舒芬太尼复合氯诺昔康用于高龄患者术后静脉镇痛的临床观察

叶杏子

关键词：舒芬太尼, 氯诺昔康, 高龄, 术后镇痛

摘要：目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于高龄患者术后静脉自控镇痛的效果和不良反应.方法:选择择期全麻下行骨科下肢手术的高龄患者60例,年龄75～86岁,ASA评级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组,每组30例:对照组(Ⅰ组:舒芬太尼70μg),观察组(Ⅱ组:舒芬太尼70ug+氯诺昔康40mg).观察并记录两组患者使用PCIA后4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况.结果:Ⅱ组术后自控静脉镇痛、镇静评分低于Ⅰ组,对比有统计学意义,两组不良反应发生均低,对比无统计学意义.结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于高龄患者术后静脉自控镇痛效果优于单纯舒芬太尼,不良反应少,值得临床推广.

大家健康（下旬版）杂志相关文献

台灣長庚醫院學習心得体會——近距离感受台湾长庚医院

2013年11月21日至2014年1月20日,我非常荣幸地参加了國家臨床重點專科人才培養项目,赴台灣进行为期2个月的交流学习.我们将在台灣長庚医院接受了2个月的培训和交流.自11月22日至12月1日,我在長庚医院已进行了1周的培训课程,收益颇深.來到這裹,我從理念上發生了很大的變化,在這裡我看到他們身上的競業,也理解了医院领导平時對我們嚴格要求的苦心,這次學習的收穫合對我今後的一生都會有很大的指引;十分感謝医院领导给予我这次学习和提升自我的机会.

作者：郭舒婕刊期： 2014年第04期
门脉高压性胃病发病机制的研究进展

门脉高压性胃病(portal hypertension gastopathy,PHG)是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变,主要发生于肝硬化门脉高压症患者[1].临床主要表现为消化系出血症症状,是上消化系出血的重要原因之一,严重时危急生命.本文就近年来门脉高压性胃病发生机制的研究作一综述.

作者：王雯；李士新刊期： 2014年第04期
7201例集体儿童体检结果分析

目的:分析全州县城镇辖区内托幼机构儿童健康状况,有针对性的开展儿童保健工作,保障我县儿童的身心健康.方法:由儿童保健专业医师对2013年全州县城镇辖区内55所托幼机构中7201名儿童的定期查体资料进行分析、统计.结果:全州县城镇辖区内55所托幼机构儿童体格发育均值及以上为35.7％;营养不良患病率达5.9％;肥胖儿童检出率为2.9％;贫血患病率为14.2％龋齿患病率为43.3％,并随年龄增长而增加.结论:应重视儿童健康问题,加强儿童系统保健管理和托动机构卫生保健工作,特别是对营养不良、贫血儿童及患有疾病儿童进行重点管理,切实提高儿童的健康水平.

作者：邓佑玲刊期： 2014年第04期
高频电波刀治疗宫颈病变50例临床疗效观察

目的:对高频电波刀治疗宫颈病变得得疗效进行观察和分析.方法:对我院2010年10月至2013年3月由妇科门诊确诊为宫颈病变的50例患者使用高频电波进行治疗,对患者手术中和手术后的情况进行观察.结果:大部分患者在术后2-3天出现阴道流液的情况,8-16天宫颈表面脱痴出血,1-2月宫颈表面恢复光滑,外形恢复自然,手术治愈率达91.94％.结论:使用高频电波刀治疗宫颈病变的疗效显著、安全性高、操作简单方便、手术成功率和治愈率极高,值得临床推广使用.

作者：宁叶青刊期： 2014年第04期
人工关节置换术在骨关节病治疗中的应用

经过半个多世纪的发展,人工关节置换术作为一种以采用金属及非金属高分子化合物为材料来替代严重受损关节的功能重建手术,在缓解疼痛、关节重建、矫正畸形等方面发挥了重大作用,并且有着很高的成功率,手术患者人群也向更年老和更年轻的方向发展,但是依然存在着许多潜在的并发症.为此,应严格把握适应症和禁忌症,规范手术探作,规避手术风险从而获得假体的大生存率,使患者获得大效果.

作者：吕鹏起刊期： 2014年第04期
化痰清肺汤辅助西医疗法治疗COPD的临床分析

目的:分析探讨中药化痰清肺汤辅助西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:选择COPD患者120例,随机分为治疗组及对照组各60例,两组给予西医常规治疗,包括抗感染、解痉平喘、支持疗法及并发症处理.治疗组在西医常规治疗基础上加用化痰清肺汤(主要药物:紫苑、款冬花、地龙、僵蚕、代赭石等).每日1剂,水煎分早晚2次服.两组均10日为1个疗程,1个疗程后统计疗效.结果:治疗组取得取得总有效率95.00％,对照组取得总有效率75.00％,两组临床疗效比较差异有显著性(△P＜0.05),同时两组治疗后肺功能均得到改善,但治疗组改善更明显.结论:中药化痰清肺汤辅助西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)可取得显著的临床疗效,肺功能明显改善,且无毒副反应出现.

作者：王庆华；高凤萍刊期： 2014年第04期
健康评估教学方法综述

《健康评估》是一门涉及很多相关专业知识的学科,是为临床护理专业课程的学习奠定基础.针对不同的教学内容选择佳教学方法已经刘不容缓.随着教学科研、教学改革的不断深化,多样化的教学方法充分调动了学生学习的积极性,提高了学生的各项临床技能及沟通技巧和健康评估能力,从而提高了教学效果.

作者：周秋梅刊期： 2014年第04期
下肢深静脉血栓滤器置入术围手术期护理体会

目的:分享下肢深静脉血栓形成患者滤器置入术围手术期护理体会.方法:采用下腔静脉滤器置入术及静脉溶栓综合性治疗,对其进行围手术期的精心护理.结果:67例患者均成功置八永久性滤器,术后随访一年屹年未有新的栓塞发生.结论:围手术期的正确护理可减少并发症的发生,提高下肢深静脉血栓的治疗效果.

作者：刘畅刊期： 2014年第04期
急诊内科治疗急性酒精中毒的临床分析

目的:通过对急诊内科收治的急性酒精中毒患者的临床表现进行分析,对其所采取的内科急救的具体方法和措施以及并发症的预防上进行探讨.方法:选取我院2010年3月至2012年3月间收治的36例急性酒精中毒患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,采用内科急诊治疗方法进行急救以及治疗,对患者的临床表现以及治疗效果进行观察分析.结果:所有36例急性酒精中毒患者在经院方急救处理后均全部出院,且未见明显并发症出现.结论:对于急性酒精中毒患者采用急诊内科治疗可以取得良好的临床治疗效果,患者的痛苦少,没有明显的副作用或是并发症、后遗症,使得患者的满意度得到极大的提升,具有临床推广价值.

作者：罗允江刊期： 2014年第04期
门诊输液病人的观察与护理

目的:总结门诊输液患者的护理方法.方法:取我院2012年6月-2013年10月输液门诊治疗的300例患者为对象,针对门诊输液室及患者的特点,给予有效的护理方法,主要包括心理、生理、病情观察、不良反应等方面.结果:本组患者在输液过程中来出现渗漏、交叉感染、护患纠纷,均在治疗疗程中康复.结论:加强门诊输液病人的护理,不仅可提高护士的专业技能,还能提高护理满意度,树立医院良好形象.

作者：张先桃刊期： 2014年第04期
微波联合西药治疗宫颈炎的临床研究

目的:探讨微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果.方法:选取57例宫颈炎患者,将其分为两组,观察组采用微波联合西药治疗,对照组仅采用微波治疗.结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微波联合西药治疗宫颈炎效果显著,值得推广应用.

作者：苏芳刊期： 2014年第04期
狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭临床诊治分析

狼疮性肾炎(lupus nephretis,LN)是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病.临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害[1].LN是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病,并伴有T细胞功能紊乱.LN合并急性肾功能衰竭在临床上较为罕见,病情凶险,预后不良.

作者：姚海文；蒋其江刊期： 2014年第04期
胃肠道肿瘤手术后早期肠内营养支持起始时间的临床观察

目的:探讨胃肠道肿瘤手术后进行早期肠内营养支持的合适起始时间,观察其临床效果.方法:我院选择了从2009年2月到2013年12月来我院就诊的已经确诊的40例胃肠道肿瘤患者,这些患者均将进行手术治疗,将这些患者分为4组,每组10例,分别在胃肠道肿瘤手术后6h、12h、24h、48h等不同时间给予肠内营养支持,其中术后6h、12h、24h分别记为实验1组、2组、3组,术后48h则记为对照组,观察这四组患者在术后2h的肠蠕动恢复、肛门排气或腹部不适等情况,观察患者在术后7d的肝功能、肾功能、血常规以及血糖等各项生理指标.结果:术后的观察显示,实验组的肠蠕动恢复时间以及首次肛门排气时间比对照组的要早,虽然腹胀腹痛的发生率比对照组要高,但这些症状可自行痊愈,实验组的肝功能、肾功能、血常规以及血糖等指标与对照组的差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论:胃肠道肿瘤手术后6h就可给予早期的肠内营养支持,这可以加快患者肠道功能的恢复,而且不会对患者的身体造成损害.

作者：黄绪平刊期： 2014年第04期
小儿咳嗽变异性哮喘的诊治探讨

探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊断,误诊原因及治疗,提高其诊治水平.咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性哮喘,是儿童时期常见的呼吸道慢性疾病,以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要表现,以肺内可闻及散在或弥漫的呼气相为主的哮鸣音为主要体征[1],小儿哮喘可无喘息症状,仪表现为反复和慢性咳嗽[2],常于夜间和清晨发作,运动后可加重咳嗽.此病无明显肺部体征,极易被漏诊误诊,部分患儿终发展为典型哮喘.为提高对该病的认识,现对小儿咳嗽变异性哮喘的诊断、误诊原因、治疗作以探讨.

作者：陈万；朱秀芳刊期： 2014年第04期
小切口手术法碎核治疗硬核白内障的疗效分析

目的:探讨小切口手术法碎核治疗硬核白内障的临床效果.方法:选取2010年1月1日至2013年12月31日在我院接受硬核白内障治疗的患者50例为研究对象,采用小切口手术法碎核进行治疗,观察患者术后视力的恢复、散光以及并发症等情况.结果:在接受本次治疗的50例患者(70只眼),其中术后30天视力达到0.5以上的概率为72.9％,视力在0.8以上的概率为27.1％;患者在手术前平均散光度数为(0.37±0.25)D,手术后1d、7d、30d平均散光度数无明显差异,在50例患者(70只眼)中有并发症发生的概率为8.6％.结论:在对小瞳孔硬核白内障患者进行治疗的过程中运用小切口手术法碎核治疗可以提高治疗的有效率,具有显著的效果,值得临床推广.

作者：冯书中刊期： 2014年第04期
手术室高龄患者的护理

随着人口老龄化的加剧,老年外科手术也不断增加,特别是骨科患者中老年病人的比例呈上升趋势,由于老年人机体免疫力下降,重要器官功能发生退行性改变,其手术的危险性大大提高.因此加强手术室高龄患者的护理,不断提高护理质量,有效规避手术风险,以促进老年患者的顺利康复,提高其生活质量.

作者：张棉刊期： 2014年第04期
浅谈前置胎盘与产后出血相关性的研究进展

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位.而导致产后出血的除了子宫收缩乏力、胎盘因素、产科损伤及凝血功能障碍这四大因素外,糖尿病、子痫前期、绒毛膜羊膜炎、过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥也可引起产后出血[1].

作者：缪淳；胡琼刊期： 2014年第04期
急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV) 48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎.VAP是机械通气过程中常见而又严重的并发症之一,患者一旦发生VAP,则易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁患者生命,导致患者死亡.

作者：林竹；敖新珍刊期： 2014年第04期
产妇分娩过程中优质护理服务的临床价值分析

目的:分析研究产妇过程中优质护理服务过程中的临床价值.方法:抽选我院收治的86例自然分娩的产妇,分别采用常规护理方法以及优质护理服务,比较两组产妇的护理效果.结果:比较两组患者的总产程、新生儿窒息率、产时出血量、满意率以及母乳喂养成功率有明显差异,P＜0.05有差异有统计学意义.结论:在产妇分娩过程中,结合采用优质护理服务,可有效减少分娩时间,提高母婴生命质量,值得应用推广.

作者：陈霞刊期： 2014年第04期
云南白药胃内给药治疗早产儿上消化道出血的疗效研究

目的:观察云南白药胃内给药治疗早产儿上消化道出血的治疗效果及安全性.方法:将诊断为上消化道出血的早产儿117例,随机分为治疗组78例和对照组39例,治疗组在对照组综合治疗的基础上给予云云南南白药,用少量5％葡萄糖液稀释后在洗胃结束后经胃管内注入或直接口服,每次加用白药40-60mg冷盐水胃管注入胃内或者口服,每4h1次,连用48～72h.结果:治疗组总有效率92.3％(72/78),对照组总有效率56.0％(22/39),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:云南白药胃内给药治疗新生儿消化道出血疗效显著.

作者：熊寒梅；周兴美；阚春燕刊期： 2014年第04期