占晓兰；冯若凡；梁媛；吴力飞
目的 探讨促性腺激素释放激素类药物(GnRHa)治疗女性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效与安全性.方法 采用醋酸曲普瑞林对80例中枢性性早熟患儿进行治疗,探讨其临床疗效及安全性.结果 治疗后1年、2年身高均逐年增高,体重逐年增加,骨龄(BA)逐年增加,骨龄差值/年龄差值(△BA/△CA)逐年减低,成年终身高(PAH)逐年增高,生长速率(GV)逐年降低(P＜0.01);另外,患儿血清E2水平、FSH、LH基础值与峰值均显著降低(P＜0.01);治疗过程中未见明显不良反应与副作用.结论 GnRHa在女性中枢性性早熟的治疗中,能有效降低患儿的性激素水平,增加预测成年终身高,并未出现明显严重不良反应,安全有效,值得推广.
作者：刘毓；江超；高爱民；蔡琴 刊期： 2016年第10期
目的 讨论妊娠期血小板减少的原因、围生期处理及分娩方式选择.方法 回顾性分析98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料(包括产后出血率、新生儿患病率、产后血小板恢复状况及分娩方式的选择).结果 妊娠合并血小板减少的原因常见的是妊娠相关性血小板减少(PAT)、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(PCITP)、妊娠期高血压疾病及妊娠合并免疫系统疾病、血液系统疾病,其产后出血发生率高,分娩方式由产科指征决定.结论 对于妊娠合并血小板减少应明确病因,针对病因、血小板减少的程度及有无症状采取不同的处理方法.由PAT引起的重度血小板减少患者妊娠结局较好,血小板减少绝大多数均可在较短时间内恢复正常,结局较好.
作者：李毅；杨敏；李燕；秦英 刊期： 2016年第10期
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素下降至绝经状态的时间,为人工绝经患者绝经相关症状的管理和干预提供参考数据.方法 用化学发光法测定45例妇科恶性肿瘤患者人工绝经术前、后的性激素水平,统计其下降至绝经状态的时间.结果 45例人工绝经患者中,卵泡刺激素(FSH)水平从术前的(9.12±6.48) IU/L上升至术后7d的(44.20±16.99) IU/L,黄体生成素(LH)水平从术前的(7.59±6.59) U/L上升至术后7d的(21.06±11.35) U/L,雌二醇(E2)水平从术前的(488.14±305.44) pmol/L下降至术后7d的(41.98±26.12) pmol/L.FSH和LH水平持续升高,各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05),E2水平下降并于术后4～5d到达绝经水平的平台期.结论 妇科恶性肿瘤患者人工绝经术后性激素约在术后4～5d下降至绝经水平,建议对该类患者术前1～2周开始干预.
作者：郭婷；柏家英；杨英捷；何丽萍；姚世惠；李姣；周波 刊期： 2016年第10期
目的 调查柳州市新生儿脐带血25-羟基维生素D[25 (OH) D]水平及单胎与双胎新生儿25-(OH)D水平的差异.方法 收集847例新生儿(单胎新生儿495例和双胎新生儿352例)脐带血,采用酶联免疫法(ELISA)检测25-(OH)D的水平.分析不同性别、胎龄、出生体重新生儿25-(OH)D的水平,比较单胎与双胎新生儿25-(OH)D水平的差异.结果 847例新生儿脐带血25-(OH)D平均水平为(43.56±17.18) nmol/L,有71.07％ (602/847)的新生儿25-(OH)D缺乏或不足,其中严重缺乏占0.59％ (5/847)、缺乏占37.42％ (317/847)、不足占32.47％ (275/847)、充足者仅占29.52％(250/847).双胎新生儿25-(OH)D水平明显低于单胎新生儿(P＜0.01),双胎新生儿25-(OH)D水平在不同出生体重、性别、胎龄间差异无统计学意义(P＞0.05);单胎新生儿25-(OH)D水平在不同性别差异无统计学意义(P＞0.05),但在不同出生体重、胎龄间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿普遍存在维生素D缺乏或不足,应加强新生儿特别是双胎维生素D的补充.
作者：韦海春；郑敏 刊期： 2016年第10期
目的 探究钼靶X线对乳腺低密度病变的诊断价值.方法 选取行乳腺低密度病变治疗的女性52例,将患者随机分为A、B两组,每组24例,A组用钼靶X线检查,B组用B超检查,后再通过临床病理来确诊乳腺低密度病变.比较各种方法的诊断准确率.结果 A组检测到的乳腺低密度病变25例,检出率92.31％;B组检测到的乳腺低密度病变18例,检出率69.23％,终通过临床病理确诊乳腺低密度病变52例,所以A组的诊断结果与临床病理的验证结果比较相近.结论 相对B超而言,钼靶X线对乳腺低密度病变有更好的诊断价值,可以在临床上进行推广.
作者：付彩文；王文兰 刊期： 2016年第10期
目的 研究孕妇产前糖化血红蛋白水平对妊娠结局的影响及体重指数与产前糖化血红蛋白水平的相关性.方法 对79例妊娠期糖尿病患者强化健康宣教和血糖控制,并根据产前糖化血红蛋白水平不同比较妊娠结局.结果 产前糖化血红蛋白水平与孕妇产前体重指数成正比.产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者,其妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破发生率低于产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者(P＜0.05).且早产儿、新生儿窒息的发生率亦明显减低(P＜0.05).产前糖化血红蛋白水平＞6％的患者体重指数与产前糖化血红蛋白水平成正比(R2=0.1412,P＜0.05),产前糖化血红蛋白水平≤6％的妊娠期糖尿病患者及正常妊娠者体重指数与糖化血红蛋白水平无明显相关性.结论 加强血糖和体重控制,可明显降低妊娠期糖尿病母婴并发症发生率.
作者：王明蕊；叶蔚 刊期： 2016年第10期
目的 观察线粒体融合蛋白2 (Mfn2) siRNA转染人绒毛滋养细胞后自噬的发生情况.方法 构建Mfn2 siRNA真核表达载体,电穿孔法将Mfn2 siRNA稳定转染人绒毛滋养层细胞并进行培养,获得Mfn2表达抑制的滋养层细胞.设立实验组(转染Mfn2 siRNA序列)、阴性转染组(转染Cy3 siRNA序列)、空白对照组(未转染序列).采用Western Blot检测3组细胞转染后Mfn2及自噬相关基因Beclin1和Atg5的表达水平;采用免疫荧光化学染色检测LC3Ⅱ在3组绒毛滋养层细胞中的表达率.结果 相对比阴性转染组和空白对照组,实验组Mfn2蛋白水平显著降低,Beclin1和Atg5蛋白表达水平增加;免疫荧光化学染色显示,LC3Ⅱ荧光光点表达率增加.结论 Mfn2低表达诱导Beclin1和Atg5的表达增加,进而诱导绒毛滋养层细胞自噬小体出现和自噬的发生,提示Mfn2可能通过调控绒毛滋养层细胞自噬参与胚胎发育.
作者：白鸽；汪玲娟；相文佩；徐晓燕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平变化的临床意义.方法 选择64例MPP患儿(MPP组)、55例细菌性肺炎患儿(细菌性肺炎组)和46例病毒性肺炎患儿(病毒性肺炎组)为研究对象,选取同期50例健康儿童(健康组)为对照组,比较各组儿童入院后24h内血清PCT和CRP水平和阳性率.将64例MPP患儿按照病程分为急性期42例(急性期组)和恢复期22例(恢复期组),比较各组儿童血清PCT和CRP水平.结果 3组肺炎患儿血清PCT和CRP水平及阳性率均明显高于健康组儿童,差异均有统计学意义(P＜0.05);细菌性肺炎患儿血清PCT和CRP水平及阳性率明显高于病毒性肺炎组和MPP组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MPP组血清PCT和CRP水平及阳性率高于病毒性肺炎组,CRP水平与病毒性肺炎组差异有统计学意义(P＜0.05),而两组间血清PCT水平、PCT阳性率和CRP阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).急性期组与恢复期组MPP患儿血清PCT和CRP水平均明显高于健康组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05),且急性期组与恢复期组差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 血清PCT水平有助于鉴别细菌性肺炎和非细菌性肺炎,而CRP水平有助于鉴别病毒性肺炎与非病毒性肺炎,联合检测血清PCT和CRP能够更好地诊断肺炎支原体肺炎.
作者：唐艳 刊期： 2016年第10期
目的 观察射频热凝固疗法(RFT)在宫颈环形电切术(LEEP)中止血及减少术后愈合期出血的优势,探讨LEEP和射频热凝固疗法止血的机制.方法 回顾性分析2014年5月-2015年5月于济南军区总医院行LEEP术的宫颈上皮内瘤变患者122例,其中研究组(69例)术中采用射频止血,对照组(53例)采用常规LEEP球形电极止血,观察两组施术时间、术中出血量及术后4周愈合期间异常出血等并发症的发生率.结果 研究组与对照组平均手术时间分别为(3.5±0.5)min与(5.5±1.1)min,研究组明显短于对照组(P＜0.05),平均出血量分别为(12.2±3.9) ml与(14.6±6.0)ml,研究组明显少于对照组(P＜0.05).术后4周愈合期间异常出血发生率,研究组为8.7％ (6/69),对照组为32.1％(17/53),其中对照组中6例多次出现并发出血终需行射频止血.结论 RFT应用于LEEP术后止血效果显著,明显减少手术时间及术后异常出血发生率.
作者：张忠刚；尹格平 刊期： 2016年第10期
孕早期约有70％～80％的孕妇会出现食欲不振、恶心呕吐等早孕反应症状,多数孕妇无需特殊治疗,在8周左右自行消失,少数孕妇反应严重,发展为妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum,HG)即在孕22周前,排除其他明显病因后,出现持续严重恶心、呕吐、脱水,体重短时间内下降超过5％,并伴有大量酮尿症状即为HG[1].据国外文献报道,HG发病率约为0.3％ ～ 3.6％[2],不同国家之间差异较大,瑞典为0.3％,美国是1.2％,东亚地区发病较高为3.6％[3],由于我国对该病的认识不足,发病率尚不明确.HG发病率虽然不高,但尚无有效治疗手段、重复住院率高、经济损失重大;不良妊娠结局(早产、低体重儿)的发生率是正常孕妇的4倍[4];易发生韦尼克脑病等严重并发症甚至死亡[5].
作者：杨蕊；胡洁蔓；朴丽；张秀敏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨B型流感病毒肺炎患儿混合感染的临床特征及预后治疗情况.方法 选取2013年1月-2015年2月在该院接受治疗的B型流感病毒肺炎患儿96例为研究对象,收集患儿的临床资料,分析其混合感染率、病原谱构成,比较混合感染和单纯感染患儿治疗后的疗效及免疫功能.结果 96例B型流感病毒肺炎患儿中混合感染69例(71.88％),其中单一病原混合感染51例(53.13％),包括细菌29例(30.21％)、病毒12例(12.50％)、肺炎支原体10例(10.42％);混合细菌感染47例(48.96％),主要包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;混合病毒感染21例(21.88％),主要包括呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和腺病毒;混合感染组白细胞数(WBC)高于单纯感染组(P＜0.05);混合感染组与单纯感染组的临床疗效指标及细胞免疫指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童B型流感病毒肺炎混合感染率高,混合感染以细菌和病毒单一病原混合感染为主,混合感染与否对患者的治疗效果无明显影响.
作者：廖先辉 刊期： 2016年第10期
目的 了解近3年来上海地区女性泌尿生殖道疑似感染患者支原体的感染情况、脲原体对4种大环内酯类抗生素的耐药和交叉耐药性,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 以2013-2015年在武警上海总队医院就诊的25 606例女性泌尿生殖道疑似感染患者为研究对象,采用固体-液体培养基联合检测对官颈分泌物标本中的脲原体和人型支原体进行培养、鉴定和药敏试验.结果 该地区女性泌尿生殖道疑似感染患者脲原体和人型支原体的总检出率为65.3％,以脲原体为主(44.5％).支原体感染的年龄主要集中在21～25岁和26 ～ 30年龄段,分别为28.7％和33.6％.在4种抗菌药物中,对脲原体耐药率高的是阿奇霉素(45.4％),其次是罗红霉素(21.0％),克拉霉素(7.6％)和交沙霉素(1.8％).两种抗生素间交叉耐药率高的是罗红霉素和阿奇霉素为18.6％,低的是交沙霉素和克拉霉素为1.1％,4种药物全部耐药的占0.8％.结论 该地区女性泌尿生殖道感染患者支原体检出率非常高,且以脲原体为主,感染多集中在21～25岁和26～30岁,而且呈年轻化趋势.脲原体对14和15元环大环内酯类抗生素的耐药率比较高,尤其是阿奇霉素已不适合一线药物,对16元环交沙霉素的耐药率较低,药物之间存在一定的交叉耐药率,可能存在较多的耐药机制.
作者：于建；周运恒；李戬；刘风华；陆晓兰 刊期： 2016年第10期
目的 对孕期妇女进行体重管理、干预,观察和评估对母婴结局的影响,分析其干预方法和临床意义.方法 选择成都市第七人民医院妇产科2013年1月～ 2015年3月孕妇300例,随机分为对照组和干预组,两组各150例,对照组进行常规管理;干预组孕妇在常规管理基础上进行体重综合干预.结果 干预组孕妇体重、BMI增长及新生儿体重分别为(12.76±3.15)kg、(27.18±5.02) kg/m2、(3 384.52±410.17)g,均低于对照组(P＜0.05);干预组孕妇妊娠期疾病、生产状况及剖宫产分别为7.33％、3.33％和46.67％,低于对照组(P＜0.05);干预组胎儿(新生儿)发育状况(早产、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息)和巨大儿分别为5.33％和13.33％,均低于对照组(P＜0.05).结论 孕期加强对孕妇的体重管理和干预,能够显著降低孕妇和新生儿的体重,减少妊娠期高血压和糖尿病的发病率,降低巨大儿的出生率,减少产后大出血等各种并发症的发生,改善母婴结局.
作者：周娟 刊期： 2016年第10期
目的 探讨子宫肌瘤患者血清血管生成素2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其临床意义.方法 以2012年2月-2015年6月在该院接受治疗的240例子宫肌瘤患者为观察对象,同时选取200例子宫正常的成年女性患者作为对照组.观察两组患者血清Ang-2和VEGF水平的差异.比较临床特征的子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平的差异,分析影响Ang-2和VEGF水平的因素.结果 研究组患者Ang-2和VEGF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄≥30岁、肌瘤数目≥2个、肌瘤直径≥5 cm、合并糖尿病、合并高脂血症的患者其Ang-2和VEGF水平较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);将单因素分析有意义的年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、合并糖尿病、合并高脂血症作为自变量,将患者的Ang-2和VEGF水平作为因变量进行多重逐步回归分析.结果肌瘤数目、肌瘤直径和合并高脂血症进入回归方程,说明以上因素是影响患者Ang-2和VEGF水平的因素.结论 子宫肌瘤患者Ang-2和VEGF水平较高,且肌瘤数目、直径及是否合并高脂血症为影响其水平的因素.
作者：杨会娟；程玲 刊期： 2016年第10期
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,以胰岛素抵抗为病理基础,是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素.早期英国Barker教授进行大量临床流行病学研究发现,孕期营养缺乏会导致胎儿宫内生长受限,从而导致胎儿低出生体重及代谢改变,而这一改变会与成年期一系列代谢性疾病相关.近来已有许多流行病学研究证实宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)与成人代谢综合征之间的相关性.
作者：刘晓琳；赵正言 刊期： 2016年第10期
目的 观察硫酸镁与丹参注射液联合治疗早发型子痫前期的临床疗效,并分析其对围产结局的影响.方法 选取90例早发型子痫前期孕妇为研究对象,其中,单独硫酸镁治疗为对照组,硫酸镁与丹参注射液联合治疗为联合组,观察两组的临床治疗效果和围产结局.结果 治疗前联合组与对照组24h尿蛋白量、MAP、NO、D-D比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组24 h尿蛋白量、MAP、NO、D-D均较治疗前有明显的变化,联合组变化程度优于对照组(P＜0.05).联合组中自然分娩率、产后出血率、低体重儿率、胎盘早剥率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组引产时间为(9.2±2.1)h,对照组引产时间为(14.2±2.5)h,联合组时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早发型子痫前期孕妇给予硫酸镁与丹参注射液联合治疗效果显著,能够改善妊娠结局,降低新生儿并发症,值得临床上应用与推广.
作者：范春芳；王建 刊期： 2016年第10期
目的 前瞻性评估子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月-2014年12月分娩的双胎妊娠合并子宫肌瘤患者共51例,其中32例(肌瘤数目=1)为单发肌瘤组,19例(肌瘤数目≥2)为多发肌瘤组,观察并记录肌瘤基本特征、孕妇基本人口学特征、不良产科并发症及新生儿结局.结果 妊娠合并多发肌瘤者与妊娠合并单发肌瘤者相比,其基本人口学特征、不良产科并发症及新生儿结局均无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫肌瘤的数目对双胎妊娠产科结局的影响并不明显,有利于对双胎妊娠合并子宫肌瘤患者产前、产时及产后的监测和管理.
作者：王红梅；田玉翠；薛智方；代荫梅 刊期： 2016年第10期
目的 了解山东省鲁中地区新生儿体内氨基酸水平变化特点,为临床判读提供帮助.方法 利用串联质谱技术非衍生法对在鲁中地区出生且自愿接受筛查的新生儿47 916例进行新生儿遗传代谢病筛查,剔除确诊阳性病例33例,入选样本47 883例,根据胎龄、出生体重、采血时间、季节进行分组.结果 早产儿较足月儿除丙氨酸、蛋氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),低体重较正常体重的除瓜氨酸、蛋氨酸、鸟氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),采血日龄3～7d较＞7 d的除脯氨酸之外体内各种氨基酸指标差异有统计学意义(P＜0.01),新生儿出生四季间各种氨基酸比较指标差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查结果判读时应根据胎龄、出生体重、采血日龄、出生季节的不同选择适宜的参考值范围.
作者：董丽萍；牟凯；许佳；王建明；华俊杰 刊期： 2016年第10期
目的 调查辽源市汉族育龄女性叶酸代谢相关酶基因(MTHFR、MTRR)多态性分布特征,以指导育龄女性增补叶酸和出生缺陷一级预防.方法 以辽源市307例汉族女性为研究对象,提取口腔黏膜上皮细胞基因组DNA,通过荧光定量PCR法对MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,获得辽源市妇女该基因的分布特征,并与已报道的其他地区的数据进行比较.结果 辽源市汉族女性MTHFR C677T基因型构成与乌鲁木齐、银川、淄博、郑州、镇江、松滋、眉山、昆明、南宁、惠州、琼海数据相比差异有统计学意义(P＜0.05);MTHFR A1298C基因型构成与松滋、银川、南宁、惠州、琼海数据的差异均有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G的基因型构成仅与琼海的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辽源市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频率分布具有地域特异性.
作者：李桂华；鲁衍强；李瑛；贾文静；杨琦 刊期： 2016年第10期
目的 检测长春地区35 ～ 79岁女性腰椎正位L1-L4骨密度(BMD),分析骨质疏松症发病率,研究女性腰椎BMD与年龄、绝经年限、体重指数(BMI)的相关性.方法 2014年1月-2015年10月采用骨密度仪检测2 043例受试者腰椎正位L1-L4 BMD,将患者按5岁为1个年龄段分组,年龄、绝经年限、BMI与BMD和骨质疏松症发病率的相关性采用直线相关分析.结果 随着年龄增长和绝经年限延长,腰椎BMD呈下降趋势,骨质疏松症发病率升高.年龄与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关;绝经年限与腰椎BMD呈负相关,与骨质疏松症发病率呈正相关.低BMI组女性腰椎BMD低,骨质疏松症发病率高.随BMI增加,腰椎BMD增加,骨质疏松症发病率降低,BMI与腰椎BMD呈正相关,与骨质疏松症发病率呈负相关.结论 年龄增长、绝经年限延长与低BMI是骨质疏松症发生的危险因素.
作者：毛未贤；张萌萌；高远；马倩倩；宋世凯；尹纪伟 刊期： 2016年第10期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
