王飞英；倪勇；倪钰飞；刘维韦；胡鹏
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的相关因素及处理方法.方法 选取2010年3月-2014年11月该院收治的46例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者作为观察组,再随机选取在该院行剖宫产术经随访5年未发现任何远期或近期并发症的53例产女妇作为对照组,现回顾分析所有研究对象的临床资料.此外,再根据治疗方案将46例观察组患者分为观察A组与观察B组,观察A组患者29例,接受常规手术联合亮丙瑞林治疗,观察B组患者17例,接受常规手术联合米非司酮治疗,现对比分析观察A组与观察B组患者的临床疗效.结果 ①观察组与对照组之间产妇年龄、产妇体重、孕次、产次、胎儿体重、胎儿性别、剖宫产术式等指标相比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组分娩时妊娠周数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②观察A组治疗效果显著优于观察B组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察A组闭经、肝功能受损发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察A组与观察B组消化道反应发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后腹壁切门子宫内膜异位症与早产因素密切相关,手术联合亮丙瑞林是治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的理想方法.
作者：李超 刊期： 2015年第33期
目的 了解该地区人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染状况,为临床宫颈疾病早期筛查及预防提供指导依据.方法 对2011年1月-2013年6月在该院妇科门诊就诊的4 995例女性进行宫颈脱落细胞基因芯片HPV亚型检测.结果 HPV总感染率为36.50％,高危型HPV感染率为29.09％,占HPV感染人群的79.70％;低危型HPV感染率为3.38％,高低危型混合感染率为4.02％.单一亚型HPV感染率为24.8％(1 239/4 995),多重HPV感染率为11.69％ (584/4995).HPV感染人群检出率高的5种高危亚型为HPV 16、58、52、18、33,检出率依次为24.39％(647/2 653)、11.19％ (297/2 653)、11.19％(297/2 653)、7.65％ (203/2 653)和5.43％ (144/2 653),占高危型感染人群的69.96％(1 588/2 270).低危型中3种主要的检出亚型为HPV 11、HPV 6、CP8304.HPV感染在＜25岁及≥45岁两个年龄段女性呈双峰分布,不同年龄段女性HPV感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 山西省高危型HPV感染以HPV 16、58、52、18、33亚型多见,在＜25岁及≥ 45岁两个年龄段女性HPV感染高发.
作者：赵丽娟；彭梅；索玉平；宋菊香；张建敏 刊期： 2015年第33期
目的 了解长春市新生儿喂养方式并分析其影响因素,为相关部门制定提高新生儿母乳喂养率的干预策略提供依据.方法 采用方便抽样的形式通过问卷调查法对2013年6-9月期间在长春市妇产医院住院分娩的妇女进行调查.结果 长春市新生儿纯母乳喂养率为35.53％,是否食用利于乳汁分泌的饮食、产妇的身心疲劳情况以及产妇母亲泌乳情况是母乳喂养的影响因素.结论 长春市新生儿纯母乳喂养情况不容乐观,纯母乳喂养率偏低,多吃利于乳汁分泌的食物,促进乳汁分泌,有利于提高母乳喂养率,保护新生儿健康.
作者：冯爽；刘妍妤；郭晶；李晓丹；赵璐；刘冰；张秀敏；刘红箭 刊期： 2015年第33期
目的 了解孕早期建围产期保健卡孕妇中,高危孕妇的比例以及膳食营养素摄入情况,为日后孕妇营养干预提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,对附属医院孕早期建围产期保健卡的261名孕妇进行调查.结果 筛查出79例妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇,高危孕妇孕早期能量和各营养素摄入普遍不足,膳食种类及3大产能营养素供能比不合理.结论 GDM高危孕妇在建卡孕妇中占有很高比例,妊娠期糖尿病高危孕妇孕早期普遍存在能量摄入不足,膳食营养素水平摄入不均等情况,需加强孕期的营养干预.
作者：梁一；杨大刚；王惠群；赵丹青 刊期： 2015年第33期
目的 探讨不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素.方法 回顾性调查溧阳市人民医院妇产科2011年1月-2014年12月行子宫肌瘤剔除术后患者的病历资料,共228例,其中腹腔镜肌瘤剔除术68例,开腹肌瘤剔除术160例.所有病例均经B超、CT或MRI提示有子宫肌瘤存在.观察患者一般情况、肌瘤特征、病理类型、手术方式、术后随访等.结果 术后随访患者5个月～50个月,肌瘤数目(＞4个)、肌瘤直径(＞10 cm)是子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留和复发的危险因素(P＜0.05).肌壁间肌瘤是术后复发的危险因素(RR=1.041, 95％CI为1.025～2.572,P=0.032).奇异型平滑肌瘤(RR=5.251, 95％CI: 1.238～2.522,P=0.012)和富于细胞型平滑肌瘤(艘=2.041,95％ CI:1.375～ 3.726,P=0.008)是术后复发的危险因素.年龄、手术方式(腹腔镜和开腹)、术前是否合并症状、术后妊娠与术后复发无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌瘤数目(＞4个)、肌瘤直径(＞10em)、肌瘤类型(肌壁间肌瘤)是行肌瘤剔除术术后复发的主要危险因素.病理类型是奇异型平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤者术后复发率明显高于普通类型.年龄、手术方式(腹腔镜或开腹)、术前合并症状、术后妊娠则不增加患者术后复发率.
作者：贾玉芳；马忠平；杨荣贵；潘春波；顾光华 刊期： 2015年第33期
目的 探究HR-HPV的病毒载量对于包括宫颈上皮内瘤变和宫颈癌在内的宫颈病变的预测价值.方法 选取该院于2013年1月-2014年12月收治的262例确诊为宫颈病变并接受活检进行病理分析的患者,检测HPV病毒,并根据病理活检结果对患者进行分组,具体分为:宫颈炎症组、CIN Ⅰ期组、CINⅡ～Ⅲ期组、宫颈癌Ⅰ期组和宫颈癌Ⅱ期组.运用HC-Ⅱ检测患者的高危型HPV病毒载量,分析其与病变的关系.结果 宫颈炎症组患者的HPV基因载量显著低于CIN患者和宫颈癌患者,宫颈癌Ⅰ期患者的HPV载量远远高于CINⅡ～Ⅲ期组,病毒载量高于100.00时,CIN和宫颈癌的发生率与病毒载量呈正相关,对于宫颈癌Ⅰ b～Ⅱ期的患者,病毒载量＞100.00时,有更高的出现淋巴结转移及大于4 cm病灶的危险性,但其他特征与病毒载量无关,上述差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV病毒载量与宫颈病变联系紧密,较高的HPV病毒载量可对患者构成较大的产生CIN和宫颈癌的风险,且与病灶的临床特征有密切的联系.
作者：骆广玲；秦文利；张全福；甄永占 刊期： 2015年第33期
目的 建立孕兔羊水栓塞模型,应用靶向药物内皮素-1受体拮抗剂(BQ123)与传统药物盐酸罂粟碱治疗,比较两者降压效果及对血浆中内皮素-1 (ET-1)含量影响.方法 将孕兔30只,随机分成3组:生理盐水组(NS)、 BQ123组和盐酸罂粟碱组.造模后即刻分别注入治疗药物,分别于造模前及给药结束后不同时间点留取血样,检测血浆中ET-1的含量,同时连续监测肺动脉压(PAP)的变化情况并存储.结果 ①肺动脉压力变化:NS组造模后肺动脉压即刻升高,10 ～50 min肺动脉压与注入前比显著升高(P＜0.05);BQ123组于用药后10 ～30 min肺动脉压与NS组相比明显降低(P＜0.05);罂粟碱组于用药10～20 min时与NS组比较,肺动脉压明显降低(P＜0.05).②ET-1含量变化NS组造模后10 ～50 min血浆ET-1含量与注入前比较均显著升高(P＜0.05);BQI23组与NS组相比10 min至30 minET-1含量显著降低(P＜0.05),40 min后与NS组相比无显著性差异(P＞0.05);盐酸罂粟碱组与NS组比血浆ET-1含量无显著性差异(P＞0.05).③NS组及BQ123组肺动脉压变化与血浆ET-1含量变化同步,两者围绕一条直线上下波动,呈正相关(r=0.848、 0.713,P均＜0.05).结论 罂粟碱及BQ123均可明显改善血流动力学,与罂粟碱对比BQ123起效时间及降压幅度无明显差异,但BQ123降压作用持续时间较盐酸罂粟碱长,BQ123总体降压效果优于盐酸罂粟碱;BQ123所代表的内皮素-1受体拮抗剂可能成为临床上治疗羊水栓塞引起的肺动脉高压的另一类重要药物.
作者：孙静莉 刊期： 2015年第33期
目的 研究长春市婴幼儿龋(ECC)流行情况及其危险因素.方法 采取问卷调查的方式,2014年对长春市32所幼儿3 000名幼儿及家长的一般情况、出生状况、喂养情况、饮食、口腔卫生习惯、母亲受教育程度等进行逐一调查询问,采用多因素非条件Logistic回归模式进行检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.并分析儿童龋齿发生的影响因素.结果 有不良喂养方式的儿童、1年内母亲口腔检查有龋的儿童和唾液中检测出变链菌的儿童,其ECC的患病率均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归模型筛选出3个3岁儿童患龋的易感因素,按患龋危险强度进行排序,依次是高水平的唾液变链菌(Dentocuh SM+++)(OR=2.01, 95 ％CI:1.20～3.45)、不良的喂养方式(OR=1.56, 95％ CI: 1.00～2.41)和低水平的唾液变链菌(Dentocuh SM+～++)(OR=0.28, 95％ CI:0.18 ～0.42).结论 针对儿童龋的主要危险因素采取相应的措施,可以有效地预防该疾病的发生.
作者：董玉杰 刊期： 2015年第33期
目的 探讨孕中期血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(F-βhCG)水平与不良妊娠结局的相关性.方法 选取2014年2月-2015年2月在该院进行产前筛查的中期妊娠妇女312例为研究对象,采用时间分辨荧光免疫分析法对妇女AFP水平及F-βhCG水平进行检测.对AFP、F-βhCG水平异常与不良妊娠结局的相关性进行分析.结果 312例妊娠期妇女中,112例妇女出现血清标志物升高,其中25例单项AFP≥2.0 MOM,65例单项F-βhCG≥2.0 MOM,22例AFP≥2.0 MOM且F-βhCG≥2.0 MOM,200例为血清标志物正常者.112例血清标志物升高孕产妇中发生不良妊娠结局20例(17.86％),包括子痫前期、胎盘不良、新生儿窒息、早产、胎膜早破等;血清标志物正常者中发生不良妊娠结局10例(5.00％),两组不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(x2=4.793,P＜0.05).结论 孕中期妇女血清标志物AFP、F-βhCG水平升高与不良妊娠结局存在相关性,临床上应加强对AFP、F-βhCG水平升高孕妇监护的重视,以避免不良妊娠结局的发生.
作者：牛红玲；陈永宏 刊期： 2015年第33期
目的 分析第二产程侧卧位接产的可行性与安全性.方法 采用临床随机对照研究,将2014年4-8月采用阴道分娩的508例低危产妇随机分为试验组(253例)和对照组(255例).两组在第一产程和第二产程早期(被动期)均采用自由体位待产,待胎头拨露3 ～4 cm后,试验组采用侧卧位接产,对照组采用传统的平卧位接产.比较两组会阴损伤情况、产后出血量、产程时间和新生儿窒息等指标.结果 两组产程时间、产后出血量、5 min Apgar评分、1 min窒息率、会阴完整率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组1 min Apgar评分、会阴1度裂伤及会阴2度裂伤发生率、会阴侧切率、会阴2度裂伤+会阴侧切率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 侧卧位接产比传统的平卧位接产有更低的会阴侧切率和更高的会阴1度裂伤率,减少了会阴损伤,不增加产后出血量和新生儿窒息发生率,不影响第二产程时间.产妇感觉产痛轻,更舒适和容易用力,助产人员也容易接受,应在临床应用.
作者：郭仁妃；吴燕；王爱宝；张宏玉 刊期： 2015年第33期
目的 探讨抗生素对新生儿交叉配血试验的影响性.方法 对234例纠正贫血的新生儿进行卡式抗人球蛋白法和盐水介质的交叉配血试验,并通过查阅病历收集其同期的用药史,分析交叉配血实验与抗生素使用情况的关系.结果 234例纠正贫血的新生儿病例中,盐水介质交叉配血全部成功,即全部阴性;卡式抗人球蛋白法交叉配血不成功42例,即阳性率为17.9％;用药时间与交叉配血实验相关性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 药物性抗体在盐水介质中不能检出,随用药时间的延长产生药物性抗体,会增加红细胞致敏,导致交叉配血不合.
作者：张辉；张鹏；张城 刊期： 2015年第33期
目的 分析自然分娩过程中联合自由体位助产和分娩球运动待产的临床优势及给产妇带来的好处.方法 随机选择2014年1月-2015年4月在该院待产产妇300例,根据产妇的自己意愿将其分为联合组(180名)和常规组(115名).对比两组产妇在分娩过程中的各个产程时期的时间、分娩方式及产妇满意程度、疼痛分级和分娩控制感、软产道损伤等.结果 联合组产妇分娩时间为(301.5+105.4) min,且疼痛程度明显低于常规组,产妇更加满意,满意度达94.05％,两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组阴道产的产妇有80.54％,显著高于常规组(52.17％),联合组产妇的分娩控制感更强烈,且软产道损伤较少,而常规组分娩控制感较弱,发生软产道损伤较多,两组差异显著(P＜0.05).结论 自由体位助产配合分娩球运动待产在促进自然分娩中具有显著优势,可在临床中推荐使用.
作者：黄雪霞；许雪洁；林泽香；何小华 刊期： 2015年第33期
目的 探讨腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术对子宫内膜癌近远期生存率的影响,为临床治疗子宫内膜癌提供理论依据.方法 选取2011年8月-2014年8月在该院住院治疗的子宫内膜癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例.并对其临床资料进行回顾性分析,其中对照组患者行腹腔镜下子宫切除术加盆腔淋巴结切除,观察组患者在对照组基础上行高位腹主动脉旁淋巴结切除,术后两组患者给予相同化疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组盆腔淋巴结转移及腹主动脉旁淋巴结转移例数均明显少于对照组,术后生存率明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜高位腹主动脉旁淋巴结切除术能够明显改善患者的预后,降低患者术后淋巴结转移率,提高患者生存率.
作者：熊煜 刊期： 2015年第33期
目的 通过调查山西省部分县(市)出生缺陷现状,分析探讨孕期用药对新生儿出生缺陷影响,为制定预防措施提供依据.方法 拟合Poisson回归模型,分析新生儿出生缺陷的发生与孕期用药之间的关系.结果 与出生缺陷有关的因素除人均收入、近亲结婚、亲属是否有缺陷儿等人口学与家族史等指标外,感冒药、抗生素、止吐药、保胎药以及其他药等皆与出生缺陷发生有关.结论 孕期不合理用药会导致新生儿出生缺陷的发生率增加,所以正确指导妊娠期合理用药,是降低出生缺陷发生率的重要措施.
作者：左颖婷；曹红艳；郭兴萍；宋春英；郭东星；张岩波 刊期： 2015年第33期
目的 研究炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果和对激素水平的影响情况.方法 选择2012年10月-2014年10月于该院进行治疗的PCOS患者90例,随机等分为观察组和对照组各45例.对照组单独给予炔雌醇醋酸环丙孕酮片,观察组在炔雌醇醋酸环丙孕酮片基础上加用二甲双胍.疗程为4个月,比较两组患者治疗前后血脂、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)以及胰岛素释放(F-Ins)水平.结果 两组患者治疗后LH、LH/FSH、T均较治疗前有所降低,观察组下降更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)均有所增高,低密度脂蛋白(LDL-C)有所下降,观察组变化更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后FBG和F-Ins均有所下降,观察组下降更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗PCOS时,炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍作为一种新方案,与传统单独应用炔雌醇醋酸环丙孕酮相比,在改善患者胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及高雄激素的症状时效果更加显著,值得临床推广应用.
作者：张安红；王丽娟 刊期： 2015年第33期
目的 分析学龄前儿童视力筛查结果,以便更好在儿童保健科开展眼保健工作.方法 采用美国伟伦自动筛查验光仪对该市4 863例儿童进行视力筛查,并分析结果.结果 大大班视力筛查人数991例,其中眼保健80例,异常101例,异常率为8.87％;大班视力筛查人数1 423例,其中眼保健121例,异常119例,异常率为8.36％;中班视力筛查人数1 215例,其中眼保健78例,异常85例,异常率为7.00％;小班视力筛查人数1 124例,其中眼保健63例,异常55例,异常率为4.89％;小小班视力筛查人数110例,其中眼保健11例,异常1例,异常率为0.91％.结论 在幼儿园儿童中进行视力普查工作是非常必要的,做到早发现、早干预、早治疗,促进儿童视力正常发育.
作者：黎燕；吴自爱 刊期： 2015年第33期
目的 分析江西省九江市庐山区5岁以下儿童死亡原因,寻求干预措施.方法 对2001-2010年庐山区儿童死亡的监测资料进行整理分析.结果 随住院分娩率上升,5岁以下儿童死亡率呈下降趋势;儿童死亡主要原因包括先天性心脏病、意外事故、早产或低出生体重、出生窒息、肺炎等.结论 九江市庐山区应加强围产期保健管理,强化医疗保健机构内涵建设,加强医务人员技能培训,提高产科、儿科服务质量,推动先天性心脏病筛查干预项目发展,加强儿童保健系统管理等措施,进一步降低5岁以下儿童死亡率.
作者：蔡纪荣；沈四香 刊期： 2015年第33期
目的 了解目前兰州市学龄前儿童行为问题的发生现状,并初步探讨儿童心理行为的影响因素,为预防儿童不良行为的发生提供病因线索.方法 采用整群、分层多阶段抽样的方法,使用Conners父母症状问卷调查兰州市1 294名3～6岁幼儿园儿童的行为问题现状.结果 兰州市学龄前儿童行为问题受很多因素的影响.其中,男童品行问题、学习问题、冲动-多动及多动指数得分均高于女童(P＜0.05);3岁组品行问题得分高于5岁组及6岁组,4岁组高于6岁组;3岁组多动指数得分高于6岁组(P＜0.05);独生子女学习问题、心身障碍、焦虑及多动指数得分均高于非独生子女(P＜0.05);有难产史儿童心身障碍、冲动-多动、多动指数得分均高于无难产史儿童(P＜0.05);有窒息史儿童冲动-多动得分高于无窒息史儿童(P＜0.05);父亲文化程度对学龄前儿童行为问题的影响较母亲文化程度明显.结论 儿童心理问题发生是多因素作用的结果;学龄前儿童行为问题存在性别差异和年龄差异;学龄前儿童是否为独生子女、父母的文化程度及是否有难产史和窒息史可能对儿童行为问题有影响.
作者：任为；韩紫玉；黄彩霞；顾东英；薛红丽 刊期： 2015年第33期
目的 探讨宁夏地区妊娠中期胎儿心血管系统各血流动力学参数的正常参考值范围,分析其随孕周的变化规律.方法 选取2012年8月-2013年8月在该院行胎儿心动图检查的妊娠中期(孕22 ～28周)孕妇1 247例为研究对象,测量其房室瓣、半月瓣、肺静脉、主动脉弓及动脉导管血流速度.根据孕周对测量数据进行分组,将各组测量数据和孕周进行相关性分析.结果 二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉血流速度随孕周增加而显著增高,与孕周显著相关(P＜0.05);肺静脉、主动脉弓、动脉导管血流参数测量值随孕周增加变化不显著,与孕周无相关性(P＞0.05).结论 建立宁夏地区妊娠中期胎儿心血管系统血流动力学参数可辅助评价胎儿心血管系统发育情况,为进一步准确识别胎儿先天性心脏病提供重要依据.
作者：纪学芹；丁莉莉；锁耀宇；刘燕翔；史瑞仙；高薇 刊期： 2015年第33期
目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者取卵日血清及卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(N0)水平与卵巢内分泌、卵巢反应性、胚胎质量及妊娠结局之间的关系,分析血清及卵泡液中VEGF、NO水平对IVF-ET妊娠结局的影响.方法 选取2012年1月-2015年5月在该院生殖医学中心实施IVF-ET治疗的不孕症患者86例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者取卵日血清和卵泡液中VEGF水平;采用硝酸盐还原酶法测定取卵日血清和卵泡液中NO水平;采用化学发光法测定取卵日血清、卵泡液中雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果 取卵日卵泡液中VEGF、NO水平显著高于其在血清中的水平(P均＜0.05).取卵日血清和卵泡液中VEGF、NO水平与各自的E2水平呈正相关,与P水平无相关性,取卵日血清及卵泡液中VEGF与NO水平呈正相关.在超促排卵过程中,随着获卵数的增加,卵泡液和血清中VEGF水平显著升高(P＜0.05).高质量胚胎比≥ 0.5组的卵泡液中VEGF、NO水平高于高质量胚胎比＜0.5组(P＜0.05).妊娠组卵泡液中VEGF、NO水平明显高于未妊娠组(P＜0.05).结论 卵泡液VEGF水平增高,可能提高卵巢反应性.在超促排卵周期中,VEGF和NO参与调节卵泡发育并影响胚胎质量.VEGF和NO的水平可以作为预测IVF-ET结局的有效指标.
作者：曹新春；李永伟 刊期： 2015年第33期
中国妇幼保健杂志
主管:国家卫生与计划生育委员会
主办：中华预防医学会 吉林省医学期刊社
