沈华美
为了探究临床路径教学在普外科临床带教中的应用价值，本文将临床带教与传统带教作对比，从几个方面讲述临床路径教学的优点，说明临床带教优于传统带教，并且有助于提高普外科的临床教学水平。
作者：杨海斌 刊期： 2014年第02期
目的：探讨E -钙粘素和雌激素受体在乳腺癌组织中的表达在乳腺癌发生发展中的意义。方法：收集本院2011-2012年确诊为乳腺癌患者并手术切除的肿瘤组织和癌旁组织，免疫组织化学法检测其中 E -钙粘素和雌激素受体的表达水平。结果：E -钙粘素和雌激素受体在乳腺癌组织中表达阳性率明显低于癌旁组织。结论：E -cadherin和 ER表达与乳腺癌的发生发展关系密切，可考虑联合应用 E -cadherin 和 ER作早期诊断乳腺癌的指标。
作者：匡维新；何涛；段承刚 刊期： 2014年第02期
目的：对妇产科围手术期感染的预防与护理对策进行研究。方法：选择2011年10月-2012年10月入我院实施100例实施妇产科手术的患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组与观察组人数均为50例。对照组患者给予常规的传统护理，观察组患者给予防感染护理干预。后对两组患者的康复程度与护理效果进行对比。结果：观察组在体温、感染率等方面均优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义，P＜0．05。结论：通过合理恰当的预防感染措施能够有效降低患者出现感染的几率，缩短患者康复时间。
作者：李红霞；张艳娜 刊期： 2014年第02期
目的：观察并探讨整体护理对冠心病患者的临床干预效果，以不断改进护理方法，提高护理质量，为冠心病患者提供坚实的医护保障。方法：将作者所在医院的176例冠心病患者随机划分为观察组与对照组，每组人数各88例。对对照组患者予以冠心病常规护理干预，对观察组患者予以整体护理干预，后对护理干预效果与患者的满意度进行统计对比。结果：不论是护理疗效还是护理满意度，观察组均明显优于对照组，且对比差异具有统计学意义。结论：整体护理能够对冠心病患者起到更好的干预效果，值得临床推广与实践。
作者：宋代灵；张海燕 刊期： 2014年第02期
目的：研究利凡诺与米非司酮联合应用对中孕引产的效果。方法：随机选取72例到我院接受治疗的患者进行无差异分组，对比分析采用联合用药和常规用药的两组患者临床治疗数据，重点观察两组患者在分娩时间、产后出血量、产程、产后不适及不良反应等方面的数据。结果：实验组采用联合用药治疗中孕引产的效果良好，在出血量、产后不良反应、产程等要素上要好过对照组单一使用利凡诺的效果。结论：采用利凡诺与米非司酮联合用药治疗中孕引产效果良好，有临床推广价值。
作者：吴冬琼 刊期： 2014年第02期
目的：对不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者进行临床研究。方法：对我院收集的60例腹腔镜子宫切除术的患者进行随机分组，每组各30例，A 组应用静吸复合全麻，B 组应用行脊椎硬膜外麻醉联合全麻。测定患者多巴胺（DA）、血浆肾上腺素（AE）和去甲肾上腺素（NE）浓度，手术后记录患者自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管的时间及清醒时间，观察手术后48h 之内的不良反应、追加镇痛药物的情况及患者的满意度评分。结果：和 A 组患者相比较，B 组患者的 DA 浓度、血浆 AE 与 NE 浓度降低，且自主呼吸的恢复时间、拔除气管导管的时间与清醒的时间出现明显缩短，手术后躁动与追加镇痛药物的发生率也明显降低，且 P＜0．05；手术中知晓率、手术后恶心、呕吐的发生率及患者的满意度评分无显著性差异，P＞0．05。结论：腹腔镜子宫切除术应用脊椎硬膜外麻醉加全麻的麻醉方式效果更优。
作者：芮杰；夏建辉；李丹；赵珏 刊期： 2014年第02期
随着人类文明的发展和物质文化水平的提高，生命质量和健康保健越来越显得重要，护士在医院医疗工作中，以病人为中心、质量为核心的目标实施中，实行人性化服务，从形象、语言技巧、情感、行为规范、健康教育等方面，有的放失的做好同患者之间的交流，提高沟通技巧，拉近医患关系，对促进疗效、降低发病率、帮助患者在生理、心理社会功能的康复有重要意义。
作者：杨阳；林红 刊期： 2014年第02期
目的：比较全凭静脉全麻和七氟烷静吸复合全麻两种常见麻醉方法对进行下肢骨科手术后的认知功能的影响。方法：选择本院2012年4月-2013年5月进行下肢骨科手术的60例老年患者为研究对象，随机分为两组 A和B组，A 组全凭静脉全麻，B组采取七氟烷静吸复合全麻。对比两组组患者围手术期认知功能、MMSE评分及患者手术后的恢复状况。结果：A 组患者的自由呼吸时间、听从指令时间、定向力时间指标均明显均早于B组（p＜0．05）。睁眼时间、拔管时间两组无统计学意义；术后1h、3h评分和术前相比呈下降趋势（p＜0．05）；两组患者术后24 h 内不同的时间点（1h、3h、5h）VAS评分无统计学差异。结论：全凭静脉全麻与七氟烷静吸复合全麻用于下肢骨科手术老年患者，均会出现认知功能障碍，前者较后者麻醉恢复快、苏醒快。
作者：廖莎；欧阳文 刊期： 2014年第02期
孕产妇妊娠高血压疾病对女性健康危害极大，这就需要使用一些药物进行控制。本文阐述了妊娠高血压疾病的治疗原则，并对几种相应的治疗药物进行了机制和毒性反应分析，以期在临床用药上能够达到合理应用的目的。
作者：吴敬华 刊期： 2014年第02期
目的：妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9．4％，国外报道为7％～12％。为了降低妊娠期的疾病率，对妊娠期高血压疾病的高危因素及病因进行了分析。方法：我们分别对住院分娩诊断有孕妇年龄、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、围生儿等因素进行了调查。结果：我们通过调查发现住院孕妇总数为3086例，其中高血压疾病患者103例，发生率为3．34％。妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占高血压疾病的29．97％、64．60％、2．39％、2．39％、0．65％，产后出血及胎儿宫内生长受限分别占高血压疾病的50．00％、44．00％。我们将孕妇年龄分为六个年龄段，她们妊娠期高血压疾病的发生率也有着较大的差别，它们分别为6．73％、28．23％、28．66％、21．82％、11．62％、2．93％；在17～20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高（P＜0．05），孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义（P＞0．05）。不同地区的生活条件和医疗卫生环境有着较大的差距，这也是影响妊娠期高血压疾病的高危因素及病因的重要内容。结论：多数病例在妊娠20周以后出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是导致孕产妇和围产儿病死率的重要原因之一。产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是许多孕妇和围生儿主要的并发症。年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是高血压疾病孕妇严重并发症及围生儿不良结局的危害因素，我们应引起重视，发挥政府的作用，共同为妊娠期的孕妇创造一个好的条件。
作者：陈丽阳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化导致肝性脑病临床治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗的肝硬化导致肝性脑病患者76例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各38例，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸治疗，观察疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗后血氨浓度、格拉斯哥昏迷量表评分改善均好于对照组，经统计学分析比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化导致肝性脑病疗效可靠，降低患者血氨浓度，有效改善患者意识障碍程度，值得在临床上大力推广使用。
作者：黄清源 刊期： 2014年第02期
目的：探讨脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能指标的临床检测意义。方法：随机选取脂肪肝患者80例作为观察组，同时80例健康人士进行检测，将结果进行对比分析。结果：（1）观察组 AST 、ALT 和 TBI均显著高于对照组（均 P＜0．01）；（2）观察组 TG、TC和 HDL -C均显著高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），LDL -C显著低于对照组（P＜0．05）；（3）观察组 FBG 显著高于对照组（P＜0．05）。结论：脂肪肝通常伴随其他疾病一起出现，或者根本是由其他疾病所导致的，因此针对脂肪肝的临床治疗，不能局限于病症本身，而应该在对相关指标持续监测的前提下，通过多种有效途径，从治疗、调理等多方面入手，确定联合诊治方案，帮助患者更好的康复。
作者：王蕾；尹素秀 刊期： 2014年第02期
目的：探索夹层技术修复深度楔状缺损的效果。方法：选择300例患者的600颗深度楔状缺损牙，实施夹层修复技术。结果：成功为患者修复580颗，占比达到96．67％；失败20颗，占比达到3．33％。结论：实施夹层修复技术，可以有效的保护牙髓，避免激发龋齿，同时有效的回复换牙的形态和美观，并且无需磨牙或者切牙，颜色美观，降低患者痛苦，操作方法便捷，成功率较高，值得推广。
作者：韩梅；连鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针对妊娠合并阑尾炎患者，在围手术期对其完成护理后获得的效果。方法：选取我院2011年10月-2013年10月妊娠合并阑尾炎患者100例，通过随机数表法将所有患者分成 A1组（观察组50例）与 A2组（对照组50例）。针对 A2组患者实施常规护理，针对 A1组患者实施常规护理＋护理干预（支持治疗、心理护理以及生活干预等），对比 A1组、A2组患者完成护理后获得的效果表现。结果：在治疗效果方面，A1组优于 A2组非常明显（P＜0．05）。在患者出现并发症以及患者的心理状态等方面，A1组优于 A2组非常明显（P＜0．05）。结论：针对围手术期患者，对其实施护理干预，有效消除患者的消极心理，降低出现并发症的概率，成功凸显围手术期实施护理干预的重要意义。
作者：谭晓丽 刊期： 2014年第02期
本文对老年患者 PICC 置管后穿刺点出血并发症的护理干预方法进行总结，如加压包扎止血、明胶海绵止血、低温止血、药物止血等，提出正确判断 PICC置管后出血量从而采取恰当、及时的止血护理干预方法的观点，为临床护理工作提供参考，从而减轻患者的负担，节约医疗资源，使PICC治疗达到大的功效。
作者：唐春梅 刊期： 2014年第02期
目的：对肺动脉血管栓塞诊断中采用多层螺旋C T 肺动脉血管造影检查的效果进行研究。方法：120例患者经心电图和核素肺灌注扫描、通气显像等进行检查，确诊患者为肺动脉血管栓塞患者，同时对患者进行多层螺旋CT 肺动脉血管造影检查。结果：4例肺栓塞直接征象，2例左肺动脉栓塞，为部分阻塞；2例右房栓塞发现，栓子附着在患者右房侧壁，并跟随心脏搏动而进行轻微的摆动。肺栓塞间接征像：82例为右房右室出现扩大，室间隔向左室移位，同时右室/左室的比值增大；38例患者的右房右室内径在正常范围之内。 PE增强 CT 表现：76例患者为三尖瓣反流。结论：对肺动脉血管栓塞患者采用多层螺旋CT 肺动脉血管造影进行检查，能够有效地对疑似等患者进行明确诊断，简单、方便、没有创伤、价格低廉。
作者：刘丽媛；王文革 刊期： 2014年第02期
文章通过对疾控档案特点及其重要性进行分析，提出如何可以有效提高疾控档案信息管理的收集利用。
作者：耿琳 刊期： 2014年第02期
ICU （重症监护病房）是重症医学科的临床基地，是集中救治医院危重症患者的特殊护理单元。由于患者病情危重复杂，病房又限制探视，对其家属而言也是一种无形的刺激，患者的转归极易诱发其出现各种复杂而强烈的心理变化，或喜或忧，与此同时，入住的急（危）重症患者大多伴有意识障碍，无法自行表达意愿，家属对一切与患者有关的信息都有着非常迫切的需求和愿望。如果患者家属这些心理、伦理危机没有得到及时疏导，对患者的治疗、疾病的预后均会产生不利的影响，甚至可以导致医疗纠纷的发生。
作者：闫仕秀 刊期： 2014年第02期
目的：探讨手术室护理干预对于降低患者术后肺部感染率的临床护理意义。方法：选取300例在我院接受手术治疗的患者，将他们平均分成两组，每组150例，对照组进行常规护理，实验组进行手术室护理干预，观察并分析两组患者术后肺部感染的情况及对护理质量的满意度情况。结果：实验组患肺部感染4例占2．67％，对照组患者18例占12．00％，实验组患者对护理质量的总满意度82．67％明显高于对照组的总满意度48.66％，统计学上有意义（p＞0．05）。结论：手术室护理干预大大降低了患者术后肺部感染的发生，并且患者的满意度高，具有良好的临床意义，值得在临床上广泛推广应用。
作者：鲁美丽 刊期： 2014年第02期
随着现代医学技术和诊治思想的不断提升，人们越来越意识到医院感染控制的重要性，而微生物检验作为医院感染控制标准中重要的方面，对医院整体环境的调节起到了关键性的作用。由于医院人员混杂，健康人员与患病人员有着密切的接触，因此医院感染控制的工作刻不容缓，感染控制工作受重视的程度直接影响到医院对于病患的关心和医疗建设的关注度。加强微生物的监控力度已经成为每一个医院基础建设的标准之一，现代医院应该将其作为医院自身质量控制的标准组入医院的基础监控体制中。本文通过详尽介绍微生物检验的意义，进而进行如何利用微生物检验提高医院感染控制力度的探讨，为医院微生物检验提供自己的看法。
作者：蒋琼；陈晓玲 刊期： 2014年第02期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
