陈海燕
目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩的可行性.方法 选取2016年3月-2017年3月来该院就诊的剖宫产术后再次妊娠的125例孕妇作为对象,随机分为对照组(剖宫产手术62例)、研究组(阴道试产63例),回顾对比两组患者自身及新生儿情况.结果 研究组产妇产后2h、24h出血量均少于对照组(P＜0.05);研究组产妇术后留院观察、机体功能恢复时间均短于对照组(P＜0.05);研究组中,阴道分娩成功产妇在出血量、Apgar评分、满意度方面均优于阴道分娩失败产妇,不良心理状态发生率、新生儿窒息发生率均低于阴道分娩失败产妇(P＜0.05).结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产可行,可根据孕妇身体情况、妊娠过程中的实际情况自愿选择进行阴道试产,进而保证产妇及新生儿的健康和安全.
作者：薛莉莉；黄可；王旭美；朱玲玲 刊期： 2018年第24期
目的 探讨宫颈癌超声造影特征及与即刻早期基因(Cyr61、EGR-1)表达和病理指标的相关性,为宫颈癌早期无创性筛查方案提供参考依据.方法 收集2016年2月-2018年4月徐州市中心医院妇科收治的宫颈癌患者80例.行超声造影检查绘制时间-信号曲线,得出峰值强度和达峰时间;宫腔镜下获取宫颈癌组织和癌旁正常组织,RT-PCR检测Cyr61、EGR-1mRNA表达水平;收集有无宫颈肿物、肿块大小、淋巴结转移、病理分级情况,分析超声造影特征与Cyr61、EGR-1基因和病理指标的相关性.结果 宫颈癌组织Cyr61、EGR-1 mRNA的相对表达量明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(均P＜0.05);以宫颈癌组织Cyr61、EGR-1 mRNA相对表达量的中位数为界值,将80例宫颈癌患者分为Cyr61基因低表达58例,高表达22例;EGR-1基因低表达62例,高表达18例.宫颈癌病灶组织峰值强度明显高于癌旁正常组织的,差异有统计学意义(P＜0.01);宫颈癌病灶组织达峰时间明显短于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌病灶组织的峰值强度、达峰时间在不同Cyr61、EGR-1基因表达水平之间差异有统计意义(均P＜0.05);宫颈有无肿物、肿块大小、是否存在淋巴结转移、病理分级在不同Cyr61、EGR-1基因表达水平之间差异有统计意义(均P＜0.05).其中Cyr61、EGR-1基因低表达的患者峰值强度＞75.60％、达峰时间≤32.54 s、有宫颈肿物、肿块大小＞4 cm、有淋巴结转移、病理分级为低分化的比例明显高于Cyr61、EGR-1基因高表达的患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).Cyr61、EGR-1基因表达水平在不同宫颈癌超声造影增强程度和增强模式之间差异有统计学意义(P＜0.05);肿块大小、淋巴结转移、病理分级在不同宫颈癌超声造影增强程度和增强模式之间差异无统计学意义(均P＞0.05).其中宫颈癌超声造影增强程度为等/低的患者Cyr61、EGR-1基因高表达的比例明显高于超声造影增强程度为高的患者,增强模式为均匀的患者Cyr61、EGR-1基因高表达的比例明显高于增强模式为非均匀的患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声造影指标与Cyr61、EGR-1基因表达明显相关,而Cyr61、EGR-1基因表达与宫颈癌临床病理指标相关;超声造影与Cyr61、EGR-1基因联合检测有望成为宫颈癌早期无创性诊断和对治疗预后评估的有效方案.
作者：朱硕；胡玲；厉志洪；娄可新 刊期： 2018年第24期
目的 探讨高胆红素血症患儿血清特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NPY)及总胆红素(TSB)水平与脑损伤的关系.方法 选择该院2016年3月-2017年10月80例高胆红素患儿为研究对象,其中脑损伤患儿43例作为观察组,非脑损伤患儿37例作为对照组,比较两组患儿NSE、NPY及TSB水平,并分析与脑损伤的关联性.结果 和对照组相比,观察组患儿NSE、NPY水平更高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组TSB水平没有明显统计学差异(P＞0.05).NSE、NPY水平与患儿脑损伤呈正相关关系(P＜0.05);TSB水平与患儿脑损伤没有相关性.结论 血清NSE、NPY的水平对预测高胆红素血症患儿脑损伤具有重要价值.
作者：宋兆东；宋魏 刊期： 2018年第24期
目的 建立中学生超重/肥胖的风险评估模型,探索其佳切点值,为评估中学生超重/肥胖风险及对高危者进行早期干预提供参考.方法 采用多阶段整群抽样方法在杭州、武汉、西安抽取12所中学的427例超重/肥胖中学生为病例组,按照同地区、同年级、同性别,以1:2进行个体匹配,得到854例BMI正常的对照组.测量其行为、心理和社会因素情况采用《中文版青少年低脂食物摄入、果蔬摄入、体育锻炼、减少久坐的行为心理社会因素测定量表》;建立风险评估模型采用多因素Logistic回归分析;评价模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和约登指数;确定模型验证效果采用分类准确率和Kappa系数.结果 行为因素评估中学生超重/肥胖风险评估模型中含低脂食物摄入、果蔬摄入、锻炼、减少久坐的行为阶段;其预测值与观测值的差异不具有统计学意义,标定能力较好(x2=9.19,P=0.327);AUC为0.75(0.72,0.77),P＜0.001,佳切点值为0.38,敏感性为0.61,特异性为0.75;回代检验模型的准确率为77.1％,Kappa值为0.48,P＜0.001.心理因素评估中学生超重/肥胖风险评估模型标定能力较差(x2=19.26,P=0.014).社会因素评估中学生超重/肥胖风险评估模型的预测结果与实际结果的一致性较差(Kappa=0.30,P＜0.001).结论 行为因素评估中学生超重/肥胖风险模型具有良好的预测价值,佳切点值为0.38;心理、社会因素对超重/肥胖有一定影响,但可能不是直接作用.
作者：章宝丹；俞慧芳；谢文倩；周驰；杜宇立；陈敏燕；曹亦菲；许亮文 刊期： 2018年第24期
目的 对比分析糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合雾化吸入(ICS+LABA)与糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂联合雾化吸入(ICS+ILTRA)治疗儿童中度持续哮喘的临床疗效,为中度持续哮喘的治疗提供理论依据.方法 选取2015-2017年广州市南沙区第一人民医院收治的中度持续哮喘患儿为研究对象,根据外周血嗜酸性粒细胞(EOS)是否增高,将患儿分为EOS升高组和EOS正常组,采用单纯随机的方法,将两组患儿分别分为2个亚组,即ICS+ LA BA治疗组和ICS+ LTRA治疗组.各亚组基础治疗均为急性吸氧,合并感染者使用抗生素或抗病毒剂.各组观察期均为12周.结果 12周后,两亚组患儿咳嗽、气急、喘息、肺内哮鸣音和肺功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).EOS升高组中,ICS+LTRA组肺功能改善效果及临床控制情况均显著优于ICS+LABA组,差异有统计学意义(P＜0.05);但EOS正常组,两亚组肺功能改善效果及临床控制情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 治疗中度持续哮喘患儿,对于EOS增高者,ICS+LTRA疗效较好,对于EOS正常者.ICS+LTRA与ICS+LABA疗效相当.
作者：何志坚；李文安；陈俊锋；徐晓颖；刘建安 刊期： 2018年第24期
目的 探讨症状性动脉导管未闭(PDA)早产儿应用布洛芬口服干预治疗时,不同奶量喂养方案对并发症的影响.方法 选取2014年1月-2016年12月在泉州市儿童医院接受治疗的174例确诊为PDA的早产儿为研究对象,随机均分为低增幅组和高增幅组,每组各87例,均采用布洛芬治疗.治疗期间,低增幅组采用低增幅奶量递增方案喂养,高增幅组采用高增幅奶量递增方案喂养.对比两组PDA早产儿动脉导管关闭效果及治疗期间并发症发生情况.结果 两组PDA闭合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组血及尿前列腺素E2(PGF2)的降低效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低增幅组消化道出血、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受发生率均明显低于高增幅组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布洛芬干预治疗PDA早产儿时,采用低增幅的奶量递增方案喂养患儿,有助于减少消化道并发症,且对PDA闭合效果无明显影响.
作者：黄达；李晓庆；王瑞泉；陈冬梅 刊期： 2018年第24期
目的 调查海南省8个少数民族市县多种遗传代谢病的发病情况,为海南省少数民族市县多种遗传代谢病的诊断治疗提供依据.方法 采用串联质谱技术,使用PE公司生产的非衍生化多种氨基酸、肉碱和琥珀酰丙酮测定试剂盒(串联质谱法)对2017年8-12月份在海南8个少数民族市县(东方、白沙、琼中、陵水、保亭、乐东、昌江和五指山)的9 937例新生儿展开筛查,初筛指标异常者召回复查,仍异常者送血样本至北京迈基诺基因公司做基因诊断.结果 9 937例新生儿中初筛指标异常475例,初筛异常比率为4.78％.目前召回337例,召回仍异常者21例,召回异常比率6.23％;已确诊1例苯丙酮尿症,2例原发肉碱缺乏症,1例3-甲基巴豆酰辅酶A羟化酶缺乏症,1例戊二酸血症Ⅰ型,海南省该少数民族地区多种遗传代谢病发病率约为50/10万.结论 海南省该少数民族地区多种遗传代谢病发病率高,在该地区使用串联质谱技术开展新生儿多种遗传代谢病筛查具有重要意义,能为该地区多种遗传代谢病诊疗提供依据.
作者：赵振东；黄慈丹；谢曼芳；杨春；许可正；王洁 刊期： 2018年第24期
目的 比较串联质谱法(MSMS)和荧光分析法(FA)检测苯丙氨酸(Phe)水平的差异,及实验结果和临床判断的相符性,为实验室开展新生儿苯丙酮尿症(PKU)的筛查提供方法学依据.方法 对召回的疑似PKU的119例患儿同时采两份滤纸干血片,分别用串联质谱法和荧光分析法进行苯丙氨酸浓度的测定.采用两配对样本的非参数Wilcoxon检验来比较两种方法结果的差异性,根据实验阴阳性和临床确诊结果来对比敏感度和特异度.结果 两种方法检测苯丙氨酸浓度的结果没有统计学差异(P＞0.05),同为实验阳性的共38例,同为阴性的共69例,实验阴阳性判定不一致的有12例,结果一致性89.9％.119例疑似患儿中临床确诊为PKU或高苯丙氨酸血症(HPA)的21例,其两种方法实验结果都是阳性,灵敏度均为100.0％.临床确诊为阴性的98例标本中,MSMS有25例阳性,FA有21例阳性,MSMS特异度74.5％,FA特异度78.6％.结论 串联质谱法和荧光分析法都能用于新生儿的PKU筛查,荧光分析法成熟,经济实用.串联质谱法可同时检测酪氨酸,且可结合Phe/Tyr比值来判断,在鉴别诊断上有优势,随着筛查病种的增多,其技术更有前途,利于遗传代谢病的研究和治疗.
作者：刘伟；马志军；简永健；万智慧；芦丽红；胡锦春；李艳霞 刊期： 2018年第24期
目的 探究早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)和血小板指数与动脉导管未闭(PDA)的相关性.方法 选取2016年8月-2017年12月该院收治的PDA早产儿68例作为PDA组,同时选取同期在该院出生未出现PDA的早产儿作为非PDA组,收集产妇以及新生儿临床资料,应用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞数,并计算二者比值NLR;应用目测镜检法检测血小板汁数(PLT)、平均血小板体积(MPV),并计算血小板压积(PCT),采用Logistic回归分析影响PDA早产儿发生的因素,受试者工作特征(ROC)评估NRL、PCT对PDA早产儿的诊断价值.结果 PDA组产妇产前CRP水平、羊水异常发生率均高于非PDA组(P＜0.05).PDA组胎龄低于非PDA组,房内径、动脉导管内径均高于非PDA组(P＜0.05).PDA组新生儿中性粒细胞数、NLR高于非PDA组,淋巴细胞数、MPV、PLT、PCT均低于非PDA组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素.ROC曲线分析显示,NLR对早产儿PDA诊断的AUC为0.729,敏感性为76.47％,特异性为51.47％.PCT对早产儿PDA诊断的AUC为0.848,敏感性为85.29％,特异性为64.71％.结论 NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素,且二者对早产儿PDA诊断具有一定预测价值.
作者：雷春霞；王慧珍；王石 刊期： 2018年第24期
目的 探讨动脉自旋标记灌注成像在早产儿脑损伤中的诊断价值.方法 收集2016年1月-2017年6月该院收治的早产脑损伤患儿47例,患儿均患有缺氧缺血性脑病(HIE),患儿均接受常规磁共振成像(MRI)、磁共振扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记灌注成像(ASL)等各项检查.记录并对比ASL上不同脑区的血流量值(CBF)与对侧正常区间的差异,比较MRI、DWI与ASL的阳性检出率和缺血半暗袋面积.结果 常规MRI扫描的阳性检出率低(76.60％),而DWI的阳性检出率(95.74％)则高于MRI、低于ASL,ASL的阳性检出率高达100.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);DWI无法检测出缺血半暗带面积,而ASL测量结果显示,缺血半暗带面积为(27.06±10.23) cm2;ASL检查结果显示,男性、女性患儿的患侧脑区CBF差异无统计学意义(P＞0.05),对侧脑区CBF值也无明显差异(P＞0.05),但患侧脑区的CBF值明显低于对侧(P＜0.05).结论 DWI和ASL在早产儿脑损伤的早期诊断中应用价值均较高,但ASL可以更好地提示脑损伤病灶的血流灌注情况,值得临床进一步推广应用.
作者：董春晓 刊期： 2018年第24期
目的 探讨宫颈钳夹与宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞治疗产后出血的效果,为产后出血治疗方法的选择提供理论依据.方法 选取2015年4月-2017年10月崇州市妇幼保健院收治的108例产后出血患者为研究对象,随机分为研究组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组各36例.对照Ⅰ组给予阴道后穹窿纱条填塞+宫腔水囊填塞,对照Ⅱ组给予宫颈钳夹+宫腔水囊填塞,研究组给予宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞+宫颈钳夹.统计并比较3组治疗效果、一般治疗情况、血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)]、并发症发生率.结果 研究组治疗有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05).研究组产后24 h出血量、分娩时出血量、填塞物留置时间、止血用时少于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05).研究组RBC、Hb水平高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.05).3组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采取宫颈钳夹+宫腔水囊填塞+阴道后穹窿纱条填塞对产后出血产妇进行联合干预,可有效减少分娩及产后出血量,缩短止血用时,提高治疗效果,且术后RBC、Hb水平较高,并发症发生率较低,安全性较高.
作者：杨杨 刊期： 2018年第24期
目的 探讨经腹全子宫全切术(TAH)应用右美托咪定(Dex)联合超声引导下罗哌卡因(Rop)阻滞的术后镇痛效果及安全性,为临床TAH术后镇痛提供新思路.方法 选取2014年6月-2016年10月医院收治并择期行TAH治疗的94例患者随机分为观察组和对照组各47例,对照组患者于超声引导下采用40 ml 0.25％ Rop行双侧TAPB,观察组患者在此基础上联合静脉输注0.5 μg/kg Dex.记录比较两组患者术后各时点静息状态视觉模拟评分(RVAS)、活动状态视觉模拟评分(AVAS)、Ramsay镇静评分(RSS)及术后48 h内地佐辛用量、不良反应及并发症情况,患者镇痛满意度.结果 术后2、4、6、12、24及48 h时观察组患得的RVAS、AVAS均显著低于对照组患者,术后各时点RSS亦均显著优于对照组患者,术后48 h内地佐辛用量、不良反应率及并发症率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后镇痛满意度评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TAH患者采取在超声引导下应用Rop行双侧TAPB+静脉输注Dex的联合镇痛模式更能有效延长Rop的阻滞持续时间、增强镇静镇痛效果、改善预后的效果切实且安全可靠,为临床TAH术后镇痛提供了新思路.
作者：金梅花；吴越；马丽 刊期： 2018年第24期
目的 研究超声多普勒多参数检测妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内情况的诊断价值.方法 选取2015年2月-2016年2月宜昌市优抚医院收治的妊娠期高血压疾病患者47例作为观察组,另取同期正常妊娠孕妇50例作为对照组.分别采用超声多普勒诊断仪对两组胎儿行产科超声检查,并检测大脑中动脉与脐动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩峰与舒张峰比值(S/D).同时,比较两组胎儿静脉导管S峰、D峰、A峰、RI与PI指以及右室Tei指数.此外,对比两组胎儿不良出生结局情况.结果 观察组胎儿大脑中动脉RI、PI及S/D值分别为(0.67±0.07)、(1.40±0.20)及(3.33±0.74),均明显低于对照组的(0.82±0.10)、(1.82±0.31)及(4.61±0.82),而脐动脉的RI、PI及S/D值分别为(0.73±0.15)、(1.54±0.14)及(2.83±0.46),均明显高于对照组的(0.60±0.11)、(1.31±0.21)及(2.60±0.41),组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组静脉导管S、静脉导管D、静脉导管PI、静脉导管RI以及右室Tei指数分别为(57.13±10.02)、(48.12±8.72)、(0.71±0.27)、(0.54±0.12)及(0.57±0.07),均明显高于对照组的(50.37±11.38)、(40.04±8.07)、(0.58±0.23)、(0.58±0.23)、(0.41±0.19)及(0.40±0.06),而静脉导管A峰水平为(17.59±5.02),明显低于对照组的(24.71±5.29),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组早产儿、新生儿窒息及低出生体质量发生率分别为12.77％ (6/47)、8.51％ (4/47)及17.02％ (8/47),均明显高于对照组的2.00％ (1/50)及0.00％ (0/50)、4.00％ (2/50),组间对比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声多普勒多参数检测可有效评估妊娠期高血压患者胎儿宫内情况,值得临床推广应用.
作者：秦江萍 刊期： 2018年第24期
永存原始玻璃体增生症(PHPV)是一种在胚胎发育时期,原始玻璃体未消退,并在晶状体后方纤维斑块过度增生的先天性玻璃体疾病.正常情况下,原始玻璃体内血管在胚胎8～12周时逐渐开始萎缩,12周后,次级玻璃体(无血管性玻璃体)大量生成,并将原始玻璃体挤压到玻璃体腔的中央和晶体后凹中,形成Cloquet管[1],32周时原始玻璃体基本萎缩,出生时完全消失[2],当原始玻璃体在28～32周时,仍无法退化,并且异常增殖,则是PHPV发生的主要原因[3-5].PHPV多见于婴幼儿及儿童[6],约90％的患者为单眼发病[7-8],极少数病变累及双眼.PHPV主要分为3种类型,即前部型、后部型、混合型,临床表现并没有特异性,通常具有小眼球、白内障、玻璃体出血、晶状体后纤维血管膜增生、晶状体混浊、玻璃体动脉残留、视神经发育不良、青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等[9]临床表现,预后较差,严重影响视力.
作者：邓锡源；孙庆梅 刊期： 2018年第24期
目的 研究孕妇RhD血型系统不规则抗体检测结果分析的临床意义.方法 选取2016年10月-2018年10月于该中心检测的1 348例孕妇及同期非孕女性体检者1 273例,采取微柱凝胶血型定型卡和抗人球蛋白卡进行不规则抗体检测,比较不规则抗体筛查阳性率.对其中抗体阳性者采用试管抗人球方法检测抗体效价、Ig类型及37℃反应,比较不同孕周及孕次的孕妇不规则抗体筛查阳性率.结果 孕妇不规则抗体筛查阳性17例,阳性率1.26％,同期非孕女性体检者不规则抗体筛查阳性4例,阳性率0.31％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);不规则抗体筛查阳性孕妇中,抗体特异性抗E6例,阳性率35.29％,抗体效价1:8～1:512,Ig类型:IgG 15例、IgM 1例及IgM-IgG 1例,37℃反应性:1+～4+;不规则抗体筛查阳性孕妇中,≤28孕周孕妇阳性率0.53％,29～ 37孕周孕妇阳性率3.31％,38～40孕周孕妇阳性率0.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);不规则抗体筛查阳性孕妇中,初产妇阳性率0.72％,经产妇阳性率2.13％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇不规则抗体阳性率高于非孕女性,产前进行不规则抗体检测能有效预防新生儿溶血.
作者：李京；沈云青；徐群 刊期： 2018年第24期
子宫血管内平滑肌瘤病临床罕见,与子宫平滑肌瘤关联紧密,其特点是可以在子宫内和子宫外静脉系统内生长的良性平滑肌细胞肿瘤.在疾病早期,其临床表现及超声检查均不典型,误诊率及漏诊率均较高.但当肿瘤沿静脉系统延伸至盆底静脉,或经下腔静脉累及右心甚至达到肺动脉时,其临床表现更加显著.患者就诊率高,因肿物明显侵及子宫外静脉系统,妇科超声联合静脉血管彩超、超声心动图或CT、MRI等多种辅助检查的联合应用使得血管内平滑肌瘤病的诊断率明显提高,但此时其手术难度、术中大出血或出现副损伤的风险以及术后复发的可能性均大大增加,患者死亡率亦增加.因此,提高临床医生对本病的认识,早期准确识别并且全面评估血管内平滑肌瘤病对手术能够切净肿瘤、减少手术并发症以及降低肿瘤复发率有重要意义.本研究将对子宫血管内平滑肌瘤病相关文献及研究进展进行综述,以期为本病的诊断及治疗提供有意义的参考.
作者：曹隽；于桂云；崔满华 刊期： 2018年第24期
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合磷霉素氨丁三醇对慢性盆腔炎患者血液流变学、细胞炎性介质和免疫功能影响,为改善慢性盆腔炎疾病症状及提高治疗效果提供参考.方法 选取102例慢性盆腔炎患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组患者采用磷霉素氨丁三醇治疗,观察组患者在对照组基础上结合桂枝茯苓胶囊治疗,两组疗程均为4周.比较两组患者治疗前、后血液流变学、细胞炎性介质和免疫功能变化及治疗效果.结果 治疗后两组患者血浆黏度、红细胞沉降率和红细胞比积低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血浆TNF-α水平低于治疗前且观察组低于对照组,而IL-2和IL-10水平高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于治疗前且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率92.16％高于对照组患者的70.59％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合磷霉素氨丁三醇可改善慢性盆腔炎患者血液流变学和免疫功能,减轻炎症反应,且临床疗效显著.
作者：张鹏晖 刊期： 2018年第24期
目的 分析重度子痫前期并发急性肺水肿相关指标的变化情况.方法 回顾性分析温州市中西医结合医院及温州医科大学附属第一医院产科2006年1月-2016年6月收治的重度子痫前期患者152例.重度子痫前期并发急性肺水肿的22例患者为观察组,重度子痫前期未并发急性肺水肿的130例患者为对照组.对两组患者手术前后心率、呼吸、血氧饱和度、B型利钠肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ等实验室指标及心脏超声指标如左室射血分数(LVEF)等进行比较分析.结果 重度子痫前期的发生率为0.3％,重度子痫前期并发急性肺水肿的发生率为14.5％,占同期妊娠分娩总数的0.4‰;观察组术前心率、呼吸及BNP均高于对照组,血氧饱和度及LVEF均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后血清肌酐、肌钙蛋白Ⅰ及D-二聚体与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组术后下肢静脉血栓的发生率为9.1％,对照组为0.8％,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 重度子痫前期是发生急性肺水肿的重要原因.在重度子痫前期患者中,急性肺水肿的发生对心、肾功能的影响较大,可能增加血栓性疾病的发生风险.早识别、早治疗、积极终止妊娠可改善其围产结局.
作者：姚锐；许群；王美霞；高洁；吴丽群；黄引平 刊期： 2018年第24期
目的 探讨妊娠期宫内感染对胎龄＜37周早产儿免疫指标的影响及相关机制,为临床诊治提供参考依据.方法 收集2016年10月-2018年4月在徐州医科大学附属医院娩出的早产儿189例为研究对象,其中宫内感染组86例,未感染组103例.比较出生后24 h、7d的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、白细胞介素(IL-6、IL-8、IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.收集脐带血,分离脐带血单个核细胞(UBMC),RT-PCR检测细胞中Tlr2、Tlr4、Socsl、Socs3 mRNA表达水平;使用细菌脂多糖LPS刺激未感染组UBMC,检测不同刺激时间(lh、3h、6h、12 h)的Tlr2、Tlr4、Socs1、Socs3 mRNA表达水平.结果 出生后24h、7d感染组早产儿血清CD3+、CD4+、CD8+水平明显高于未感染组,IgG、IgM、IgG水平明显低于未感染组,IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平明显高于未感染组(均P＜0.05).感染组早产儿UBMC中Tlr2、Tlr4、Socs1、Socs3 mRNA表达水平明显高于未感染组(均P＜0.05).LPS刺激各时间点Tlr2、Tlr4、Socs1、Socs3 mRNA表达水平均明显高于空白对照组(均P＜0.05);其中Tlr2 mRNA表达在LPS刺激3h时达到峰值,Tlr4 mR-NA表达在LPS刺激1h时达到峰值,Socs1和Socs3 mRNA表达在LPS刺激3h时达到峰值.结论 宫内感染可引发早产儿体内免疫指标异常改变,其机制可能通过Toll样受体和Socs信号通路调节体内免疫反应.
作者：叶黎离；王军；徐艳；韩爱民；刘文强；孟令建；杨倩倩 刊期： 2018年第24期
目的 探讨苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期假丝酵母菌病患者的疗效及对其阴道微生态的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 选取2015年10月-2016年10月广州市中医药大学祈福医院收治的确诊为妊娠期假丝酵母菌病患者共200例.按随机数字表法将患者随机分为单乳酸菌组和联合组每组100例,单乳酸菌组给予乳酸菌阴道胶囊治疗,联合组给予苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊治疗.结果 治疗后联合组阴道冲洗液pH值明显低于单乳酸菌组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合组乳酸脱氢酶(LDH)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平明显高于单乳酸菌组,差异有统计学意义(均P＜0.05);联合组治疗有效率明显高于单乳酸菌组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组与单乳酸菌组不良反应发生率基本相同,差异无统汁学意义(P＞0.05);联合组复发率明显低于单乳酸菌组,差异有统汁学意义(P＜0.05).结论 苦参凝胶联合乳酸菌阴道胶囊能改善妊娠期似丝酵母菌病患者阴道微生态指标,能更有效地消除病菌及可降低再复发慨率风险且具有良好的安全性.
作者：钟苑仪；廖东霞；曾丽兰 刊期： 2018年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
