刘喜春
笔者导师云南中医学院附属医院梁利金主任医师，具备40余年的中医临床与科研工作经验，学验俱丰，对于糖尿病及糖尿病并发症的了解及治疗方法具有独到的见解。糖尿病多并发植物神经功能紊乱或植物神经病变，糖尿病汗症，即由糖尿病引起的自主神经出现病理改变[1]。糖尿病汗症的发病年龄具有年轻化的特点，其病变的临床主要表现为身体某个部位大量出汗或少汗，通常，颈面部及前胸部出现多汗现象，下肢及躯干出现无汗现象。多汗与少汗同时存在，是由于糖尿病引起的自主神经功能受损。在临床治疗中，患此疾病的患者表现为头面自汗，容易感冒且反复发作，难以将血糖控制在正常范围，从而使汗证加重。因此，对患者的出汗症状进行改善，对血糖的控制具有重要意义。针对汗证，西医尚无特异性疗法，在中医范畴，可将汗证归为＂消渴＂、＂汗证＂[2]。梁师在临床实践中，以中医理论为治疗基础，对汗证进行辨证分型，从而有效治疗。现将临床常见证型及治法归纳如下。
作者：颜洁 刊期： 2015年第11期
目的：探索中医辨证治疗功能性消化不良的临床应用效果，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年7月至2015年7月间收治的功能性消化不良患者60例作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，给予对照组患者西医口服多潘立酮联合奥美拉唑治疗，给予观察组患者中医辨证治疗，对比分析两组患者经过一个疗程治疗的临床效果。结果：经统计发现，观察组治愈20例（66．7％）患者，总有效率达到93．3％，明显优于对照组76．7％的总有效率，两组患者差异显著（P ＜0．05），具有统计学意义。结论：中医辨证治疗功能性消化不良症状具有显著的疗效，能够显著提高患者就医满意度，改善患者病情，在临床实践中值得推广应用。
作者：吴燕晓 刊期： 2015年第11期
目的：对小儿腹泻护理的体会展开研究分析。方法：选取100例小儿腹泻患者按照护理方法分为两组，观察组给以综合护理措施，对照组给以常规护理措施。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（98．00％和80．00％），差异有显著性（P ＜0．05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者（4．00％和22．00％），差异有显著性（P ＜0．05）。结论：在对小儿腹泻患者护理时综合护理措施可提高临床治疗效果和降低并发症发生率。
作者：程昌群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2012年10月至2014年12月接收的慢性根尖周炎患者62例，随机将其分成对照组和观察组两组，对对照组患者均进行多次性根管治疗，对观察组患者均进行一次性根管治疗，观察并对比两组的疼痛发生率和治疗效率。结果：术后1周及1个月对照组的疼痛发生率分别为19．4％和9．7％；观察组的疼痛发生率分别为22．6％和12．9％；1年后对照组的总有效率为90．3％，观察组的总有效率为93．6％；两组对比，观察组与对照组的疼痛发生率和治疗总有效率对比差异均不明显，无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对慢性根尖周炎采用一次性根管治疗，其疼痛发生率与治疗效率同多次根管治疗的效果差异不大，值得临床推广和应用。
作者：逯丹丹 刊期： 2015年第11期
目的：探讨雾化吸入及振动式排痰后吸痰治疗婴幼儿支气管肺炎的效果。方法：将我科于2014年1月至2014年12月收治的110例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组，两组均采用综合治疗及常规护理，包括抗感染、退热、祛痰、吸氧等对症处理，雾化吸入盐酸氨溴索等，观察组在以上基础上，常规雾化吸入及振动式排痰后，并及时吸痰。比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组有效52例，无效3例，对照组有效37例，无效18例，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：雾化吸入及振动式排痰后吸痰治疗婴幼儿支气管肺炎，有利于及时及出稀释后的痰液，不仅可以实现降低痰液，防止发生呼吸道窒息，也会使药物的药效发挥大的作用，以尽快提高疗效。
作者：何小红 刊期： 2015年第11期
目的：察并探讨温阳补肾活血方在慢性肾脏病3期脾肾阳虚瘀血证治疗中的临床效果。方法：我院2014年1月－2014年12月收治的慢性肾病3期脾肾阳虚瘀血证患者52例作为本次研究的对象，将之均分成参照组（仅用西医基础疗法）与试验组（在西医基础疗法的基础上外加温阳补肾活血方治疗），对两组的临床疗效、相关指标等进行比较分析。结果：验组治疗后，各症状较治疗前有了显著的缓解（t ＝10．93p ＜0．05），且与治疗后参照组相比积分更低（t ＝6．81，p ＜0．05），试验组症状缓解情况优于参照组。试验组治疗总有效率88．7％（23／26）要显著高于参照组34．6％（9／26），两组差异有统计学意义（p ＜0．05）。结论：阳补肾活血方应用于 CKD3期患者的临床效果极佳，能够显著缓解患者中医症状，适合在临床上推广使用。
作者：李睿璐 刊期： 2015年第11期
目的：对参与式分层管理在妇产科护理质量管理中的应用价值分析。方法：临床选取我院妇产科在2013年5月－2015年5月实施护理的40例护理人员，将其分成若干个小组实施参与式分层管理，对项目实施质量管理，对参与式分层管理实施前后的护理质量对比分析。结果：和实施前相比，实施后妇产科基础护理、专科护理、病房护理、消毒隔离以及自我价值等护理质量合格率均显著偏高，差异显著（P ＜0．05）．结论：参与式分层管理在妇产科护理质量管理中的应用，能够显著提高患者的临床护理合格率，值得推广应用。
作者：戴丽娟 刊期： 2015年第11期
目的：本次探讨新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的作用。方法：选取于2013年10月～2014年10月在我院分娩的正常新生儿90例，作为本次研究对象，对照组在新生儿出生一天后给予常规护理，实验组在对照组护理基础上，作全身抚触护理。结果：两组新生儿各项生长发育指标情况对比，实验组明显优于对照组 p ＜0．05。结论：新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育具有十分重要的作用，因此此方法值得在临床上大力推广。
作者：张晓蕾 刊期： 2015年第11期
目的：对现阶段肺结核疾病的预防措施进行分析，寻求能够有效控制和规避肺结核疾病的方法。方法：采用描述流行病学方法对灌云县白蚬乡2010年～2014年的肺结核疾病患者109例进行流行病学的特征研究。结果：主要有性别、年龄、职业以及时间分布四个方面，发现男性、16～25岁、农民、夏季这四种情形的患者的发病率较高。同时分析出2010年～2014年平均发病率为52．61／10万，发现2010年的发病率高，2014年发病率低。结论：利用流行病学方法能够有效地对肺结核疾病患者进行排菌，能够为肺结核疾病的预防提供可控依据，具有较高的应用价值。
作者：徐宝新 刊期： 2015年第11期
目的：分析骨科手术后下肢静脉血栓的彩超诊断价值。方法：将2014年2月－2015年3月期间收治于我院的疑似为骨科手术后下肢静脉血栓患者35例为研究对象，研究中所有患者均全部采用彩色多普勒血流显像以及超声检查，对患者血栓的范围、部位以及栓塞情况进行观察。结果：35例患者中发现4例髂静脉血栓、12例为股静脉血栓、14例腘静脉血栓和股静脉血栓、5例小腿深静脉血栓。部分阻塞32例、3例完全阻塞。经过治疗后，完全阻塞再通2例，1例部分再通。部分阻塞再通32例，均全部畅通。结论：将彩超诊断应用于骨科手术后下肢静脉血栓的诊断中，具有极高的特异性以及敏感性，可对患者的治疗效果进行动态观察和判断，属于一种无创可重复检查的方法，临床中值得推广使用。
作者：王卓 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中药桑菊饮治疗支气管炎的临床疗效。方法：选自2014年2月至2014年10月在我院门诊诊断的支气管炎患者82例，将其平均分成2组，分别命名为观察组和对照组。观察组患者开具的处方为采用中药桑菊饮进行治疗，对照组患者开具的处方为采用急支糖浆进行治疗。结果：观察组患者治疗的有效率、第一疗程症状改善率均高于对照组患者。结论：中药桑菊饮治疗支气管炎疗效显著，患者症状改善快，该种治疗方法值得推广。
作者：姜小波 刊期： 2015年第11期
目的：提高医疗质量管理水平，防止院内感染，保障人民群众的就医安全。方法：依据 GB15982－2012《医院消毒卫生标准》、WS ／T367－2012《医疗机构消毒技术规范》、中华人民共和国药典、GB18466－2005《医疗机构水污染物排放标准》，对采集样品做微生物项目指标检测。结果：共检测1344份样品，均未检出致病菌，其中室内空气检测189份，合格率87．30％，紫外线灯307根，合格率85．34％，污水21份，合格率61．90％，消毒后内镜24份，合格率91．67％，其它803份，合格率98．13％。结论：我县医疗机构消毒质量除医院污水合格率较低外，其它检测项目均良好[1]。
作者：高华 刊期： 2015年第11期
目的：对比剖析胆囊结石应用腹腔镜手术与传统开腹手术的优势。方法：2012年12月至2014年12月，我院共计接收胆囊结石患者，173例。现从中抽取98例，并借助随机分表法，将其等分成研究组与对照组。研究组实施腹腔镜手术，对照组实施开腹手术。观察并记录两组的住院、手术以及排气时间，并对其术中的出血量作出详细的对比。结果：研究组不论是住院时间，还是手术时间，亦或者是排气时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P ＞0．05）。从术中出血量来看，研究组为（41．82±7．43）毫升，对照组为（76．34±11．26）毫升。研究组明显低于对照组。两组相比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：于胆囊结石中应用腹腔镜术，效果好，除了能降低手术创口给患者带来的伤害之外，还能大大缩短患者的手术及住院时间[1]。
作者：张玲玲 刊期： 2015年第11期
目的：回顾分析2012－2014年华亭县国家免费孕前优生健康检查工作实践，探讨在新形势下如何进一步开展免费孕前优生健康检查项目，以降低出生缺陷及不良妊娠结局发生风险。方法：华亭县2012－2014年符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇（包括流动人口）进行免费孕前优生健康检查，包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访等。结果：2012－2014年共有4652例准孕夫妇接受免费孕前优生健康检查，男、女各2326例，筛选出高危人群572例。跟踪随访妊娠732例，妊娠终止501例，出生缺陷儿3例，发生自然流产、早产等不良妊娠结局41例。结论：规范的孕前优生健康检查，个性的优生咨询指导，可有效降低出生缺陷及不良妊娠结局发生风险，建议在进一步加大宣传教育的基础上全面、规范开展。
作者：李雪婷 刊期： 2015年第11期
目的：为了保证在集体无偿献血时减少献血者的等候时间和造成血液资源的流失。方法严格照血站技术操作规程（2012版）对献血者进行 ALT 初筛检测。结果 C －300干生化分析仪比单通道 C －100干生化分析仪检测 ALT 时间缩短了三分之二。结论增加了快速检测 ALT 的速度，减少献血者的等待时间，从而提高了整个献血工作的效率，也减少了血液资源不必要的流失。
作者：段书刚 刊期： 2015年第11期
目的：探讨脑卒中认知功能障碍患者康复中功能训练的临床效果。方法：本次研究的102例脑卒中认知功能障碍患者均为我院在2014年2月到2015年3月期间收治，将其按照康复训练方法的不同分为观察组51例和对照组51例，观察组在常规康复训练基础上增加早期认知功能训练，对照组患者只进行常规康复训练。结果：观察组 MMSE 评分和日常生活能力的 Barthel 指数评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脑卒中认知功能障碍患者采取早期认知功能训练的临床效果显著，值得在临床上推广使用。
作者：王春艳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的效果。方法：选取2013年12月到2014年12月我院收治的脑梗死并发高血压患者88例作为本次研究的对象，将所有患者平均分成对照组和观察组，两组各有患者44例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用循症护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组44例患者的神经功能缺损评分以及住院时间均要显著低于对照组，具有显著性差异（P＜0．05），有统计学意义。结论：脑梗死伴发高血压患者实施循症护理，可以明显缩短患者的住院时间，加快受损神经功能恢复，具有十分显著的护理效果，值得在临床上大力推广和应用。
作者：刘芳 刊期： 2015年第11期
目的：老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析。方法：选取我院2014年2月－2015年2月收治的100例老年心血管心力衰竭患者作为本次的研究对象，随机分为对照组与观察组，（n ＝50），对两组患者诊断后，再采用常规治疗，对照组在此基础上加用米力农治疗，观察组在此基础上采用左西孟旦治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗后，对比两组总有效率，观察组和对照组均有差异，两组比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论：对老年心血管心力衰竭患者在诊断后采用左西孟旦治疗临床效果显著，有效地的提高患者的治疗效果和生活质量，值得推广。
作者：张敬华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨口服孟鲁司特联合雾化吸入布地奈德、特布他林对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效。方法：选取我院呼吸内科60例 AECOPD 患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例给予常规检查及吸氧、抗感染、祛痰、平喘等综合基础治疗，治疗组30例在对照组的基础上给予口服白三烯拮抗药孟鲁司特10mg，每晚1次，联合布地奈德悬液1mg 与特布他林雾化剂5 mg，6 L ／min 氧气驱动雾化，每天2次，疗程7d。评定治疗前后两组患者临床疗效及肺功能的改善情况。结果：治疗后治疗组总有效率及肺功能相关指标（第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEVl％）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量（FEV1／FVC）、大呼气流量（PEF））改善均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论治疗组在改善 AECOPD 患者临床疗效及肺功能改善方面均优于对照组，口服孟鲁司特和雾化吸入布地奈德、特布他林联合治疗值得临床推广使用。
作者：曹娟 刊期： 2015年第11期
目的：研究分析对肿瘤患者放疗后的心理状态调查以及相应的治疗方法效果。方法：选择我院2012年12月到2014年12月收治的肿瘤患者80例，随机分为观察、对照组，各40例。观察组：在放疗后给予患者心理治疗；对照组：实施肿瘤常规治疗。对比两组焦虑评分和抑郁评分情况。结果：所有患者中，焦虑、抑郁者占87．5％（70／80），绝望者占20．0％（16／80），有自杀倾向者占3．8％（3／80）。观察组在心理治疗后焦虑评分和抑郁评分显著优于对照组，差异显著（P ＜0．05）。两组手术均成功实施，观察组无并发症发生，对照组6例，差异有统计学意义（P ＜0．05）。提示良好的情绪可保障患者提高治疗依从，确保临床安全。结论：对肿瘤患者进行有效心理治疗能够显著改善患者负面心理情绪，让患者重拾对疾病治疗的信心，值得临床推广。
作者：刘宏宇 刊期： 2015年第11期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
