有效率。结果：就住院时间、喘息以及咳嗽等主要症状的缓解时间、治疗总体有效率而言，实验组结果要显著优于参照组，满足 P ＜0．05，差异具备统计学层面上的意义。结论：对处于急性发病期的老年慢性支气管炎患者可及时予以沐舒坦雾化吸入治疗，从而改善患者的身体状况，促进其康复。
作者：岳锐英；施树标 刊期： 2016年第04期
随着社会的进步，人们对医疗水平要求也越来越高，2015年优质护理工作在全国各家医院全面覆盖，我院为了响应卫生部的号召，在院领导和护理部高度重视下开展“优质服务”、“一站式服务”，经过努力，取得了很好的效果，切实使护理工作向前迈了坚实的一步。
作者：章红霞 刊期： 2016年第04期
目的：观察柴胡藿香汤加减治疗痰浊中阻型眩晕的临床疗效。方法：将100例痰浊中阻型眩晕的患者随机分为治疗组合对照组各50例。治疗组采用口服柴胡藿香汤加减治疗；对照组采用口服眩晕宁片治疗。两组治疗时间均为1个月。结果：治疗组治愈率及有效率分别为72％及28％，总有效率100％。对照组完治愈率及有效率分别为44％及35％，无效率为21％，总有效率79％。治愈率及总有效率治疗组明显优于对照组（ P＜0．05），有效率两组比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论：柴胡藿香汤加减治疗痰浊中阻型眩晕疗法显著、经济、方便，临床值得推广。
作者：马雄军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析体检中心优质护理中健康体检路径的应用效果。方法：回顾性分析2013年6月至12月间于我院体检中心健康体检的136例体检客户的临床记录资料。结果：观察组的受检时间少于对照组，体检可信度、满意程度均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组的健康教育、护理礼仪、主动服务、沟通能力均高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：体检中心优质护理中健康体检路径的应用效果显著，具有临床推广价值。
作者：曹琳 刊期： 2016年第04期
目的：分析妇科肿瘤化疗患者行护理干预措施的临床效果。方法：调查对象从我院2012年9月－2015年3月接收肿瘤化疗患者中抽选，将100例分成不同处理组，即：常规组（基础护理）、干预组（护理干预），干预结束后评定整体效果。结果：干预组患者预后生活质量评分和常规组相比较高，两者有区别（ P ＜0．05）。结论：临床针对妇科肿瘤化疗患者行护理干预措施作用突出，可改善生活现状，提高护理质量，值得学习。
作者：黄玲 刊期： 2016年第04期
目的：比较全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜患者中的临床应用价值。方法：以106例在某医院妇产科进行腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，将其随机均分（每组53例）为两组：比较分析两组患者的子宫松弛度改善情况、临床指标改善情况、血流动力学变化情况。结果：与 G 组患者相比，EG 组患者在各方面（如心率、舒张压、患者子宫松弛度、手术时间、麻醉苏醒时间等）的指标均有较明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果明显优于单纯全身麻醉，可作为妇科腹腔镜手术中较为理想的麻醉方案。
作者：陈凌军 刊期： 2016年第04期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
