谭建强；潘莉珍；陆碧玉；杨金玲；罗世强；陈大宇；郑敏；蔡稔
目的 评价妊娠晚期高龄孕妇胎儿在宫内的整体生长发育情况,从而提高高龄产妇的分娩质量.方法 回顾性分析2014年3月-2016年3月经该院超声科行超声检查的95例妊娠晚期高龄孕妇(高龄组)的超声检查结果,对比分析40例同期适龄孕妇(适龄组)的超声检查结果,对其畸形补漏筛查情况、胎儿生长发育以及彩色多普超声检查结果作相关的统计学分析.结果 适龄组与高龄组胎儿房间隔缺损比较,差异有统计学意义(x2=8.239,P＜0.05),而Ⅰ度唇腭裂两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.868,P＞0.05);与适龄组相比,高龄组经产胎儿的头围(HC)较小(t=12.11,P＜0.05),腹围(AC)较小(t=3.05,P＜0.05),股骨长(FL)度较短(t=3.68,P＜0.05),而适龄组与高龄组初产胎儿头围,腹围及股骨长度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);与适龄组胎儿相比,高龄组胎儿脐动脉阻力指数(RI)、脐动脉搏动指数(PI)及收缩期与舒张期血流速度之比(S/D)值显著增高,差异有统计学意义(均P＜0.05);与适龄组胎儿心脏血流动力学相比,仅高龄组经产胎儿的肺动脉峰值加速时间及射血时间差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 高龄妊娠晚期胎儿生长发育可能迟缓,胎儿的宫内风险增加,胎儿房间隔缺损的发生率增高.加强超声检查、降低生育年龄,有望提高分娩及胎儿质量.
作者：于谦 刊期： 2017年第01期
目的 观察空气压缩泵对比超声雾化吸入方法治疗小儿哮喘的临床疗效.方法 选取250例哮喘患儿,随机分为观察组(150例)和对照组(100例).所选患儿均给予常规治疗,且在此基础上,观察组辅予空气压缩泵雾化吸入(ACPI);对照组辅予超声雾化吸入(UAI).观察对比两组患儿的疗效及雾化吸入过程中心率(HR)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(Sp02)指标的变化.结果 观察组显效率为83.33％,总有效率为98.00％,分别与对照组的68.00％和91.00％比较,差异有显著性统计学或统计学意义(P＜0.05).观察组吸入中的HR、RR水平以及吸入后30 min的Sp02水平均显著高于吸入前5 min的水平;对照组吸入中的HR、RR水平高于吸入前5 min,但Sp02水平显著低于吸入前5 min的水平,差异有显著性统计学或统计学意义(P＜0.05).结论 ACPI对比UAI治疗小儿哮喘,可显著提升治疗效果,建议临床应用.
作者：林明影；陈求珠 刊期： 2017年第01期
目的 观察桂附地黄丸联合盆底康复治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果,探讨中西医结合方式用于治疗盆底功能障碍的临床价值.方法 选取2014年1月-2015年12月在该院就诊的轻中度SUI患者186例进行研究,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各93例,对照组采用盆底康复治疗联合雌三醇阴道涂抹,研究组采用盆底康复治疗联合桂附地黄丸治疗,治疗8周后观察两组的治疗效果.结果 治疗后两组的72 h尿失禁次数、1h尿垫试验尿失禁量、Kupperman评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),阴道动态压力和SF-36评分较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后72 h尿失禁次数、1h尿垫试验尿失禁量、阴道动态压力差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组患者Kupperman评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和研究组治疗效果分别为92.47％和96.77％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂附地黄丸与雌三醇分别联合盆底康复治疗围绝经期盆底功能障碍临床效果显著,值得临床推广.
作者：吴永建 刊期： 2017年第01期
目的 评价婴幼儿辅食营养包对6～24个月龄婴幼儿营养干预12个月的效果.方法 随机抽取重庆市奉节县6～24个月龄婴幼儿900名,将其平分为对照组和干预组两组,每组各450名.对照组儿童不进行营养干预,干预组儿童在保持原有的膳食结构基础上每天补充一包富含高密度营养素和矿物质的营养包,干预时间为12个月.在项目开始前和结束后测定两组婴幼儿的身长、体重和血红蛋白(Hb)水平,分析两组婴幼儿在营养干预12个月后的年龄别体重(WAZ)、年龄别身长(HAZ)、身长别体重(WHZ)、低体重率、生长迟缓率、消瘦率、Hb值及贫血患病率的差异.结果 营养干预12个月后,干预组各月龄段婴幼儿的身高和体重均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组的WHZ、WAZ、HAZ和Hb浓度分别比对照组高0.26、0.24、0.59和11.3 g/L,两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组的贫血率比对照组有明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过给6～ 24个月龄婴幼儿补充富含高密度蛋白质、维生素和矿物质的营养包12个月后,可以显著降低婴幼儿的贫血患病率、低体重率、生长迟缓率、消瘦率,可以显著促进婴幼儿生长发育.
作者：李帅；张琨；邱洁；查琳；向阳 刊期： 2017年第01期
目的 根据国家重大公共卫生项目农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷(NTDs)实施现状,探讨干预叶酸发放的卫生服务供方和需方对提高目标人群增补叶酸知识知晓率的效果.方法 对供方进行专业知识技能培训,对需方拟孕育龄妇女开展社区健康教育,观察干预前后孕早期妇女增补叶酸知识知晓率的变化.结果 干预后孕早期妇女增补叶酸知识知晓率与干预前比较,需方干预组明显提高,P＜0.05;供方干预组无统计学差异,P＞0.05.结论 对供方即叶酸发放的卫生机构专业人员进行专业知识技能培训干预,对提高孕早期妇女增补叶酸知识知晓率效果不明显.而对需方即拟孕育龄妇女开展社区健康教育能明显提高孕早期妇女增补叶酸知识知晓率,提示对需方干预的必要性和重要性.
作者：汪明；方铁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨高频彩超检查在新生儿肌肉肿块诊治中的临床应用价值.方法 选取2008年1月-2016年1月该院收治的新生儿肌肉肿块患儿554例为研究对象,并将其肌肉肿物超声声像图与穿刺手术病理、临床观察治疗对比,进行回顾性分析.结果 高频彩超诊断新生儿肌肉肿块依次为先天性肌性斜颈389例(70.2％)、血肿43例(7.8％)、炎性包块35例(6.3％)、血管瘤28例(5.1％)、淋巴管瘤24例(4.3％)、肌纤维瘤19例(3.4％)、韧带样型纤瘤病10例(1.8％)、横纹肌肉瘤6例(1.1％).结论 高频超声能够清晰显示新生儿肌肉肿块的边界、物理性质及血流分布状况,为临床诊断治疗、疗效观察和预后评估提供有价值的依据.
作者：李雪娇；高虹；郭峻梅；易欣；樊伟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脐带血降钙素原(PCT)对诊断新生儿宫内细菌感染(IBI)的临床应用价值.方法 本研究前瞻性分析2013年6月-2015年9月该院妇产科围产期新生儿164名,分为5组.A组:足月新生儿脐带血样本,无宫内感染证据感染;B1组:足月新生儿脐带血样本,无感染证据;B2组:足月新生儿脐带血样本,有明确感染证据;C1组:早产新生儿,无感染证据;C2组:早产儿脐带血样本,有感染证据.评价脐带血样本血清PCT和C-反应蛋白(CRP)水平.结果 PCT与CRP之间呈明显正相关性,C2组与A组及C1组相比,血清PCT浓度均显著升高,同时,C2组的CRP浓度也相对高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT对诊断IBI的佳临界值为1.2 ng/ml.结论 脐带血PCT浓度可以作为诊断早期新生儿感染的有用参数.
作者：周欢 刊期： 2017年第01期
目的 探讨地中海饮食模式对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖功能的影响.方法 选取2014年9月-2015年9月在辽宁省锦州市妇婴医院诊断为PCOS的患者40例为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各20例.干预组给予地中海饮食,对照组仅给予一般性的饮食建议,3个月后观察两组患者干预前后体重、BMI、LH、LH/FSH、月经及妊娠情况的变化.结果 饮食干预后,干预组患者的体重、BMI、LH、LH/FSH明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组恢复规律月经16例、受孕9例,对照组恢复规律月经3例、受孕0例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地中海饮食模式可以改善肥胖型PCOS患者的BMI,改善生殖内分泌环境,恢复规律的月经周期,提高患者的妊娠率.
作者：徐莉；王红霞；宫建美；侯晓瑛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨无创接生对初产妇盆底肌肉早期恢复的影响和治疗后盆底康复的效果.方法 随机选择2014年1月-2015年10月分娩的310例初产妇分为3组,无创接生的110例为无创接生组,会阴侧切的105例为会阴侧切组,剖宫产的95例为剖宫产组.比较无创接生组与会阴侧切组、剖宫产组产后6～8周时的盆底肌张力强度及治疗1个疗程后盆底康复情况.结果 治疗前无创接生、会阴侧切和剖宫产对盆底肌力均有影响,其肌力大小都≤3分;治疗后盆底肌力都有恢复,肌力都在Ⅱ级以上,其影响程度在产后6～8周和治疗1个疗程后Oxford评分比较:无创接生组与侧切组肌力治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);无创接生组与剖宫产组治疗前、后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期由于盆底肌肉受压、牵拉、肌纤维变形及肌力减退,对盆底肌功能会造成一定影响.无创接生技术不会增加产后早期盆底功能恢复的影响,且其肌力恢复较侧切组更有优势,与剖宫产组无差异,建议在确保母婴安全的情况下积极推动无创接生,减少产妇的痛苦.
作者：陈志芳；彭检妹；郑萍萍；温雪恒 刊期： 2017年第01期
目的 探讨轻度子宫内膜异位症伴不孕患者应用腹腔镜联合亮丙瑞林治疗的临床效果及对患者生育能力的影响.方法 对150例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组68例和观察组82例.对照组患者行腹腔镜手术治疗;观察组患者在对照组的基础上在术前使用亮丙瑞林,首次给药在月经的第1天,给予3.75 mg亮丙瑞林皮下注射,每间隔1个月经周期(即28 d)1次,连续3个月,在末次用药4周以后实施腹腔镜手术.比较两组患者的临床效果、复发率、妊娠率.结果 对照组患者治疗总有效率为60.29％,复发率为80.00％;观察组患者治疗总有效率为80.49％,复发率为16.67％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术中出血量和手术时间与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠率为81.71％,对照组妊娠率为51.47％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕效果显著,可有效提高妊娠率,降低复发率,值得在临床上推广使用.
作者：覃正文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与自然流产的相关性.方法 选取2015年1-7月该院产前诊断中心既往有自然流产妇女289例为研究对象,其中自然流产1次或2次者210例为流产组1,流产≥3次者79例为流产组2;随机选取同期正常妇女280例为对照组.采集静脉血,提取基因组DNA,采用基因测序技术分析MTHFR基因中C677T的分型.结果 流产组1中MTHFR C677T基因型和等位基因分布同对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);流产组2中MTHFR C677T基因型和等位基因分布同对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MTHFR基因多态性与非复发性流产相关性不显著,同复发性流产组相关性显著.
作者：王勉勉；李喜梅；唐少华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自然周期或促排卵周期指导同房或宫腔内人工授精(IUI)术后检测排卵后14 d血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值对预测妊娠结局的临床意义.方法 对在该院生殖中心监测自然周期或促排卵周期指导同房和IUI术后妊娠的116例患者,回顾性分析排卵后14d血清 β-hCG值与妊娠结局的关系.结果 排卵后14 d血β-hCG值与早期妊娠结局有关,双胎组＞单胎组＞胚胎停育组＞生化妊娠组(两两比较P值均大于0.05).以血清β-hCG＜96 mIU/ml作为不良妊娠预测标准,阳性预测值89.7％,阴性预测值93.1％;以血清β-hCG＜74.38 mIU/ml作为生化妊娠预测标准,阳性预测值45.5％,阴性预测值100.0％;以血清β-hCG＜111.53 mIU/ml作为胚胎停育流产的预测标准,阳性预测值50.0％,阴性预测值90.4％;当血清β-hCG＞337 mIU/ml,对正常妊娠患者多胎妊娠的阳性预测值27.6％,阴性预测值100.0％.结论 排卵后14 d血清β-hCG水平对预测早期妊娠结局具有临床意义.
作者：张京顺；陈慧玲；明昊；张静文；付璐璐；刘永正；徐影 刊期： 2017年第01期
目的 探讨中国城市2岁儿童饮食行为与父母体重状态及母亲喂养方式之间的关联性.方法 根据孕前父母体重状态将儿童分为肥胖高危组和对照组,采用自制基本信息问卷,标准化《儿童饮食行为问卷》、《父母喂养方式问卷》,调查、分析不同家庭环境下母亲喂养方式与儿童饮食行为之间的关系.结果 在成功随访的208户家庭中,肥胖高危组与对照组儿童饮食行为量表和喂养方式量表得分差异均无统计学意义.多重线性回归结果表明,母亲情绪性喂养与儿童情绪性多食(β:0.25,95％CI:0.09～0.42)、对食物的反应(β:0.35,95％CI:0.13～0.57)以及情绪性少食(β:0.33,95％ CI:0.13～0.54)正相关.母亲鼓励性喂养在2岁时与儿童情绪性多食(β:-0.49,95％ CI:-0.70 ～0.29)、总要喝东西(β:-0.40,95％ CI:-0.71 ～0.15)及情绪性少食(β:-0.39,95％ CI:-0.64-0.14)负相关.结论 父母体重状态不影响2岁儿童的饮食行为,而母亲情绪性喂养与鼓励性喂养行为在塑造儿童饮食行为方面起重要作用.对母亲的喂养行为进行积极指导,包括根据儿童不同性别和对喂养方式的反应区别对待,对于促进儿童良好饮食行为形成,促进儿童健康成长具有重要意义.
作者：郭思玉；谢水仙；熊月琳；张建端 刊期： 2017年第01期
目的 探讨早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对母婴结局的影响.方法 对80例早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照终止妊娠孕周将其分为A组23例、B组28例、C组29例,其中A组为孕周＜32周终止妊娠、B组为孕周32 ～ 33+6周终止妊娠、C组为孕周≥34周终止妊娠,比较3组产妇并发症的发生情况及围生儿的结局.结果 A、B、C组产妇产前严重并发症的发生率分别为52.17％、46.43％、48.28％,随着终止妊娠孕周的延长,产前严重并发症的发生率无明显变化,3组间差异无统计学意义(P＞0.05);而对不同终止妊娠孕周新生儿窒息、围生儿死亡的发生率差异有统计学意义(P＜0.05),随着终止妊娠孕周的延长,新生儿窒息、围生儿死亡的发生率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型重度子痫前期患者终止妊娠的时机对围生儿结局会造成影响,对病情稳定的患者采取期待治疗,如果出现严重母婴并发症,就应及时终止妊娠,从而改善母婴结局.
作者：纪叶霞 刊期： 2017年第01期
妊娠期伴随着血液凝血及纤溶蛋白的变化,形成了一种趋于形成血栓的平衡状态.凝血级联过程的激活会减少出血的风险,同时却也会对胎儿及孕妇的健康造成伤害.因此,产前对凝血指标进行检测,及时发现产妇凝血功能障碍,掌握产妇凝血纤溶功能及状态,对预防一些产科并发症具有重要意义.本文就正常妊娠及子痫前期(Preeclampsia,PE)妇女凝血功能及血栓弹力图指标的变化综述如下.
作者：朱洁；张玉泉 刊期： 2017年第01期
目的 探讨孕早期血清雌二醇(E2)、孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平预测在先兆流产诊断中的应用价值.方法 选取2015年1-12月该院收治的孕6～9周自然受孕的先兆流产孕妇73例,根据妊娠结局不同将其分为继续妊娠组(40例)与妊娠失败组(33例);另选取同期该院收治的孕6～9周自然受孕的无任何并发症的正常妊娠者40例,将其作为正常妊娠组.抽取所有孕妇的静脉血,采用化学发光免疫分析法对各组孕妇血清E2、孕酮及hCG水平进行动态测定并比较.结果 第6～9周,正常妊娠组与继续妊娠组孕妇血清E2及hCG水平均呈现明显升高的趋势,但孕酮水平均无显著变化,表现较为平稳;与妊娠失败组比较,正常妊娠组与继续妊娠组孕妇血清E2、孕酮及hCG水平均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清E2、孕酮、hCG水平是维持孕早期妊娠正常的重要指标,血清E2、孕酮、hCG水平较低且其水平增长缓慢则预示着孕妇发生流产的几率较高,孕早期进行血清E2、孕酮、hCG水平的监测对预测先兆流产结局具有一定的诊断价值.
作者：聂磊 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声诊断胎儿侧脑室轻度增宽的临床预后.方法 回顾性分析71例妊娠期超声诊断的胎儿侧脑室10～12 mm病例,部分病例产前诊断胎儿染色体分析或核磁共振(MRI)检查,定期进行超声复查,并对所有病例进行随访.结果 71例侧脑室增宽病例36例(50.70％)接受染色体检查,8例(11.27％)行无创DNA检测,44例中染色体异常1例(2.27％);28例在产前或产后进行了MRI的检查,均未见其他异常;65例(91.55％)正常分娩,其中63例(96.92％)随访正常.结论 产前超声检查能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿,孤立性轻度侧脑室增宽者染色体异常概率较低,预后较好.
作者：何顺安；肖燕；魏玲；李江涛；吴琦；杨淑莉 刊期： 2017年第01期
目的 分析荆州市2005-2015年新生儿疾病筛查开展情况,了解先天性甲状腺功能减低症(CH)和新生儿苯丙酮尿症(PKU)的发病情况.方法 回顾性分析2005-2015年荆州市新生儿疾病筛查、召回及确诊结果.实验方法采用时间分辨荧光免疫法和化学荧光法分别检测干滤纸血片中促甲状腺素(TSH)、苯丙氨酸(Phe)浓度.结果 2005-2015年,荆州市共筛查新生儿368 837例,筛查率由2005年的6.42％提升到2015年的96.40％,可疑患儿年均复诊率在90％以上,共确诊先天性甲状腺功能减低症169例,发病率为1:2 182;PKU 11例,发病率为1:33 531.结论 强化部门协调配合是提升新生儿疾病筛查管理水平的重要措施,新生儿疾病筛查是CH和PKU早期诊断的有效措施,做好新生儿疾病筛查工作可有效降低残疾儿的发生.
作者：王荣贵；陈萍；金爱枝 刊期： 2017年第01期
目的 探讨布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法 选取2013年9月-2015年10月在该院住院治疗的126例哮喘患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各63例.在常规治疗的基础上,对照组进行布地奈德吸入治疗,观察组进行布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,共3个疗程.观察两组患儿肺功能、临床疗效、主要症状或体征改善时间等情况,同时检测治疗后两组患者儿血清中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、hs-CRP水平.结果 干预治疗3个疗程以后,观察组患儿咳嗽、气促缓解、哮鸣音及肺部啰音等症状消失时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患儿显效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患儿FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗以后,两组患儿IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、hs-CRP表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘具有较好的临床效果,可减少细胞因子释放,控制气道炎症发生,改善肺功能.
作者：吴玲玲 刊期： 2017年第01期
目的 了解北京市朝阳区围产儿出生缺陷发生状况及其相关影响因素,为制定有效的干预对策,降低出生缺陷发生率,为提高出生人口素质提供可靠依据.方法 对驻区26家助产机构分娩的孕满28周至产后7d内的106 370例围产儿进行出生缺陷及相关因素监测分析.结果 2013年7月-2015年6月共检出围产儿出生缺陷2 431例,检出率为22.85‰,各季度间差异有统计学意义(P＜0.05).男婴出生缺陷率明显高于女婴(P＜0.05).母亲年龄＜20岁组出生缺陷率明显高于其他年龄组,其次为≥35岁年龄组.前5位出生缺陷类型分别为外耳其他畸形、先天性心脏病、多指(趾)、隐睾、尿道下裂.2013年7月-2015年6月出现围产儿死亡318例,其中出生缺陷死亡占31.13％,而致死性出生缺陷占出生缺陷死亡的57.58％.结论 朝阳区出生缺陷发生率高于全国平均水平;出生缺陷的发生与孕母年龄、围产儿性别、孕期患病情况有关;应加强产前筛查及产前诊断工作,提高出生缺陷产前检出率,降低出生缺陷发生率.
作者：袁丽；夏荣明 刊期： 2017年第01期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
