提慧慧；刘芳；刘岩；李晓冰；马智杰
目的 探讨阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效,评估患儿预后改善状况.方法 选择武警浙江总队嘉兴医院2014年1月-2015年12月收治的难治性支原体肺炎患儿98例,随机分为对照组(49例)和治疗组(49例),对照组患儿给予阿奇霉素序贯治疗.治疗组阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗.评估两组患儿临床疗效、主要临床症状(或体征)消失或恢复时间.结果 治疗组患儿总有效率为85.71％,对照组为71.43％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患儿咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影吸收时间和住院时间分别为(5.65±1.82)d、(4.32±1.03)d、(6.29±1.14)d、(6.45±1.92)d和(8.14±1.70)d,对照组分别为(8.21±2.04)d、(5.79±1.17)d、(7.67±1.25)d、(8.03±2.18)d和(9.92±1.86)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿难治性支原体肺炎具有较好的临床疗效,能够显著缩短患儿症状、体征改善或消失时间,改善患儿预后,且具有较高的安全性.
作者：张利诚；王亚莉 刊期： 2016年第17期
目的 调查杭州市下城区学龄前儿童视力及屈光状态,以为预防儿童视力不良提供参考.方法 对杭州市下城区内10所幼儿园共2440名3～6岁儿童的视力进行检查,检查内容包括裸眼视力检查,以及屈光度检查.结果 ＜4岁年龄组儿童发生视力异常97例,占11.70％,4～5岁年龄组儿童发生视力异常103例,占12.09％,＞5岁年龄组儿童发生视力异常99例,占13.04％,不同年龄组间儿童发生视力异常比较,差异无统计学意义(x2=0.057,P＞0.05).＜4岁年龄组中视力异常男童50例(51.55％),女童47例(48.45％),组内不同性别儿童发生视力异常无统计学差异(x2=0.153,P＞0.05).4～5岁年龄组中视力异常男童53例,占51.46％,女童50例,占48.54％,组内不同性别儿童发生视力异常比较,差异无统计学意义(x2=0.121,P＞0.05).＞5岁年龄组中视力异常男童52例,占52.53％,女童47例,占47.47％,组内不同性别儿童发生视力异常比较,差异无统计学意义(x2 =0.205,P＞0.05).299名初查视力异常儿童中共有269名儿童复诊,再次给予专科视力检查,共239名儿童确诊为视力不良.排除眼部器质性病变后对以上239名儿童共478眼予以1％阿托品眼膏涂眼,3次/d,3d后予以验光,共136名(56.90％)儿童确诊为弱视.其中在学龄前儿童中主要以远视性弱视为主,共109例(80.15％);近视性弱视随年龄增加有所上升,组间比较有统计学差异(x2 =3.081,P＜0.05).结论 对学龄前儿童进行视力筛查具有重大的意义,早期发现儿童的屈光异常并予以及时的干预,同时要加强对家长的健康教育,提供用眼卫生方面的知识,以保障学龄前儿童视力能得到正常的发育.
作者：尤媛 刊期： 2016年第17期
目的 分析金山区2005-2014年的先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)4种疾病筛查情况、召回率及发病率.方法 对新生儿疾病筛查结果进行统计分析.结果 2005-2014年共筛查新生儿52 346例,筛查率97.43％,召回率从2005年56.10％上升到2014年86.05％.确诊CH 24例,发病率1∶2 181;PKU未发生;G6PD 62例,发病率1∶697;CAH 4例,发病率1∶10 803.结论 CH、PKU、G6PD、CAH可以通过新生儿早期筛查,早发现、早诊断和早治疗,避免智力和体格发育低下以及其他器官功能的损害,提高出生人口素质,避免给社会和家庭带来的沉重负担,是降低出生缺陷发生率的有效措施.
作者：唐新红 刊期： 2016年第17期
目的 探讨不同药物在宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithial Neoplasia,CIN)环形电切除术(Loop ElectrosurgicalExcision Procedure,LEEP)术后的疗效.方法 将113例CIN患者随机分为辛复宁(重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊)组、爱杰特(纳米银妇女外用抗菌凝胶)组和对照组,均行LEEP术,术后给予口服抗生素48 h预防感染.辛复宁组和爱杰特组分别给予辛复宁、爱杰特阴道后穹窿上药3个疗程,对照组常规处理,观察3组患者术后创面愈合时间、伴随症状持续时间、术后并发症、人乳头瘤状病毒转阴率.结果 辛复宁组、爱杰特组和对照组在愈合时间、伴随症状持续时间、并发症发生率、HPV转阴率等方面存在不同程度差异,其中辛复宁在以上各方面均存在优势.结论 CIN术后阴道局部用药治疗对术后恢复有积极意义;辛复宁明显缩短了创面愈合时间并减少了并发症的发生,提高了HPV转阴率,值得临床推广.
作者：郝云涛；郑小影；张玉娟；赵利兵；张秀荣；李艳侠 刊期： 2016年第17期
目的 分析聚乙二醇滴眼液与大豆异黄酮片对绝经期后干眼症妇女的治疗效果.方法 收集该院2012年2月-2015年2月收治的100例绝经期干眼症患者,随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组采取聚乙二醇滴眼液治疗,研究组基于对照组治疗基础上联合大豆异黄酮片治疗,对比治疗后两组患者症状评分、角腊荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、性激素水平变化,疗效与不良反应.结果 治疗后,研究组眼干涩、异物感、视疲劳、烧灼感评分[(1.22±0.28)分、(1.68±0.42)分、(1.35±0.24)分、(1.58±0.41)分]低于对照组[(1.86±0.31)分、(2.03±0.47)分、(1.89±0.27)分、(1.89±0.47)分],有统计学差异(P＜0.05);研究组FI、BUT、SIT[(3.05土0.76)分、(10.34±1.83)s、(5.86±1.15) mmn]优于对照组[(4.89±0.84)分、(7.35±1.72)s、(3.79±1.02) mm],有统计学差异(P＜0.05);研究组雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)[(105.94±14.58) ng/L、(32.60±7.23) IU/L、(26.53±6.21) IU/L]优于对照组[(93.53±13.17) ng/L、(37.64±7.52) IU/L、(32.22±7.30) IU/L],有统计学差异(P＜0.05);研究组治疗总有效率94.00％ (47/50)高于对照组的80.00％ (40/50),有统计学差异(P＜0.05);两组不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论 聚乙二醇滴眼液联合大豆异黄酮片治疗绝经期后干眼症妇女的效果确切,安全性高,能够有效改善患者的症状,调节性激素水平分泌,利于恢复.
作者：左洪新 刊期： 2016年第17期
目的 探讨彝族女大学生心身疾病患者的心理健康状况和应对方式.方法 以104例彝族女大学生心身疾病患者为研究对象,进行自评量表问卷(SCL-90)和应对方式问卷(CSQ)测试.结果 彝族女大学生心身疾病患者SCL-90在强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、躯体化高于全国大学生常模;在应对方式方面,心理健康状况与解决问题、求助、幻想、自责变量有关(P＜0.05).结论 彝族女大学生心身疾病患者心理健康与应对方式存在密切关系,心身疾病作为心理问题的一种表现方式,应采取公开解释心理测试结果,指导女大学生趋向积极的应对方式,促进心理与躯体和谐统一.
作者：张迎；刘远社；谭祈炜 刊期： 2016年第17期
目的 探析卡贝缩宫素+益母草注射液联合用药治疗行剖宫产术且具有高危产后出血因素产妇宫缩乏力性产后出血的临床治疗效果及意义.方法 分析2015年5月-2016年4月在医院住院行剖宫产术的90例待产妇的临床资料,采用计算机随机生产数字法将入选者分为治疗组和对照组各45例.对照组剖宫产后宫体注射缩宫素,治疗组剖宫产后宫体注射卡贝缩宫素和臀部肌肉注射益母草注射液,比较两组产妇的基线资料、产后2h及24 h的出血量、产后24h血红蛋白(rib)下降值以及不良反应发生率.结果 两组产妇的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组产后2、24 h出血量以及24 h Hb下降值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),但两组产妇的产时出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 具有高危产后出血因素的剖宫产者采用卡贝缩宫素+益母草注射液治疗可以获得较为理想的治疗效果,具有临床推广意义.
作者：李金满；王雪舟 刊期： 2016年第17期
目的 探讨尿N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)、尿微量白蛋白(uMALB)和视黄醇结合蛋白(uRBP)的联合检测对重度子痫前期患者早期肾损伤的临床诊断及预后评估的应用价值.方法 选择28例子痫前期孕妇为观察组,同期20例正常孕妇为对照组,于入院24 h内监测各组孕妇尿液中uCr、UA、uNAG、uMALB、uRBP的浓度及妊娠期高血压患者产后42 d复查时尿液中uNAG、uMALB、uRBP的浓度.结果 与正常妊娠组比较,入院24 h内重度子痫前期组uCr、UA、uNAG、uMALB、uRBP值均显著增高(P＜0.05);与重度子痫前期组比较,产后42 d妊娠期高血压复查组患者uMALB、uNAG值均显著降低(P＜0.05);uNAG、uMALB和uRBP联合检测的敏感性和特异性大于单个指标检测的灵敏度与特异性.结论 uRBP、uMALB和uNAG可作为监测妊娠期高血压疾病患者早期肾损伤的敏感指标,联合检测uMALB、uRBP与uNAG对妊娠期高血压疾病孕妇早期肾损伤的预防,尤其是对肾小球或肾小管的损害定位有一定的临床意义.
作者：张舒；王艳艳；田琦；田庚；韩笑；周顺卿 刊期： 2016年第17期
目的 探讨硬膜外神经阻滞与低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定在分娩镇痛中效果和安全性.方法 选取2013年1月-2014年12月间在该院足月正常产的312例产妇,按照病案号的单双号将入选产妇分为观察组和对照组,每组各156例.观察组产妇给予静脉注射小剂量盐酸哌替啶和安定镇痛分娩;对照组产妇给予硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩.比较2组产妇的镇痛效果、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、抑郁自评(SDS)、焦虑自评(SAS)、分娩后1个月内不良反应情况.结果 观察组产妇无疼痛感的比例为31.41％,对照组产妇为32.05％,2组比较差异无统计学意义(x2=0.106,P＞0.05);2组均无强烈疼痛和极度疼痛的产妇.第一产程时间、第二产程时间2组产妇差异均无统计学意义(t值分别为0.607、0.229,均P＞0.05);2组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分之间差异均无统计学意义(x2值分别为0.438、0.831,均P＞0.05).观察组产妇SDS评分和SAS评分均明显低于对照组产妇,差异有统计学意义(t值分别为10.339、9.634,均P＜0.01).观察组分娩后1个月内有2例出现下肢疼痛;对照组分娩后1个月内3例出现下肢疼痛,2例出现头晕、麻木;对照组产妇不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(x2=9.143,P＜0.05).结论 低剂量盐酸哌替啶复合咪唑安定的分娩镇痛效果与硬膜外神经阻滞无明显差异,但可明显改善产妇自身情绪,具有较高的安全性,具有在临床中实际推广使用的价值.
作者：种朋贵 刊期： 2016年第17期
目的 分析合肥市2006-2014年5岁以下儿童死亡情况及主要死亡原因,为降低合肥市5岁以下儿童死亡率及制定相应的干预措施提供科学依据.方法 通过收集合肥市2006-2014年5岁以下儿童死亡监测点监测数据,统计合肥市新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率及5岁以下儿童主要死因别死亡率及死因的变化趋势.结果 2014年新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率分别为3.51‰、4.79‰和6.01‰,较2006年分别下降了37.66％、44.50％和37.98％.9年间各年龄组儿童死亡率总体呈下降趋势;合肥市5岁以下儿童死亡的年龄构成均以婴儿死亡为主(80.18％),其中新生儿期死亡多(71.05％);5岁以下儿童死因前3位以早产或低体重先天性心脏病和出生窒息为主.结论 2006-2014年合肥市5岁以下儿童死亡率明显下降,加强围产期保健,加强产前筛查、产前诊断及新生儿疾病筛查,提高新生儿救治技术,为减少5岁以下儿童死亡提供科学保障.
作者：王燕；殷刚柱；卫华章 刊期： 2016年第17期
目的 探讨学龄期儿童多动行为与父母过度保护之间的关系.方法 采用Conners儿童行为问卷(PSQ)、父母教养方式评价量表中过废保护分量表对185名学龄期儿童及父母进行问卷调查分析.结果 多动行为检出率为31.4％;多动组与正常组过度保护单因素分析,多动组得分明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);多元Cox回归分析,结果显示过度保护危险度大;儿童多动行为各因子与父母过度保护呈正相关(P＜0.05).结论 存在多动行为的学龄期儿童其父母存在过度保护这一不良的教养方式,提示过度保护是引起学龄期儿童多动行为的原因之一,应在矫正过程中及时进行干预.
作者：黄岩；王淑清；周艳；陈亚飞；刘文君 刊期： 2016年第17期
目的 探讨三河地区婴幼儿早期喂养行为特点与其运动及智能发育状况的关系.方法 2014年1-12月采用分层整群随机抽样法,以该地区3所妇幼保健机构为抽查点,按6～12个月、13～18个月、19 ～ 24个月龄组进行抽样,共抽取1 250例婴幼儿纳入该研究,参照辅食喂养行为综合评价体系对研究对象喂养行为进行量化评分,根据评分情况分为喂养行为低水平组(总分占满分比例＜60％)、中水平组(总分占满分比例60％ ～ 80％)和高水平组(总分占满分比例＞80％),采用PDMS-2量表、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)测定婴幼儿运动发育及智能发育情况.应用Pearson单因素分析婴幼儿早期喂养行为水平与运动发育及智能发育的关系.结果 该地区婴幼儿辅食喂养行为处于低、中、高水平的比例分别为18.00％(225/1 250)、45.44％ (568/1 250)、36.56％ (457/1 250),不同月龄间喂养水平存在差异,其中19 ～ 24个月龄婴幼儿喂养低水平占的比例较高(P＜0.05),城镇户口婴幼儿高喂养水平比例高于农村户口(P＜0.05).喂养行为高水平组婴幼儿PDMS-2总分、MDI评分、PDI评分均高于喂养行为中、低水平组(P＜0.05).经Pearson分析可知,喂养行为评分与PDMS-2总分、MDI评分、PDI评分均呈正相关(P＜0.05).结论 该地区婴幼儿喂养行为不佳,喂养行为水平低可影响婴幼儿智能及运动发育,临床工作者应对婴幼儿家属进行针对性营养宣教.
作者：梁莉；刘文龙 刊期： 2016年第17期
目的 研究超选择性子宫动脉栓塞术对于控制难治性产后出血的临床效果.方法 以2012年3月-2016年3月在该院治疗的84例难治性产后出血患者为研究对象,按照随机平均的方法分成实验组和对照组各42例,实验组行超选择性子宫动脉栓塞术治疗,对照组行子宫切除术,并对两组患者的止血效果、术后各项指标以及并发症发生情况进行分析比较.结果 两组患者的止血成功率无统计学差异(P＞0.05).实验组在平均手术时间和术中出血量上显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组并发症发生率为11.9％,对照组的发生率为33.3％,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超选择性子宫动脉栓塞术对于控制难治性产后出血的效果显著、手术用时较短且并发症发生率较低.
作者：黄红琳；黄慧敏 刊期： 2016年第17期
外来体被认为是一种脂质双层结构包裹而成的囊性液泡,直接跨度在30 ～ 100 nm之间,可广泛来源于哺乳动物各类细胞类型,包括淋巴细胞、上皮细胞、内皮细胞和肿瘤细胞等.在真核细胞完整生命周期中,胞内各种囊性结构形成早期内涵体,而以腔内小泡形成为主要形态标志的晚期内涵体形成后,继续吸收胞内各种细胞成分及胞膜碎片,积聚于细胞核周边,通过三磷酸鸟苷酶活化蛋白(guanosinetriphos-phatase activating protein,GAP)的调控释放于胞外[1].长期以来,外来体被单纯地认为是细胞外排胞内垃圾成份的一种途径,然而近年来大量研究表明外来体与细胞间信号传递、肿瘤的发生发展及免疫逃逸等密切相关[1-2].
作者：邱江南；杨一君；程文俊 刊期： 2016年第17期
目的 探讨孕妇身体活动状况与围产期结局的相关性.方法 2012年11月-2013年12月追踪152名孕妇整个孕期身体活动状况及围产期结局.对孕期身体活动状况与围产期结局的相关性进行分析.结果 101名(66.45％)孕妇体重增加超标,孕期平均体重增加为(18.79±5.06) kg,新生儿平均体重为(3.43±0.40)Kg;孕早期、孕中后期运动达标组孕妇孕期体重增加超标率、孕期体重增加值、50 g糖耐量筛查的血糖值均显著低于运动不达标组(P＜0.01),孕中后期运动达标组新生儿体重显著低于运动不达标组(P＜0.05);孕早期、孕中后期能耗值与孕期体重增加值、50 g糖耐量筛查的血糖值均呈负相关(P＜0.05),孕中后期能耗值与新生儿体重呈负相关(P＜0.05).结论 无论孕早期还是孕中后期的身体活动,尤其运动/锻炼的增加,有利于孕妇血糖及孕期体重的控制;同时,孕中后期的运动有利于控制新生儿体重.
作者：张燕；胡祥芹；崔丽；董胜雯；赵岳 刊期： 2016年第17期
目的 了解绍兴市儿童哮喘的控制状况与管理水平,探索影响绍兴市儿童哮喘控制的因素.方法 采用自编的一般情况问卷,哮喘知识问卷,儿童哮喘控制测试问卷和家庭功能量表对绍兴市三级医院的122哮喘患儿进行调查.结果 哮喘控制测试得分≤19分的占64.75％,≥23分占13.94％,完全控制型与部分控制型哮喘的比例和为35.25％.哮喘控制状况与哮喘知识、哮喘行为呈显著相关(r值分别为0.192、0.264,均P＜0.05),母亲文化程度,家庭经济月收入、有无长期诊疗方案、主要照顾者文化程度与儿童哮喘控制状况呈显著相关(x2值分别为11.520、14.707、8.886和20.760,均P＜0.05).结论 绍兴市儿童哮喘控制状况不佳,患儿的主要照顾者文化程度、家庭经济月收入、家长的哮喘知识是影响其哮喘控制状况的因素.
作者：陈莎莎；徐凤娇 刊期： 2016年第17期
随着生活方式的变化和人口的老龄化,糖尿病患病率呈现出快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重危害人类健康的慢性非传染性疾病.据推算,中国9 240万成年人有糖尿病,1.482亿成年人处于糖尿病前期.糖尿病的严重危害在于后期引起的各种并发症,生殖系统功能障碍是糖尿病并发症之一,生殖健康问题也明显高于一般人群.糖尿病对男性生殖健康影响的研究已经很深入,对女性生殖健康的研究还不多,本文就其糖尿病影响女性生殖健康的研究情况作一综述.
作者：韩瑞钰；王树松 刊期： 2016年第17期
目的 研究256层iCT低剂量技术在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效果.方法 选取2015年6月-2016年4月经手术确诊的先天性心脏复杂畸形患儿15例,患儿入院后先行超声心动图检查,并采用256层iCT低剂量技术检查,将检查结果与手术后结果进行比较,分析256层iCT低剂量技术在先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用效果.结果 15例先天性心脏病复杂畸形患儿均未见严重并发症.手术证实72处畸形,包括心脏部分、心脏-大血管连接部分、大血管部分.256层iCT心内畸形诊断符合率为96.3％,高于超声心动图的92.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05);256层iCT心脏大血管连接部位畸形及心外血管畸形诊断符合率为100.0％显著高于超声造影的53.3％,256层iCT诊断总符合率为98.6％显著高于超声造影的68.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与超声心动图相比,先天性心脏复杂畸形患儿采用256层iCT低剂量技术诊断效果理想,能提高术前诊断准确率,值得推广应用.
作者：刘晓华；李萍；宁岩 刊期： 2016年第17期
目的 对凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系进行分析.方法 选取2013年1月-2016年1月自贡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者60例作为观察组,另选取同期的非凶险性前置胎盘患者60例作为对照组,对两组患者年龄、流产次数和剖宫产次数的差异进行观察,并对凶险性前置胎盘患者的诊治情况进行分析.结果 凶险性前置胎盘患者术前诊断的准确率为100.0％,其中B超诊断胎盘植入的敏感度与特异度为67.8％、90.3％,MRI检查的敏感性与特异度为100.0％、100.0％.两组患者均采用手术治疗,在产后出血、术中出血量、胎盘植入与子宫切除方面,观察组与对照组比较均明显提高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于凶险性前置胎盘患者术前是否有胎盘植入可通过超声及MRI进行检查评估,然后指定相应的手术方案,凶险性前置胎盘与孕妇年龄高、剖宫产次数多及人工流产次数多有关.
作者：任郁；金华 刊期： 2016年第17期
目的 通过监测不孕妇女卵泡周围血流动力学参数,分析其与卵泡发育、内分泌参数的相关性.方法 选取2015年3月-2016年3月该院妇科门诊就诊的148例不孕妇女为研究对象,经阴道彩色多普勒超声检查,对卵泡发育进行监测,测量卵泡直径及卵泡周围血流动力指数(PI)、阻力指数(RI),同时测定各研究对象的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)4项,各参数之间采用Pearson相关分析.结果 卵泡直径(D)与卵泡周围血流PI、RI呈显著负相关(r=-0.393,P=0.009;r=-0.343,P=0.024);PI、RI与血清E2水平呈显著负相关(r=-0.396,P=0.012;r=-0.283,P=0.009),RI与血清LH呈明显负相关(r=-0.285,P=0.034),PI与血清LH呈弱负相关(r=-0.121,P=0.025).结论 经阴道彩色多普勒超声监测卵泡周围血流动力参数为评定卵泡发育提供了重要的临床应用价值.
作者：吴炜；梁莹；孙毅；孙聪欣 刊期： 2016年第17期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
