冯爱静；吴红赤
维生素D是一种人体必需的脂溶性维生素,也是一种类固醇激素,通过其活性形式作用于维生素D受体发挥作用.除经典的调节钙、磷代谢的作用外,近期研究发现维生素D还有调节免疫功能、抑制炎症反应、抑制细胞的增殖、分化等非经典作用.肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是一种由免疫紊乱引起的常见的肾脏疾病,其病理生理的改变及糖皮质激素的应用可影响维生素D的代谢.因此维生素D水平与NS具有密切相关性.
作者：冯爱静；吴红赤 刊期： 2018年第02期
目的:探讨ICU颅脑损伤术后患者便秘发生的风险因素,并建立有效的发生风险预测模型,为指导ICU临床护理工作提供参考依据.方法:收集2012年3月至2017年9月在郑州市中医院治疗的433例颅脑损伤术后患者的临床资料,通过logistic回归分析构建便秘发生的风险预测模型,并通过实际调查验证模型的临床判断能力.结果:共有6项风险因素纳入ICU颅脑损伤术后患者便秘风险的预测模型,便秘的发生概率P=1/(1+e-Y),Y=-12.926+1.610×A(有便秘史)+1.725×B(低收缩压<70 mmHg)+3.146×C(有使用镇静麻醉药)+2.168×D(有使用升压药)+1.985×E(MV天数)+1.133×F(GCS评分).通过对比预测模型评分与实际便秘发生情况进行可知,在评分>8时便秘的发生风险较高.结论:便秘史、低收缩压、使用镇静麻醉药、使用升压药、MV天数和GCS评分对ICU颅脑损伤术后患者便秘的发生具有良好的预测价值,临床医护人员应注意加强评估并实施预防性的护理干预.
作者：张家妍；李丽 刊期： 2018年第02期
目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)治疗前18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT显像中肿瘤相关指标与乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、预后的相关性.方法:选择经病理检查确诊的DLBCL患者78例,治疗前均行18F-FDG PET/CT,以Spearman相关性分析PET/CT显像中肿瘤相关指标[大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、病灶糖酵解总量(total glycolysis of lesions,TLG)]与LDH水平及预后相关因子[Ann Arbor分期、国际预后指数(international prognostic index,IPI)、结节受侵部位数]的关系.以无进展生存期(progressionfree survival,PFS)为阳性事件,经受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线获取SUVmax,MTV,TLG佳界值点;统计3年PFS,以Cox比例风险模型分析影响PFS的独立因素.结果:SUVmax与LDH,Ann Arbor分期、IPI评分、结节受侵部位数均无相关性(P＞0.05);MTV,TLG与LDH水平、Ann Arbor分期、IPI评分显著均呈正相关(均P＜0.05).截至随访,78例患者中位PFS时间为33个月,3年PFS为46.15％.以PFS为阳性事件,SUVmax,MTV,TLG界值点分别为20.20,55.86 cm3,816.69 g.Cox多因素回归分析发现:Ann Arbor分期,IPI评分,MTV,TLG是影响DLBCL患者PFS率的独立因素.结论:治疗前18F-FDG PET/CT中MTV,TLG与LDH,Ann Arbor分期,IPI评分呈正相关,是影响DLBCL患者PFS的独立预后因素,而SUVmax对预后预测意义不大.
作者：时艳荣；李录克；赵文华 刊期： 2018年第02期
肌动蛋白相关蛋白2/3(actin related protein 2/3,ARP2/3)复合体参与肌动蛋白的核聚与解聚,影响细胞运动能力,在形成细胞骨架和癌细胞侵袭性伪足等过程中起着重要作用.近的研究发现ARP2/3复合体在多种肿瘤中表达异常,并与肿瘤的发展、侵袭、转移、预后密切相关.
作者：瞿根义 刊期： 2018年第02期
目的:研究多肽pATMtide在P19细胞(小鼠畸胎瘤细胞)的分化及斑马鱼心脏发育中的作用,探讨其与先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)之间的关系.方法:从已报道的CHD羊水多肽图谱中筛选出1条表达明显上调的多肽pATMtide.在体外实验中,通过加入外源性多肽pATMtide,检测其对P19细胞分化的影响;在体内实验中,将多肽pATMtide通过显微注射技术注入到斑马鱼受精卵,观察其对斑马鱼心脏发育的影响.结果:与对照组相比,加入外源性多肽pATMtide明显抑制了P19细胞的分化,心脏发育各相关标志物表达水平明显下调.斑马鱼实验表明:多肽pATMtide可造成斑马鱼心脏发育畸形.结论:多肽pATMtide可影响P19细胞分化并导致斑马鱼心脏发育畸形,表明多肽pATMtide与CHD的形成有一定的关系.
作者：冯梦文；尹安雯；程子杰；徐佳；章浩；张奇军；李华；钱玲梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者术后病理升级为子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的高危因素.方法:回顾性分析168例AEH患者的临床病例资料,以术后石蜡病理为标准,评价诊断性刮宫、宫腔镜下病理活检及术中冰冻病理的诊断价值.根据其临床病例特点,评估术后升级为癌的风险,避免EC的漏诊.结果:宫腔镜下病理活检诊断符合率(72.72％)高于诊断性刮宫的诊断符合率(66.67％),但差异无统计学意义(P＞0.05).术中冰冻病理对AEH,EC均有较高的诊断符合率,术前病理分度越高,升级为癌的风险越高.54例(32.14％)患者术后升级为癌,其中高分化癌38例(70.37％),Ia期患者46例(85.19％).年龄、绝经状态、肥胖、术前超声、术中剖视宫腔情况等是预测术后病理升级的敏感指标.结论:AEH有癌变倾向,尤其是术前病理分度高,已绝经、肥胖、术前超声提示血流信号、术中剖视子宫内膜不光滑的患者,合并癌多数分化较好,以早期为主.术中行冰冻病理检查可提高诊断的准确性,但仍不能排除漏诊可能.
作者：李伟伟；戴红英；李云辉；张晶晶 刊期： 2018年第02期
准确预测术后的复发风险,对制定适合乳腺癌患者的治疗方案十分重要.然而传统的临床病理指标并不能准确评估患者个体化的复发风险以筛选出不需要辅助化疗的低复发风险人群.随着基因组学的发展,已有多种基因检测方法被证实可用于乳腺癌预后,评估更个体化更准确的复发风险.这些检测方法包括70基因检测(MammaPrint)、21基因检测(Oncotype DX)、PAM 50、EndoPredict、循环肿瘤DNA(ctDNA)检测等.
作者：孔令红；万智毅；刘晓刚 刊期： 2018年第02期
目的:探索计划行为理论(theory of planned behavior,TPB)在脑卒中患者延续性护理中的应用,建立更为高效的延续性护理模式.方法:以方便抽样法选取2015年7月至2016年6月在四川大学华西医院首次发病住院的脑卒中患者124例,年龄41～79(53.60±11.67)岁,按住院时间先后随机分为干预组(65例)与对照组(59例),对两组患者入院后进行健康行为因素和护理需求调查.对照组患者常规护理,于出院前1～2 d开展出院指导与脑卒中健康知识教育;干预组患者除常规护理外,实施以计划性理论为框架的延续性护理干预.嘱两组患者出院后3,6个月复检,收集基线信息和生化指标,并填写健康促进生活方式量表,评价干预效果.结果:随访124例患者,脑卒中首次发病后,患者延续性护理需求总分为94.21±0.98,家庭常用护理技术需求评分高(12.73±0.97),脑卒中知识需求次之(12.42±1.02);干预前健康行为的总体评分为109.93±18.47,患者出院6个月后,对照组健康行为评分为118.58±16.78,干预组健康行为评分为133.85±18.66,提高幅度显著大于对照组(t=21.48,P＜0.01);TPB的各变量之间存在两两相关,主观规范与行为意向的相关强度大,知觉行为控制与健康行为评分间的相关性大;对照组脑卒中复发率和并发症出现率均高于干预组(χ2=10.14,P＜0.01;χ2=4.54,P=0.03).结论:基于TPB的延续性护理,一定程度上能改变脑卒中患者不良健康行为、降低复发率及防止并发症的发生.
作者：叶丹；王凤英；刘祚燕 刊期： 2018年第02期
目的:翻译引进产前检查量表(Antenatal Care Scale,ANCS),并验证其信度和效度.方法:采用比利时林的跨文化翻译原则对英文版ANCS进行汉化,应用汉化版量表对152名孕妇进行调查,分析其信度和效度.结果:中文版ANCS保留英文版量表的所有26项条目,其条目水平的内容效度(Item-level Content Validity Index,I-CVI)为0.857～1.000,量表水平的内容效度(Scale-level Content Validity Index,S-CVI)为0.962;通过探索性因子分析可提取意向、主观规范、规范信念、行为态度、行为信念和感知行为控制6个维度,累计贡献率为74.8％;量表各维度与总量表的相关系数为0.634～0.801(P＜0.01),各维度相互之间的相关系数为0.306～0.535(P＜0.01);量表的Cronbach's α系数为0.882,重测相关系数为0.812.结论:中文版ANCS具有良好的信度和效度,适用于国内孕妇对产前检查态度与行为的评价.
作者：李少平；任艳芳；秦海霞；崔静静 刊期： 2018年第02期
目的:系统评价穴位按摩对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果.方法:用计算机在中国知网,维普,万方,中国生物医药数据库,Cochrane,EMBASE,PubMed,Web of Science,OVID,EBSCO中检索从建库至2017年6月关于穴位按摩治疗脑卒中后吞咽障碍的随机对照试验.由2名评价者独立检索,筛查文献,提取信息,评价文献质量并进行交叉核对后,通过RevMan 5.3行Meta分析.结果:共纳入14篇随机对照研究,包括1 182例患者.Meta分析结果显示,穴位按摩结合常规康复护理在提高治疗脑卒中后吞咽障碍的有效率(RR=1.27,95％ CI:1.16～1.39)和降低洼田饮水试验评分(MD=-0.72,95％ CI:-0.94～-0.50)方面均优于常规康复护理组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:穴位按摩有利于改善脑卒中后吞咽障碍.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以证实.
作者：吴茜；赵利梅；宫尚群；范银萍；李璐琪；孟繁洁 刊期： 2018年第02期
目的:分析TRIM24在乳腺癌中的表达水平.方法:通过oncomine在线数据库分析TRIM24基因在乳腺癌组织及正常组织中的表达谱,聚类分析;选择复旦大学附属华山医院普外科收治的108例乳腺癌患者的组织标本,用免疫组织化学及免疫荧光检测TRIM24蛋白的表达及分布,用Western印迹检测TRIM24蛋白的表达.分析TRIM24的阳性表达与患者淋巴结转移的相关性.结果:癌症基因组图谱(TCGA)等数据库中显示TRIM24在乳腺癌组织中高表达.TRIM24蛋白在乳腺癌组织标本中的表达也显著高于癌旁组织,在细胞核和细胞质中均有表达.TRIM24的阳性表达与患者的淋巴结转移状态呈正相关(P＜0.05).结论:TRIM24在乳腺癌组织中高表达,高表达TRIM24的患者更易发生淋巴结转移.
作者：严泓；周竹超 刊期： 2018年第02期
目的:探讨医护人员对骨质疏松专科护士(osteoporosis specialized nurses,OP SNs)能力的期望,为优化OP SNs核心能力模型及发展OP SNs核心能力指标体系提供依据.方法:采用自编的OP SNs能力期望调查问卷对OP相关医护人员进行调查,并对结果进行多维尺度分析.结果:医护人员对OPSNs能力的期望主要体现在临床作用和护理专业水平两个维度上,具体包括直接的临床实践、教育与辅导、管理、指导与咨询、科研、共情、个人发展、评判性思维及伦理决策9类能力.其中直接的临床实践、教育和辅导及伦理决策能力的临床作用大,科研、伦理决策和个人发展能力的专业水平要求高.结论:OP SNs队伍的建设应立足于临床作用和护理专业水平两个原则,重视其科研、个人发展、教育和辅导及伦理决策能力的培养和评价.
作者：田旭；陈伟庆；皮远萍；刘晓玲；宋国敏 刊期： 2018年第02期
目前我国高血压的发病率持续升高，尤其是年轻高血压患者增多，因高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能，对人体有极高的致死致残率。本文现将青年高血压病流行病学特征、血压变化规律、相关危险因素(如食盐、超重、肥胖、社会压力等)、高血压病药物治疗、高血压病降压治疗目标等方面进行探讨综述，以凸显目前青年高血压病防治的不足之处，为青年高血压病防治的进一步研究提供现状分析与方向指导，更方便快捷地开展青年高血压病防治研究，提高降压效果，降低青年人心脑血管事件发生率.
作者：李明；杨钧；述杜新 刊期： 2018年第02期
嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma,PPGL)的标准治疗方法是完整的手术切除,术中触碰肿瘤释放的大剂量儿茶酚胺(catecholamine,CA)可能导致危险性的血压升高和心律失常等.为提高手术安全性,术前准备中推荐做CA的药物阻断处理,临床中常用的药物为α受体阻滞剂.
作者：王东明；王宏磊；倪少滨 刊期： 2018年第02期
目的:探讨心脏乳头状纤维弹力瘤(papillary fibroelastoma,PFE)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断、治疗及预后特点,以提高对其临床及病理改变的认识.方法:对中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的5例心脏PFE患者的临床资料及病理学特征进行回顾性分析与讨论;对石蜡包埋组织切片进行HE染色、免疫组织化学染色和特殊染色.结果:在镜下观察到肿瘤形成具有分支的复杂乳头状结构,表面衬覆单层扁平或立方上皮,乳头结构中央为致密的纤维结缔组织,中央外围含有不等量的黏液样物质;乳头表面上皮表达CD31,CD34及ERG,乳头轴心局灶表达S-100;乳头轴心弹力纤维染色(+),黏液样区域PAS(+),D-PAS(+)及AB(+).结论:尽管心脏PFE具备特征性的形态学特征,但由于缺乏特异性临床症状和体征,故临床诊断困难.因此,该肿瘤的诊断依赖于组织病理学特点、免疫组织化学标志及特殊染色.
作者：刘坦坦；王映梅；王哲；李擒龙 刊期： 2018年第02期
目的:探讨14G留置针的穿刺引流结合乳腺疏通对哺乳期乳腺脓肿的治疗效果.方法:选取在广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科治疗的哺乳期乳腺脓肿患者,其中2010年7月至2013年7月的181名设为对照组,采用常规的切开引流术治疗,2013年8月至2016年8月的185名设为观察组,采用基于14G留置针的穿刺引流结合乳腺疏通进行治疗.结果:观察组在手术时、手术后第2天的疼痛VAS得分均明显低于对照组,且重复测量方差分析中的F组间,F时间及F交互差异均具有统计学意义(P＜0.001);观察组在换药次数和治愈时间均明显低于对照组(P＜0.001);观察组的并发症发生率、停止哺乳比例依次为4.3％和33.5％,明显低于对照组的18.2％和64.6％,创口美容的满意度为83.2％,明显高于对照组的40.3％,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论:基于14G留置针的穿刺引流结合乳腺疏通治疗能有效降低哺乳期乳腺脓肿治疗过程中的疼痛不适感,减少换药次数、缩短伤口愈合时间及住院时间.
作者：姚育芝；马宏民；潘玉鸿；龙天柱；李茵 刊期： 2018年第02期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是中青年男性的常见病之一,其病因与发病机制尚未明确,故在其诊断和有效治疗方面仍面临着诸多难题.随着近年来国内外对CP炎症标志物的研究不断深入,某些在CP患者中差异性表达的生物标志物已应用于临床与科研,这或将为CP的筛选和诊断提供有效的工具及为开发靶向治疗提供新的思路.
作者：周宏；赵维明 刊期： 2018年第02期
目的:监测慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者病程中BMI及肥胖抑制素和胃促生长素的变化,探讨不同体重C,D级COPD患者血浆肥胖抑制素,胃促生长素浓度变化与COPD急性加重的关系.方法:选取C,D级AECOPD患者120例,根据BMI分组,低体重(BMI≤18.5 kg/m2)为A组(40例),正常体重(BMI>18.5 kg/m2且≤24.9 kg/m2)为B组(40例),超重(BMI>24.9 kg/m2)为C组(40例).对患者行肺功能等常规检查,并测定血浆肥胖抑制素和胃促生长素浓度及血常规、血超敏CRP(hs-CRP)、血浆IL-6及IL-8的浓度,记录3组入院时、出院时、出院后6个月和12个月的临床资料及12个月内患者急性加重次数及死亡患者人数.结果:A组和C组患者1年内急性加重次数明显多于B组,且A组患者1年内病死率(18.42％)明显高于B组(2.70％)和C组(7.69％),差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者入组时血浆肥胖抑制素和胃促生长素浓度,BMI,血hs-CRP,血浆IL-6,IL-8浓度差异均有统计学意义(P＜0.05),而血WBC,FEV1差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1年后,3组患者除BMI,血浆肥胖抑制素和胃促生长素浓度差异有统计学意义外(P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).A,B,C组入院时血浆肥胖抑制素和胃促生长素浓度,血WBC,血hs-CRP,血浆IL-6和IL-8浓度高于出院时和随访1年后,差异有统计学意义(均P＜0.05),而FEV1低于出院时,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆肥胖抑制素浓度与BMI呈负相关,而血浆胃促生长素浓度与BMI呈正相关.血浆肥胖抑制素和胃促生长素浓度与血浆炎症因子IL-6,IL-8,血hs-CRP呈正相关(均P＜0.05).结论:COPD患者的BMI与肥胖抑制素和胃促生长素水平有关,并且BMI,血浆肥胖抑制素和胃促生长素浓度可能与慢性阻塞性肺疾病急性加重有关.
作者：孙荣；张青；周晓莉；丁薇；刘明；王乃玲；赵云峰 刊期： 2018年第02期
P物质是一种重要的神经肽,其受体主要是神经激肽受体1(neurokinin receptors 1,NK1-R).P物质在多种感染中发挥作用.P物质受体拮抗剂阿瑞吡坦有抗HIV-1的作用.利用宿主蛋白抗病毒的机制不依赖于病毒DNA聚合酶,减少了病毒耐药的可能.
作者：徐文雅；周洪伟 刊期： 2018年第02期
阐述和分析染料木素新剂型的制备方法与成型工艺的优势与特点.染料木素新剂型包括纳米粒、微乳、微球、磷脂复合物、脂质体、共聚物胶束、β-环糊精包合物、赖氨酸盐水溶液、栓剂、固体分散体等.至今还没有该药物新剂型研究成果转化成新产品获批上市,剂型研究除传统剂型胶囊剂进入临床II期试验外,其他仍处于基础研究阶段.
作者：赵绿英 刊期： 2018年第02期
临床与病理杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
