白显树
目的 研究麻醉方法对腹腔镜下子宫次切术患者免疫功能和肿瘤转移的影响.方法 选取80例行腹腔镜下子宫次全切除术患者作为研究对象.按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用全麻联合硬膜外阻滞,观察两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)的一般生理指标、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平、不良反应等情况.结果 观察组与对照组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)在术前(T0)、术毕(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组CD3、CD4、CD8在T1、T2时点较T0时点降低,但观察组降低更明显(P＜0.05);观察组和对照组免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM在T0、T1、T2、T3各时点比较差异均无统计学意义(P＞0.05);组内CRO-1、IP-10水平T1、T2时比T0时降低(P＜0.05);观察组不良情况总发生率(7.50％)小于对照组(22.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉和全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者免疫功能产生抑制作用,但不会造成患者的肿瘤转移,临床上采取全凭静脉麻醉治疗效果更显著.
作者：房明；王龙平 刊期： 2016年第17期
目的 了解上海某区妊娠期糖尿病流行现状,研究妊娠期糖尿病现状和产妇相关健康认知的关系.方法 抽取该区具代表性的两家分娩单位2013年3月-2016年2月的23 765例活产分娩量,以纳入标准的3465例妊娠期糖尿病产妇作为研究组,随机选择相同时段非妊娠期糖尿病10395例产妇作为对照组,对其基础特征、认知度、依从度、影响度对比分析.结果 妊娠期糖尿病有其存在的基础特征,研究组认知度高于对照组,而依从度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);并具一定不良影响度.结论 重视妊娠期糖尿病的产前诊断和管理,提高其认知度、重视依从度,有利减少妊娠期糖尿病及其近远期不良影响.
作者：章敏姬；王双燕；卞咏梅；徐秋玲 刊期： 2016年第17期
目的 探讨学龄期儿童多动行为与父母过度保护之间的关系.方法 采用Conners儿童行为问卷(PSQ)、父母教养方式评价量表中过废保护分量表对185名学龄期儿童及父母进行问卷调查分析.结果 多动行为检出率为31.4％;多动组与正常组过度保护单因素分析,多动组得分明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);多元Cox回归分析,结果显示过度保护危险度大;儿童多动行为各因子与父母过度保护呈正相关(P＜0.05).结论 存在多动行为的学龄期儿童其父母存在过度保护这一不良的教养方式,提示过度保护是引起学龄期儿童多动行为的原因之一,应在矫正过程中及时进行干预.
作者：黄岩；王淑清；周艳；陈亚飞；刘文君 刊期： 2016年第17期
目的 探讨持续性正压通气(CPAP)联合肺泡表面活性物质治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法 选取2012年3月-2016年3月该院77例确诊为PPHN的患儿为研究对象,随机分为联合组38例和对照组39例,两组患儿均给予CPAP、清除呼吸道异物、保暖、纠正水电解质紊乱等常规治疗,联合组患儿同时应用肺表面活性物质治疗.比较两组临床治疗效果的差异.结果 治疗前两组患儿的pH、FiO2、PaO2、肺动脉压测定值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗12 h、24 h后两组患儿的pH、FiO2、PaO2、肺动脉压测定值较治疗前均显著改善(P＜0.05),联合组患儿治疗后第12、24 h改善效果优于对照组患儿(P＜0.05).联合组患儿的CAPA治疗时间、氧疗时间、住院时间均显著的低于对照组患儿(P＜0.05).治疗前两组患儿的镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后第12h、24 h联合组患儿的镇静评分均显著的低于对照组患儿(P＜0.05).结论 CPAP联合肺泡表面活性物质治疗PPHN的临床效果确切,对于改善患儿的血气水平、肺动脉压效果更显著.
作者：连喜院；李宏科；万改红；郭会萍；武洋 刊期： 2016年第17期
外来体被认为是一种脂质双层结构包裹而成的囊性液泡,直接跨度在30 ～ 100 nm之间,可广泛来源于哺乳动物各类细胞类型,包括淋巴细胞、上皮细胞、内皮细胞和肿瘤细胞等.在真核细胞完整生命周期中,胞内各种囊性结构形成早期内涵体,而以腔内小泡形成为主要形态标志的晚期内涵体形成后,继续吸收胞内各种细胞成分及胞膜碎片,积聚于细胞核周边,通过三磷酸鸟苷酶活化蛋白(guanosinetriphos-phatase activating protein,GAP)的调控释放于胞外[1].长期以来,外来体被单纯地认为是细胞外排胞内垃圾成份的一种途径,然而近年来大量研究表明外来体与细胞间信号传递、肿瘤的发生发展及免疫逃逸等密切相关[1-2].
作者：邱江南；杨一君；程文俊 刊期： 2016年第17期
目的 探讨子宫内膜癌及其癌前病变的流行病学及其危险因素.方法 随机选取2012年5月-2014年9月在医院进行子宫内膜癌筛查的女性127例,其中筛查出具有明确手术指征且术后经病理学检查确诊为子宫内膜癌及癌前病变者60例,对癌症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例子宫内膜癌及癌前病变患者中年龄≥55岁39例,肥胖45例,糖尿病史41例,高血压史27例,未孕13例,恶性肿瘤病史9例.单因素分析结果显示年龄、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史可能与子宫内膜癌发病有关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示年龄≥55岁、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史为独立的高危因素.结论 对年龄≥55岁、肥胖、糖尿病史、恶性肿瘤家族史的女性需常规进行子宫内膜癌的筛查以预防子宫内膜癌及癌前病变的发生.
作者：马新；谢虹；黄海伟 刊期： 2016年第17期
目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤(MCT)患者肿瘤直径和血清CA125、CA199在不同年龄组的临床特点.方法 回顾性分析2012年5月-2014年5月在中山大学附属中山医院妇产科因MCT行手术治疗患者的临床资料,根据患者年龄分为5组:＜20岁29例,20～ 29岁121例,30 ～ 39岁76例,40 ～ 49岁55例,≥50岁20例,并进行对比分析.结果 共纳入301例患者,MCT平均直径大小以＜20岁组大,其次是≥50岁组,30～ 39岁组小,差异有统计学意义(P＜0.05);血清CA199平均水平以＜20岁和≥50岁组高,以30～39岁组和40 ～ 49岁组低,差异有统计学意义(P＜0.05),而CA125平均水平在5个年龄组中的差异无统计学意义(P＞0.05).此外,CA199阳性率在5组间比较呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),而CA125阳性率在5组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绝大多数患者发现MCT的年龄阶段位于20～49岁之间.不同年龄阶段MCT直径大小、CA199水平分布有所不同,这将有助于临床更好地理解和诊断MCT.
作者：唐妍；何茜冬；苏园园；韩燕华；刘晓珊；刘君；吴欣荣；张清学 刊期： 2016年第17期
目的 分析合肥市2006-2014年5岁以下儿童死亡情况及主要死亡原因,为降低合肥市5岁以下儿童死亡率及制定相应的干预措施提供科学依据.方法 通过收集合肥市2006-2014年5岁以下儿童死亡监测点监测数据,统计合肥市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及5岁以下儿童主要死因别死亡率及死因的变化趋势.结果 2014年新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别为3.51‰、4.79‰和6.01‰,较2006年分别下降了37.66％、44.50％和37.98％.9年间各年龄组儿童死亡率总体呈下降趋势;合肥市5岁以下儿童死亡的年龄构成均以婴儿死亡为主(80.18％),其中新生儿期死亡多(71.05％);5岁以下儿童死因前3位以早产或低体重先天性心脏病和出生窒息为主.结论 2006-2014年合肥市5岁以下儿童死亡率明显下降,加强围产期保健,加强产前筛查、产前诊断及新生儿疾病筛查,提高新生儿救治技术,为减少5岁以下儿童死亡提供科学保障.
作者：王燕；殷刚柱；卫华章 刊期： 2016年第17期
目的 了解阴道分娩婴儿出生时间昼夜节律及月份变化规律,为产房管理提供实证.方法 将某院2013年1月1日-2015年12月31日共29 060名经阴道分娩的活产婴儿的出生时间按月份及1h间隔分组排列,利用圆形分布资料的统计学方法分析其出生时间规律.结果 所有研究对象出生时间未见昼夜集中趋势(P＞0.05).2015年月份趋势变化无统计学差异(P＞0.05);2014年新生儿出生高峰期在10月26日,高峰范围是6月14日-次年3月7日(P＜0.05);2013年新生儿出生高峰期在9月19日,高峰范围是6月7日-次年2月27日(P＜0.05).结论 新生儿阴道分娩未见昼夜节律变化.产房应加强人力资源分配管理,科学合理分配产科助产技术力量,促进自然分娩,保障母婴健康.
作者：黄欣欣；江秀敏；刘秀武；郭胜斌 刊期： 2016年第17期
目的 了解绍兴市儿童哮喘的控制状况与管理水平,探索影响绍兴市儿童哮喘控制的因素.方法 采用自编的一般情况问卷,哮喘知识问卷,儿童哮喘控制测试问卷和家庭功能量表对绍兴市三级医院的122哮喘患儿进行调查.结果 哮喘控制测试得分≤19分的占64.75％,≥23分占13.94％,完全控制型与部分控制型哮喘的比例和为35.25％.哮喘控制状况与哮喘知识、哮喘行为呈显著相关(r值分别为0.192、0.264,均P＜0.05),母亲文化程度,家庭经济月收入、有无长期诊疗方案、主要照顾者文化程度与儿童哮喘控制状况呈显著相关(x2值分别为11.520、14.707、8.886和20.760,均P＜0.05).结论 绍兴市儿童哮喘控制状况不佳,患儿的主要照顾者文化程度、家庭经济月收入、家长的哮喘知识是影响其哮喘控制状况的因素.
作者：陈莎莎；徐凤娇 刊期： 2016年第17期
目的 探讨联合检测PPROM孕妇PCT、IL-6、CRP水平的变化在早期诊断宫内感染、发现绒毛膜羊膜炎以及新生儿败血症临床价值.方法 选择PPROM孕妇100例作为研究组,同期同孕周的正常孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇外周血、分娩时脐血PCT、IL-6、CRP水平;PPROM孕妇分娩后对胎盘胎膜行病理学检查,追踪新生儿感染情况.结果 研究组孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组中有组织学绒毛膜羊膜炎63例,无绒毛膜羊膜炎37例,两组孕妇外周血PCT、IL-6及CRP浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.01),但非绒毛膜羊膜炎组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCT、IL-6、CRP各自诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性一般,特异性、阳性预测值及阴性预测值均较低,但三者同时阳性诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性、特异性及阳性预测值分别为65.08％、94.59％、95.35％.脐血PCT、IL-6、CRP水平在败血症新生儿中显著升高,与新生儿肺炎组、非感染组及对照组新生儿比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PPROM孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP浓度升高,三者同时阳性预测绒毛膜羊膜炎的价值高,脐血中PCT、IL-6、CRP水平有利于早期诊断新生儿败血症情况.
作者：黄丽娇；庄晖；刘丽明 刊期： 2016年第17期
目的 探讨对老年女性原发性高血压患者的中医体质辨识及中医健康管理效果.方法 选取老年女性原发性高血压患者160例在知情同意情况下参照《中医体质分类与判定表》标准,将患者分为阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿质、气郁质、阴虚质、特禀质、血瘀质、平和质等9种体质,然后随机分干预组和对照组各80例.两组均予以常规治疗,根据患者的血压达标情况调整降压药物种类及用量,为患者复查血压、指导如何控制危险因素.干预组在此基础上配合中医健康管理,即根据患者体质情况制定适合不同个体的中医健康管理方案,把中医健康指导和适宜技术应用于该方案,包括饮食运动指导、情志调摄、耳穴贴压疗法、自我穴位按摩指导、足浴等.12周后再次评价患者体质变化及血压控制情况.结果 治疗后干预组平和质明显增加,例数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后干预组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);结论 对老年女性原发性高血压患者进行体质辨识,并根据不同体质配合中医健康管理,具有很好的临床效果,此治疗方案值得推广.
作者：陈淑珍；刘语嫣；郭丽 刊期： 2016年第17期
目的 对凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系进行分析.方法 选取2013年1月-2016年1月自贡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者60例作为观察组,另选取同期的非凶险性前置胎盘患者60例作为对照组,对两组患者年龄、流产次数和剖宫产次数的差异进行观察,并对凶险性前置胎盘患者的诊治情况进行分析.结果 凶险性前置胎盘患者术前诊断的准确率为100.0％,其中B超诊断胎盘植入的敏感度与特异度为67.8％、90.3％,MRI检查的敏感性与特异度为100.0％、100.0％.两组患者均采用手术治疗,在产后出血、术中出血量、胎盘植入与子宫切除方面,观察组与对照组比较均明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于凶险性前置胎盘患者术前是否有胎盘植入可通过超声及MRI进行检查评估,然后指定相应的手术方案,凶险性前置胎盘与孕妇年龄高、剖宫产次数多及人工流产次数多有关.
作者：任郁；金华 刊期： 2016年第17期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应.方法 选取2014年7月-2015年6月该院收治的异位妊娠患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例.对照组给予单一的甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗.对比两组患者的治疗成功率、治疗前后血β-hCG值和包块直径变化情况、包块消失时间、住院时间、不良反应发生率.结果 观察组的治疗成功率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的血β-hCG值、包块直径均明显小于治疗前(P＜0.05);观察组的血β-hCG值、包块直径均小于对照组,包块消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在异位妊娠的临床治疗中,采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗具有显著的疗效,具有起效快、不良反应少的优点.
作者：代会波；刘玉华 刊期： 2016年第17期
目的 研究基于预成酶谱分析和涂片染色多功能检查的阴道菌群多维度评价方法在妇科感染诊治中的临床应用价值.方法 选取到该院做妇科白带检查的21 175例患者作为研究对象,同一患者均同时采集白带标本做生化检查和涂片染色检查,生化检查采用新型预成酶谱分析技术检测,涂片染色多项检查采用妇科白带涂片多功能染色液染色镜检.结果 预成酶谱生化五项阳性检出率:过氧化氢(H2O2) 63.83％、唾液酸苷酶(SNa) 7.73％、白细胞酯酶(LE) 46.16％、β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS) 3.19％、凝固酶(GADP) 46.16％;涂片染色多项检查的各项检出率:滴虫0.63％、念珠菌11.73％、淋球菌0.29％、纤毛菌2.63％、球菌1.82％、条件致病小杆菌17.00％、加特纳球杆菌24.89％、线索细胞17.18％、癌细胞0.23％、阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ20.72％.结论 联合妇科白带预成酶谱分析与涂片染色多功能检查可在短时间内检出女性常见下生殖道感染、宫颈炎、宫颈癌等异常情况,为全面诊断和治疗妇科疾病提供可靠依据,在大型妇科普查和癌症筛查方面具有重要的临床价值,尤其值得在基层医院推广应用.
作者：沈有期；苏丹；刘露晖；黄世英；陈新妹 刊期： 2016年第17期
目的 探讨口服碳酸氢钠治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者的效果.方法 将2013年3月-2015年3月赣州市妇幼保健院收治的100例RVVC患者随机分为试验组和对照组各50例,两组患者均采用氟康唑顿服、克霉唑阴道上药治疗;同时试验组患者给予碳酸氢钠口服配合抗真菌治疗,对照组患者在阴道上药前加用2％碳酸氢钠片稀释后冲洗阴道.比较1周治愈率、3个月复发率及6个月和12个月复发率.结果 试验组1周治愈率92.0％,3个月复发率0.0％,6个月复发率4.0％,12个月复发率6.0％;对照组1周治愈率88.0％,3个月复发率20.0％,6个月复发率34.0％,12个月复发率46.0％.两组患者1周治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),3、6、12个月复发率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVVC患者接受抗真菌治疗同时给予碳酸氢钠口服可明显增加治愈率,同时降低复发率.
作者：郑琦；邹前健 刊期： 2016年第17期
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者的手术效果及妊娠结局的影响.方法 选取湖州市妇幼保健院妇产科手术治疗的98例具有生育要求子宫肌瘤患者的手术及术后随访资料进行回顾性分析,其中46例患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)、52例患者采用经腹子宫剔除术(经腹组),对比两组患者的围手术期指标及术后妊娠结局.结果 腹腔镜组和经腹组患者的肌瘤数目、大肌瘤类型、肌瘤大小组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组和经腹组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者的出血量、住院时间均显著的低于经腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者的无或轻度粘连率(58.70％)显著高于经腹组患者(36.54％),且差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组患者术后中度粘连、重度粘连的发生率小于经腹组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后妊娠率、术后流产率、术后自然流产率与经腹组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组患者的再次妊娠时间显著短于经腹组患者(P＜0.05),腹腔镜组患者的产后出血量、新生儿质量、Apgar评分与经腹组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对有生育要求患者手术安全性高、有利于术后再次妊娠.
作者：曹单；陈旭 刊期： 2016年第17期
目的 探讨不同药物在宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithial Neoplasia,CIN)环形电切除术(Loop ElectrosurgicalExcision Procedure,LEEP)术后的疗效.方法 将113例CIN患者随机分为辛复宁(重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊)组、爱杰特(纳米银妇女外用抗菌凝胶)组和对照组,均行LEEP术,术后给予口服抗生素48 h预防感染.辛复宁组和爱杰特组分别给予辛复宁、爱杰特阴道后穹窿上药3个疗程,对照组常规处理,观察3组患者术后创面愈合时间、伴随症状持续时间、术后并发症、人乳头瘤状病毒转阴率.结果 辛复宁组、爱杰特组和对照组在愈合时间、伴随症状持续时间、并发症发生率、HPV转阴率等方面存在不同程度差异,其中辛复宁在以上各方面均存在优势.结论 CIN术后阴道局部用药治疗对术后恢复有积极意义;辛复宁明显缩短了创面愈合时间并减少了并发症的发生,提高了HPV转阴率,值得临床推广.
作者：郝云涛；郑小影；张玉娟；赵利兵；张秀荣；李艳侠 刊期： 2016年第17期
目的 探讨硬膜外神经阻滞与低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定在分娩镇痛中效果和安全性.方法 选取2013年1月-2014年12月间在该院足月正常产的312例产妇,按照病案号的单双号将入选产妇分为观察组和对照组,每组各156例.观察组产妇给予静脉注射小剂量盐酸哌替啶和安定镇痛分娩;对照组产妇给予硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩.比较2组产妇的镇痛效果、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、抑郁自评(SDS)、焦虑自评(SAS)、分娩后1个月内不良反应情况.结果 观察组产妇无疼痛感的比例为31.41％,对照组产妇为32.05％,2组比较差异无统计学意义(x2=0.106,P＞0.05);2组均无强烈疼痛和极度疼痛的产妇.第一产程时间、第二产程时间2组产妇差异均无统计学意义(t值分别为0.607、0.229,均P＞0.05);2组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分之间差异均无统计学意义(x2值分别为0.438、0.831,均P＞0.05).观察组产妇SDS评分和SAS评分均明显低于对照组产妇,差异有统计学意义(t值分别为10.339、9.634,均P＜0.01).观察组分娩后1个月内有2例出现下肢疼痛;对照组分娩后1个月内3例出现下肢疼痛,2例出现头晕、麻木;对照组产妇不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(x2=9.143,P＜0.05).结论 低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定的分娩镇痛效果与硬膜外神经阻滞无明显差异,但可明显改善产妇自身情绪,具有较高的安全性,具有在临床中实际推广使用的价值.
作者：种朋贵 刊期： 2016年第17期
目的 探讨尿N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、尿微量白蛋白(uMALB)和视黄醇结合蛋白(uRBP)的联合检测对重度子痫前期患者早期肾损伤的临床诊断及预后评估的应用价值.方法 选择28例子痫前期孕妇为观察组,同期20例正常孕妇为对照组,于入院24 h内监测各组孕妇尿液中uCr、UA、uNAG、uMALB、uRBP的浓度及妊娠期高血压患者产后42 d复查时尿液中uNAG、uMALB、uRBP的浓度.结果 与正常妊娠组比较,入院24 h内重度子痫前期组uCr、UA、uNAG、uMALB、uRBP值均显著增高(P＜0.05);与重度子痫前期组比较,产后42 d妊娠期高血压复查组患者uMALB、uNAG值均显著降低(P＜0.05);uNAG、uMALB和uRBP联合检测的敏感性和特异性大于单个指标检测的灵敏度与特异性.结论 uRBP、uMALB和uNAG可作为监测妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的敏感指标,联合检测uMALB、uRBP与uNAG对妊娠期高血压疾病孕妇早期肾损伤的预防,尤其是对肾小球或肾小管的损害定位有一定的临床意义.
作者：张舒；王艳艳；田琦；田庚；韩笑；周顺卿 刊期： 2016年第17期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
