马香
目的:为了进一步探究危重症急诊患者的抗生素临床使用情况.方法:根据我院2008年10月-2013年10月所接触到的480例危重症急诊患者,其中392例治疗处方中含有抗生素,随机选取其中300人作为研究对象.结果:300份处方中共查出10单不合理用药处方,不合理用药发生概率为3.33％.共7例出现不明原因高烧,占2.33％;10例严重呕吐、头晕,占3.33％;2例出现急性支气管炎,占0.67％;1例出现病毒感染,占0.03％,不良反应发生概率为6.67％.抗生素主要用药方式为静脉注射,联合用药方式多为单独用药或双联用药.结论:由于急诊危重症者发病情况急、发病地点不确定,身边监护人不确定,急诊时常常使用抗生素来控制细菌或病毒感染,但使用缺少必要性和必要条件,出现抗生素滥用情况,导致不良反应以及不合理处方出现.
作者：杨立东；冯勇；赵海涛 刊期： 2014年第04期
狼疮性肾炎(lupus nephretis,LN)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病.临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害[1].LN是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病,并伴有T细胞功能紊乱.LN合并急性肾功能衰竭在临床上较为罕见,病情凶险,预后不良.
作者：姚海文；蒋其江 刊期： 2014年第04期
目的:对比分析腹腔镜输卵管结扎术和传统经腹腔输卵管结扎的临床疗效.方法:选取2012年12月-2013年12月在我院接受结扎手术的对象540例为研究对象,采取数字标记分成对照组和观察组,对照组采取传统经腹输卵结扎,观察组采取腹腔镜输卵管结扎,分析和对比两组患者临床疗效、手术情况.结果:观察组267例患者均结扎成功,2例(0.74％)因盆腔粘连无法暴露输卵管而未进行手术,1例穿刺失败放弃手术(0.37％),术后妊娠0,结扎成功率为98.89％,对照组262例患者结扎成功,结扎成功率为97.04％;两组间结扎成功率对比无明显差别,同时观察组患者平均手术时间明显短于对照组,其术中平均出血量明显少于对照组,两组间三项指标对比均有明显统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜输卵管结扎术结扎成功率高于传统经腹输卵管结扎术,尤其是对有下腹部手术史对象更适宜,且前一种手术方法手术操作简单,手术时间短,术中出血量少,对患者创伤少,这对于推广计划生育,消化计划对象顾虑有着积极的意义.
作者：梁毅 刊期： 2014年第04期
目的:探讨流动儿童预防接种服务需求、利用及影响因素.为流动儿童预防接种工作的顺利开展提供帮助.方法:对2011～2012年300名流动儿童接种内册实施调查总结,分析儿童预防接种工作开展情况.结果:乙脑合格接种率84.0％,麻疹合格接种率93.93％,百白破合格接种率91.33％、脊灰接种合格率为90.33％,乙肝基础接种率93.67％,卡介苗接种率为92.67％.接种率及逐年接种儿童数目有明显上升.结论完善流动儿童预防接种服务工作的管理,强化宣传力度,调动多部门合作,扩大主动搜寻,加快建设预防接种疫苗信息服务管理系统,做到信息分享是增大流动儿童接种率的根本措施.
作者：袁居燕 刊期： 2014年第04期
白血病是儿童的主要死亡原因之一,由于目前对白血病并没有太好的医疗方式,因此护理工作显得格外重要.护理工作在儿童白血病的治疗过程中,能够产生非常重要的作用.就现阶段的护理情况来看,儿童白血病患者的护理主要是在以下几个方面努力:心理护理、口腔护理、出血护理、饮食护理以及化疗期间的静脉护理.这些护理都属于医疗上的护理.但是,家庭护理指导对患儿的治疗和康复也有非常重要的作用,在以后的护理当中,家庭方面的护理应该着重加强.护理的目标应该旨在提高患儿的生存质量,而不是一味的延续生命,应该逐步提高患儿在生活期间的各项指标,同时保持一个乐观的心态,并且对治疗产生些许的积极作用.
作者：杨菊娥 刊期： 2014年第04期
目的:探讨和观察对Ⅱ期肛裂患者采取外敷九华膏联合扩肛法治疗疗效.方法:选取120例于2012年04月-2013年09月在我院接受治疗的Ⅱ期肛裂患者为研究对象,采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组;对照组采取外敷九华膏进行治疗,观察组采取外敷九华膏的基础上,同时联合扩肛法进行治疗;观察和对比两组患者治疗效果.结果:观察组60例患者治疗效果明显优于对照组,且两组患者在疼痛、便血及便秘等三项指标消失时间和裂损愈合时间对比上均有显著性差异和统计学意义(P＜0.05).结论:对Ⅱ期肛裂患者采取外敷九华膏联合扩肛法进行治疗,疗效显著,有着缩短便秘、便血以及疼痛等症状消失时间和加快创面愈合进程等优点,这对提升患者生活质量,改善预后有着重要的实际意义,值得在临床上进行推广.
作者：滕兴莲 刊期： 2014年第04期
胰十二指肠切除术(Whipple术)是治疗胰头癌、4腹部恶性肿瘤,包括胆总管中下段癌、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤等的主要手术方式之一,手术复杂且创伤大,切除范围包括远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上端空肠,淋巴结,防止肿瘤残留.切除后再将胰、胆和胃与空肠重建[1].胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,FD)是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂,创伤大,并发症多.术后出血是胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的常见并发症,也是导致死亡的主要原因[2].
作者：吴文华；高慧平；马风珍 刊期： 2014年第04期
目的:对应用不同剂量的米非司酮对患有子宫肌瘤的患者实施药物保守治疗的临床效果进行研究.方法:分析院收治的76例接受保守药物治疗的子宫肌瘤患者.结果:治疗组患者的子宫肌瘤疾病治疗效果与对照组基本相同;治疗前后子宫肌瘤体积的改善幅度明显大于对照组,结论:应用小剂量米非司酮对患有子宫肌瘤的患者实施药物保守治疗的临床效果非常明显.
作者：蒋秀丽 刊期： 2014年第04期
目的:利用带教时间和内容的弹性安排,总结经验,促进临床带教提供渠道方法合理安排带教计划,集思广益利用科室资源进行弹性带教.结果与结论:提升了护生的学习效率,加深记忆与临床体会,激发了实习热情.
作者：田小琴；马金巧 刊期： 2014年第04期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV) 48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.
作者：林竹；敖新珍 刊期： 2014年第04期
目的:总结56例53～93岁患者施行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术患者的护理体会.方法:56例患者均施行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入,并在围手术期实施有针对性的护理措施.结果:56例患者均取得满意效果.结论:针对不同治疗阶段采取相应护理措施,可以促进患者的康复.
作者：张萍 刊期： 2014年第04期
对罗伊适应模式在临床上应用进行综合分析,了解罗伊适应模式在护理当中的作用,以利于罗伊适应模式的推广和应用.
作者：唐莉 刊期： 2014年第04期
目的:研究观察不同类型胸腰椎骨通过椎弓根钉内固定治疗的临效果.方法:选择2009-2013年在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者25例,患者通过椎弓根钉内固定进行治疗,观察手术时间、术中出血量,同时观察术前术后患者椎体前缘高度、椎体占位的变化.结果:患者手术平均时间为(118±12)min,术中平均出血量(506.7±156.6)ml;术后患者恢复良好,无切口感染等并发症的发生;术后患者椎体前缘高度、椎体占位较术前有了显著的优化,与术前比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:针对胸腰椎骨的类型实施相应的椎弓根钉内固定治疗可以促进脊柱稳定性的改善、生理弧度的恢复,进而使得患者神经功能的改善恢复,临床意义显著,值得借鉴推广.
作者：杨优昌 刊期： 2014年第04期
目的:研究盐酸盐酸氨溴索联合特布他林治疗支气管哮喘的临床治疗效果.方法:45例被确诊的支气管哮喘患者,按数字随机分配为对照组22例与观察组23例,对照组进行基础治疗,包括体内的酸碱平衡、电解质以及吸氧,肺部循环的改善等.观察组给予基础治疗外雾化吸入盐酸氨溴索联合特布他林,两组进行治疗14天,治疗期间观察两组的症状改善时间、临床表现、症状变化评分,并对数据进行统计分析.结果:盐酸氨溴索联合特布他林组的总有效率为97.76％,时照组的总有效率为67.38％,两组的治疗效果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雾化吸入盐酸氨溴索联合特布他林治疗支气管哮喘具有显著的疗效,不良反应不明显,值得作为治疗支气管哮喘的临床应用.
作者：姚元霞 刊期： 2014年第04期
目的:探讨临床护理路径运用到ERCP手术病人中的效果.方法:选择2011年2月-2013年02月在我科行ERCP术的病人32例,随机分为对照组和观察组各16例.对照组按程序进行护理,观察组依据临床护理路径进行.对比两组在住院时间、住院费用、患者满意度上的差异.结果:观察组节约了住院时间、住院费用,患者满意度较高.结论:临床护理路径能减少病人身心上所受的痛苦,降低经济负担,患者满意度高.
作者：周亚平 刊期： 2014年第04期
目的:观察逐瘀通络汤治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法:78例患者随机分为对照组及治疗组进行对照.治疗组给予自拟逐瘀通络汤治疗,对照组口服强的松0.5-1 mg/(kg.d)、潘生丁3-5mg/(kg.d)、雷公藤多甙片1mg/(kg.d)治疗.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.结论:逐瘀通络汤治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著,且无明显的不良反应,值得临床推广应用.
作者：张敏；谷慧萍 刊期： 2014年第04期
目的:比较研究两种不同固定方式对胸中段食管癌患者放射治疗时摆位误差的影响效果,并对临床靶区(Clinical Target Volume,CTV)到计划靶区(Planning Target Volume,PTV)外放间距进行初步探讨,为胸中段食管癌患者放疗选用合适固定方法提供参考.方法:选取2012年1月至2013年1月在我院应用瓦里安TrueBeam治疗系统治疗的胸中段食管癌病者60例,其中32例用S型头颈肩面膜固定,28例采用真空袋固定.所有患者治疗期间,每周行锥形束CT(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)扫描一次,将CBCT图像和原计划CT图像进行配准得出X、Y、Z轴方向的线性摆位误差,分析摆位误差及其分布规律,推算出CTV到PTV的外放边界值.结果:采用真空袋固定的摆位误差在X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向,)、Z轴(前后方向)上分别为(1.9±1.7)mm,(2.5±2.4)mm,(2.6±2.5)mm,CTV-PTV的外放边界分别为5.9mm、7.9mm、8.3mm;而采用头颈肩面膜固定的各方向误差范围都较真空袋固定的小,X轴(1.9±1.6)mm,Y轴(2.4±1.7)mm,Z轴(1.5±1.5)mm,CTV-PTV的外放边界3个方向分别为5.9mm、7.1mm、4.7mm.两组X轴、Y轴方向移位范围无明显差异(P＞0.05),Z轴有明显差异(P＜0.05).结论:对胸中段食管癌患者放疗摆位,使用头颈肩面膜固定技术稳定性比真空袋好,摆位误差明显减少,放疗精度提高.
作者：郭和锋；刘晓庆；陈鑑；王国喜；李德锐 刊期： 2014年第04期
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的重要病因,己成为糖尿病患者劳动力丧失的死亡的主要原因.糖尿病肾病的发病率随糖尿病病程的延长而增高,于糖尿病发病10年后迅速上升,20-30年高,平均病程17年,累积发病率约40％-50％,尤其是糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白,则病情不可逆转,往往进行性发展直至终末期肾功能衰竭.到目前为止,尚无有效的方法能够完全防止其发生和恶化.
作者：张秀利；赵秀玲；王君花 刊期： 2014年第04期
目的:探讨米索前列醇对于初孕女性在人流术前软化宫颈的佳给药途径.方法:选取300例孕6～9周的未育女性,在要求行人工流产术前通过3种途径:舌下含服、口服给药、阴道给药分别给予米索前列醇200μg,进行临床观察其药物作用.结果:舌下含服给药途径在宫颈无阻力有效扩张(率)(药物起效时间加宫颈软化度)、手术时间、术中出血量、人流综合症发生率及药物不良反应明显优于口服及阴道给药.结论:初孕女性在人流术前舌下含服米索前列醇200μg,使用便捷,软化宫颈起效快,对于减轻术中宫颈及宫颈管损伤程度,减少术中出血量、缩短手术时间及降低人工流产综合症发生率效果肯定,值得临床推广.
作者：韦毅勤 刊期： 2014年第04期
目的:探讨电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果.方法:选取我院2010年5到2013年5月收治的70例宫颈组织学异常或疑似癌前病变的患者,随机分为观察组和对照组,对观察组患者进行电子阴道镜下宫颈组织活检术以及术前、术中、术后综合护理干预,对照组患者只采取常规护理措施,观察两组患者护理效果,分析差异.结果:所有观察组患者经过综合护理干预后都消除了恐惧焦虑心理并积极配合手术,顺利完成活检术,护理效果较好,在完成活检例敷、并发症发生率以及满意度对比上与对照组相比差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论:电子阴道镜下宫颈活检术的综合护理干预效果较好,能够有效缓解患者的紧张情绪并保证电子阴道镜下宫颈组织活检术顺利完成,具有临床推广价值.
作者：李晓慧 刊期： 2014年第04期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
