赵宁波
问诊是医师通过对患者或陪诊者进行有目的的询问,以了解病情的方法.良好的问诊沟通可以提高诊断效率,减少误诊、漏诊,改善医患关系.主诉是患者就诊时感痛苦的症状、体征及其持续时间.主诉是问诊的第一步,也是问诊重要的一项内容.获得主诉后,要能够依据疾病的内在关联性,有序地围绕主诉进行客观、系统、规范的问诊,建立一套清晰的问诊思路,把握住疾病的主线,才能辨证准确.
作者：刘建新；梁昊；周小青 刊期： 2012年第04期
抗生素相关性腹泻( Antibiotic Associated Diar-thea,AAD)是指口服或注射广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,非敏感菌乘机大量繁殖而引起的腹泻[1].近年来,随着抗生素品种的不断增多,不合理应用抗生素的现象越来越严重[2],无指征用药的现象愈演愈烈,以致本病的发生率越来越高.本病按病情程度不同可分为单纯性腹泻、结肠炎或伪膜性肠炎[3],医院感染抗生素相关性腹泻单纯性腹泻为多[4].2009年5月～2012年1月,笔者采用参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻(单纯性)40例,疗效较好,现报告如下.
作者：潘立华；袁继云 刊期： 2012年第04期
目的:观察髂骨瓣移植结合内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效.方法:采用双减压、打压植骨结合缝匠肌髂骨瓣植骨术、内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死86例101髋.结果:按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法,优良率达91.08％ (92/101).结论:应用髂骨瓣移植结合内服股骨头坏死愈胶囊治疗青壮年股骨头坏死有较好疗效.
作者：李坤；肖四旺 刊期： 2012年第04期
目的:观察加味调脂颗粒治疗高脂血症的临床疗效.方法:将80例高脂血症患者随机分成治疗组50例和对照组30例,治疗组采用加味调脂颗粒(莱菔子6g,调脂颗粒2g)混合冲服;对照组给予饮食及生活习惯的干预,观察4周后,比较两组治疗前后血清TG、TC、HDL-C及LDL-C含量.结果:治疗组血清TC、TG及LDL-C值均低于对照组(P＜0.05),而HDL-C组与对照组相比,差异无统计学意义.结论:针对高脂血症的直接病因痰浊血瘀,选用化痰降浊、活血化瘀之药加味调脂颗粒痰瘀同治有较好的调脂作用.
作者：张玲 刊期： 2012年第04期
目的:观察针刺联合乳果糖治疗功能性便秘的临床疗效.方法:将90例患者随机分为两组,治疗组45例子乳果糖口服合针刺治疗;对照组45例单用乳果糖口服治疗.结果:2周时两组疗效无统计学差异(P＞0.05),4周时总有效率治疗组为93.3％,对照组为71.1％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合乳果糖治疗功能性便秘疗效优于单用乳果糖治疗.
作者：覃黎葵；邓天好；龚正 刊期： 2012年第04期
中风后肢体痉挛为上运动神经元病变.由于皮质运动区及下行的锥体束较集中的支配肌群,病损后导致整个肢体或一侧肢体的痉挛瘫痪.肢体痉挛是中风后临床上极为常见的一种类型,然而却没有特异性药物和疗法能予以缓解.瘫痪侧肢体一旦出现痉挛现象,很难扭转,且痉挛程度随病程的迁延日趋明显,严重影响患者的日常生活质量.近年来笔者采用针刺合解痉汤治疗本病45例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：崔新富；晋小勇 刊期： 2012年第04期
目的:观察脉血康胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将心绞痛患者160例按1∶1随机分为两组,脉血康胶囊治疗组80例,丹参滴丸对照组80例,治疗28天为1个疗程,观察两组心绞痛症状、心电图ST段及血液流变学的变化.结果:总有效率治疗组为91.25％,对照组为81.25％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组心电图ST段改变比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组血液流变学改变指标比较,治疗组治疗后各项指标均优于治疗前(P ＜0.05或P＜0.01),而两组红细胞压积改变治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:脉血康胶囊治疗冠心病心绞痛疗效优于丹参滴丸对照组,症状改善、病情缓解、理化检查指标改善等方面亦优于对照组.
作者：邹胜 刊期： 2012年第04期
目的:观察珍芪降糖胶囊与格列美脲联合治疗老年性2型糖尿病的临床疗效.方法:将60例患者随机分为两组,治疗组36倒应用珍芪降糖胶囊加格列美脲治疗,对照组24例单用格列美脲治疗.结果:总有效率治疗组为94.44％,对照组为83.33％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:珍芪降糖胶囊与格列美脲联合治疗老年性2型糖尿病安全有效.
作者：杨伏保 刊期： 2012年第04期
笔者自2010年以来,采用针药并用治疗失眠112例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 112例均系我院门诊患者,男49例,女63例;年龄大者58岁,小者12岁;病程短者30天,长者2年.患者均曾连续3天以上不能入睡,伴心烦、多梦、头昏、健忘.
作者：黄烈生 刊期： 2012年第04期
目的:观察中西医结合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法:将经多导睡眠图(PSG)确诊的39例OSAS患者随机分为治疗组19例和时照组20例;两组均行ESS嗜睡量表(ESS)评分后,时照组轻度患者采取一般治疗30天,中、重度患者予以经鼻持续气道压力支持(n-CPAP)治疗10天后给予一般治疗20天;治疗组在对照组治疗方法基础上再服用化痰止鼾汤30天.结果:治疗组所有患者治疗后呼吸紊乱指数( AHI)明显下降(P＜0.05),夜问低Sa02( Sp02 LOW)值明显上升(P＜0.05),中、重度患者ESS评分明显下降(P＜0.05).结论:中西医结合治疗OSAS能明显改善病情严重程度及临床症状.
作者：胡芳；陈凯；尹培生；王小健 刊期： 2012年第04期
目的:观察针灸结合中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择80例本病患者,随机分为两组各40倒,对照组采用单纯针灸治疗,治疗组采用针灸治疗的同时,加用中药独活寄生汤加减进行治疗.结果:治疗组治愈20例(50.0％),显效16例(40.0％),好转4例(10.0％);对照组治愈10例(25.0％),显效15例(37.5％),好转9例(22.5％),无效6例(15.0％),两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:膝骨性关节炎采用针灸结合中药治疗比单纯针灸治疗效果好.
作者：吉万林 刊期： 2012年第04期
刘瑞芬教授从事中医妇产科专业教学、临床、科研30余年,具有丰富的教学、临床及科研经验.擅长治疗月经病、各种妇科炎症、痛经、不孕症、节育措施并发症、围绝经期综合征等.少腹逐瘀汤出自《医林改错》,自古被誉为调经种子第一方.方由小茴香、炒干姜、没药、当归、川芎、官桂、延胡索、赤芍、蒲黄、炒五灵脂等药物组成.其功效为活血祛瘀、温经止痛.主治为瘀血寒凝结于下焦少腹,少腹胀满,疼痛或不痛,或瘀血阻滞,或有积块,或经行腰酸少腹胀,经血色黯或有块,小腹凉,四肢不温,久不受孕等症.刘老师临证抓主诉、查病因、析病位、辨虚实,善用少腹逐瘀汤加减治疗继发性不孕症,现举例介绍如下.
作者：张晓斐；刘瑞芬 刊期： 2012年第04期
目的:观察加味桃红四物汤对四肢长骨骨折患者术后恢复的影响.方法:97倒纳入观察的患者随机分为治疗组49例和对照组48例,术后均接受抗炎、康复训练等常规治疗,治疗组术后第2天同时采用加味桃红四物汤辨证治疗.结果:治疗5天后治疗组伤口疼痛和肿胀评分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗1月期间胃肠功能紊乱发生率低于对照组(P＜0.05);骨折愈合时间也明显短于对照组(P＜0.05).结论:四肢长骨骨折患者术后早期辩证使用加味桃红四物汤能迅速缓解伤口的肿胀和疼痛,加快骨折的愈合,减轻胃肠功能紊乱的发生.
作者：赵宁波 刊期： 2012年第04期
1 湖南医改的创新性探索湖南省医改在按照国务院统一部署、整体推进的基础上,各地、各部门结合湖南及当地实际,大胆创新、积极探索,创造了不少新鲜经验,得到国家有关部门充分肯定和广大群众的认可,产生了良好的社会影响.
作者：蔡光先；秦裕辉；宁德斌；谭电波；程博；胡铁骊；杜颖；李晓龙 刊期： 2012年第04期
眩晕是包括视觉、本体觉、前庭功能障碍所致的一组证候,是人的空间定位障碍所致的一种主观错觉,对自身周围的环境、自身位置的判断发生错觉[1].西医病因较多,如感染(迷路炎)、神经炎、缺血、外伤、中毒、梅尼埃病、血管性疾病、脱髓鞘性疾病、肿瘤等[2].中医对眩晕的治疗是基于整体观念出发,辨证论治,通过多层次、多环节、多靶点的综合治疗,能够有效改善临床症状,防止严重并发症,现举例介绍如下.
作者：刘辉；田盈；张晗 刊期： 2012年第04期
目的:观察康复教育对脑卒中患者生存质量和Barthel指数的影响.方法:选取脑卒中偏瘫患者76例,随机分成观察组和对照组,两组均接受常规康复治疗,其中仅对观察组患者陪护家属进行康复教育,每周2次,每次30min;在患者首次接受康复治疗时、出院12周后进行脑卒中特异性生活质量量表及Barthel指数的评定.结果:两组自身比较,社会角色、思维无显著性差异(P＞0.05),但家庭角色、移动、情绪、自理及Barthel指数有显著性差异(P＜0.01);两组组间比较,家庭角色、情绪、自理、Barthel指数具有差异性(均P＜0.05),而社会角色、思维、移动却无显著性差异(P＞0.05).结论:对脑卒中偏瘫患者家属进行康复教育可以明显改善患者生存质量和日常生活活动能力.
作者：田莉；楼天晓；聂绍通；吴满香 刊期： 2012年第04期
针刺治病的效果如何,主要与辨证施治的正确与否、处方(指选穴)取穴(指定位)是否准确及手法操作是否得当有关外,与是否得气、是否有麻电感有密切关系.得气感可从两方面表现:在医者可感到针下有紧、涩、动等感觉;在患者有酸、胀、重感及麻电感.得气感出现的快慢、轻重、范围大小、持续时间长短与疗效的快慢、预后的好坏(差)有直接关系.一般来讲患者得气快、感觉明显、放射远、持续时间长则效果较好,反之则差.
作者：石小玲 刊期： 2012年第04期
2011年手足口病仍然在菏泽地区肆虐,笔者在菏泽市中医医院发热病房工作,负责收治手足口病患儿,在此期间,观察了大量手足口病患儿,发现手足口病具有强烈的传染性,主要发生于6月～6岁小儿,全年可见,主要在春季3、4、5三个月流行,其临床特点是常见发热,手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹,口腔出现疱疹和溃疡,甚则可见高热、抽搐、昏迷,重者可出现神经源性肺水肿、肺出血而咯吐粉红色泡沫痰、呼吸衰竭而死亡.对于手足口病,中医占籍并无明确记载.笔者认为,有必要明确其病因病机,才能更好地指导临床治疗.参考温病学的某些著作,结合笔者的个人见解,对手足口病的病因病机分述如下.
作者：仝志启 刊期： 2012年第04期
目的:观察归芍六君子汤加减治疗转氨酶反复升高的临床疗效.方法:对72例转氨酶反复升高患者采用分组对照治疗,治疗组用归芍六君子汤加减治疗,对照组用肌苷片、乙肝宁冲剂及云芝多糖等保肝药物治疗.结果:治疗组总有效率为91.7％,明显优于对照组的72.2％(P＜ 0.05).结论:归芍六君子汤加减治疗转氨酶反复升高有较好疗效.
作者：曾艺文 刊期： 2012年第04期
目的:通过对比成人吸烟组与不吸烟组的股骨干骨折愈合情况,初步探索吸烟是否会影响骨折术后的骨痴生长.方法:本院(湖南中医药大学第一附属医院)骨科成人股骨干骨折手术患者48例,分为吸烟组、不吸烟组两组,通过术后4、8周摄X线片观察骨痴生长情况.结果:所收集的资料为两样本比较的等级资料,通过统计软件SPSS 16.0进行数据统计(Wicoxom检验和Mann-Whitney U检验),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吸烟会延缓成人股骨干骨折术后的骨痴生长.
作者：刘金龙 刊期： 2012年第04期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
