张品
系统性红斑狼疮（SLE）的常见临床表现已为临床医生所熟知，但也可能出现一些少见的临床表现，容易造成误诊漏诊，特别是以血栓性血小板减少性紫癜（TTP）为首发症状的 SLE 更为少见。现将我院诊治的一例报告如下。病情简介患者：王某，女，54岁，本地农民，发病前有不明成分保健品服用史，年轻时开始常有下腹痛，且易出现皮肤淤青，多次查血常规、腹部 B 超均无异常发现；定期体检无异常发现，无药物过敏史；无不良嗜好，无异常妊娠、流产史，绝经年龄51岁。主诉：血尿伴头痛、腹痛三天。入院前晕厥一次，门急诊查肝肾功能：乳酸脱氢酶1208U／L ，总胆红素72．1umol／L ，间接胆红素65．7umol／L ，直接胆红素6．4umol／L ，尿素氮10．8mmol／L ，肌酐121umol／L。血常规：WBC 10．60×10＾9／L ，Hb 93g／L ，PLT 5．0×10＾9／L ；尿常规：隐血＋＋＋，蛋白质＋＋＋，镜检RBC 25－30／U P ；次日复查肾功能：尿素氮15．5mmol／L ，肌酐156umol／L。凝血五项正常。通过急诊内科收入血液科住院。入院查体：T37．2℃，P101次／分，R20次／分，BP 95／71mmHg ，神志清，贫血貌，右上臂有少许出血点，巩膜黄染不明显，两肺听诊正常，心率101次／分，律齐，无杂音，腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊未及异常，下肢无水肿。进一步查骨穿：增生性贫血伴血小板减少。血涂片：异常红细胞碎片。复查血常规：Hb 83g／L ，MCV 89．9fL ，PLT 8．0×10＾9／L ，RET3．84％。入院第二天转入肾内科开始血浆置换、丙种球蛋白、地塞米松静治疗，四天后复查血常规 Hb 73．5g／L ，PLT 183×10＾9／L ；尿常规：隐血（－），蛋白质（＋／－）。肝肾功能：总胆红素：11umol／L ，间接胆红素：6umol／L ，尿素氮8．4mmol／L ，肌酐80umol／L。予停血浆置换及丙种球蛋白，激素改为口服强的松治疗，复查血常规 Hb 112．7g／L ，PL T 469×10＾9／L ；尿常规：隐血（＋／－），蛋白质（－）。肾功能、肝功能指标均正常。出院后门诊随访，强的松逐渐减量。
作者：唐佳；孙学明；刘磊 刊期： 2016年第05期
目的：分析经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的对比。方法：选择我院收治的108例小儿急性阑尾炎患者作为观察对象，通过电脑随机的方式分为研究组和参照组各54例。对比两组的临床差异。结果：研究组患儿的平均手术时间长于参照组，而下床活动时间、住院时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；此外，研究组患儿术后并发症的发生率低于参照组，差异结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经脐腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的时间稍长，但是能够缩短下床时间和住院时间、减少并发生的发生，具有较高的应用价值。
作者：张飞；侯广军；张春英 刊期： 2016年第05期
所谓手术风险预测，就是通过国际上比较权威的数学模型有效预测患者手术死亡率以及术后不良事件出现率等。手术风险预测能够指导高风险心脏手术合理治疗方案的有效制定，从而降低术后并发症出现风险，其已经受到了心脏外科医师的广泛关注。可以对心脏手术进行预测的方法非常多，主要有：欧洲心脏手术具体风险预测法、加拿大安大略省具体风险预测法、美国胸外科相应医师协会具体风险预测法、克利夫兰具体风险预测法、质量测量以及管理举措具体风险预测法、美国心脏病学院具体风险预测法、我国冠状动脉相应旁路移植术具体风险预测法等。所有方法都存在自身地域局限性，所以怎样避免偏差，有效提升风险预测效率是未来重点研究目标之一。
作者：张童；但文富；冯国斌 刊期： 2016年第05期
目的：回顾性调查分析本站献血者不足量献血发生的原因，采取有效的预防措施，以降低不足量献血率，减少血液报废．方法：对本站2015年不足量献血进行分类，统计和分析．结果：2015年本站不足量献血占献血人次的1．97％，首次献血不足量高于多次献血不足量，有显著性差别（ P＜0．05），女性献血不足量高于男性，两者有显著性差别（P＜0．05），年轻者高于年长者，两者有显著性差别（P＜0．05），血流不畅和自愿放弃是女性献血不足量的主要原因，不同季节献血不足量无明显差别。结论：加强采血业务技能培训，加强献血前宣传及献血知识宣传，消除献血者紧张情绪，避免空腹及疲劳者献血，科学合理确定献血量，巩固固定献血者队伍，以降低采血不足量的发生，减少血液报废。
作者：尹昌文 刊期： 2016年第05期
目的：研究并分析治疗前列腺增生患者时使用低温等离子电切的效果。方法：收集前列腺增生患者共84例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组患者接受传统治疗，观察组接受低温等离子电切术。结果：观察组患者的治疗有效率为90．5％（38／42），明显高于对照组的64．3％（27／42）；观察组患者的大尿流率为（20．7±1．8）ml／s ，显著高于对照组（14．9±1．3）ml／s ，P＜0．05。结论：在前列腺增生患者的治疗过程中，采用低温等离子电切术具有创口小、痛苦少等优势，治疗效果显著，患者预后良好，值得推广应用。
作者：丁震 刊期： 2016年第05期
目的：探讨健康教育在肿瘤外科护理中的应用效果。方法：本院将收治了68例肿瘤外科患者随机分为对照组（34例）和观察组（34例），给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上加用健康教育，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果：观察组患者各项自我护理能力指标评分均要显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的遵医行为显著优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：在常规护理基础上，对肿瘤外科患者实施健康教育，能够显著提升患者自我护理能力，改善患者的遵医行为，促进患者痊愈，值得借鉴。
作者：李小萍 刊期： 2016年第05期
目的：研究分析健康教育在孕产妇围产期保健中的意义。方法：针对本院妇产科收治的90例孕产妇进行研究分析，按照随机双盲法将其分成实验组和对照组，然后对比观察两组研究对象的妊娠方式的选择以及产后并发症的发生情况。结果：研究结果显示，通过各自的护理后，实验组的自然分娩率显著高于对照组，并且实验组并发症发生率也较对照组低，上述差异比较具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究表明，对孕产妇进行适当的健康教育不仅能够增加自然分娩率，降低并发症发生率，还能提高产妇的护理满意度。
作者：陈晓华 刊期： 2016年第05期
目的：对比高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症的临床疗效。方法：本次研究对象为我院收治的64例慢性尿毒症患者，各为32例的研究组和对照组分别采用高通量血液透析与常规血液透析治疗，并对比两种透析方式的应用疗效。结果：研究组的治疗总有效率为90．63％优于对照组的65．63％，且差异 P＜0．05；其中血尿素氮和血肌酐与对照组相比差异较小，则 P＞0．05；而β－2微球蛋白和尿素清除指数的改善情况优于对照组，且 P＜0．05。结论：将高通量血液透析治疗慢性尿毒症患者可获得较高临床治疗效果，还能有效改善患者的肾功能指标，值得推广。
作者：宿林 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中药保留灌肠、八珍汤联合抗结核药物治疗结核性盆腔炎对患者血清CA125、CA153水平的影响。方法：选取200例我院就诊的结核性盆腔炎患者，随机均分为100例研究组和100例对照组，对照组采用单纯抗结核药物进行治疗，研究组在对照组的基础上中药保留灌肠、八珍汤进行治疗，分别在两组患者治疗前后检测血清CA125、CA153水平。结果：治疗后两组患者血清 CA125、CA153水平较治疗前显著性的降低（ P＜0．05）；治疗后研究组血清CA125、CA153水平显著性的低于对照组（P＜0．05）。结论：中药保留灌肠、八珍汤联合抗结核药物对结核性盆腔炎进行治疗能有效的降低血清CA125、CA153水平。
作者：李桂秋；范路修；张金礼；张建平；苏从肖 刊期： 2016年第05期
目的：探究康复护理干预对精神分裂症患者的影响研究；方法：选择在我院接受精神分裂症治疗的患者88例，按照随机数字表法分为康复护理组与常规治疗组各44例，观察并比较两组精神分裂症患者治疗效果；结果：康复护理组患者总有效率为86．36％，常规治疗组患者总有效率为72．72％；康复护理组各方面治愈效果显著高于常规治疗组（P＜0．05）；存在显著的统计学意义（P＜0．05）；结论：康复护理干预对精神分裂症患者护理效果显著。
作者：应彬彬 刊期： 2016年第05期
目的：探讨平衡针灸治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的颈肩腰腿痛患者116例，其中58例患者采用常规针灸进行治疗（对照组），另外58例患者采用平衡针灸进行治疗（观察组），观察并比较两组的治疗效果。结果：观察组患者中治疗总有效率为98．3％，对照组治疗总有效率为79．3％，两组相比差异明显，P＜0．05，有统计学意义；观察组病情复发率3．4％，对照组病情复发率13．8％，观察组患者复发率明显低于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论：平衡针灸治疗颈肩腰腿痛疗效显著，复发率低，值得临床推广应用。
作者：何茂平；古巧玲 刊期： 2016年第05期
目的：观察加味玉屏风散煎剂足浴预防治疗虚体反复感冒的临床效果。方法：将在我院就诊且接受治疗的106例虚体反复感冒患者，平均分为两组，对照组患者采用口服感冒灵颗粒和西药匹多莫德分散片进行治疗，观察组患者则采用加味玉屏风散煎剂足浴的方式进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果：经过治疗后，观察组显效21（39．62％）例，有效29（54．71％）例，无效3（5．67％）例，总有效率为94．33％。对照组显效11（20．75％）例，有效27（50．94％）例，无效15（28．31％）例，总有效率为71．69％。两组患者临床疗效差异具有显著性（ P＜0．05），且观察组明显优于对照组。结论：加味玉屏风散煎剂足浴可有效预防治疗虚体反复感冒，临床疗效显著，值得推广应用。
作者：王宏 刊期： 2016年第05期
目的：观察射频痔疮治疗机结合中药治疗肛门病的临床疗效。方法：随机选取我院收治的肛门病患者164例，分为两组，给予对照组射频痔疮治疗机治疗，研究组在对照组基础上结合中药治疗，分析两组临床疗效。结果：治疗后，研究组创面渗血时间、创缘消退时间及手术愈合时间等，与对照组比较，有统计学方面的意义（ P＜0．05）；且临床总有效率95．12％，明显高于对照组临床总有效率81．71％，比较差异显著，有统计学方面的意义（P＜0．05）；结论：应用射频痔疮治疗机结合中药治疗肛门病的临床疗效较为显著，能够缩短病程，缓解疼痛，具有临床应用价值。
作者：刘洪义 刊期： 2016年第05期
目的：让每一个人都能够理解自身的疾病的原因和健康需要采取的措施，加强国民健康意识增加国民健康素养。方法：通过管理学和现代工业理论基础和产品管理学为基础，结合中西医基础理论和现实生活中的实际现像从全新的观点整体论述新的健康观点。结果：建立通俗而全面的健康管理系统理论。结论：人体的说明书是现在中西医理论之外的建设性的健康理论，对人类健康理论体系统进行了很好的补充。
作者：李桂强 刊期： 2016年第05期
目的：分析氨溴索联合干扰素以雾化吸入方式为慢性支气管炎病人进行治疗的实际效用。方法：任意抽选本院接收的64例慢性支气管炎病症急性发作的病人，32例病人纳入对照组，其他病人则归纳为人数相等的观察组。对照组病人单独接受氨溴索药物治疗，通过雾化吸入方式运用氨溴索以及干扰素为观察组病人实施治疗。结果：根据统计的资料可知，观察组的病人病情复原状况明显比对照组更好 P＜0．05。结论：当患有慢性支气管炎的病人病情突然发作时，运用干扰素以及氨溴索以雾化吸入形式给病人用药能够迅速控制病情，提升治疗的有效性，值得广泛普及。
作者：张雪梅 刊期： 2016年第05期
门诊导医作为医院的第一张名片，在整个医疗过程中起着举足轻重的作用，导医工作状态直接影响着医院的整体形象，本文将结合济宁市第一人民医院门诊导医队伍的情况，探讨精细化管理及积分制在门诊导医实际工作中的应用及效果。
作者：霍然 刊期： 2016年第05期
目的：探讨药物三联法（硫酸镁、山莨菪碱、复方丹参注射液）治疗妊娠高血压对母婴预后及血浆粘度的影响。方法：将我院收治的妊娠高血压患者200例，随机分为观察组（100例）及对照组（100例），对比两组患者母婴预后及血浆粘度情况。结果：观察组治疗前血浆粘度为2．27±0．11，对照组为2．29±0．13，两组患者治疗前血浆粘度无明显差异（P＞0．05）；观察组治疗后血浆粘度为1．23±0．07，对照组为1．82±0．10，观察组血浆粘度下降幅度较对照组更大，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采取药物三联法（硫酸镁、山莨菪碱、复方丹参注射液）治疗妊娠高血压患者，可有效延长患者孕周，提升新生儿存活率，改善血液高凝状态，对于患者正常分娩具有重要意义，值得推广。
作者：吝书莉；潘苗；卢丽燕；李瑞雪 刊期： 2016年第05期
目的：探讨产程中应用特殊体位矫正胎方位的护理方法及效果。方法：选取在我院分娩的产妇136例，并随机分为观察组和对照组各68例，观察并比较两组的护理效果。结果：观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，胎吸及产钳使用率、剖宫产率均明显低于对照组，观察组第一、第二、总产程时间均明显短于对照组，P＜0．05，有统计学意义；观察组无新生儿出现窒息，对照组有3例新生儿出现窒息，两组相比差异明显，P＜0．05，有统计学意义。结论：产程中实施特殊体位矫正胎方位护理可有效提高自然分娩率，缩短产妇产程时间，降低新生儿窒息发生率。
作者：唐容 刊期： 2016年第05期
目的：观察针刺配合加味四物汤治疗不宁腿综合征的临床疗效。方法：收集于陕西中医药大学第二附属医院针灸门诊就诊的原发性不宁腿综合征患者43例，确定疗效判断标准，采用针刺、中药相结合的方法进行治疗。结果：共治疗43例，长治疗7个疗程，短治疗5天，结果痊愈30例，有效8例，无效5例，总有效率88．37％。结论：采用针刺配合加味四物汤的方法对原发性不宁腿综合征有较为满意的疗效。
作者：臧婷；王豆 刊期： 2016年第05期
目的：针对甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值进行研究探讨。方法：选取本院收治的甲状腺癌患者342例，根据临床TNM分期、肿瘤死亡／复发的危险度对患者进行术前评估，其中82例患者在本院进行甲状腺全切除术进行治疗，针对患者的临床资料进行分析，观察其治疗效果。结果：经过相应的治疗后，在住院期间以及手术过程中均未出现死亡病例，对82例患者进行为期半年～4年的随访，患者均生存良好。结论：针对甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术进行治疗应严格掌握手术技巧，使治疗效果提高，使并发症发生率降低。
作者：李业龙；李铭；李春明；张铁 刊期： 2016年第05期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
