王仕飞
手术是作为治疗妇科疾病的重要手段，是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高，患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术，利用阴道这天然孔穴施行，可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了“微创”的优点，受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小，手术难度较大，对妇科手术医生的素质要求较高，进修学习是妇科医师成长和提高的一种有效途径，我院是国内经阴道子宫系列手术的发源地，已有近二十年的经阴道手术的经验，举办了16届国家级“经阴道子宫系列手术”学习班，我院90％子宫病手术均采用经阴道手术途径。因此，我院每年接收20-30名来自全国各级医院的妇科临床医师来进行经阴道子宫系列手术的专科进修学习，已经形成了一套规范的培训计划和目标，取得了良好的教学效果，现结合本科室的带教及管理进修医生的经验，浅谈自己的心得体会，以期进一步完善妇科专科进修医生的教育，培养出合格的阴式手术医生。
作者：黄小敏；柳晓春；郑玉华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨高频电刀对阑尾炎切口愈合的影响。方法：分析2011年1月～2013年5月开腹阑尾炎手术病例286例，其中使用高频电刀组164例（电刀组），未使用电刀组122例（对照组）。观察2组病人术后切口愈合的情况。结果：电刀组有25例（15．24％），对照组有6例（4．91％）切口愈合延迟。统计数据经x2检验，电刀组与对照组的差异有统计学意义（x2＝7．72，P＜0．01）。结论：高频电刀可使阑尾炎手术切口愈合延迟率明显增加，临床医生应该严格控制使用电刀，能不用的尽量不用，以减少对切口愈合的影响。
作者：刘强 刊期： 2014年第06期
目的：主要探讨电子文件的归档在我院档案管理中的影响及应用。方法：首先从当前我院电子文件归档方式及途径的选择入手，加强对档案业务管理的影响，对档案学理论的影响及应采取的对策，包括做好归档电子文件的技术处理工作，实施电子文件管理战略，解决好电子文件的保存问题，档案管理向立体化方向发展，档案人员知识结构的变革等措施。结果：电子文件的归档得到了系统管理，实现了档案信息自动化及档案现代化的管理，解决了医院档案管理的薄弱环节；加快了医院档案管理工作的制度化和规范化进程，使医院档案管理工作取得重大提高。结论：加快电子文件的归档进程，实现档案工作各个环节的有机管理，更好地做好医院档案管理工作。
作者：李秀云；李莉；段慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨微创治疗方法在急性输尿管结石梗阻致肾感染中的应用概况。方法：随机选择2011年11月至2013年11月我院门诊收治的88例急性输尿管结石梗阻致肾感染的患者作为研究对象，对患者的肾感染情况进行详细分析，并在准确了解感染状况的基础上给予患者B超引导下经皮肾细针穿刺镜下或刺膀胱镜下逆行插管引流治疗，然后再在引流治疗的基础上给予碎石治疗。结果：88例患者中，行B超引导下穿刺和膀胱镜下插管引流成功分别有79例（89．8％）和9例（10．2％）。围手术期有15例（17．1％）出现腰痛和小便出血症状，但均不需要给予针对性治疗后能够自行恢复，无其他严重并发症发生。行输尿管镜下碎石治疗和体外震波碎石治疗分别有70例（79．5％）和18例（20．5％）。结石在1周和3周内全部排出的有60（68．2％）和28例（21．8％）。在对所有患者进行为期6个月至1年的随访中，患者的肾功能都得到非常好的恢复，期间并未出现任何不良现象。结论：治疗急性输尿管结石梗阻致肾感染过程中应用经皮肾细针穿刺引流结合碎石术治疗能够取得非常显著的疗效，且并发症发生率非常少，值得在临床上推广和使用。
作者：荣兰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨用药指导对老年糖尿病患者用药安全的影响效果。方法：选择我市某一乡镇管理的糖尿病的老年患者747例作为实验研究对象，将747例病例随机分成观察组和对照组，观察组374例、对照组373例。观察组实施用药指导。比较两组老年糖尿病患者的用药结果，观察指标为副反应率。结果：观察组药物副反应率为5．34％，对照组为20．11％，两组比较统计学差异显著（P＜0．05）。结论：对老年糖尿病患者进行用药指导，可以有效降低药物严重副反应率，提高用药安全性，值得临床推广应用。
作者：方锋 刊期： 2014年第06期
目的：探究Ⅱ型糖尿病患者实施社区护理的效果。方法：选取我社区Ⅱ型糖尿病患者120例，按数字法随机的分为观察组与对照组各60例。观察组患者实施社区护理干预，对照组患者不采干预。观察两组患者遵医行为及血糖控制情况。结果：经社区护理干预后，观察组患者的合理饮食、戒烟戒酒、定期检查、生活规律等遵医行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者空腹血糖（FBG ）、糖化血红蛋白（HbAlC）、餐后2h血糖（PBG）等血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施社区护理干预能有效的提高患者的遵医行为，降低血糖，减少并发症的发生，其效果显著，值得在临床上推广与应用。
作者：苏锡琴 刊期： 2014年第06期
随着现代科学技术发展，中药针剂作为一种新剂型开始在临床中推广使用，它改变了中药一直以来煎服的用法，使其使用更加方便，疗效也得到了有效的提高。中药针剂通过不断的研究而完善，逐渐成为以中国比较成熟的剂型。但是毕竟从中药制备成针剂并应用于临床治疗中也只是有20多年的发展历史，因此仍然还存在较多的不良反应发生因素还没有得到有效的检出和控制。中药针剂在临床中的应用还需要我们做出更多的努力。本文主要分析和总结了中药针剂不良反应发生的原因，并以此为基础对合理用药以及给药方案进行综述。
作者：丘百珠 刊期： 2014年第06期
目的：通过对本社区的老年痴呆症患者进行调查，探讨其相关的危险因素，找出其减少和控制老年痴呆症人群发病率的关键因素，为疾病预防和控制提供科学理论依据。方法：选择我市海曙区西门街道60岁以上的300名老人作为研究对象。采用简易智能状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）作为划分不同认知功能障碍的工具，将实验对象分组，对评判出的痴呆患者做进一步日常生活能力量表（ADL）调查，同时结合相关痴呆诊断标准以及临床症状作出明确诊断。通过数据分析老年痴呆患者患病的影响因素。结果：300例研究对象的 MoCA 评分均值为23．26分， MMSE评分均值为27．68分，痴呆患者100例，患病率为33．33％。经分析得出，脑血管疾病、老年脑萎缩、基础疾病高血压糖尿病等、年龄是老年痴呆症的危险因素。结论：本次实验与以往有关文献研究结论基本相似，针对分析的老年痴呆危险因素，进行早期干预，是降低老年痴呆症患病率的重要且有效途径。
作者：刘青；叶丹丹 刊期： 2014年第06期
目的：了解义乌市城市和农村居民、中小学生、小学生家长滥用抗生素知识知晓程度；通过干预措施，减少抗生素的滥用。方法：宣传前后对调查对象进行问卷调查，采用发放宣传资料，针对不同人群的专题讲座、设点咨询、展板展览、科普培训等形式进行干预。结果：通过数据分析发现，干预后学生、小学生家长、居民各类人群对抗生素的知晓率都用不同程度的提高。结论：需进一步加强对群众滥用抗生素知识的宣传教育，并通过他们减少或降低控制抗生素的滥用。
作者：陈巧玲 刊期： 2014年第06期
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症［1］。目前，我国约有600万名以上的癫痫病患者。惊厥型癫痫又称为全面性强直-阵挛性发作（GTCS），简称大发作，在癫痫患者中占比例高，不仅造成自身的损害，而且对群众健康危害极大，因此笔者认为，对其家属实施健康教育意义重大。
作者：孙萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急诊抢救护理措施对创伤失血性休克病患的有效性。方法：选取我院2012年1月～2014年2月收治的创伤失血性休克病患56例作为研究对象，入院后立即实施急诊抢救护理，观察护理效果。结果：急诊抢救护理前，氧饱和度（86±3）％，舒张压（56±8．4）毫米汞注、收缩压（98±9．3）毫米汞注，心率（65±10）次/分钟；护理后，氧饱和度（99±5）％，舒张压（80±10．2）毫米汞注、收缩压（130±11．4）毫米汞注，心率（87±11）次/分钟；护理前后差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对创伤失血性休克病患，入院后立即对其采取急诊抢救护理可有效缓解症状，稳定病情，适于推广应用。
作者：杨慧；高有劲；张全月 刊期： 2014年第06期
目的：探讨总结蔡洼社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者用药方法及心得。方法：对70例老年2型糖尿病患者用药情况进行回顾性分析及比较。结果：消渴丸、二甲双胍、诺和灵30 R、优降糖四种药物在临床应用广泛。结论：老年2型糖尿病在用药时应打破传统模式，用药档次有待提高。
作者：赵剑英 刊期： 2014年第06期
消毒供应中心是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，消毒供应中心工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。
作者：韩世蓉 刊期： 2014年第06期
太极拳是中华拳法中的一种强身健体之法，以缓慢、柔和和阴阳调和为主要机理，其不仅是强身健体之法，还具有治疗一些疾病的功效，此法老少皆宜。此法对于治疗高血压有其独到之处。24式太极拳习练简单及易于掌握值得民间大众推广。
作者：董树成 刊期： 2014年第06期
目的：对盐酸氨溴索治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果进行观察及评价，进一步指导临床。方法：本次研究选取我院收治的80例小儿喘息性支气管炎患儿作为研究对象，按照随机分组原则划分为研究组和对照组各40例，分别采用盐酸氨溴索治疗和常规治疗。研究进行时间为2011年1月至2013年1月，对两组治疗效果进行对比。结果：研究组治疗有效率和IL -8、TNF -α监测指标改善情况均优于对照组，差异显著，取得更为满意的临床效果。结论：在常规治疗的基础上，加用盐酸氨溴索对小儿喘息性支气管炎进行治疗，具疗效显著，有效率高于常规治疗，可加强应用。
作者：谢佳楠；魏瑛 刊期： 2014年第06期
目的：对社区管理糖尿病患者生命质量及其影响因素进行分析。方法：对我社区医院收治的糖尿病患者97人进行回顾性分析，对患者的基本情况、生命质量、治疗情况进行调查，另外对患者进行 KAP问卷调查以及SF -36量表调查并根据调查结果对理糖尿病患者生命质量及其影响因素进行针对性的分析。结果：糖尿病患者生命质量的主要影响因素包括了年龄、知识水平、饮食习惯、生活收入以及服药依从性等。结论：为了提升糖尿病患者的生命质量，在社区医疗管理的过程中应该采取相关措施对患者的饮食习惯进行改善，并加强患者的服药监督，特别是对于高龄患者要进行密切的观察，通过加强健康教育来提升患者的糖尿病知识水平，提升患者的治疗质量。
作者：宋建军 刊期： 2014年第06期
目的：研究护理干预对预防妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响。方法：回顾性分析妇产科手术治疗患者120例患者的临床资料，采用一般护理、输液护理、特殊药物护理、气压治疗、饮食护理与出院指导等综合护理干预手段，观察血栓发生情况。结果：120例妇产科手术患者中，发生下肝肿痛、活动受限等血栓样症状1例，发生率0．83％，经对症治疗痊愈出院。结论：综合护理干预可有效预防妇产科术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生，减少并发症。
作者：苏晓丹 刊期： 2014年第06期
目的：总结灌肠液保留灌肠辅助治疗小儿腹泻，介绍灌肠液的配制及保留灌肠治疗小儿腹泻的方法。方法：对符合腹泻病诊断标准，需要用灌肠液治疗的腹泻患儿，采用“蒙脱石散、云南白药、自制石榴皮煎液”三联药物保留灌肠。结果：采用保留灌肠治疗的腹泻患儿，取得了显著的临床效果。结论：保留灌肠治疗小儿腹泻临床效果显著。
作者：尹书侠 刊期： 2014年第06期
目的：对颅脑损伤患者的护理方法进行探讨，以进一步提高抢救成功率。方法：回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的107例颅脑损伤并多发伤患者护理措施。结果：良好68例，中残19例，重残4例，植物生存状态1例，死亡15例。结论：术后积极配合医生早期开展康复治疗和康复护理，使病人受损的功能得以大限度的恢复。
作者：王艳芳 刊期： 2014年第06期
目的：针对老年人的生理心理特点，探讨如何对老年人进行有针对性的护理。方法：分析老年人的生理心理特点，从精神、皮肤、饮食、口腔等方面进行有针对性的护理。结论：护理人员应关爱老年人，多跟老年病人沟通交流，为老年患者创造良好的医疗、心理和社会环境，使病人从身心两方面得到满意的康复。
作者：黄乌晟 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
