张鹏晖
目的 探讨宜春市新生儿疾病筛查项目中先天性肾上腺皮质增生症的发病情况.方法 对2016年1月-2017年5月在宜春市各助产医疗机构出生的80 305名新生儿进行新生儿疾病筛查,采集新生儿足跟血在滤纸上,检测17-羟孕酮(17-OHP)水平.结果 80 305例新生儿中初筛阳性132例,召回112例,确诊阳性数4例,其中女性l例、男性3例,4例患儿中丰城市2例、袁州区1例、靖安县1例.结论 宜春市先天性肾上腺皮质增生症发病率较低,宜春市通过新生儿疾病筛查,使患儿在先天性肾上腺皮质增生症疾病的临床表现尚未出现之前就能得到早诊断、早干预、早治疗,避免或减轻智能和体格发育障碍,有效提高了宜春市出生人口素质.
作者：黎兴盛；卢雪；朱小燕；汤辉；李智珍；杨舒婷；袁绍 刊期： 2018年第24期
目的 探讨超声在绝经后妇女卵巢畸胎瘤诊断中的临床价值,为临床诊治提供参考依据.方法 选取吉林大学中日联谊医院108例卵巢畸胎瘤住院患者为研究对象,所有患者术前采用彩色多普勒超声仪进行检查,分析畸胎瘤超声影像学特征,测定患者卵巢动脉血流指标;依据术后病理结果,将畸胎瘤患者分为成熟组与未成熟组,分析对比两组患者卵巢动脉血流情况.结果 成熟畸胎瘤的超声影像学表现呈多样性,类实性为19.78％,囊实混合性为51.65％,纯囊性为28.57％;未成熟畸胎瘤超声影像学表现主要为实性;超声误诊病症主要有卵巢巧克力囊肿、盆腔脓肿、卵巢血肿等,整体误诊率为7.96％;成熟组患者卵巢动脉收缩期峰值与舒张期低值比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低于未成熟组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声检查可以较为准确地反映绝经后妇女卵巢畸胎瘤形态特征,能为绝经妇女卵巢畸胎瘤诊治提供依据,确诊率较高.
作者：林元强；李鹤群；张根茂.；王立岩；赫东芸 刊期： 2018年第24期
永存原始玻璃体增生症(PHPV)是一种在胚胎发育时期,原始玻璃体未消退,并在晶状体后方纤维斑块过度增生的先天性玻璃体疾病.正常情况下,原始玻璃体内血管在胚胎8～12周时逐渐开始萎缩,12周后,次级玻璃体(无血管性玻璃体)大量生成,并将原始玻璃体挤压到玻璃体腔的中央和晶体后凹中,形成Cloquet管[1],32周时原始玻璃体基本萎缩,出生时完全消失[2],当原始玻璃体在28～32周时,仍无法退化,并且异常增殖,则是PHPV发生的主要原因[3-5].PHPV多见于婴幼儿及儿童[6],约90％的患者为单眼发病[7-8],极少数病变累及双眼.PHPV主要分为3种类型,即前部型、后部型、混合型,临床表现并没有特异性,通常具有小眼球、白内障、玻璃体出血、晶状体后纤维血管膜增生、晶状体混浊、玻璃体动脉残留、视神经发育不良、青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等[9]临床表现,预后较差,严重影响视力.
作者：邓锡源；孙庆梅 刊期： 2018年第24期
目的 检测孕晚期孕妇血清中维生素A、B12、E,微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)、铜(Cu),叶酸(FA)及同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨其与胎儿生长发育的关系,为临床保健治疗提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月在该院产检并分娩的100例孕妇病历资料,根据胎儿的生长发育情况,可分为研究组(FGR)和对照组(非FGR),每组各50例,均在孕30周抽取静脉血,采用原子吸收光谱法检测孕妇微量元素Ca、Fe、Mg、Zn、Cu水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清中维生素A、B12、维生素E,FA及Hcy的水平,对比两组孕妇孕晚期血清中维生素、微量元素、FA及Hcy水平.结果 研究组新生儿体质量、身高、头围、胎盘质量、BMI指数等相关生长参数均显著低于对照组(P＜0.05);研究组维生素A、维生素B12、维生素E、FA显著低于对照组,微量元素Ca、Fe、Mg、Zn、Cu水平显著低于对照组,Hcy显著高于对照组(P＜0.05);孕妇血清维生素A、维生素E、Fe水平与胎儿各项生长参数均无明显相关性,孕妇血清维生素B12水平与头围呈正相关(P＜0.05),孕妇血清FA水平与体质量、身高、头围、BMI呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Hcy水平与体质量、身高、头围、胎盘质量、BMI呈负相关(P＜0.05),孕妇血清Ca水平与体质量、身高、胎盘质量、BMI呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Mg水平与胎盘质量呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Zn水平与体质量、胎盘质量呈正相关(P＜0.05),孕妇血清Cu水平与体质量、头围、BMI呈正相关(P＜0.05).结论 孕晚期孕妇血清中维生素B12、微量元素Ca、Mg、Zn、Cu、FA的缺乏以及Hcy水平的升高,均有可能导致FGR的发生,因此在妊娠期应根据检测结果给予适当补充.
作者：刘海兰；张晶；贺逸红；李玉洁 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿心力衰竭早期诊断中的价值.方法 选取2012年1月-2017年8月秦皇岛市第一医院收治的47例心力衰竭新生儿为病例组、未发生心力衰竭新生儿80例为对照组,对比两组新生儿的分娩方式、孕周等基线资料,并检测对比两组出生后48h内的血浆BNP、NT-proBNP水平,采用受试者工作曲线(ROC)计算佳诊断界值对应的诊断价值指标.结果 出生后48 h以内,病例组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆BNP、NT-proBNP早期鉴别诊断新生儿心力衰竭的灵敏度为97.33％、特异度为92.40％、漏诊率为2.67％、误诊率为7.60％、ROC曲线下面积AUC值为0.949.结论 出生后48 h内的血浆BNP、NT-proBNP水平监测有利于早期发现窒息新生儿心力衰竭.
作者：杜志云；李晓刚；姚文秀；邱锐琴；乔木；韩雁雁；曹沐琳 刊期： 2018年第24期
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔对胎盘前置病理性引产的疗效.方法 选取2016年7月-2017年12月该院收治的引产患者138例,随机分为两组,对照组运用子宫动脉栓塞术进行引产,研究组在对照组基础上联合利凡诺尔进行引产,观察比较两组患者临产时间、产程以及失血量;比较两组患者的住院时间、术前和产后第2天恶露持续时间、月经复潮时间;比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率.结果 研究组患者临产时间、产程以及失血量均低于对照组(均P＜0.05);研究组患者住院时间以及术前和产后第2天恶露持续时间、月经复潮时间均小于对照组(均P＜0.05);研究组患者生活质量高于对照组(P＜0.05);研究组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在胎盘前置病理性引产过程当中,子宫动脉栓塞术联合利凡诺尔的引产效果更好,临床上应当进一步推广应用.
作者：王楷；李富萍 刊期： 2018年第24期
目的 研究持续吸入布地奈德对哮喘儿童血清热休克蛋白(HSP70)、人维生素D结合蛋白(VDBP)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)蛋白水平及生长发育的影响.方法 112例儿童支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组,每组56例,同时纳入56例健康儿童作为健康组.对照组口服孟鲁斯特,观察组采用孟鲁斯特口服和布地奈德吸入治疗.比较两组患儿治疗前后的肺功能,HSP70、VDBP及Eotaxin含量,比较治疗前后患儿的身高、体质量、血清生长激素、胰岛素生长因子-1、骨钙素和瘦素水平,同时测量健康组上述所有指标并与两组患儿进行比较.结果 治疗前,两组患儿的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).1年后,两组患儿的FEV1％、PEF％及FVC％显著提高,并且观察组显著高于对照组(P＜0.05),但两组患儿与健康组相比仍有显著差异(P＜0.05).两组患儿血清HSP70、Eotaxin水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组患儿血清HSP70、Eotaxin水平仍显著高于健康组(P＜0.05);两组患儿血清VDBP水平显著升高,观察组显著高于对照组(P＜0.05)但仍显著低于健康组(P＜0.05).无论是治疗前还是1年后,3组患儿组间比较,身高、体质量、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-l(IGF-1)、骨钙素(BGP)及瘦素(LEP)水平均无统计学差异(P＞0.05).结论 持续性吸入布地奈德能有效改善哮喘儿童肺功能,下调血清HSP70、Eotaxin水平,上调血清VDBP水平;对儿童生长发育无明显不良影响.
作者：陈海燕 刊期： 2018年第24期
目的 探讨症状性动脉导管未闭(PDA)早产儿应用布洛芬口服干预治疗时,不同奶量喂养方案对并发症的影响.方法 选取2014年1月-2016年12月在泉州市儿童医院接受治疗的174例确诊为PDA的早产儿为研究对象,随机均分为低增幅组和高增幅组,每组各87例,均采用布洛芬治疗.治疗期间,低增幅组采用低增幅奶量递增方案喂养,高增幅组采用高增幅奶量递增方案喂养.对比两组PDA早产儿动脉导管关闭效果及治疗期间并发症发生情况.结果 两组PDA闭合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组血及尿前列腺素E2(PGF2)的降低效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低增幅组消化道出血、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受发生率均明显低于高增幅组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布洛芬干预治疗PDA早产儿时,采用低增幅的奶量递增方案喂养患儿,有助于减少消化道并发症,且对PDA闭合效果无明显影响.
作者：黄达；李晓庆；王瑞泉；陈冬梅 刊期： 2018年第24期
目的 探讨低雌激素(E2)水平对绝经后妇女血压、血脂及骨密度的影响,为卵巢早衰患者低雌激素的治疗、预防或治疗结局的改善提供理论依据.方法 选取2016年8月-2017年8月在新疆医科大学第一附属医院就诊的绝经后组妇女1 10例,卵巢早衰组20例,绝经过渡期组61例,卵巢早衰过渡期组19例,比较各组妇女血脂、雌激素、腰椎总骨密度的差异.结果 卵巢早衰组妇女E2水平(80.21±40.06) pmol/L明显低于绝经后组、绝经过渡期组和卵巢早衰过渡期组,差异均有统计学意义(P＜0.05);收缩压(SBP)和腰椎总骨密度分别为(121.58±14.55) mmHg和(0.79±0.14) g/cm2明显低于绝经后组、绝经过渡期组和卵巢早衰过渡期组,差异均有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.16±0.28) mmol/L,明显低于绝经后组、绝经过渡期组和卵巢早衰过渡期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).E2水平与腰椎总骨密度呈正相关(r=0.322,P＜0.05),而与血压、血脂无明显关系(P＞0.05).结论 卵巢早衰妇女雌激素明显低于正常绝经妇女,且两者血压、血脂和骨密度有所差异;雌激素与骨密度有密切关系.
作者：罗晓玲；张蕾；吴兰华 刊期： 2018年第24期
目的 探讨玄丹散结汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症患者卵巢储备功能的影响.方法 按随机数字表法将2016年1月-2017年7月该院门诊收治的90例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者分为两组,对照组(45例)患者接受亮丙瑞林治疗,观察组(45例)患者在此基础上加用玄丹散结汤治疗.连续治疗6个月后,比较两组卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bF-SH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]、中医症状积分、痛经积分、临床疗效以及用药安全性.结果 治疗后观察组和对照组bFSH分别为(10.03±4.12) IU/L、(13.56±6.48) IU/,bE2为(2.13±0.95) poml/L、(2.85±1.12) poml/L,AMH为(1.13±0.18) ng/ml、(0.96±0.14) ng/ml,AFC为(8.78±1.36)个、(6.15±0.94)个,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组中医症状积分、痛经积分均低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗总有效率为95.56％,对照组治疗总有效率为75.56％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组均未发生明显的不良事件.结论 对子宫内膜异位症患者采用玄丹散结汤联合亮丙瑞林治疗效果显著,能有效改善卵巢储备功能,减轻痛经程度,减轻临床症状,且不会增加毒副作用,安全性较高.
作者：邹建龙；金云兰；马桂琴；翟丽萍；高为；樊建功；蔡莉；汪玥 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)水平检测在小儿支气管肺炎中的应用价值,为临床优化诊疗提供理论依据.方法 选取2016年6月-2017年12月昆明市儿童医院收治的200例支气管肺炎患儿为观察组,根据患儿症状轻重表现分为轻症肺炎组120例和重症肺炎组80例,另选取同期在该院体检的30例健康小儿作为对照组.检测不同组小儿血清hs-CRP、ESR、WBC计数水平的表达特点,并探讨上述指标的临床应用价值.结果 观察组入院时血清hs-CRP、ESR、WBC计数高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);轻症肺炎组血清hs-CRP、ESR、WBC计数低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Peaeson法相关性分析患儿血清hs-CRP、ESR、WBC计数两两之间均呈显著正相关关系(r=0.637、0.618、0.724,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清hs-CRP、ESR、WBC计数均是支气管肺炎的危险因素(OR=3.584、1.258、1.417,均P＜0.05).结论 血清hs-CRP、ESR、WBC计数作为小儿支气管肺炎的危险因素,其表达变化具有显著正相关特征,三者联合检测可为小儿支气管肺炎的早期诊断、病情程度评估提供重要参考依据,临床应用价值较高.
作者：吴玉芹；殷峥；杜琨；王霖；肖晓；奎莉越 刊期： 2018年第24期
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并妊娠期高血压疾病患者的母婴结局,分析实施持续气道正压通气干预的价值.方法 选取2017年1月-2018年1月在天津市宁河区医院就诊的OSAHS合并妊娠期高血压疾病患者124例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各62例.对照组采用常规治疗措施治疗,观察组在常规治疗措施基础上辅以持续气道正压通气干预,比较两组母婴结局以及治疗前后两组患者爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分的差异.结果 观察组母婴不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组ESS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者干预后的AHI值低于对照组,ISaO2、3+4期睡眠比例、快速动眼睡眠比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS合并妊娠期高血压疾病患者在常规治疗措施基础上辅以持续气道正压通气干预治疗,不仅可以改善母婴结局,而且还能够减轻患者嗜睡程度,效果显著,值得临床推广.
作者：杨学杰 刊期： 2018年第24期
目的 探讨中晚期孕产妇生殖道细菌感染特点和耐药性分析及对妊娠结局的影响.方法 选择2016年5月-2017年5月收治的中晚期孕产妇生殖道细菌感染患者200例作为观察组;健康中晚期孕产妇200例作为对照组.采集生殖道细菌感染患者阴道分泌物标本,分离鉴定细菌,及药敏试验情况;两组妊娠结局情况.结果 中晚期孕产妇生殖道细菌感染患者200例,分离细菌218株,以革兰阳性球菌为主;分离细菌中,主要为B群链球菌53株、粪肠球菌35株和大肠埃希菌31株;主要革兰阳性菌中,B群链球菌对青霉素G耐药率较高,为52.83％;粪肠球菌对青霉素G耐药率较高,为68.57％;主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对哌拉西林和头孢呋辛耐药率较高,分别为80.65％和51.61％;观察组胎膜早破、早产、新生儿感染和羊水污染发生率高于对照组,且有统计学差异(P＜0.05).结论 中晚期孕产妇生殖道细菌感染以革兰阳性菌为主,且影响妊娠结局,为降低细菌感染应合理应用抗菌药物.
作者：李国强；范吕燕 刊期： 2018年第24期
距离肺炎支原体第1次在非典型肺炎患者的痰培养中发现至今已有70多年的历史,但肺炎支原体感染仍是目前儿童呼吸道感染的主要病原之一,且其发病机制仍不完全清楚,其临床表现也多种多样.随着中国工业发展和城市化进程加快,环境因素在肺炎支原体感染发病机制中的作用不容小觑.近年来我国部分城市雾霾天气频发引起广泛关注,而空气动力学直径≤2.5 μm的细颗粒物(PM2.5)正是导致雾霾天气的罪魁祸首.PM2.5对机体各系统均有一定的损害,对呼吸系统的影响尤为明显.相比成年人,儿童和青少年更容易受到环境空气PM2.5暴露的影响.从出生至6岁,是肺功能发育快时期,有80％的新肺泡形成.环境PM2.5暴露可以改变免疫功能和肺力学发展,包括肺损伤和修复[1].由于较小的气道,未成熟的解毒、代谢系统,使儿童对气道有害物更为敏感[2].现对PM2.5与儿童肺炎支原体感染关系的研究进展作综述.
作者：陈瑞芳；周信英 刊期： 2018年第24期
目的 运用孕期营养干预疗法对妊娠期糖尿病(GDM)患者进行干预,同时观察其血糖水平的改善.方法 选取2014年3月-2016年5月在该院产科住院分娩的GDM孕妇108例,按照等组实验原则将入选对象分为常规组与干预组各54例.常规组孕妇给予血糖监测、饮食指导及健康宣教等常规治疗;干预组孕妇实施营养干预.比较两组孕妇治疗前及治疗后2周的血糖含量以及糖化血红蛋白水平,并记录两组孕妇血糖达标时间及尿酮体阴性率.结果 治疗前,两组孕妇不同时点血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2周,干预组各时间点血糖下降程度显著优于常规组,治疗后的血糖程度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前,各项指标间的检测水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经治疗,干预组的血糖达标时间显著低于常规组;治疗后2周,干预组孕妇的糖化血红蛋白水平较常规组下降更为显著,且相应时段内尿酮体检测均为阴性,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 孕期营养干预治疗GDM可使孕妇的血糖控制在理想范围内,值得应用于临床.
作者：杨萌；贾学丽；李旌；李美丽；辛志琴；郭丽 刊期： 2018年第24期
目的 分析云南省保山市汉族儿童哮喘相关基因肾上腺能受体(ADRB2)、白细胞介素-13(IL-13)、IL-4、白细胞介素-4受体(IL-4R)、IgE高亲和力受体链(MS4A2)多态性的频率特征,为哮喘儿童个体化治疗提供理论指导.方法 选取2016年2月-2017年6月在保山市隆阳区妇幼保健院确诊为哮喘的患儿64例为研究对象,采集口腔黏膜脱落细胞,获得基因组DNA,运用Taqman-MGB技术,检测ADRB2、IL-13、IL-4、IL-4R、MS4A2基因多态性.统计分析该地区汉族儿童基因多态性的分布特征.结果 保山市汉族儿童的ADRB2 Argl6Gly位点AA、AG和GG基因型频率分别为31.3％、48.4％和20.3％,IL-13 C-1112T位点CC、CT和TT基因型频率分别为73.4％、21.9％和4.7％,C1923T位点CC、CT和TT基因型频率分别为57.8％、34.4％和7.8％,A2044G位点AA、AG和GG基因型频率分别为7.8％、39.1％和53.1％.IL-4 C-589T位点CC、CT和TT基因型频率分别为67.2％、26.6％和6.3％.IL-4 R175V和Q576R位点AA、AG、GG分别为20.3％和70.3％、45.3％和29.7％、34.4％和0.0％.MS4A2 C-109T位点CC、CT和TT基因型频率分别为7.8％、53.1％和39.1％.Glu237Gly位点AA、AG和GG基因型频率分别为67.2％、31.3％和1.6％.结论 保山市汉族儿童ADRB2、IL-13、IL-4、IL-4R、MS4A2基因多态性频率具有自身特点.
作者：周华；鲁衍强；杨红蕊；叶凤梅；杨黎梅；徐美玲；朱斌；汤萍 刊期： 2018年第24期
目的 探究早产儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NRL)和血小板指数与动脉导管未闭(PDA)的相关性.方法 选取2016年8月-2017年12月该院收治的PDA早产儿68例作为PDA组,同时选取同期在该院出生未出现PDA的早产儿作为非PDA组,收集产妇以及新生儿临床资料,应用血液分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞数,并计算二者比值NLR;应用目测镜检法检测血小板汁数(PLT)、平均血小板体积(MPV),并计算血小板压积(PCT),采用Logistic回归分析影响PDA早产儿发生的因素,受试者工作特征(ROC)评估NRL、PCT对PDA早产儿的诊断价值.结果 PDA组产妇产前CRP水平、羊水异常发生率均高于非PDA组(P＜0.05).PDA组胎龄低于非PDA组,房内径、动脉导管内径均高于非PDA组(P＜0.05).PDA组新生儿中性粒细胞数、NLR高于非PDA组,淋巴细胞数、MPV、PLT、PCT均低于非PDA组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素.ROC曲线分析显示,NLR对早产儿PDA诊断的AUC为0.729,敏感性为76.47％,特异性为51.47％.PCT对早产儿PDA诊断的AUC为0.848,敏感性为85.29％,特异性为64.71％.结论 NLR、PCT是影响PDA发生的危险因素,且二者对早产儿PDA诊断具有一定预测价值.
作者：雷春霞；王慧珍；王石 刊期： 2018年第24期
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,据中国癌症统计数据报道,2015年中国卵巢恶性肿瘤发病率为52.1/10万,死亡率为22.5/10万[1].在卵巢恶性肿瘤中上皮性癌常见,约占70％[2].因卵巢位于盆腔深部,早期病变不易发现,约75％患者出现症状时已是晚期.目前卵巢癌的一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术联合以铂类药物为基础的足疗程的化疗,尽管60％～80％的患者初始化疗敏感性较高,然而仍有75％以上的晚期卵巢癌患者对铂类药物出现耐药甚至多药耐药[3],因此寻找更加有效的治疗方案延长卵巢癌患者的生存期,是目前需要努力的方向.
作者：鱼庆；简文文；王敏；赵柘；赵淑慧；汪宇佳；杨淑莉 刊期： 2018年第24期
目的 探讨潜伏期硬膜外分娩镇痛与活跃期硬膜外分娩镇痛对产妇和新生儿的影响.方法 选取2016年5月-2017年5月安徽省妇幼保健院产科200例行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为研究对象,按照分娩镇痛开始的时间分为潜伏组和活跃组,各100例;另选取100例不行硬膜外分娩镇痛的单胎、足月、头位的初产妇作为对照组.对照组采用自然分娩,潜伏组于宫口扩张0.5 ～3.0 cm的时候进行分娩镇痛,活跃组于宫口扩张超过3.0 cm的时候进行分娩镇痛.比较潜伏组、活跃组与对照组产妇的视觉模拟评分(VAS)评分、血浆皮质醇浓度、第一产程和第二产程的长度以及剖宫产率;比较各组新生儿的脐带血浆皮质醇浓度、脐带血浆罗哌卡因浓度和出生后的Apgar评分.结果 ①分娩开始后,对照组产妇VAS评分明显超过潜伏组和活跃组(均P＜0.05).②胎儿娩出时,潜伏组和活跃组的血浆皮质醇浓度低于对照组(均P＜0.05).③潜伏组和活跃组新生儿脐带血浆中游离的罗哌卡因浓度均低于其神经系统毒性反应的游离阈值.④潜伏组与活跃组产妇的第二产程均未较对照组延长,差异有统计学意义(均P＜0.05);潜伏组与活跃组产妇的剖宫产率低于对照组(均P＜0.05).⑤3组婴儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＜0.05).结论 潜伏期与活跃期分娩镇痛均未延长产程,均降低了剖宫产率,同时也并未使新生儿遭受风险.
作者：余娟 刊期： 2018年第24期
目的 分析介入联合宫腔镜对剖宫产瘢痕处妊娠的临床治疗效果及对出血量、血β-hCG转阴时间的影响.方法 回顾性选取2014年4月-2016年12月西安市中心医院收治的剖宫产瘢痕处妊娠患者97例,根据手术方法不同分为对照组47例和观察组50例.对照组患者采用介入治疗,观察组患者采用介入联合宫腔镜治疗,观察两组患者治疗后术中失血量、血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间、月经恢复时间、疼痛评分、并发症及炎症因子水平变化情况.结果 观察组患者血β-hCG转阴时间、子宫恢复时间及月经恢复时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后24 h时疼痛评分均低于术前,且观察组患者术后24 h时疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后4周时hs-CRP水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后PCT水平与术前差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后PCT水平低于术前和对照组术后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后阴道出血、体温异常、盗汗及下腹部疼痛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠较与单纯介入治疗出血量少,血β-hCG转阴时间短,可减少患者疼痛程度,降低炎性指标水平,且并发症少.
作者：王晓娟 刊期： 2018年第24期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
