卢喜伟
引言院急诊科是医院开展急症救治,抢救病人生命的首要场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分.需要进行急诊的病人通常病情急危,病情复杂,病人突然患病或因事故急需抢救,就诊时间和病种很不确定.急诊科同时也是医院向社区展示形象的窗口,急诊室的急、危、重患者相对集中,急诊室又是医院面向社会、展示形象的窗口,急救技能水平的高低作为医院诊治水平的衡量标准,越来越受到人们的重视,直接关系到患者能否成功抢救.随着社会经济不断发展,由于交通、意外事故造成的急、危重症病人不断增加,这些急危重症发病急骤,随时有可能剥夺病人的生命,因此抢救急危重症病人需采取科合理、及时有效的措施,避免病情恶化.对于护理人员来讲,急诊科护理人员与病人及病人家属直接接触,这就给护理人员的知识结构以及操作技术水平提出了更高的要求.
作者：蒋小玲 刊期： 2013年第05期
中药注射剂的问世为西医师使用中药提供了便捷的途径,增加了治疗用药的选择性.但随着药物的广泛使用,不良事件频发,临床不合理或者使用不当,如不适宜的配伍、溶媒、滴速等是中药注射剂不良反应发生的重要原因之一[1].但由于西医师对中药药性认识不足,不能合理辩证,造成该类药物的误用、错用,而导致的不良反应增多或是效果不佳,更是值得关注的问题.首先,西医师必须明白中医辨证的意义,证,既不是疾病的全过程,也不是疾病的某一项临床表现,所谓证是指在疾病发展过程中,某一阶段的病理概括,包括病的原因(如风寒、风热),病的部位(如表、里),病的性质(如寒、热)和正邪关系[2].故不能将辩证等同于西医的症状或者疾病,而将中药注射剂西化使用.
作者：胡遥 刊期： 2013年第05期
目的 观察双氯芬酸钠栓Ⅱ和宫颈注射利多卡因、阿托品用于负压吸宫术中镇痛的效果.方法 将在我院住院部要求终止妊娠的早孕孕妇因以及因药流后胎物残留需行负压吸宫(清宫术)200例随机分成实验组与对照组,每组各100例.实验组术前1.5小时以1枚双氯芬酸钠Ⅱ塞肛后进行手术,术前向宫颈注射利多卡因和阿托品的混合液.观察孕妇术中术后的反应;对照组术前术中不用任何药物,按常规负主吸宫术的常规手术操作进行.结果 实验组孕妇疼痛明显轻于对照组(P＜0.05),无1例人工流产综合征发生,术中出血亦较少,术前术后心率变化无统计学意义;而对照组手术前后心率比较差异显著(P＜0.05),两组孕妇手术前后血压变化无统计学意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸钠(Ⅱ)和宫颈注射利多卡因、阿托品用于负压吸宫术操作简单、经济、安全、且能有效地减轻负压吸宫术时患者的痛苦,预防人流综合佂的发生,可以在基层卫生院及门诊无麻醉师的情况下开展,以减轻患者的痛苦.
作者：徐旗隅 刊期： 2013年第05期
目的 观察地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 选择自2009年1月～2012年1月在我院住院的不稳定型心绞痛患者60例,分为观察组(地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛)和对照组(硝酸甘油)各30例,比较两组的显效率及两组患者治疗前后心绞痛发作情况、心电图ST段变化情况.结果 观察组的显效率达76.67%,明显优于对照组,差异有统计学意义.观察组患者的心绞痛每天平均发作次数、每次发作平均持续时间及发作时ST段压低情况均较对照组更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全、有效,值得基层医院广泛推广和应用.
作者：钟净 刊期： 2013年第05期
目的 分析研究小剂量辛伐他丁治疗高脂血症的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析2012年3月～2012年9月期间在我院治疗的72例原发性高脂血症患者的临床资料.将72例患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组给予辛伐他丁片口服治疗,对照组给予洛伐他汀口服治疗,疗程12周,观察两组临床疗效及不良反应.结果 对照组显效21例,有效9例,无效6例,有效率为83.33%;观察组显效25例,有效7例,无效4例,有效率为88.89%,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组间低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量辛伐他丁治疗原发性高脂血症,降脂效果显著,且不良反应少,是值得广泛推广的一种安全有效的冠心病一、二级预防药物.
作者：杨志 刊期： 2013年第05期
目的 探讨研究护理预案对抑郁症患者进行护理的效果和安全性.方法 选择2011年8月～2012年10月我院收治的抑郁症患者100例为本次实验的研究对象,使用随机数字表将患者随机分为两组,对照组患者50例采用常规护理措施,实验组患者50例给予护理预案式护理措施,观察比较两组患者的护理效果.结果 两组患者在经过我院护理干预后,实验组总有效率为94.0%,对照组总有效率为80.0%,实验组治愈率和总有效率显著高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 使用护理预案对抑郁症患者进行护理,可以更好地保证抑郁症患者住院期间的安全,提高护理工作的满意度,是一种较好的护理效果.
作者：郑芳 刊期： 2013年第05期
由于盆腔B超及激素水平测定等早孕诊断技术不断提高及广泛临床应用,使更多的异位妊娠得到早期诊断,从而有机会选择保守治疗的患者人数显著增加,为探讨更有效的治疗异位妊娠的药物疗法及保守治疗失败可能的相关因素以帮助选择恰当的病例保守治疗,提高治疗的成功率.我们对甲氨蝶呤及甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性及治疗失败的危险因素进行了比较分析.
作者：王红霞 刊期： 2013年第05期
目的 分析抑郁症患者恢复期的心理特点,探讨有效的护理对策.方法 回顾性我院2010年～2012年间收治的84例抑郁症患者的临床资料,根据患者的心理特点给予有效的心理干预,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和护士观察量表(NOSIE)对干预前后患者的心理状态进行评价.结果 本组84例抑郁症患者经综合心理护理干预后HAMD及NOSIE评分较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对抑郁症患者进行综合心理干预能够显著改善患者的心理状态,促进患者的康复.
作者：童小均 刊期： 2013年第05期
磁共振成像技术在乳腺病变诊断中的价值日益得以体现.现将磁共振加权成像在乳腺病变不同病理类型诊断方面的临床应用与研究进展进行综述.
作者：张康 刊期： 2013年第05期
目的 了解肿瘤患者家属心理反应,并有针对性的进行护理干预,减轻患者家属的不良心理反应.方法采用问卷调查形式,对100例肿瘤患者家属进行心理调查.结果 85%的患者家属出现神经衰弱,70%的家属出现焦虑,63%家属出现抑郁,42%患者家属出现恐惧,40%患者家属出现人际关系缺陷.结论 针对家属出现的不同心理问题,采取有效的护理干预,能使家属保持良好的心理状态,促进人类的健康.
作者：庞明会；陈俊春；兰红珍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效.方法 选取我院收治的84例心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究对象,所有患者均给予常规治疗,对照组患者(n=42)在常规治疗基础上给予胺碘酮,观察组患者(n=42)在常规治疗基础上采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组患者治疗后总有效率为90.5%,显著高于对照组患者的71.4%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效确切,能够显著改善患者的临床症状及心功能,值得临床广泛推广使用.
作者：艾新泉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响.方法 为减轻和消除分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率,本院产科将导乐分娩应用到产妇的分娩镇痛中,取得了良好效果.结果 研究组产妇的第一产程、第二产程及总产程均较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义(t=4.33、3.21、6.32,P＜0.05).研究组产妇的阴道分娩率较对照组明显提高,产后出血量、胎儿窘迫较对照组明显下降,且差异具有统计学意义(t或X2=3.98、7.22、4.01,P＜0.05).结论 导乐分娩可以缩短产程,降低剖宫产率,改善了产妇的妊娠结局.
作者：张燕 刊期： 2013年第05期
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是肺栓塞的一种类型,是来自于静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征.本文讨论了呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用,对其诊断分类、治疗措施作了介绍,并对呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断与治疗工作提出了几点建议,旨在加强我国肺血栓栓塞症的治疗水平.
作者：程柳绿 刊期： 2013年第05期
目的 探讨骨质疏松与髋关节置换术后疼痛是否有内在联系,为临床髋关节置换术后疼痛制定更有效、合理的治疗方案提供理论支持及指导意义.方法 42例髋关节置换术后疼痛伴骨质疏松患者进行Singh指数测定,分为骨质疏松治疗组(观察组)和消炎镇痛组(对照组),参照美国Harris髋关节功能评分标准进行对比分析.结果 观察组治疗后的Harris评分明显高于对照组(P＜0.01).结论骨质疏松是髋关节置换术后疼痛的重要原因,患者应进行系统性的抗骨质疏松治疗以减少疼痛.
作者：杨秋荟 刊期： 2013年第05期
目的 观察0.447%罗哌卡因20ml+1%利多卡因20ml用于成人肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术的临床效果及穿刺成功率.方法 选择成人上肢手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为不同浓度罗哌卡因组和不同浓度布比卡因组各50例.A、C组推注1%利多卡因10ml,0.447%罗哌或0.375%布比20ml;穿刺有异感结束推药.无异感继续推1%利多卡因10ml,共计30-40ml;B、D组同样穿刺后注入2%利多卡因20ml+0.894%罗哌或0.75%布比10ml;共计30ml.4组均观察5-20min,阻滞不全或无效,加强化或改麻醉方法.观察4组穿刺成功率,起效时间,麻醉效果及用药后局麻药不良反应.结果 4组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P＞0.05),0.447%罗哌卡因组的感觉阻滞维持时间与镇痛维持时间和穿刺成功率优于B,C,D组(P＜0.05).0.447%罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显.结论 0.447%罗哌卡因20ml与1%利多卡因20ml联合用于肌间沟臂丛神经阻滞穿刺成功率高,感觉运动阻滞起效快,术中维持时间长,术后镇痛时间长,毒性低,经济安全有效.用于上肢臂丛麻醉是一种较理想的选择.
作者：仇军；唐小艳；黄利冲；何荣明；焦志全；朱玉莲；王玲广 刊期： 2013年第05期
目的 研究新生儿低血糖发生的高危因素及临床特点,探讨临床诊治的疗效与进展.方法 回顾性分析我院2010年2月-2013年3月期间收治的新生儿258例,所有新生儿入院后进行低血糖测量,发现有146例新生儿临床表现为低血糖,无症状者100例(68.49%),有症状者46例(31.51%).对无症状低血糖患儿和有症状低血糖患儿分别给予对症治疗,观察临床疗效.结果 138例患儿痊愈,8例好转.结论 给予新生儿进行血糖监测,尽可能做到早诊断、早发现,早治疗,降低低血糖引发脑损伤发生.及时发现新生儿低血糖并采取措施纠正后,患儿大多预后良好.
作者：唐兴 刊期： 2013年第05期
目的 研究舒适型的护理在医院手术室之中的实施或应用的效果.方法 自从2011年10月31日～2013年1月31日以来,我院需要手术治疗,但是手术时间需要选择的病人有300位.其中,男性手术者有171位,女性手术者有129位.年龄在17～75岁之间,平均47.82±5.886岁.医院为了让护理更加有效,于是随机地把这300位需要手术的人员分成了人数一致的两组.小组名字是护理舒适组和护理普通组.每组的手术人员量相等,均是150位.但是护理舒适组和护理普通组的人员在医院手术室之中的护理方法不相同.前者在医院手术室中使用的是舒适型护理,后者在医院手术室中使用的是普通型护理.然后研究舒适型护理和普通型护理各自所产生的效果.结果 在医院的手术室中,护理普通组病人的情绪较之护理舒适组人员更为激动,血压也要比护理舒适组人员更高,心率也是如此.护理舒适组对舒适型护理的赞赏度也要比护理普通组对普通型护理的赞赏度要高.术后,护理舒适组中的150位病人,心态向上、端正、积极的人数也要比护理普通组多.结论 舒适型的护理对需要手术的人员很有帮助,因此在医院的手术室之中应多实施舒适型的护理.
作者：赵小琴 刊期： 2013年第05期
急性心肌梗塞是常见的心血管急症,疾病病因是冠状动脉粥样硬化,造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧枝循环尚未建立.由于血供急剧减少或中断,使心肌严重而持续缺血1小时以上而发生心肌坏死.
作者：薛翠芝；李海荣 刊期： 2013年第05期
随着医学的发展,骨肿瘤治疗认识正在逐渐深入,手术加放疗化疗的综合治疗模式使四肢骨肿瘤截肢率明显降低.我科于2012年1月成功保肢治疗右侧股骨远端破骨细胞骨肉瘤,报道如下.
作者：段超；陶纯全；吴俊林；蔡波涛；刘长江；赵瑞洪；曹俊杰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨脑心通胶囊在脑梗死二级预防治疗过程中的辅助作用疗效,从而为临床应用提供指导.方法 对照组74例,治疗组80例,两组均采用常规西医降压、抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗,治疗组加用脑心通胶囊口服.结果 治疗组各种远近期并发症的发生率均明显低于对照组.结论应用脑心通胶囊治疗脑梗死疗效确切,脑梗死二级预防治疗过程中的辅助作用具有很大的应用价值.
作者：崔香香 刊期： 2013年第05期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
