缪惠锴；王嘉妮；刘璐；肖立
目的:观察高压氧对糖尿病足溃疡患者创面愈合、生活质量及负性情绪的影响.方法:前瞻性纳入2016年1月至2017年5月慢性糖尿病足溃疡患者60例,按照随机数字表法分为高压氧组与对照组,每组30例.对照组接受常规换药处理和护理干预,高压氧组在常规换药处理和护理干预基础上,联合高压氧治疗(升压20 min,0.2 MPa稳压65 min,其中吸氧60min,减压20min,共105min;每天1次,10dl个疗程;连续2个疗程后,休息7～10 d,再进行第3～4个疗程;共计4个疗程).干预前与干预4个疗程后,采用Wagner分级法评估2组创面严重程度情况,采用简明健康状况调查问卷量表(36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)评估2组生活质量状况,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估2组焦虑状况.结果:高压氧组均顺利完成4个疗程干预治疗,未见高压氧相关并发症.干预后,高压氧组创面严重程度Wagner分级较对照组显著减轻(高压氧组I,II,III,IV级分别为2,S,10,3例,对照组I,II,III,IV级分别为2, 10, 13, 5例,χ2=9.701, P=0.02l), SF-36量表中生理职能(66.5±10.7 vs 57.8±8.9, t=3.424, P=0.001),躯体疼痛(60.8±8.7 vs 55.6±4.9, t=2.852, P=0.006)和情 感职能(72.8±6.5 vs 68.9±5.6, t=2.490, P=0.016)评分较对照组显著改善,HAMA焦虑量表评分较对照组显著降低(7.6±3.4 vs 11.2±5.5,t=3.049,P=0.003).结论:高压氧治疗可有效促进糖尿病足患者溃疡创面愈合,改善患者生活质量并减轻其焦虑症状.
作者：蒋丽艳；周苏键；刘文玉 刊期： 2018年第01期
对2例甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)患者进行超声、术中冰冻病理切片、术后石蜡病理切片、免疫组织化学检测,分析患者的病理特征,并复习相关文献.2例HTT患者行超声检査可见肿瘤边界清楚,不均匀稍低回声团或回声结节,均行甲状腺占位病变组织切除术治疗,术中冰冻切片病理检查可见包膜完整、边界清楚,细胞呈卵圆形、短棱形,呈器官样排列,胞浆嗜酸,与术后石蜡切片检查结果相同.免疫组织化学检测显示2例HTT患者的甲状腺转录因子l(thyroid transcription factor 1,TTF-1),CD56,甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg),Ki-67,半乳糖凝集素3(galeCtin-3)呈阳性,其余如角蛋白19(cytokeratin 19,CK19),癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),嗜铬素(chromogranin A,CgA),突触素(synaptophysin,Syn),降钙素(cacitonin,CT),人骨髓内皮细胞l(human bone marrow endothelial cell-1,HBME-l)等指标均阴性.可通过免疫组织化学方法检测上述指标将HTT与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、甲状腺副神经节瘤(thyroid paraganglioma, TP)等类似肿瘤进行鉴别诊断.
作者：陈小华 刊期： 2018年第01期
目的:翻译化学治疗味觉改变量表(Chemotherapy induced Taste Alteration Scale,CiTAS),并验证其在中国乳腺癌化疗人群中的信效度.方法:按照Brislin量表跨文化翻译原则对英文版CiTAS量表进行汉化,确定中文版CiTAS量表各条目内容并对201名乳腺癌化学治疗患者进行调查,应用 SPSS软件分析确定其信效度.结果:中文版CiTAS量表共包括18个条目,通过探索性因子分析共可提取5个特征值大于1的公因子,累计方差贡献率为73.6％;各因子相互之间的相关性系数为0.377～0.595,各因子与总量表的相关性系数为0.683～0.759,差异均具有统计学意义(P＜0,01);量表条目水平的内容效度(item level content validity index,I-CVI)为0.8～1.0,总量表水平的内容效度(scale level content validity index, S-CVI)为0.94;总量表的克伦巴赫α系数为0.863(0.802～0.883);总量表的重测信度为0.903(0.870～0.932).结论:中文版CiTAS量表具有良好的信度及效度,适用于化疗患者的味觉改变测量.
作者：孙晓文；张文莹；王锦航 刊期： 2018年第01期
骨代谢是指骨中的细胞不停地进行细胞代谢,骨组织细胞之间存在相互作用,骨髓中的红细胞生成细胞、基质细胞也存在相互作用,以进行骨的改建和重建.尿酸是一种体内嘌呤代谢的终产物,近年来人体内血尿酸水平与心血管事件、中枢系统疾病、代谢综合征、骨代谢异常等疾病的关系备受关注.目前尿酸对骨代谢的影响并不明确.
作者：朱彰祥 刊期： 2018年第01期
目的:观察结肠癌患者组织标本中miR-1231表达的改变,并探讨其相关的临床意义.方法:取鄂东医疗集团黄石市中心医院2016年2月至2017年8月收治的结肠癌患者94例,取癌旁非肿瘤组织作为对照.采用qRT-PCR检测miR-1231的表达.分析miR-1231表达的变化与各临床指标间的相关性.结果:结肠癌组织中miR-1231的2-Δα值为0.146±0.018,显著低于对照组织的0.282±0.047(P＜0.01). miR-1231的2-ΔCt值结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小无相关性(P＞0.05).miR-1231的2-Δet值在TNM临床III,IV期患者为0.125±0.014,显著低于I,II期患者的0.161±0.028(P＜0.05). miR-1231的2-Δct值在中、低分化患者为0.131±0.015,显著低于高分化的0.174±0.032(P＜0.05).miR-1231值在淋巴结有转移患者为0.125±0.014,显著低于无转移的0.154±0.020(P＜0.05).Pearson相关分析显示miR-1231表达与患者的临床TNM分析(r=-0.361,P＜0.05),肿瘤分化(r=-0.342,P＜0.05)、淋巴结是否转移(r=-0.354,P＜0.05)呈负相关.结论:结肠组织中miR-1231低表达,其表达变化可能参与结肠癌的发生、发展、侵袭和转移过程.
作者：顾园；龚攀 刊期： 2018年第01期
目的:通过六西格玛管理方法对24h尿蛋白定量标本留取流程进行优化.方法:调查2016年6至12月需要留取24h尿蛋白定量标本的1905例患者中留取失败的原因,应用六西格玛管理法,通过定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,优化肾内科24h尿蛋白定量标本留取流程,将开始实施时(2017年1月)的228例患者与实施半年后(2017年6月)的205例患者进行对比,统计分析改善效果.结果:干预前后,排空膀胱正确率分别为99.12％和100.00％,添加防腐剂正确率为96.93％和100.00％,留取时间正确率分别为98.25％和100.00％,记录尿量正确率分别为98.25％和99.51％;总体上,24h尿蛋白定量标本留取失败率由原来的7.46％降低至0.49％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:将六西格玛管理方法应用于肾内科,能优化24h尿蛋白定量标本留取流程,提升护理服务效率和质量.
作者：孙莉莉；丁娟；郝莉 刊期： 2018年第01期
目的:观察姜黄素预处理对肠缺血再灌注继发性肺损伤大鼠TNF-a与IL-6表达的影响.方法:将30只清洁级大鼠随机分为3组(n=10):假手术组(S组),肠缺血再灌注肺损伤模型组(I/R组),姜黄素预处理组(CUR组).CUR组大鼠于模型建立前S d,每天胃饲姜黄素200 mg/kg,S组与I/R组胃饲等容量生理盐水.采用夹闭肠系膜上动脉75 min后恢复灌注的方法制备肠缺血再灌注继发性肺损伤模型.恢复灌注4 h后取肺组织进行肺组织损伤评分、计算肺含水率、检测TNF-a和IL-6表达水平.结果:与S组比较,I/R组和CUR组肺组织损伤评分、肺含水率、TNF-a和IL-6表达水平升高(P＜0.05);与I/R组比较,CUR组肺组织损伤评分、肺含水率、TNF-a和IL-6表达水平下降(P＜0.0S).结论:姜黄素预处理可减轻大鼠肠缺血再灌注继发性肺损伤,其机制可能与抑制肺组织炎症因子TNF-α和IL-6的表达相关.
作者：廖美娟；赵伟成；梁幸甜；贺俭；刘洪珍；王靖；肖蔚 刊期： 2018年第01期
目的:调查肺结核患者的病耻感情况,并分析其影响因素.方法:采用结核病相关病耻感量表、应对自我效能感量表、家庭亲密度和适应性量表对108名肺结核患者进行横断面调查.结果:肺结核患者病耻感的平均得分为9.63±3.94,负面经历的得分为4,60±1.89,情感反应的得分为2.14±1.07,应对方式的得分为2.89±1.38.多元线性回归分析结果显示年龄、学历、应对自我效能感、家庭亲密度和适应性均为其影响因素(P＜0.01),共可解释52.8％的方差变异量.结论:肺结核患者广泛存在病耻感,在临床工作中应重点关注年龄较大及文化程度较低的患者,加强对患者的健康宣教,提升患者应对自我效能的水平,加强调动与患者相关的家庭支持因素,以降低病耻感对患者造成的不良影响.
作者：孙明玉；杨阳；李小芳 刊期： 2018年第01期
目的:探索脑卒中后偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)超声异常表现及其与疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的相关性,为肌骨超声对肩周疾病的量化评估提供新的方法.方法:选取62例偏瘫患者,根据VAS量表评分,分为肩痛组(37例)与非肩痛组(25例).所有患者均进行Brnnstrom、改良Ashworth、VAS评定及双肩肌骨超声检查,对肩痛组的超声异常表现与VAS进行相关性分析.结果:肩痛组肱二头肌长头肌腱(biceps longhead tendon,BICT)、冈上肌(supraspinatus tendons,SST)病变、肩峰-三角肌下滑囊(subacromial-subdeltoid bursa, SA-SD)发生率高于非肩痛组,差异有统计学意义[51.3％(19/37) vs 28.0％(7/25),56.8％(21/37) vs 24.0％(6/25), 40.5％(15/37) vs 16.0％(4/25); P＜0.05)].肩痛组盂肱关节下方关节囊厚度(inferior capsule thickness, ICT)、肩峰至大结节间距结果均大于非肩痛组,差异有统计学意义[(3.69±1.03) mm vs (3.14±0.91) mm,(30.59±2.58) mm vs (26.98±2.84) mm; P＜0.05)].肩痛组超声异常表现与VAS相关性分析显示BICT病变、SST病变、SA-SD、盂肱关节ICT、肩峰至大结节间距与VAS均呈正相关,差异有统计学意义(r=0.54,r=0.60,r=0.38,r=0.55,r=0.61; P＜0.05).结论:超声异常与肩痛程度之间存在相关性,肌骨超声可作为量化评估肩周软组织病变的新方法.
作者：王其响；巩尊科；王世雁；王蜜；张明；郝敬春 刊期： 2018年第01期
目的:研究膀胱移行细胞癌患者手术前后全血中survivinmRNA表达变化及其临床意义.方法:采用qRT-PCR检测47名非肌层浸润膀胱癌患者与25名正常人群手术前后外周血中survivin mRNA表达量并构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果:术前膀胱癌患者survivin mRNA表达水平是正常人群的4.06倍(P＜0.05),经ROC曲线分析,区别膀胱癌患者与正常人群的 survivin表达临界值为1.4×l0-2,患者组术后各时间点survivin表达水平明显低于术前水平(P＜0.05), survivin mRNA水平高于临界值的术后患者较低于临界值的患者复发率高(P＜0.05).结论:qRT-PCR可简单敏感地检测全血中survivin mRNA水平,survivin可作为用于膀胱癌诊断及复发判断的标志物.
作者：陈平锋 刊期： 2018年第01期
目的:比较食管超声引导下经胸心间隔缺损封堵术与常规开胸修补手术的临床结果.方法:采用前瞻性临床队列研究方法纳入安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科2015年7月至2016年12月通过经胸超声心动图诊断为先天性心间隔缺损(heart septal defects,HSD)的126例先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患者,排除手术禁忌后,有心内直视手术修补或封堵适应证者共79例.其中45例HSD患者行食管超声引导下经胸封堵术(封堵组),另34例行常规开胸修补手术(修补组).对比两组术中(开胸时间、关胸时间、麻醉时间、手术时间)、术后(术后ICU监护时长、呼吸机支持时长、心纵引流液量、切口长度、术后住院天数、住院总花费围、手术期输血例数)和术后并发症等各项临床指标.结果:封堵组手术成功率为97.8％,修补组为100.0％(P＞0.05).两组术中、术后等各项指标进行比较,封堵组均优于修补组(P＜0.05),封堵组患者术后胸腔积液发生率低于修补组(4.5％ vs 47.1％,P＜0.00l),随访期间无死亡病例及严重并发症发生.结论:与常规开胸修补手术相比,超声引导下心间隔缺损封堵术有着手术时长短、创伤小、切口美观、术后恢复快、住院时间短、花费相对较低等优点,是治疗先天性心间隔缺损安全、有效、经济、可行的手术方式.
作者：孔瑞瑞；郭志祥；张成鑫；龚文辉；葛圣林 刊期： 2018年第01期
LIM激酶家族包括两大成员:LIM激酶1(LIM kinase 1,LIMK1)和LIM激酶2(LIM kinase 2,LIMK2),在多种生物学活动中起着重要的枢纽作用,由其上游的信号分子激活,具有独特的信号通路.LIMK1是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,生理功能主要是把Cofilin磷酸化使之成为失活的 pCofilin,进而参与调节细胞肌动蛋白骨架聚合,从而调节细胞形态、运动、黏附及迁移.体内存在多种机制调控着LIMK1的活化,活化的LIMK1在前列腺癌的发生、发展过程中起着至关重要的作用.近年来发现LIMK1对前列腺癌细胞的迁移及侵袭有重要的调节作用,可能是引起前列腺癌细胞侵袭和转移的关键分子.
作者：瞿根义；阳光 刊期： 2018年第01期
胶原vitrigel膜是一种由I型胶原经凝胶化、玻璃化、水化制成的新生物材料,可应用于角膜组织培养、角膜细胞培养,在动物实验中可用于角膜内皮移植,还可用于眼表损伤、皮肤缺损、骨缺损的治疗.胶原vitrigel膜来源相对不受限,有希望在角膜热烧伤的治疗、组织工程角膜制作及成分移植中发挥作用.
作者：徐文雅 刊期： 2018年第01期
目的:研究创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者中降钙素原(procalcitonin,PCT),CRP,D-二聚体水平与患者病情程度及临床预后中的价值.方法:分析2014年1月至2016年12月接受治疗的250例TBI患者,采用格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评估病情,电化学发光法及免疫散射比浊法检测患者血清中PCT,CRP和D-二聚体水平,分析其与患者病情的相关性,Cox回归模型探讨与患者死亡的关系.结果:TBI患者中PCT,CRP,D-二聚体水平随着病变的严重程度增加明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);存活组GCS评分显著高于死亡组(P＜0.01),而PCT,CRP及D-二聚体水平均显著低于死亡组(P＜0.01);多因素分析提示GCS评分,PCT,CRP以及D-二聚体是TBI患者死亡的独立因素;PCT,CRP,D-二聚体水平与患者入院时 GCS评分存在负相关,相关系数分别为-0.23,-0.32,-0.42(均P＜0.05).结论:PCT,CRP,D-二聚体水平与TBI患者的损伤程度及预后具有明显相关性.
作者：缪惠锴；王嘉妮；刘璐；肖立 刊期： 2018年第01期
痛经是临床常见的妇科疾病,分为原发性痛经和继发性痛经,前者一般始于初潮或其后不久,没有盆腔器质性病变;后者往往是由器质性盆腔疾病导致.本例患者属继发性痛经,病程日久,迁延不愈,病情顽固,实属难治.笔者采用董氏奇穴结合中药序贯疗法治疗后,效果良好.
作者：张晓勇；甘君学 刊期： 2018年第01期
目的:研究皮下注射与静脉注射重组人粒细胞刺激因子(recombinant human granulocyte colonystimulating factor, rhG-CSF)注射液两组不同给药途径对急性白血病化学治疗后骨髓抑制期患者的影响.方法:选取保定市第一医院及河北大学附属医院200例急性白血病化学治疗后患者,依据 rhG-CSF不同给药途径,分为皮下注射组与静脉注射组,每组各100例.观察两组患者治疗后粒细胞缺乏恢复时间、不良反应发生率及治疗配合度.结果:两组患者粒细胞缺乏恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).静脉注射组患者局部感染发生率、出血发生率明显低于皮下注射组;静脉注射组疼痛评分显著低于皮下注射组,而配合度高于皮下注射组(均P＜0.05).结论:静脉注射rhGCSF较皮下注射可减少局部感染及出血等不良反应,并缓解患者痛苦,提高患者依从性.
作者：宋文艳；张丽军；阚文超；田明杰；成志勇；王亚丽；张岚 刊期： 2018年第01期
富亮氨酸胶质瘤失活(leucine-rich glioma inactivated 1,LGil)蛋白抗体相关脑炎是一种由LGil抗体参与致病的新型自身免疫性脑炎,主要表现为认知障碍、癫痫、面臂肌张力障碍发作(fciobrachial dystonic seizure,FBDS)和顽固性低钠,其中FBDS是其特征性表现.与传统副肿瘤性自身免疫性脑炎不同,该病因其很少伴有肿瘤,经免疫调节治疗后可获得较好的预后.
作者：李维帅 刊期： 2018年第01期
目的:探讨下肢展筋法联合中药穴位离子导入对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者术后早期康复的效果.方法:将2016年1月至2017年1月在广东省中医院珠海医院骨科行椎间盘镜下髓核摘除术的94例患者随机分为A,B,C三组,三组患者术后在常规康复治疗方案基础上进行干预,其中A组31例患者采用下肢展筋法,B组31例患者采用中药穴位离子导入,C组32例患者联合采用下肢展筋法和中药穴位离子导入法,分别在干预前后比较三组患者视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale, VAS)、 日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及治疗效果.结果:A组和B组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05),C组的治疗效果明显优于另外两组(P＜0.05);术前三组患者VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后三组患者VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05),且C组评分明显低于A组和B组(P＜0.05);术前三组患者JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后三组患者JOA评分差异有统计学意义(P＜0.05),且C组评分明显高于A组和 B组(P＜0.05).结论:下肢展筋法联合中药穴位离子导入较单一采用下肢展筋法或中药穴位离子导人对LDH患者术后早期康复的效果更为显著,值得在临床进一步推广.
作者：黄英苗；李丽霞；李海花 刊期： 2018年第01期
目的:分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)视网膜病变的危险因素,为临床防治提供依据.方法:选取郑州大学第一附属医院产前检查的10 172例孕妇,其中103例孕妇(A组)GDM伴糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),108例(B组)孕妇GDM不伴DR,101例(C组)正常孕妇.分别在妊娠6个月、9个月和产后6个月检查3组孕妇眼底、糖化血红蛋白(HbAlc)、24h尿微量白蛋白(24-hoururine microalbumin,24hALB).结果:单因素方差分析结果显示HbAlc和24hALB水平在妊娠6个月、9个月和产后6个月均为A组>8组>C组(P＜0.05).拟合非条件logistic回归模型的多因素分析结果显示病程≥9个月的患者发生DR的风险是病程<9个月者的5.47倍;HbAc(界值为6.22％)和24hALB(界值为7.15 mg/L)水平较高的GDM患者,其合并DR的风险较高,OR值分别为5.12和3.43.结论:妊娠会促进DR进展,病程进展、HbAlc及24hALB增高是视网膜病变加重的警示灯.密切监测及控制血糖、HbAc及24hALB能有效减少或减轻糖尿病孕妇视网膜病变.
作者：丁娟；王姣；韩丽萍；张晓雪；高姗；张孝艳 刊期： 2018年第01期
对1例额骨Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)进行病理学观察及免疫组织化学分析,并复习相关文献.病理检查可见组织细胞吞噬淋巴细胞、浆细胞、红细胞或中性粒细胞;免疫组织化学示:S-100蛋白阳性,CD68阳性,CDla阴性.额骨RDD除头皮及额部麻木外缺乏特异性临床表现,确诊有赖于病理学检查,早期手术切除病灶预后良好.
作者：丘木水；于晓洁；武净净；刘纬驰；郑杰；张舵 刊期： 2018年第01期
临床与病理杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
