学术投稿

原发性胆汁性肝硬化鉴别诊断与临床治疗的分析

付岩;王鸿东;郝汶强

关键词:原发性胆汁性肝硬化, 鉴别诊断, 维生素, 肝内胆汁淤积, biliary cirrhosis, 中年女性, 黄疸, 脂肪, 瘙痒, 胆固醇, 慢性进行性, 肝功能衰竭, 早期症状, 血清脂类, 消化吸收, 细胞吞噬, 色素沉着, 皮肤粗糙, 男女比例, 患者
摘要:原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种病因未明的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病.其病理改变主要以肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏、汇管区炎症、慢性胆汁淤积、肝纤维化为特征,终发展为肝硬化和肝衰竭.多见于中年女性,男女比例约为1∶9.本病绝大多数见于中年女性,40~60岁患者占85%~90%.起病隐匿、缓慢,早期症状较轻,瘙痒为本病常见的初发症状,常在黄疸发现前数月至2年左右出现,少数患者瘙痒与黄疸同时出现,先有黄疸后出现瘙痒者少见.黄疸出现后尿色深黄、粪色变浅,皮肤渐有色素沉着.因长期肝内胆汁淤积导致分泌和排泄至肠腔的胆汁减少,影响脂肪的消化吸收,可有脂肪泻和脂肪性维生素吸收障碍,出现皮肤粗糙和夜盲症(维生素A缺乏)、骨软化和骨质疏松(维生素D缺乏)、出血倾向(维生素K缺乏)等.由于胆小管堵塞,血中胆汁含量和胆固醇持续增高,可形成黄瘤(为组织细胞吞噬多量胆固醇所致);黄瘤为黄色扁平斑块,常见于眼睑内眦附近和后发际.当肝功能衰竭时,血清脂类下降,黄瘤亦逐渐消散.
大家健康(中旬版)杂志相关文献
  • 浅谈副乳手术在基层医院的临床研究

    副乳即多乳,农村中较肥胖的妇女犹为多见.多数为发育不全组织.有些可发育为与正常乳房形态相当.妊娠、哺乳期副乳会明显增大,甚至分泌乳汁.哺乳结束以后,副乳并不会随之萎缩,因而表现更为明显.

    作者:王志强 刊期: 2014年第06期

  • 计划生育中男女避孕措施的应用价值

    随着我国人口数量的急速增长,近年来社会上出现越来越多关于人口的不良现象,人口数量大严重制约了我国社会主义的发展.实行计划生育是我国的基本国策,全国各个地区都应该响应国家的号召,大力开展计划生育指导工作,控制人口增长,提高人口素质.本文分析了计划生育中男女避孕措施的应用价值,并且提出了一系列相应的人口控制措施.

    作者:赵美玲 刊期: 2014年第06期

  • 餐饮单位餐饮具消毒检测结果分析

    目的:了解兴山县餐饮业餐饮具消毒状况,从而有针对性地提出食品安全监管措施.方法:按《食(饮)具消毒卫生标准》采样和检验,并对检验结果作出评价.结果:本县2011-2013年餐饮具消毒监测合格率呈逐年上升趋势.餐饮具合格率与餐饮单位的规模类型、量化分级等级、消毒方法等有关.

    作者:向培文 刊期: 2014年第06期

  • 切口妊娠临床诊疗分析

    目的:总结剖宫产切口妊娠(CSP)的临床特点,探讨CSP的早期正确诊断方法及恰当的治疗方法.方法:回顾性分析2011年7月~2013年7月收治的10例剖宫产切口妊娠患者临床资料及临床诊疗经过.结果:10例患者平均年龄(28.5±2.0岁),均有子宫下段剖宫产史,均有停经史,4例患者停经后有不同程度的阴道流血.3例患者误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,1例阴道大出血急行剖腹探查术,术后病理确诊,2例行局部压迫止血后予米非司酮口服.余7例依据彩色超声多普勒确诊,采用米非司酮和甲氨喋呤全身应用后行清宫术.患者均痊愈出院,随诊血HCG值至正常范围.结论:综合患者病灶大小、阴道出血量、子宫切口厚度等指标制定子宫切口妊娠个体化治疗方案,可有效控制大出血,降低刮宫风险,并尽可能保留生育功能.

    作者:黄美清 刊期: 2014年第06期

  • 不同梅毒检测方法的应用效果分析

    目的:观察分析采用不同方法检测梅毒的应用效果.方法:随机选取我中心确认的梅毒患者血清200份,采用不同检测方法进行诊断,酶联免疫吸附试验(A组)、快速血浆反应素试验(B组)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(C组).并观察分析其应用效果.结果:在酶联免疫吸附试验中,具有97.4%的灵敏度,92.0%的特异性;快速血浆反应素试验有73.0%的灵敏度,66.0%的特异性;梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验有99.7%的灵敏度,100.0%的特异性.由此可见梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测方法相对另外两种,具有一定的优势.比较B、C组方法检测梅毒的差异,p<0.05,则具有统计学意义;比较A、B组方法检测梅毒的差异,p<0.05,则具有统计学意义;比较A、C组方法检测梅毒的差异,p>0.05,则未有统计学意义.结论:对于梅毒的检测手段,均具备各自不同的优点和缺陷,在具体实验条件中,只要按照不同的检验目的,选择合理、有效的检测方法即可.

    作者:叶雅红 刊期: 2014年第06期

  • 工会推进医院文化建设应发挥“四大优势”

    中国工会十六大对各级工会推进企业文化建设提出了明确的任务,为工会组织在推进企业文化建设中体现先进性、把握时代性、富于创造性,积极发挥广大职工在企业文化建设中的主体作用,不断提高职工队伍整体素质,促进职工群众共享先进文化建设成果,指出了努力的方向.要想培育先进的医院文化,形成强大的凝聚力效应,必须强化、优化工会组织在医院经营管理中的作用.1 医院文化的涵义所谓医院文化,就是一种精神,是在某种文化观念,价值观念和道德规范等意识形态下,率领职工,增强职工凝聚力,向心力的一种积极向上的精神动力.医院文化蕴含于医院独具特色的管理模式、价值观念和员工行为规范之中,是一项涉及观念整合、经营理念创新、管理流程再造和团队精神构建的系统工程,是在一定社会基础上发展形成的具有医院自身特征的行业文化,是全体员工普遍认同和遵循的价值观念、群体意识、思维模式和行为准则,是医疗管理实践中物质财富和精神财富的总和.它集中体现了医院的整体风貌、管理思想、人员素质以及与此相适应的价值观念、行为准则等等,是医院赖以生存和发展的精神支柱和宝贵的无形资产,具有育人、导向、激励、凝聚的作用.医院文化是医院的灵魂,是推动医院持续健康发展的不竭动力.当今,医院文化作为提升医院核心竞争力的内在动力和要求,在新的医疗体制改革和服务竞争中发挥的作用越来越重要.

    作者:任丽华 刊期: 2014年第06期

  • 心血管内科患者的护理风险及对策分析

    目的:探讨心血管内科患者的护理风险及对策分析.方法:选取我院心内科自2010年3月-2011年3月收治的62例患者为对照组,另选2012年3月 2013年3月收治的62例患者做为观察组,对照组采用常规护理,观察组在分析护理风险的基础上采取针对性的风险控制对策.结果:观察组风险事件发生率为1.5%,对照组风险事件发生率为6.5%,(P<0.05);观察组患者满意度为96.8%,对照组为88.7%(P<0.05).结论:心血管内科患者的护理过程中应用科学有效的安全控制措施,能够提高患者满意度,降低护理风险.

    作者:张富兰 刊期: 2014年第06期

  • 糖尿病肾病血液透析患者的护理分析

    糖尿病是一种以高血糖症为主的代谢性病症,长期的高血糖病症很容易引起内分泌的紊乱,从而引发各种并发症.而糖尿病肾病则是糖尿病患者并发症中常见的一种微血管并发症,也是严重的微血管并发症.此病发病较为隐匿,容易导致肾功能不全,使尿毒症进行性加重.患有糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病患者治疗的生存率低,如何治疗及护理糖尿病肾病透析患者就变得尤为重要.本文就糖尿病肾病血液透析患者的护理方式进行分析.

    作者:王萍 刊期: 2014年第06期

  • 益气活血化痰汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效

    目的:探讨益气活血化痰汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将72例冠心病心绞痛患者随机分为两组,两组患者均采用常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上加用益气活血化痰汤,两组患者均治疗2周,比较两组临床疗效和心电图有效率.结果:治疗组临床症候群、心绞痛和心电图改善情况均优于对照组.结果:益气活血化痰汤治疗冠心病心绞痛安全有效.

    作者:全斌 刊期: 2014年第06期

  • 肿瘤外科术后药物性肝炎的临床分析

    目的:分析肿瘤外科术后药物性肝炎的病因及临床特点,以便为临床诊治提供依据.方法:将我科2011年11月~2013年10月接诊的肿瘤术后药物性肝炎患者51例作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,总结分析病因及临床特点.结果:51例患者中男性对于女性,大部分在术后一周发生,年龄在70岁以上者占了50%以上,为56.86%(29/5D;引起本次研究病症的药物主要包括抗生素类、抗肿瘤药、中草药及解热镇痛药等;对相关因素分析可知,术前长期饮酒或者HBsAg阳性患者极易引发肝功能损害,而术前新辅助化疗引发肝损害则为严重.结论:肿瘤外科术后药物性肝炎病因主要与用药类型、术前长期HBsAg阳性、长期饮酒、年老、术前新辅助化疗等有关,临床诊治必须对这些因素加强重视.

    作者:高晓鹏;董剑宏 刊期: 2014年第06期

  • 腹腔镜下子宫全切术临床效果

    目的:研究探讨腹腔镜下子宫全切术的临床效果.方法:选取我院自2009年2月 2012年2月收治的40例子宫全切患者,随机分为对照组和观察组,对照组20例患者采用腹式子宫全切术,观察组20例患者采用腹腔镜下子宫全切术.结果:观察组20例患者的平均术中出血量、平均术后肛门排气时间、平均术后住院天数明显优于对照组患者,有高度统计学意义(P<0.01).结论:腹腔镜下子宫全切术比传统腹式子宫全切术术中出血量少,患者肛门排气时间短,住院时间短,极大的减少了患者开腹时的痛苦,值得在子宫全切的临床治疗中推广.

    作者:付桔洲 刊期: 2014年第06期

  • 老年卒中相关性肺炎临床特点、危险因素及病原菌分析

    目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的临床特点,分析其危险因素和病原菌.方法:对本院2007年3月-2010年3月期间收治的300例老年脑卒患者的病例资料进行分析整理,其中75例为卒中相关性肺炎患者,将作为研究组,另外225例非卒中相关性肺炎患者作为对照组.将两组的临床资料进行分析,包括:年龄、性别、糖尿病等等.此外对SAP患者进行痰培养和药敏试验,以方便进行病原菌分析.结果:性别、高血压和卒中类型排除在SAP的危险因素之外,而其他年龄和糖尿病等均为SAP的危险因素.75例患者的痰培养中25例为阳性,其余50例为阴性菌和真菌.包括肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌等.药敏试验显示万古霉素和亚胺培南对革兰阳性、阴性杆菌的敏感率较高,耐药性较低.结论:SPA的相关危险因素多种多样,病原菌亦是较多,在临床治疗时应采取合理的治疗方法和护理干预,选择正确的抗菌药物,对于降低卒中相关性肺炎有着重要意义.

    作者:唐岳军;张芳 刊期: 2014年第06期

  • 健脾汤直肠点滴治疗慢性腹泻50例

    目的研究健脾汤直肠点滴在治疗慢性腹泻中的效果.方法:选取2013年2月 2013年8月到本卫生院就诊的50例患者,通过随机分组的方式将这50例患者分别分为治疗组以及对照组,两组患者都使用常规的基本治疗手段,治疗组在基本治疗手段上增加一项健脾汤直肠点滴,而对照组患者使用健肠汤.对患者在卫生院之期间的治疗效果、病情恢复程度等数据进行记录,并且对两组患者进行对比.结果:治疗组患者在治愈程度、好转程度以及总有效率三方面均要好于对照组.并且两组数据之间存在显著性差异(P<0.05).结论:在治疗慢性腹泻的过程中,使用健脾汤直肠点滴治疗手段,可以有效减轻患者病痛,可以切实提升腹泻病情治愈率,值得广泛推广.

    作者:李勇;李文庚;陈绍珍 刊期: 2014年第06期

  • 浅谈前肋骨折的X线检查

    肋骨骨折是胸部常见的并发症之一,X线检查是发现肋骨骨折常用的方法[1].但前肋的骨折,因其叠部位多而极易漏诊,是临床检查中的一大难题.而在基层医疗服务机构设备简单,检查方法有限,对前肋更容易漏诊.随着我国经济的飞速发展,数字化胃肠机已广泛使用,笔者通过运用实践,简单而有效地提高了前肋骨折的发现率,现简介如下:1 方法在数字化胃肠机的监视下,调节缩光器至适当大小,观察前肋骨折时,应转至同侧后斜位,先观察各前肋的概貌,后让患者用手指出敏感的疼痛部位,可对该部位重点观察,边旋转边逐一观察各肋骨结构,并可局部放大,在轻微地多角度旋转中反复观察.

    作者:花宏明 刊期: 2014年第06期

  • B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析

    目的:对乳腺疾病中B超诊断的临床价值进行分析.方法:选取从2012年3月到2014年3月收治的60例乳腺疾病患者,其中有30例为乳腺良性肿瘤,30例为乳腺癌,均采取病理证实,并进行B超检查.结果:B超诊断乳腺癌以及乳腺良性肿瘤准确率分别为63.33%、83.33%,与病理诊断相比较有明显差异,P<0.05,其差异有统计学意义.结论:在乳腺良性肿瘤与乳腺癌的诊断中,B超操作检查,具有一定诊断价值,但是在诊断时仍然会有漏诊以及误诊的情况发生,临床医生需要与其他诊断方法相结合,使准确诊断概率得到提高.

    作者:马建敏 刊期: 2014年第06期

  • 硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压临床分析

    目的:对硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压的临床效果进行分析.方法:选择2012年1月-2013年12月在我院接受治疗原发性高血压患者128例,并随机分成观察组与对照组,每组64例.两组患者一般资料比较无统计学意义(p>0.05).观察组患者采用硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利治疗,对照组患者采用马来酸依那普利治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:观察组治疗后舒张压显著优于对照组治疗后舒张压(p<0.05),观察组治疗有效率显著优于对照组治疗有效率(p<0.05),治疗后心肌肥厚度显著大于对照组治疗后心肌肥厚度.结论:采用硝苯地平缓释片联合马来酸依那普利片治疗原发性高血压具有显著的临床效果,值得临床推广.

    作者:王成智;夏良泽 刊期: 2014年第06期

  • 鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎临床观察分析

    目的:探讨采用鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法:选取2013年1月~2013年6月来我院接受治疗的100例鼻窦炎患者,随机将其分为观察组和对照组各50例,给予观察组患者采用鼻渊汤治疗,给予对照组患者采用鼻渊通窍颗粒治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:由表1可知,观察组的50例患者有37例痊愈,11例好转,总有效率达到96%,对照组患者有19例患者痊愈,19例患者好转,总有效率为76%,观察组患者的治疗效果明显要好于对照组,比较差异存在统计学意义,P<0.05.结论:采用鼻渊汤治疗慢性鼻窦炎,治疗效果良好,安全可靠,值得在临床上广泛推广和应用.

    作者:王翠华 刊期: 2014年第06期

  • 9例人工股骨头置换术的护理配合

    总结9例人工股骨头置换术患者的术中护理配合要点.主要包括术前访视并对患者进行有针对性的心理护理,完善器械,物品准备及假体的熟悉;术中麻醉配合,安置体位,手术配合.认为手术前的精心准备,术中熟练、默契的配合,严格执行无菌操作是手术成功的重要因素.

    作者:陈爱霞 刊期: 2014年第06期

  • 肛周化脓性汗腺炎癌变1例

    1 病历摘要患者女,65岁.主因肛周反复溢脓35年加重6月余,入院诊断为化脓性汗腺炎.观其精神状况良好,查视诊:肛门位置正常,闭合欠佳,左侧臀部及肛周肤色呈黑褐色,截石位1、3、5点见一长约5 10cm不等手术瘢痕,截石位3、6点肛门口可见粉红色肉芽样肿瘤组织增生,截石位1、2、3点距肛门口约3cm处各有一破溃口,有脓性分泌物流出,截石位5点距肛门约8.0cm处可见一圆形硬币样溃疡,见脓血性分泌物及坏死脱落组织排出.指诊:肛门括约肌功能差,左侧臀部皮肤质硬,呈龟壳样,未及占位,指套血染.由于肛周皮肤长期受慢性炎性刺激,形成肉芽肿性变,取部分病变组织送病理检查,结果示高分化粘液腺癌,由于患者体质较弱,病情重,病变侵犯范围较广,出现贫血及低蛋白血症,已失去手术治疗机会,给予纠正低蛋白血症及改善患者营养状况为主,肛门局部给予2.5%5-FU纱条瘘道填塞引流,局部杀灭肿瘤细胞,机体状况好转给予化疗.

    作者:王爱武;海燕;胡月娥 刊期: 2014年第06期

  • 医疗单位中药饮片的质量与储存管理

    临床治疗中,中药饮片的质量好坏直接影响着临床治疗效果,如何提高医疗单位中药饮片的储存以及质量管理,是当前医疗单位管理中一个值得重视的问题.本文重点分析医疗单位中药饮片储存管理方法以及具体质量管理情况.

    作者:邬瑞勇 刊期: 2014年第06期

大家健康(中旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社